BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam fenomena manajemen dunia perumah sakitan saat sekarang ini telah menumbuhkan
polemik baru dari segi filosofis yaitu apakah Rumah Sakit di kelola secara bisnis dalam arti suati

instansi yaitu profit marking.Meskipun demikian dalam perkembangan dewasa ini Rumah Sakit
tidak mungkin di kelola secara sosial.
Dalam keadaan sekarang,seluruh Rumah Sakit swasta menghadapi realita kehidupan yang

makin matrelialistis.Rumah Sakit harus membayar teknologi kedokteran,listrik,air,dapur dan

bahkan imbalan jasa dokter dan paramedis dengan mengikuti harga pasar.Dalam keadaan inilah
keperluan manajemen dalam mengelola Rumah Sakit adalah mutlak. satu manajemen dalam
Rumah Sakit adalah Manajemen Kamar Operasi.

Kamar Operasi adalah salah satu fasilitas yang ada di rumah sakit dan termasuk sebagai

fasilitas yang mempunyai banyak persyaratan. Fasilitas ini dipergunakan untuk pasien pasien

yang membutuhkan tindakan operasi, terutama untuk tindakan operasi besar. Proses operasi
meskipun sebuah operasi yangkomplek akan terbagi menjadi 3 periode yaitu 1. Prior Surgery,

2. During Surgery dan 3. After Surgery.Kegiatan pada periode prior surgery dapat dilakukan di

ruang perawatan atau di ruang persiapan operasiuntuk kasus kasus One Day Care Surgery.

Kegiatan pada periode During Surgery tentu saja berada diKamar Operasi. Sedangkan kegiatan
pada periode After Surgery, pasien yang telah selesai dilakukan tindakan operasi akan

dipindahkan ke ruang pemulihan tahap 1 selama 1 atau 2 jam. Setelah pasien siuman dapat

dipindahkan ke ruang perawatan yang tentunya tergantung dari kondisi pasien itu sendiri,jika

pasien dalam keadaan baik maka akan dipindahkan ke bangsal perawatan biasa, apabila pasien
perlu mendapatkan perawatan intensive maka akan di relokasi ke ICU. Sedangkan pasien yang
dilakukan tindakan operasi dengan system one day caremaka akan dipindahkan ke ruang

pemulihan tahap 2 sebelum pasien ini pulang ke rumah.

B. Rumusan Masalah

a. Apa yang di maksud dengan Manajemen?

b. Seberapa besar peran Manajemen dalam dunia kesehatan?

c. Apa saja manajemen yang ada di Rumah Sakit?

d. Bagaimana penerapan manajemen dalam kamar operasi?
C. Tujuan

a. Mengetahui apa yang di maksud dengan Manajemen..

b. Untuk mengetahui manajemen apa saja yang ada di Rumah sakit.

c. Mengetahui peran manajemen dalam suatu Rumah Sakit.

d. Agar mahasiswa mengetahui apa saja manajemen dalam kamar operasi.

e. Agar mahasisw mampu menerapkan fungsi manajemen dalam bekerja nanti.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Manajemen

Masalah manajemen pada Rumah Sakit akhir-akhir ini banyak di sorot.Tidak saja atas
keluhan masyarakat yang merasa kecewa dengan pelayanan Rumah Sakit,baik dari segi

mutu,kemudahan dan tarif dan perkembangan zaman yang memang sudahmendesak ke arah
perbaikan-perbaikan.Setidaknya ada beberapa alasan untuk meningkatkan kemampuan
manajemen Rumah Sakit.

Manajemen adalah proses pengaturan berbagai sumber daya organisasi untuk mencapai

tujuan yang sudah di tentukan melalui fungsi-fungsi tertentu atau di sebut juga proses
pengorganisasian aktifitas kerja beberapa orang,sehingga kerja bisa terselesaikan secara efektif
dan efisien.

Manajemen sering di artikan sama dengan administrasi dan tidak dapat di

pisahkan.Manajemen merupakan pokok atau inti administrasi dan proses kolektivitas manusia

sebagai ilmu dan sebagai seni.

