Título: Dedo con callo por succión digital como indicador útil para la maloclusión en

niños pequeños.
Yu Oyamada, Tomoko Ikeuchi, Makiko Arakaki, Ryoko Hino, Mariko Ono, Mayu
Kobayashi, Satoko Yamaguchi, Kan Saito, Aya Yamada, Satoshi Fukumoto.
División de Odontología Pediátrica, Departamento de Salud Bucal y Ciencias del
Desarrollo, Graduado de la Universidad de Tohoku
Escuela de Odontología, Sendai 980-8575, Japón
Palabras clave: chupar el callo, maloclusión, protrusión maxilar, hábito
1. Introducción
Un factor importante en el desarrollo de la maloclusión en los niños es el hábito oral, como
chuparse el dedo, morderse las uñas (onicofagia), masticar los labios y el bruxismo [1] , y
chuparse el dedo es el hábito infantil más frecuente. Un informe anterior señaló que el
23,3% de los 1946 niños japoneses examinados tenían el hábito de chuparse los dedos [2] .
Se considera que el hábito de chuparse un dedo se deriva instintivamente, y puede mejorar
la capacidad de comer y beber alimentos mediante el uso de la boca y la lengua. Sin
embargo, los niños que persisten en la succión no nutritiva más allá de la primera infancia
probablemente tienen un trastorno psicológico subyacentey esto puede considerarse como
un signo evidente de un intento de controlar el aumento de la ansiedad, mientras que
también se ha sugerido que el aumento de la ansiedad o el estrés en la vida de un niño
puede transformar un hábito del pulgar "vacío" en una respuesta de reducción de estrés
"significativa" [3 ] . Aunque la succión puede ser necesaria en los años más jóvenes, un
hábito prolongado puede tener efectos nocivos. Por ejemplo, se ha informado que la
succión del pulgar puede afectar no solo a la dentición y al desarrollo oclusal , como la
protuberancia maxilar [4] , la mordida abierta anterior [5] , [6] , [7] y la mordida cruzada
posterior [8] , pero también la función oraldesarrollo que incluye un hábito anormal de
deglución [9] y defectos del habla [10] . De acuerdo con los hallazgos informados
anteriormente, el hábito de succión debe considerarse como un factor de gran influencia en
la etiología de la maloclusión, así como un factor causal de maloclusión al final del período
de dentición mixta debido a la falta directa de los músculos que rodean la cavidad oral. ) e
indirectos (hábito anormal de deglución) [11] . La evidencia de un hábito de chuparse un
dedo es la presencia de un callo en el dedo junto con un eccema debido a la sequedad y
humedad alternantes [12] .

