SEMINARIO Nº 04

TEMA : PRUEBAS TERAPEUTICAS Y PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS

1. Se quiere probar la eficacia terapéutica de la estreptoquinasa + aspirina y

de una dieta cardioprotectora, aplicados a pacientes que han sufrido
Infarto de Miocardio, con la finalidad de prevenir o evitar la muerte a los 4
años de seguimiento terapéutico. Con los resultados del seguimiento de las
intervenciones de la siguiente Tabla, determine cuál de los dos
tratamientos es más eficaz. Calcule, interprete y sustente su respuesta.

Tasa
Episodios Tasa Dur
en el
Enfermedad Intervenció que se en el ació
grup
n previenen grupo n del
o
o evitan contro segu
expe
l imie
rime
nto
ntal
Infarto de Miocardio Estreptoquina Muerte a 0.14 0.09 4
sa y Aspirina los 4 año
años
s
Infarto de Miocardio Dieta cardio Muerte a 0.15 0.07 4
protectora los 4 año
años
s

Inciencia en Incidencia RR RRR RAR NNT

Expuestos de No
expuestos
0.09 0.14 0.64 35 0.05 20
0.07 0.15 0.46 54 0.08 12.5

Cuanto más reducido es el NNT el efecto de la magnitude del tratamiento es mayor,

por lo cual, la dieta cardio protectora es más eficaz.

2. Un examen físico fue usado para diagnosticar el cáncer de pecho en 2500

mujeres con adenocarcinoma diagnosticadas por biopsia y en 5000
controles de mujeres pareadas según raza y edad. Los resultados del
examen físico eran positivos (palpación de masa en el seno) en 1800 casos
y en 800 controles respectivamente, estos últimos no evidenciaron tener
cáncer por biopsia.
● Determine cuál es la Prueba de Oro : biopsia
● Determine e interprete: La Sensibilidad, Especificidad y el Valor
 Predictivo Positivo

Sensibilidad: 72 %. (Tienen la probabilidad de 72% de que la prueba resulte positiva si el paciente está
enfermo).
Especificidad: 16% (La probabilidad de que la prueba resulte negativa si el paciente no tiene la
enfermedad es BAJA).
Valor predictivo positivo: 69.2% de probabilidad de tener dicha enfermedad.
3. Se realizó un examen físico y una prueba audiométrica a 500 personas con
sospecha de problemas en el oído, en quienes se encontraron 300 que
realmente lo presentaban. Los resultados de los exámenes eran como
sigue:

Al examen físico:
Problemas de
Oído
Resulta Presen Ausen
do te te
Positivo 240 40
Negativ 60 160
o

Al examen de audiometría:
Problema de oído
Resulta Presen Ausen
do te te
Positivo 270 60
Negativ 30 140
o

a) Determine cuáles son las pruebas diagnósticas en evaluación?

Pruebas diagnosticas: Examen físico

Prueba de Oro: Audiometría

b) Calcule la S, E, VPP y VPN e interprete sus resultados de manera

comparativa

Audiometria Enfermo Sano

Positivo 270 60
Negativo 30 140
Total 300 200

*Sensibiliad= ( 270 / 300 ) 100 = 90 → es 90% de 300 pacientes enfermos

*Espcificidad= ( 140 / 200 ) 100 = 70 → es 70% de 300 pacientes sanos

Audiometria Enfermo Sano Total

Positivo 270 60 330
Negativo 30 140 170
 *VPP= ( 270 / 330) 100 = 81.81% es la probabilidad que tiene el paciente
de tener la enfermedad si la prueba fue positiva.

*VPN= ( 140 / 170) 100 = 83.35 % es la probabilidad que tiene el paciente

de no tener la enfermedad si la prueba fue negativa.

4. Una prueba de memoria de cuatro elementos se evalúa como estudio de

tamizaje de la demencia en personas de edad avanzada. En una muestra
de 483 personas, 50 tienen demencia según se define con amplias
evaluaciones neurológicas y cognoscitivas. De estas personas con
demencia, el estudio resulta positivo en 40. De las que no padecen
demencia, el resultado del tamizaje es negativo en 416.

a. ¿Cuál es la prevalencia (%) de la demencia en la muestra de estudio?

b. ¿La prueba diagnóstica tiene un alto valor diagnóstico?. Sustente su

respuesta.

5. Un estudio de Cáncer de Colon se realizó en una ciudad, en individuos de

50 a 75 años de edad, en los cuales se utiliza una prueba de laboratorio A.
Dicha prueba tiene una sensibilidad de 70% y una especificidad de 75%. Si
la ciudad tiene una prevalencia de 12/1000 para el cáncer de Colon, ¿Cuál
es el valor predictivo positivo? Analice su resultado.

*VPP= 0.012* 0.7 / 0.012* 0.7 + ( 1 - 0.012) * ( 1 - 0.75) = 0.0084 / 0.0084 +

0.247 = 0.032