B. Ruang Lingkup Manajemen

Beberapa manajemen yang ada di Rumah Sakit adalah :

 Manajemen Administrasi
 Manajemen Pelayanan

 Manajemen Kamar Operasi

 Manajemen SDM

C. Manajemen Kamar Operasi

a. Pengertian Manajemen Kamar Operasi

Manajemen Kamar Operasi adalah pengkoordinasian aktifitas kerja beberapa

orang atau merupakan bagian integral yang penting dari pelayanan suatu rumah sakit

berbentuk suatu unit yang terorganisir dan sangat terintegrasi, dimana didalamnya tersedia

sarana dan prasarana penunjang untuk melakukan tindakan pembedahan.

Manajemen kamar operasi meliputi bagaimana seorang pempmpin yaitu seorang

dokter bedah,perawat instrumen,anastesi dan asisten dokter lainnya secara bersama-sama

melakukan perencanaan,pengorganisasiandan pengendalian sehingga tercapai suatu tujuan

yang mulia.
b. Bagian Kamar Operasi

Secara umum lingkungan kamar operasi terdiri dari 3 area.

a) Area bebas terbatas (unrestricted area)

Pada area ini petugas dan pasien tidak perlu menggunakan pakaian khusus kamar

operasi.
b) Area semi ketat (semi restricted area)

Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi yang terdiri
atas topi, masker, baju dan celana operasi.
c) Area ketat/terbatas (restricted area).

Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi lengkap dan

melaksanakan prosedur aseptic.

Pada area ini petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi lengkap yaitu :
topi, masker, baju dan celana operasi serta melaksanakan prosedur aseptic.

c. Perletakan dan Peruangan Kamar Operasi

Rumah sakit dirancang dengan sistem zonasi (zoning). Zonasi rumah sakit disarankan

mempunyai pengelompokan sabagai berikut:

a) Zona Publik

Area yang mempunyai akses cepat dan langsung terhadap lingkungan luar misalnya

unit gawat darurat, poliklinik, administrasi, apotik, rekam medik, dan kamar mayat.

b) Zona Semi Publik

Area yang menerima beban kerja dari zona publik tetapi tidak langsung berhubungan

dengan lingkungan luar, misalnya laboratorium, radiologi, dan rehabilitasi medik.

c) Zona Privasi

Area yang menyediakan dan ruang perawatan dan pengelolaan pasien, misalnya
gedung operasi,kamar bersalin, ICU/ ICCU, dan ruang perawatan.
d) Zona Pelayanan

Area yang menyediakan dukungan terhadap aktivitas rumah sakit misalnya ruang cuci,

dapur,bengkel, dan CSSD.

Pelayanan, tenaga, sarana prasarana dan peralatan untuk pelayanan kamar operasi yang

berada di zona privasi terkait dengan pelayanan anestesiologi dan reanimasi serta perawatan
intensif sesuai klasifikasi rumah sakit. Selain berdekatan dengan ICU serta pelayanan

anestesiologi pada tipe rumah sakit D dan C dimana UGD belum memiliki kamar operasi cito
sendiri maka letak kamar operasi ini (IBS) harusberdekatan dengan UGD.Rumah sakit

menyediakan lingkungan yang aman dan nyaman untuk melakukan operasi baik untuk pasien
maupun tenaga medis yang beraktifitas di dalamnya. Kenyamanan dan keamanan ini dapat di
capai dari dua hal kenyamanan fisik dan kenyamanan non fisik. Yang dimaksud dengan

kenyamanan fisik dapat dicapai dengan memenuhi persyaratan sebuah kamar operasi dan

membuat desain bangunannya memberikan kenyamanan visual, termal dan audio. Sedangkan
kenyamanan non fisik dapat dicapai dengan memberikan ruangan sesuai dengan kebutuhan

kenyamanan hidup manusia dan mendesain ruangan agar bersuasana yang tidak membuat
bosan. Contohnya dengan memberikan ruang tunggu bagi dokter dokter sebelum atau sesudah

melakukan operasi, dimana ruangan tersebut di lengkapi dengan fasilitas sofa yang ergonomis,
view natural atau artifisial, internet connection, bed dan pantry semi streril misalnya.
Persyaratan fisik kamar operasi meliputi:

1. Bangunan kamar operasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

a. Mudah dicapai oleh pasien

b. Penerimaan pasien dilakukan dekat dengan perbatasan daerah steril dan non-steril
c. Kereta dorong pasien harus mudah bergerak

d. Lalu lintas kamar operasi harus teratur dan tidak simpang siur

e. Terdapat batas yang tegas yang memisahkan antara daerah steril dan non-steril, untuk

pengaturan penggunaan baju khusus

f. Letaknya dekat dengan UGD

2. Rancang bangun kamar operasi harus mencakup:

a. Kamar yang tenang untuk tempat pasien menunggu tindakan anestesi yang dilengkapi

dengan fasilitas induksi anestesi

b. Kamar operasi yang langsung berhubungan dengan kamar induksi

c. Kamar pulih (recovery room)

d. Ruang yang cukup untuk menyimpan peralatan, llinen, obat farmasi termasuk bahan

narkotik
e. Ruang/ tempat pengumpulan/ pembuangan peralatan dan linen bekas pakai operasi
f. Ruang ganti pakaian pria dan wanita terpisah

g. Ruang istirahat untuk staf yang jaga

h. Ruang operasi hendaknya tidak bising dan steril. Kamar ganti hendaknya ditempatkan

sedemikian rupa sehingga terhindar dari area kotor setelah ganti dengan pakaian

operasi. Ruang perawat hendaknya terletak pada lokasi yang dapat mengamati
pergerakan pasien.

i. Dalam ruang operasi diperlukan 2 ruang tindakan, yaitu tindakan elektif dan tindakan
cito

j. Alur terdiri dari pintu masuk dan keluar untuk staf medik dan paramedik; pintu masuk
pasien operasi; dan alur perawatan
k. Harus disediakan spoelhock untuk membuang barang-barang bekas operasi

l. Disarankan terdapat pembatasan yang jelas antara:

a) Daerah bebas, area lalu lintas dari luar termasuk pasien

b) Daerah semi steril, daerah transisi yang menuju koridor kamar operasi dan

ruangan semi steril

c) Daerah steril, daerah prosedur steril diperlukan bagi personil yang harus sudah

berpakaian khusus dan masker

d) Setiap 2 kamar operasi harus dilayani oleh 2 kamar scrub up
e) Harus disediakan pintu keluar tersendiri untuk jenazah dan bahan kotor yang

tidak terlihat oleh pasien dan pengunjung

m. Syarat kamar operasi:

a) Pintu kamar operasi harus selalu tertutup.
b) Lebar pintu minimal 1,2 m dan tinggi minimal 2,1 m, terdiri dari dua daun pintu

c) Pintu keluar masuk harus tidak terlalu mudah dibuka dan ditutup

d) Sepertiga bagian pintu harus dari kaca tembus pandang

e) Paling sedikit salah satu sisi dari ruang operasi ada kaca
f) Ukuran kamar operasi minimal 6x6 m2 dengan tinggi minimal 3 m

g) Dinding, lantai dan langit-langit dari bahan yang tidak berpori

h) Pertemuan lantai, dinding dan langit-langit dengan lengkung

i) Plafon harus rapat, kuat dan tidak bercelah

j) Cat /dinding berwarna terang

k) Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, mudah dibersihkan dan

berwarna terang, ditutup dengan vinyl atau keramik.

l) Tersedia lampu operasi dengan pemasangan seimbang, baik jumlah lampu

operasi dan ketinggian pemasangan
m) Pencahayaan 300-500 lux, meja operasi 10.000-20.000 lux

n) Ventilasi kamar terkontrol dan menjamin distribusi udara melalui filter.

