Вы находитесь на странице: 1из 13

25.

БОЛЕЗНИ И СИНДРОМЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ


СИСТЕМЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ

I. ПРОСТОЙ КОМПЛИМЕНТ

1. Ниже перечисленные заболевания вегетативной нервной системы


генерализованные сегментарные и смешанные (надсегментарные-
сегментарные), за исключением:
А. Болезни Гиршпрунга
В. Ортостатической гипотензии Бредбери-Иглестона
С. Мультисистемной атрофии
Д. Болезни Шарко-Мари-Тута
Е. Семейной дизавтономии

2. Ниже перечисленные заболевания вегетативной нервной системы


очаговые, за исключением:
А. Синдрома Клода Бернарда-Горнера
В. Синдрома Pourfour du Petit
С. Синдрома Барре-Лиу
Д. Синдрома Эйди
Е. Болезни Штейнерта

3. Какое из ниже перечисленных проявлений важная часть вегетативного


криза:
А. Карпо-педальный спазм
В. Неврогенные синкопы
С. Синдром Рейно
Д. Гипервентиляционный синдром
Е. Эритромелалгия

4. Комплексное лечение гипервентиляционного синдрома основывается


на тех же принципах, что и лечение:
А. Неврогенных синкопов
В. Вегетативных приступов
С. Эпилептических приступов
Д. Мигрени
Е. Миастенических кризов

5. Какое из выражений соответствует никтурическим синкопам?


А. Возникают при переходе из горизонтального положения в
вертикальное
В. Спровоцированы движением головы, приемом пищи
С. Возникают при кашле, чаще во время заболеваний дыхательных
путей
Д. Во время жевания, за счет интенсификации функции блуждающего
нерва
Е. Возникают чаще ночью, во время акта мочеиспускания

6. В соответствии с критериями определения диагноза болезни Рейно


(E.Ellen, W.Brown 1932), продолжительность заболевания должна быть
не менее:
А. 2 месяцев
В. 3 месяцев
С. 6 месяцев
Д. 1 года
Е. 2 лет

7. Какие из ниже перечисленных методов лечения могут быть


использованы при тяжелых формах болезни Рейно?
А. Оксибаротерапия
В. УФО крови
С. Плазмоферез
Д. Химиотерапия
Е. Рентгенотерапия

8. Главным проявлением эритромелалгии является:


А. Акроцианоз конечностей на холоде и при эмоциях
В. Приступы жгучей боли в дистальных отделах нижних конечностей
при условии согревания пациента
С. Пальцевые гангрены нижних конечностей
Д. Сосудистые и трофоплегические признаки на нижних конечностях
Е. Приступы покраснения проксимальных отделов конечностей

9. Полисистемные нарушения при стрессовой нейро-вегетативной


дистонии долгое время могут встречаться изолированно, будучи
спровоцированы следующими факторами, за исключением:
А. Внутрипсихического конфликта (осознанного или нет)
В. Возростающего ритма жизни
С. Возростающего потока информации
Д. Роста доли интелектуального труда

10. Считается, что базовым синдромом сегментарных вегетативных


расстройств является:
А. Периферическая вегетативная недостаточность
В. Атаки паники
С. Гормональная перестройка
Д. Синдром Рейно
Е. Гипервентиляционный синдром
11. Ортостатическая гипотензия Бредбери-Иглестона это:
А. Аномалия развития, хромосома 9, с дебютом в детстве, проявляется
периодами ортостатической гипотензии и рецидивирующей
гипогликемии, птозом, гипотонией, что обусловлено дефицитом
норадренергического синтеза надпочечниками (недостаточность
допамин-бета-гидроксилазы)
В. Дегенеративное заболевание преганглионарных симпатических
нейронов интермедиолатерального пояснично-грудного тракта с
денервацией гладкой мускулатуры и желез.
С. Заболевание проявляющееся постуральной систолической
гипотензией с тахикардией, покраснением лица и конечностей
Д. Наследственное заболевание, умеренно прогрессирующее, базовым
синдромом которого является атрофия дистальных отделов нижних
конечностей
Е. Аутосомно-доминантное заболевание, медленно прогрессирующее,
базовым синдромом которого являются чувствительно-трофические
нарушения, акропатии, спонтанные боли в конечностях