El conocimiento sobre la oclusión ha aumentado y los padres a menudo eligen el

tratamiento para el niño afectado. Por lo tanto, es importante detectar la maloclusión en un
momento adecuado y tratarla de manera efectiva. El tratamiento de ortodoncia temprana es
beneficioso para mejorar el desarrollo esquelético y dental , así como para corregir hábitos,
funciones y maloclusiones que pueden llevar a problemas de articulación
temporomandibular o asimetría facial en una etapa temprana[11],[13]. Sin embargo, la
detección de maloclusiones no siempre es posible, debido a la disponibilidad limitada de
personal médico apropiado, como dentistas y médicos. Ovsenik et al. informaron que las
grabaciones y mediciones intraorales eran tan confiables como las evaluaciones de los
modelos de estudio [14] . Sin embargo, se necesita un método más fácil para detectar la
maloclusión.
Convencionalmente, se han realizado varios estudios sobre la relación entre el hábito de
chuparse los dedos y el ambiente del hogar. Desde la década de 1940, la importancia de las
relaciones familiares nucleares ha aumentado. Se informó que los niños que crecieron en
familias nucleares tenían un hábito de chuparse los dedos más que los niños que crecieron
con abuelos y la relación entre los abuelos es importante [15] . De hecho, los informes de
niños con un hábito de chupar han ido en aumento.
Aquí, informamos un método fácil para la detección de maloclusiones basado en la
presencia de un dedo de succión callosa, que rara vez se ha investigado. Nuestros resultados
pueden ayudar a comprender y reconocer las primeras etapas de la maloclusión en la
infancia.
2 . Métodos
2.1 . Asignaturas
Examinamos a 719 niños de 0 a 6 años de edad que asistían a 10 jardines de infancia
diferentes en Sendai, Japón, de junio a julio de 2009 ( Tabla 1 ).
Tabla 1 . Distribución de los sujetos por edad.
Años Numero de niños
0 37
1 95
2 118
3 123
4 146
5 167
6 33
Total 719
Todos los niños que tuvieron un chequeo dental en jardines de infancia fueron incluidos en
nuestro estudio sin ninguna exclusión.
2.2 . Exámenes
Al realizar exámenes dentales, revisamos las manos del sujeto para determinar la presencia
de un callo causado por un hábito de chuparse los dedos. Siete examinadores con 1 a 3 años
de experiencia como dentistas realizaron los exámenes y un dentista senior con una licencia
de dentista pediátrico especializado hizo los diagnósticos. Se observaron tres tipos de
maloclusión , protrusión maxilar (más de 5–6 mm en una configuración de chorro ),
mordida abierta (negativa para sobrealimentación) y mordida cruzada ( mordida cruzada
posterior en un lado). Otro hábito oral, como la respiración por la boca y la mordida de los
labios, no se verificó en este estudio.
2.3 . Aprobación ética
La Escuela Superior de Odontología de la Universidad de Tohoku aprobó el protocolo
utilizado en este estudio.
3 . Resultados
3.1 . Succionando la frecuencia del callo
Los sujetos con callos de succión tenían edades comprendidas entre 1 y 5 años. Eso se
detectó en 7 (7,4%) a la edad de 1 año, en 16 (13,6%) a la edad de 2 años (edad de máxima
incidencia), en 14 (11,4%) a la edad de 3 años, en 8 (5,5%) a la edad de 4 años, y en 4
(2,4%) a la edad de 5 años. Ningún niño menor de 1 año o mayor de 5 años tuvo un callo de
succión ( Fig. 1 A y B). Se observó con mayor frecuencia un callo en el pulgar (mano
derecha, n = 20; mano izquierda, n = 21), con una disminución de la frecuencia desde el
dedo índice hasta el meñique en ambas manos ( Fig. 2 ).
Fig. 1 . Succionando la frecuencia del callo . (A) Número de sujetos con callos de succión
de 0 a 6 años. (B) Tasa de sujetos con callo de succión.
Fig. 2 . Callo de succión clasificado por dedo en sujetos de 0 a 6 años.
3.2 . Frecuencia de maloclusión
Los sujetos con maloclusión oscilaron entre 1 y 5 años. Eso se detectó en 8 (8,4%) a la edad
de 1 año, en 13 (11%) a la edad de 2 años (edad de máxima incidencia), en 10 (8,1%) a la
edad de 3 años, en 6 (4,1%) a la edad de 4 años, y en 7 (4,2%) a la edad de 5 años. Ningún
niño menor de 1 año o mayor de 5 años tuvo maloclusión ( Fig. 3 A y B). Entre todos los
sujetos, la maloclusión se encontró en 36 (5%) como protuberancia maxilar, en 5 (0.7%)
como mordida abierta, y en 3 (0.42%) como mordida cruzada . La protuberancia maxilar se
encontró en sujetos de 1 a 5 años de edad, con la mayor tasa de incidencia encontrada a la
edad de 2 años (n = 12, 10.2%) y luego una disminución con la edad. La mordida abierta y
la mordida cruzada se encontraron en aproximadamente el 0-1% de nuestros sujetos de
todas las edades (Tabla 2 ).
Fig. 3 . Frecuencia de maloclusión . (A) Número de sujetos con maloclusión de 0 a 6 años.
(B) Tasa de sujetos con maloclusión de 0 a 6 años.
Tabla 2 . Número de sujetos (%) con maloclusión de 0 a 6 años.
Años Número de hijos (porcentaje%)
Protuberancia maxilar Mordida abierta Mordida cruzada
0 0 (0) 0 (0) 0 (0)
1 7 (7.4) 0 (0) 1 (1.1)
2 12 (10.2) 1 (0.85) 0 (0)
3 8 (6.5) 1 (0.81 1 (0.81)
4 5 (3.4) 1 (0.68) 0 (0)
5 4 (2.4) 2 (1.2) 1 (0.6)
6 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Total 36 (5) 5 (0.7) 3 (0,42)
3.3 . Frecuencia de protrusión en sujetos con callos de succión.
Entre los sujetos con callo de succión, se detectó una protrusión maxilar en 3 (42,9%) a la
edad de 1 año, en 9 (56,2%) a la edad de 2 años, en 6 (42,9%) a la edad de 3 años, y en 3
(37,5%) a la edad de 4 años. Ningún niño menor de 1 año o mayor de 4 años con callo de
succión tuvo una protuberancia maxilar ( Fig. 4A y B). En cuanto a los otros tipos de
maloclusión en sujetos con callo de succión, se encontró una mordida abierta del 4,1% y
mordida cruzada en el 2%. Estos resultados indican que la protrusión maxilar se produce
con frecuencia en sujetos con un callo de succión. En sujetos de 1 a 4 años con callo de
succión, 40 a 60% mostraron protuberancia maxilar, mientras que relativamente pocos
presentaron mordida abierta o mordida cruzada a las edades de 2 y 3 años, y no se observó
maloclusión en sujetos menos de 1 año o más de 5 años ( Tabla 3 ).