o) Ventilasi menggunakan AC sentral atau semi sentral dengan 98% steril dan

dilengkapi saringan. Ventilasi harus dengan sistem tekanan positif/ total

pressure.
p) Suhu kamar idealnya 20-26º C dan harus stabil

q) Kelembaban ruangan 50-60%

r) Arah udara bersih yang masuk ke dalam kamar operasi dari atas ke bawah

s) Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk itu
harus dibuat ruang antara
 t) Hubungan dengan ruang scrub-up untuk melihat ke dalam ruang operasi perlu

dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian alat steril

cukup dengan sebuah loket yang dapat dibuka/ ditutup

u) Pemasangan gas medik secara sentral diusahakan melalui atas langit-langit

v) Di bawah meja operasi perlu adanya kabel anti petir yang dipasang di bawah
lantai

w) Ada sistem pembuangan gas anestesi yang aman

D. Lay Out Kamar Operasi

Rumah sakit memberikan pelayanan anestesiologi dan reanimasi dengan memberikan

anestesia dan analgesia bagi pasien pembedahan dan tindakan medik lain yang menimbulkan
rasa takut, rasa cemas dan rasa nyeri, melakukan resusitasi jantung, paru dan otak, melakukan
tindakan penunjang hidup pasien gawat karena trauma atau penyakit medik lain, melakukan

penatalaksanaan gangguan keseimbangan cairan, asam basa, gas darah dan metabolisme, serta

melakukan penatalaksanaan nyeri kronis.Rumah sakit menyediakan lingkungan yang nyaman

untuk melakukan anestesi, yaitu minimum 20º C dan maksimal 26º C .Fasilitas untuk induksi
anestesi dirancang dan dilengkapi untuk dapat memberikan pelayanan yang aman.

a. Ruangan dilengkapi dengan oksigen medik, penghisap lendir, penerangan yang sesuai,

dan perlengkapan standar resusitasi

b. Adanya peralatan elektrik dan instalasi listrik yang memenuhi syarat

c. Tenaga listrik darurat dan penghisap lendir yang digunakan secara mekanik dapat

diperoleh sewaktu-waktu terjadi kegagalan listrik.

Sarana fisik minimal yang diperlukan untuk mendukung pelayanan anestesiologi dan reaminasi:

a. Kamar persiapan anestesia

b. Fasilitas di kamar bedah
c. Kamar pulih sadar

d. Ruang perawatan/ terapi intensif (ICU)

e. Kantor administrasi

f. Kamar obat dan alat

E. Intervensi Klien Intra Operatif

a. Tim Pembedahan Dalam Kamar Operasi

Tim pembedahan meliputi:

a) Ahli Bedah
Tim pembedahan di pimpin oleh ahli bedah senior.
 b) Asisten pembedahan 1 orang atau lebih

Asisten bius dokter,residen atau perawat di bawah petunjuk aahli bedah.Asisten

memegang retraco dan suction untuk melihat letak operasi.

c) Anaesthesologis atau perawat anasthesi.

Perawat anastesi emberikan obat-obat anastesi dan obat-obat lain untuk

mempertahankan status fisik klien selama pembedahan.

d) Circulating Nurse
Peran vital sebelum, selama dan sesudah pembedaahan.Tugasnya adalah:
 Set up ruangan operasi.

 Menjaga kebutuhan alat

 Check up keamanan dan fungsi peralatan sebelum pembedahan.

 Posisi klien dan kebersihan daerah operasi sebelum drapping
 Memenuhi kebutuhan klien, memberi dukungan mental dan orientasi klien.

 Selama Pembedahan:

 Mengkoordinasikan aktivitas

 Mengimplementasikan NCP
 Membantu anastesi

 Mendokumentasikan secara lengkap drain,keteter dll.

e) Nurse Scrub

Bertanggung jawab menyiapkan dan mengendalikan peralatan steril dan

instrumen,kepada ahli bedah/asisten.Pengetahuan anatomi fisiologis dan prosedur

pembedahan memudahkan antisipasi instrumen apa yang di butuhkan.

b. Penyiapan Kamar Dan Tim Pembedahan

Keamanan klien di atur dengan adanya ikat klien dan pengunci meja operasi.2 faktor
penting yang berhubungan dengan kamar pembedahan adalah Lay out kamar operasi dan
pencegahan infeksi.

c. Anasthesia

Anasthesia menyebabkan keadaan kehilangan rasa secara kartial dan total, dengan atau

tanpa disertai kehilangan kesadaran. Tujuannya yaitu memblok transmisi impuls saraf,

menekan refleks, meningkatkan reaksi otot. Pemeliharan anasthesia oleh anasthesiology

berdasarkan konsultasi dengan ahli bedah dan faktor klien.

a) Anasthesia umum
Adalah keadaan kehilangan kesadaran yang reversible karena inhibisi impulse saraf otak.