12. Препаратом выбора в ортостатическая гипотензия Бредбери-Иглестона


является:
А. Мидордин (гутрон)
В. Пиндолол (вискен)
С. Альфа-флудокортизон (флоринет)
Д. Индометацин
Е. Эритропоетин

13. В каком из 5 типов наследственных невропатий с возрастом появляется


сколиоз, вкусовые нарушения, нарушение походки?
А. Болезнь Тевенарда
В. Ранняя врожденная чувствительная невропатия
С. Чувствительная невропатия
Д. Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
Е. Врожденная аналгезия с ангидрозом

14. Гемиатрофия лица – это признак синдрома:


А. Синдрома Клода Бернарда-Горнера
В. Синдрома Пурфюр дю Пти
С. Синдрома Парри-Ромберга
Д. Синдрома Барре-Льеу
Е. Синдрома Эйди

15. Главной причиной синдрома Барре-Льеу является:


А. Поражение ядра или самого глазодвигательного нерва
В. Рак верхушки легкого
С. Аневризма аорты
Д. Шейные аденопатии
Е. Шейный артроз

16. Главной причиной синдрома Эйди является:


А. Дегенерация парасимпатических постганглионарных волокон
ресничатого узла
В. Одновременное поражение перивертебрального симпатического
сплетения и шейных нервов
С. Подавление шейного симпатического ствола
Д. Раздражение шейного симпатического ствола
Е. Омолатеральная атрофия полушария

17. При ушно-височном синдроме Фрея вместо нормального вкусо-


слюноотделительного рефлекса акт питания вызывает:
А. Нарушение глотания твердой пищи
В. Нарушение глотания жидкой пищи
С. Вкусо-потоотделительный рефлекс
Д. Приступ мигрени
Е. Интенсивную икоту, резистентную к медикаментозной терапии

18. Патогенетической основой болезни Гиршпрунга является:


А. Патологическое врожденное расширение толстого кишечника
В. Гистоструктурные изменения интрамурального неврального
аппарата в определенном секторе толстого кишечника
С. Структурная мутация гена, ответственного за эмбриогенез толстого
кишечника
Д. Отсутствие позывов на дефекацию
Е. Нарушение процессов пищеварения из-за отсутствия или снижения
перистальтики ЖКТ

19. Базовое лечение болезни Гиршпрунга:


А. Атропиновые препараты
В. Платифиллин
С. Диета
Д. Клизмы, пургены
Е. Хирургическое вмешательство

20. Феномен «трансплант против хозяина» возникает при трансплантации


по причине:
А. Несовместимость локусов HLA-D
В. Формирование внутрипсихического конфликта и развитие
эмоциональных расстройств
С. Массивные афферентные потоки, генерированные периферической
нервной системой, к мозговым структурам
Д. Нарушения между аксональными окончаниями организма хозяина и
тканями транспланта
Е. Гистоструктурные изменения интрамурального вегетативного
аппарата транспланта

II. СЛОЖНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ

1. Вегетативный криз (атака паники) проявляется вегетативными


расстройствами со следующими компонентами:
А. Эмоционально-аффективными
В. Ликворо-динамическими
С. Эпилептическими
Д. Поведенческими (страх, паника, тревога)
Е. Когнитивными

2. Самые эффективные лекарства в лечении вегетативного криза (атака


паники) это:
А. Антидепрессанты (амитриптиллин, мелипрамин, анафранил,
миансерин)
В. Противосудорожные (вальпроат натрия, карбамазепин,
фенобарбитал, фенитоин)
С. Бензодиазепины (клоназепам, альпрозолам, реланиум)
Д. Бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метапролол)
Е. Блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, нифедипин)

3. Классический вариант гипервентиляционного синдрома, особенно в


остром периоде, включает:
А. Интенсивное, насильственное дыхание
В. Парестезии
С. Тошнота, рвота
Д. Тетанус
Е. Икота