Fig. 4
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Fig. 4 . Frecuencia de la protrusión maxilar en sujetos con callos de succión de 0 a 6 años.
(A) Número de sujetos con protrusión maxilar y callo de succión. (B) Tasa de sujetos con
protrusión maxilar en niños y callos de succión de 0 a 6 años.

Tabla 3 . Número de sujetos (%) con callo de succión y maloclusión de 0 a 6 años.

Años Número de hijos (porcentaje%)

Protuberancia maxilar Mordida abierta Mordida cruzada
0 0 (0) 0 (0) 0 (0)
1 3 (42.9) 0 (0) 0 (0)
2 9 (56.2) 1 (6.2) 0 (0)
3 6 (42.9) 1 (7.1) 1 (7.1)
4 3 (37.5) 0 (0) 0 (0)
5 0 (0) 0 (0) 0 (0)
6 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Total 21 (42.8) 2 (4.1) 1 (2.0)
3.4 . Succión de la frecuencia del callo en sujetos con protrusión maxilar.
Entre todos los sujetos con protrusión maxilar, el 58,3% tenía un callo de succión ( Tabla 4
). Para aquellos con protrusión maxilar, 3 (42.9%) tenían callos de succión a la edad de 1
año, 9 (75%) tenían que a la edad de 2 años, 6 (75%) tenían que a la edad de 3 años y 3
(60%) tenían esa edad a los 4 años. Ningún sujeto con protrusión y menor de 1 año o mayor
de 4 años tuvo un callo de succión ( Fig. 5 A y B).
Tabla 4 . Números de sujetos (%) con callo de succión y tres tipos de maloclusión .
Número de hijos (porcentaje%)
Protuberancia maxilar Mordida abierta Mordida cruzada
Total 21 (58.3) 2 (40) 1 (33.3)
Fig. 5
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Fig. 5 . Succión de la frecuencia del callo en sujetos con protrusión maxilar de 0 a 6 años.
(A) Número de sujetos con callo de succión y protuberancia maxilar. (B) Tasa de sujetos
con callo de succión y protrusión maxilar en niños de 0 a 6 años.
4 . Discusión
La succión del dedo es necesaria para el desarrollo sensorial en la primera infancia,
mientras que los hallazgos recientes indican que el comportamiento de succión también
surge y continúa debido a las necesidades psicológicas. Los bebés normalmente
desarrollados tienen un impulso biológico inherente para la succión, que puede satisfacerse
con la succión nutritiva, incluida la alimentación con biberón y lactancia materna , por lo
que el bebé obtiene alimentos o la succión no nutritiva de objetos como dedos, chupetes y
juguetes que pueden servir principalmente. para satisfacer necesidades psicológicas [16] .
Aunque chuparse los dedos tiene una variedad de beneficios, también puede exponer a un
niño a condiciones insalubres, o causar maloclusión y otitis media con derrame [17] .