Misalnya: bedah kepala, leher, klien yang tidak kooperatif

 Stadium anasthesia

 Stadium 1 : Relaksasi

Mulai klien sadar dan kehilangan kesadaran secara bertahap

 Stadium 2 : Excitement

Mulai kehilangan kesadaran secara total sampai dengan pernapasan yang irregulair
dan pergerakan anggota badan tidak teratur.

 Stadium 3 : Anasthesia pembedahan

Ditandai dengan reaksi rahang, respirasi teratur penurunan pendengaran dan
sensasi nyeri.

 Stadium 4 : Bahaya

Apnoe, cardiapulmonarry arrest dan kematian

b) Anasthesia Local atau Regional
Anasthesia local atau regional secara sementara memutus transmisi impuls saraf menuju

dan dari lokasi khusus luas anasthesia tergantung letak aplikasi, volume total anasthesi,

konsentrasi, kemampuan penetrasi obat.

F. Pembersihan Kamar Operasi

Pemeliharaan kamar operasi merupakan proses pembersihan ruang beserta alat-alat standar

yang ada dikamar operasi. Dilakukan teratur sesuai jadwal, tujuannya untuk mencegah infeksi

silang dari atau kepada pasien serta mempertahankan sterilitas.

Cara pembersihan kamar operasi ada 3 macam :

a. Cara pembersihan rutin/harian

b. Cara pembersihan mingguan

c. Cara pembersihan sewaktu.

G. Penanganan Limbah

Pembuangan limbah dan penanganan limbah kamar operasi, tergantung jenis limbah dengan

prinsip, limbah padat ditangani terpisah dengan limbah cair :

a. Limbah cair dibuang ditempat khusus yang berisi larutan desinfektan yang selanjutnya

mengalir ketempat pengelolaan limbah cair rumah sakit.

b. Limbah pada/anggota tubuh ditempatlkan dalam kantong/tempat tertutup yang selanjutnya

dibakar atau dikubur dirumah sakit sesuai ketentuan yang berlaku, atau diserahterimakan
kepada keluarga pasien bila memungkinkan.

c. Limbah non infeksi yang kering dan basah ditempatkan pada tempat yang tertutup serta
tidak mudah bertebaran dan selanjutnya dibuang ke tempat pembuangan rumah sakit.
d. Limbah infeksi ditempatkan pada tempat yang tertutup dan tidak mudah bocor serta diberi

label warna merah”untuk dimusnahkan”.

 BAB III

PENUTUP

Manajemen adalah proses pengaturan berbagai sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan

yang sudah di tentukan melalui fungsi-fungsi tertentu atau di sebut juga proses pengorganisasian
aktifitas kerja beberapa orang,sehingga kerja bisa terselesaikan secara efektif dan efisien.

Penerapan manajemen dalam Rumah Sakit salah satunya adalah manajemen kamar
operasi.Manajemen Kamar Operasi adalah pengkoordinasian aktifitas kerja beberapa orang atau
merupakan bagian integral yang penting dari pelayanan suatu rumah sakit berbentuk suatu unit yang

terorganisir dan sangat terintegrasi, dimana didalamnya tersedia sarana dan prasarana penunjang

untuk melakukan tindakan pembedahan.

Oleh karena itu sangat penting dalam suatu pelayanan kesehatan menerapkan manajemen
untuk dapat melakukan perencanaan.pengorganisasian,fungsi kontrol dan pelaksanaan sehingga

tercapai tujuan yang di harapkan.

 DAFTAR PUSTAKA

Neuvert ,1999, Data Arsitek Jilid 2 Edisi 2, PT Erlangga

Olds dan Daniel, 1987,Child Healt Care Facilities, association for the Care of children’s Health

Planning an ENT hospital - Architecture - Express Healthcare Management.htm, 2003

Dirjen Yanmed 2008, Pedoman Pelayanan dan Penyelenggaraan Rumah Sakit, Depkes RI