4. Клинический симптом предшествующий приступу, называемый аурой,


включает:
А. Предчувствие неприятности
В. Аффективно-зрительные ощущения
С. Аффективно-слуховые ощущения
Д. Головокружение
Е. Императивные позывы на мочеиспускание

5. Известны следующие классы синкопальных состояний:


А. Нейрогенный
В. Психогенный
С. Соматогенный (обычно, кардиогенный)
Д. Метаболический
Е. Неопределенный

6. Самое эффективное лечение нейрогенных синкопальных кризов:


А. Уложить больного
В. Проветривание помещения где находится больной, исключить
раздражающие факторы
С. Раздражение дыхательного центра (аммиак, обрызгивание лица
водой)
Д. Симптоматическое лечение симпатикотониками (мезатон, эфедрин,
наружный массаж сердца)
Е. Плазмаферез

7. Снижение порога гипервозбудимости и нейро-мышечной


реактивности в межсинкопальный период достигается приемом:
А. Препаратов влияющих на обмен кальция (вит.Д, глюконат кальция,
лактат кальция)
В. Антидепрессантов (амитриптиллин, мелипрамин, анафранил,
миансерин)
С. Вегетотропных средств (Бета-адреноблокаторы, беллатаминал,
белоид)
Д. Препаратов магния (лактат магния, аспарагинат магния)
Е. Транквилизаторов (седуксен, феназепам, реланиум, элениум)

8. Болезнь Рейно, вегето-сосудистое заболевание дистальных отделов


конечностей, при которой выделяют следующие:
А. Фаза гипервентиляции
В. Болезненные крампе (судороги) преимущественно в дистальных
отделах конечностей
С. Побледнение и охлаждение пальцев, сопровождающееся болью
Д. Появление акроцианоза и усиление боли
Е. Покраснение конечностей и исчезновение боли

9. В запущенных стадиях эритромелалгии могут появиться:


А. Некротические участки
В. Кожные атрофии
С. Деформации пальцев
Д. Деформации конечностей
Е. Пирамидные знаки

10. Выберите верные выражения отражающие конституциональную


нейро-вегетативную дистонию:
А. Имеет наследственную предрасположенность, с постоянными
проявлениями
В. Дебют в третей декаде жизни
С. Характеризуется нестабильностью вегетативных параметров
Д. Часто ассоциируется с органическими заболеваниями (Паркинсон,
идеопатическая ортостатическая гопотония, дегенеративные
заболевания, невропатии)
Е. Базовые синдромы: психовегетативный, вегето-сосудистый,
трофический

11. Анализ коррелятивно-интегративных путей гипоталамуса выявил


следующие синдромы:
А. Гипоталамо-гипофизарный
В. Гипоталамический
С. Аденогипофизарный
Д. Гипоталамо-поведенческий
Е. Дисгормональный

12. Пациенты с вегетативными расстройствами ассоциированными с


нейрогенной тетанией жалуются на:
А. Дистальные парестезии, обычно симметричные (пульсации,
онемение, ощущение «электрического тока», боль)
В. Ощущение «ударов сердца»
С. Потливость
Д. Озноб
Е. Мышечные спазмы

13. Спонтанная повторяющаяся активность во время электромиографии


(ЭМГ) у пациента с нейрогенной тетанией проявляется:
А. Миотоническими разрядами
В. Псевдомиотоническими разрядами
С. Дуплетами
Д. Триплетами
Е. Мультиплетами

14. Возможность установления диагноза мультисистемной атрофии растет


когда:
А. Синдром Паркинсона резистентен к L-Dopa
В. Устанавливаются нарушения чувтвительности тип «носки» и
«перчатки»
С. Прогрессируют вегетативные расстройства
Д. Устанавливаются стволовые альтернирующие синдромы
Е. Присутствует пирамидный или мозжечковый синдромы
15. Недостаточность допамин-бета-гидроксилазы (наследственное
заболевание с дебютом в детском возрасте) проявляется:
А. Нарушение глотания твердой пищи
В. Эпизоды ортостатической гипотензии
С. Эпизоды гипогликемии
Д. Птоз
Е. Гипотония мышц