Hay 2 tipos de chuparse los dedos, activos y pasivos. Con el primero, una fuerza fuerte de
los músculos faciales puede afectar el desarrollo de la mandíbula , el maxilar y los dientes .
En contraste, con la succión pasiva de los dedos, los niños solo colocan el dedo en la boca
sin aplicar fuerza, y no hay ningún efecto en la forma esquelética o los dientes [1] . Los
niños que se chupan los dedos de forma activa durante al menos 6 horas cada día muestran
anomalías graves en el sistema alveolar dental [18] , mientras que también se observan
efectos menores en el desarrollo esquelético [19] .

La mayoría de los niños pueden dejar de chuparse los dedos solos. Sin embargo, si continúa
cuando comienzan a surgir dientes permanentes , es importante alentar al niño a detenerse.
Regañar o castigar puede desanimar al niño y no tener buenos efectos, por lo que son
necesarias otras estrategias. Por ejemplo, los elogios y las recompensas por no chuparse los
dedos pueden dar una sensación de logro y aumentar la motivación. Si el niño se está
chupando un dedo durante un momento de inactividad, puede ser necesario distraerse luego
con la actividad o con un momento de diversión. Además, puede ser posible explicar por
qué se debe detener la succión de los dedos de manera que el niño pueda entender [20] .
Otro enfoque clinicoEs el uso de un arco palatino, como se señaló en un informe anterior
que el uso de una cuna palatina con espolones durante 10 meses fue eficaz para detener la
succión de los dedos [16] .
La mayoría de nuestros sujetos tenían un hábito de succión y la protuberancia maxilar se
encontraba con mayor frecuencia en ellos, y el pulgar se usaba con más frecuencia.
Algunos sujetos tenían mordida abierta o mordida cruzada . En contraste, otros informes
han observado una mayor incidencia de mordida cruzada que la encontrada en el presente
estudio [4] . Estos resultados sugieren que el dedo de succión primario tiene un efecto sobre
el tipo de maloclusión. La succión del pulgar tiende a empujar los incisivos maxilares hacia
el lado labial y los incisivos mandibulares hacia el lado lingual. Por lo general, los niños se
chupan un dedo con la uña hacia ellos. Por lo tanto, la bola del dedo puede empujar las
rugas palatinas, y una fuerza fuerte empuja el maxilar hacia adelante y se produce la
prolusión [21]. Además, la succión del pulgar ejerce presión sobre los molares laterales de
la mejilla, lo que causa un arco estrecho en la protuberancia dentoalveolar o esquelética
maxilar [22] , [23] . Además, la posición de la lengua puede ser importante para formar una
mordida cruzada. Cuando se coloca un dedo en la boca, la lengua se coloca baja, debajo del
dedo, lo que puede tener un efecto en la expansión del arco dental mandibular, lo que
resulta en una mordida cruzada. Por otro lado, la succión del dedo que causa la
protuberancia maxilar tiene una fuerte fuerza hacia delante desde el pulgar, por lo tanto, la
causa de la mordida cruzada tiene menos fuerza y una posición inferior de la lengua.
Cuando el callo de succión está más bajo en el pulgar, el arco dental inferior es más
estrecho.
En el presente estudio, examinamos a los niños para determinar la presencia de un callo en
el dedo para mostrar un hábito de chuparse el dedo. La incidencia de chuparse los dedos y
un callo de succión alcanzó su punto máximo a la edad de 2 años en los sujetos actuales, y
luego mostró una tendencia decreciente con la edad. En un estudio anterior, se detectó la
succión del dedo en 20%, 32.4% a la edad de 1 año, en 34.5%, 21.9% a la edad de 2 años,
en 29.3%, 21.2% a la edad de 3 años, en 18.6% , 20.7% a la edad de 4 años, en 9.8%,
15.9% a la edad de 5 años y en 12.5%, 11.7% a la edad de 6 años [24] , [25]. Si bien la
prevalencia de chuparse los dedos en los informes anteriores fue mayor debido a las
diferencias en los métodos de encuesta, la incidencia de chuparse los dedos alcanzó un
máximo de 2, 3 años de edad, fue casi similar a la de nuestro estudio actual. Durante el
desarrollo de habilidades con las manos y los dedos , los niños aprenden a separar el pulgar
y los demás para señalar con el dedo índice , lo que hace que la succión sea más fácil de
realizar [20] . Los niños también crecen en sus habilidades para manejar objetos pequeños
mediante el control de la muñeca, los dedos y la palma, lo que les permite realizar tareas
como dibujar, pasar páginas en un libro y usar una cuchara [20]. Entre los sujetos presentes,
el porcentaje de los que tuvieron maloclusión también aumentó con la edad hasta los 2 años
(11,1%) y luego disminuyó con la edad hasta que no hubo ninguno a los 6 años. La mayoría
de los casos de maloclusión entre sujetos con callo con dedo mostraron protuberancia. La
maloclusión es el resultado de tal hábito de succión, y también mostró un pico a la edad de
2 años y luego disminuyó con la edad. Nuestros hallazgos indican que los niños con un
hábito de chuparse los dedos son significativamente más propensos a desarrollar
maloclusión (mordida abierta, protrusión, mordida cruzada) en comparación con los que no
tienen tal hábito, lo que también sugiere una relación entre el desarrollo del callo del dedo
desde la succión y la protuberancia maxilar .
La maloclusión, incluida la protuberancia maxilar, la mordida abierta y la mordida cruzada,
descubierta antes de los 4 años, puede desaparecer al detener el hábito de chuparse los
dedos. Por otro lado, si ese hábito continúa hasta una edad más avanzada , es importante
intentar detenerlo, y también verificar la maloclusión y la función oral [16] . Además, es
importante determinar si el niño requerirá tratamiento clínico [26] , [27] . Es probable que
un hábito continuo de chuparse los dedos induzca una mordida abierta anterior y una
mordida cruzada posterior [19] . En otro estudio, se observó que la succión del pulgar y el
dedo debe detenerse antes de que el plano terminal se vea afectado, lo que tendría entre 3 y
4 años de edad.[28] .