16. Семейная гипербрадикининемия проявляется:


А. Постуральной систолической гипотензией с тахикардией
В. Анизокория
С. Покраснение лица
Д. Покраснение конечностей
Е. Гипергликемия

17. Базовые клинические проявления болезни Шарко-Мари-Тута:


А. Симметричные амиотрофии, в начале в группе разгибателей и
сгибателей нижней трети ноги
В. Степаж
С. Атрофия мышц головы, шеи, тела
Д. Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов (редко, но они
могут быть повышены)
Е. Нарушение чувствительности (болевой и температурной) и трофики
(отек, цианоз)

18. Наследственные невропатии характеризуются:


А. Нарушение чувствительности преимущественно в дистальных
отделах конечностей
В. Безболезненные язвы
С. Мозжечковый синдромы
Д. Спонтанные боли в пораженных областях
Е. Трофические расстройства

19. Выберите верные выражения отражающие селективное поражение


миелиновых волокон малого калибра:
А. Это результат гипервосприятия болевых и температурных стимулов
В. Чаще встречается при диабетической и алкогольной полиневропатии
С. Спонтанные боли
Д. Боли сопровождаются ускорением пульса, дыхания, повышением АД
Е. Часто пациенты умирают от аспирационных пневмоний

20. Базовые клинические проявления рефлекторной симпатической


дистрофии:
А. Невыносимые боли, гиперпатия, аллодиния
В. Изменение температуры и цвета кожи
С. Изменение волос и ногтей
Д. Изменение всех форм чувствительности
Е. Появление язв на фалангах пальцев вплоть до акропатий (потеря
пальцев)

21. Выберите верные выражения отражающие острую дизавтономию:


А. Это острый или подострый, полный или неполный реверсибельный
паралич всех вегетативных функций (симпатической или
парасимпатической):
В. Дебют в любом возрасте
С. Начинается со зрительных расстройств, за которыми следуют
симпатические: ортостатическая гипотензия, снижение или отсутствие
потоотделения, отсутствие реакции зрачка
Д. Парасимпатические расстройства: отсутствие слезотечения,
слюноотделения, реакции зрачка, снижение кислотности и
перитальтики ЖКТ, атония мочевого и желчного пузырей
Е. Ассоциируется с тяжелыми расстройствами чувствительности и
подвижности

22. Базовые клинические проявления синдрома Барре-Льеу:


А. Затылочная боль, сопровождающаяся головокружением при
повороте головы (без объективных вестибулярных симптомов)
В. Аносмия
С. Тинитус
Д. Дисфония
Е. Зрительные расстройства

23. Базовые клинические проявления синдрома Эйди:


А. Умеренное сужение зрачка
В. Снижение фотореакции, с сохранением реакции зрачка на препараты
с сосудосуживающим и сосудорасширяющим действием
С. Исчезновение сухожильных рефлексов
Д. Хронические запоры
Е. Облысение (алопеция)

24. Чаще синдром Эйди встречается в:


А. Конгенитальных миотониях
В. Прогрессивных мышечных дистрофиях
С. Некоторых формах энцефалитов
Д. Нейроборрелиозе
Е. Глазной герпес зостер

25. Базовые клинические проявления синдрома Фрея (ушно-височный):


А. Гиперлакримация
В. Гиперакузия
С. Гипергидроз
Д. Гиперемия
Е. Кожная гиперестезия

26. Этиология синдрома Фрея:


А. Химиотерапия при злокачественных опухолях головного мозга
В. Рубцы после операций на щитовидной железе
С. Травмы паращитовидной железы
Д. Свинка, нагноение щитовидной железы
Е. Оперированные опухоли щитовидной железы

III. ПРОСТЫЕ АССОЦИАЦИИ


1. Найдите клинические симптомы соответствующие типам
надсегментарных вегетативных расстройств:
Типы: Симптомы:
а. Пароксизмальные 1. Атаки паники
в. Непароксизмальные 2. Невротическая и/или стрессовая
вегетативная дистония
3. Конституциональная нейро-
вегетативная дистония
4. Синдром гипервентиляции
5. мигрень
6. Вегетативные проявления
сопровождающиеся нерогенной
тетанией
7. Нейрогенные синкопы
8. Болезнь Рейно
9. Неврологические, психические,
соматические и психосоматические
заболевания
10. гормональные перестройки (периоды:
Пубертантный/юношеский, климакс)
11. Эритромелалгия

2. Классифицируйте первичную и вторичную периферическую


вегетативную недостаточность:
ПВН: Заболевания:
а. Первичную 1. Эндокринные
в. Вторичную 2. ПВН ассоциирующаяся с
мультисистемной атрофией Шая-Драгера
3. ПВН ассоциирующаяся с болезнью
Паркинсона
4. Семейная дизавтономия
5. Системные и аутоиммунные
6. Метаболические
7. Медикаментозные интоксикации
8. Поражение ствола и спинного мозга
9. Карциноматоз, паранеопластические
синдромы
10. Инфекционные
11. Идеопатическая вегетативная
Недостаточность (изолированная,
синдром Бредбери-Иглестона)

3. Найдите клинические симптомы соответствующие синдромам:


Синдромы: Симптомы:
а. Клода Бернарда-Горнера 1. Мидриаз
в. Пурфюр дю Пти 2. Миоз
3. Птоз верхнего века
4. Расширение глазной щели
5. Экзофтальм
6. Энофтальм

IV. ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ СВЯЗИ

Ответы обозначить:

А – если оба выражения верные и между ними есть причинно-


следственная связь
В - если оба выражения верные и между ними нет причинно-следственной
связи
С – если первое выражение верное, а второе ложное
Д – если первое выражение ложное, а второе верное
Е – если оба выражения ложные

1. Хронический или острый стресс может провоцировать у практически


здоровых людей нейро-вегетативную дистонию нейрогенную или
стрессовую, которая в свою очередь проявляется постоянными,
полисистемными вегетативными расстройствами, вовлекая сердечно-
сосудистую, дыхательную, терморегулирующие системы, ЖКТ.
2. В климактерический период вегетативные расстройства определяются
некоторыми диспропорциями и ускорениями физических параметров и
потенциалом кровообращения, что генерирует клинические симптомы,
как «приливы», гиперпотливость, вегетативные кризы.

RĂSPUNSURI
25. BOLILE ŞI SINDROAMELE VEGETATIVE.
CALSIFICAREA PATOLOGIEI VEGETATIVE

I.
1. A. p.497.
2. E. p.498.
3. D. p.499.
4. B. p.499.
5. E. p.500.
6. E. p.501.
7. C. p.501.
8. B. p.502.
9. A. p.503.
10. A. p.505.
11. B. p.506.
12. C. p.507.
13. D. p.508.
14. C. p.511.
15. E. p.511.
16. A. p.511.
17. C. p.512.
18. B. p.512.
19. E. p.512.
20. A. p.512.

II.
1. A.D.E. p.498.
2. A.C.D. p.499.
3. A.B.D. p.499.
4. B.C. p.499.
5. A.C. p.500.
6. A.B.C.D. p.500-501.
7. A.B. p.501, p.499.
8. C.D.E. p.501.
9. A.B.C.D. p.502.
10. A.C.D.E. p.503.
11. A.B.C. p.503.
12. A.E. p.504.
13. C.D.E. p.504.
14. A.C.E. p.507.
15. B.C.D.E. p.507.
16. A.C.D. p.507.
17. B.C.D.E. p.507-508.
18. A.B.D.E. p.508.
19. A.B.C.D. p.508-509.
20. A.B.C. p.509.
21. A.B.C.D. p.510.
22. A.C.D.E. p.511.
23. B.C. p.511-512.
24. A.B.C.E. p.512.
25. C.D.E. p.512.
26. B.C.D.E. p.512.
III.
1.
a. 1,4,5,7,8,11.
b. 2,3,6,9,10. p.497.

2.
a. 2,3,4,11.
b. 1,5,6,7,8,9,10. p.505.

3.
a. 2,3,6.
b. 1,4,5. p.511.

IV.
1.
A. p.502.

2.
D. p.504-505.