En Japón, la maloclusión en los niños se encuentra generalmente durante los exámenes

dentales de salud pública de los niños que asisten a una escuela preescolar, lo que indica
una oportunidad limitada para encontrar a esos niños afectados. El diagnóstico de
maloclusión en una etapa temprana del desarrollo conduce a un tratamiento exitoso, que da
como resultado un desarrollo sano de la dentición y la oclusión, así como la alimentación,
la deglución y la pronunciación saludables [21] . Además, el tratamiento oportuno puede
ser lo más eficiente posible con un esfuerzo mínimo. Es importante que los dentistas
pediátricos presten atención no solo a la cavidad bucal , sino también a otras partes del
cuerpo y los hábitos del paciente.

El manual de salud maternoinfantil elaborado por el Ministerio de Salud de Japón sugiere

que el personal médico compruebe si hay hábito de chuparse los dedos en niños de 3 a 5
años de edad. Un hábito inusual de chuparse los dedos potencialmente revela que un niño
tiene algún tipo de problema de relación con sus padres o un trastorno del desarrollo . La
comprobación de un callo para chuparse el dedo es útil para detectar maloclusiones y otros
problemas del desarrollo infantil.

Desde nuestro estudio preliminar, pensamos que la frecuencia de chuparse los dedos
aumentaba después del gran terremoto en el este de Japón. En el futuro, deberíamos
examinar la relación entre el terremoto y la succión de los dedos.
5 . Conclusión
Encontramos que la protrusión maxilar ocurría con mucha mayor frecuencia en los sujetos
actuales con un callo de succión en comparación con todos los sujetos. La evidencia de un
callo de succión se encontró fácilmente y se consideró un signo de posible maloclusión para
individuos como padres y maestros. Cuando se observa un callo de este tipo, un examen
realizado por un dentista pediátrico sería útil para controlar la maloclusión. La evidencia de
chuparse los dedos es un enfoque novedoso para detectar la maloclusión en los niños.
1)La edad máxima para la succión de los dedos y la maloclusión fue de 2 años.

2)A medida que los niños envejecían, la succión de los dedos y la maloclusión disminuían
hasta los 4 años.
3)
El dedo que chupa el callo tiene una relación con la maloclusión.

Conflicto de intereses
Ninguno de los autores tiene ningún conflicto de intereses que deba ser declarado.
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