ANALISA DATA

No DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Trauma pasca Gangguan rasa
- Pasien mengatakan masih pembedahan post nyaman ( nyeri ).
merasakan nyeri pada daerah op SC.
luka bekas operasi
- Pasien mengatakan nyeri
terasa ketika duduk
- Pasien mengatakan nyeri
dalam skala 5 dari rentang 1-
10
DO :
- Tedapat luka post op SC di
abdomen
- Klien operasi SC tanggal 26
Desember 2018
- Klien terlihat meringis
menahan nyeri
-O : Nyeri semakin parah
ketika banyak gerak dan
duduk
- P : Pasien mengatakan nyeri
setelah posisi jahitannya
tertekan.
-Q : Nyeri seperti ditusuk
tusuk
-R : Nyeri pada perut bawah
bekas operasi
-S : Skala nyeri 5
- T : Nyeri sedikit berkurang
jika tidur
-U : Pasien mengatakan nyeri
karna operasinya masih baru
-V : pasien berharap nyeri
hilang
- : TD : 110/70 mmHg N:
80x/m R: 20 x/m S: 36,0
2 DS : Trauma jaringan / Resiko infeksi
- Klien mengatakan masih luka post op
merasakan nyeri pada daerah
luka bekas operasi
- Klien mengatakan nyeri
terasa ketika duduk
- Klien mengatakan nyeri
dalam skala 5 dari rentang 1-
10
DO :
- Tedapat luka post op SC di
abdomen
- Klien operasi SC tanggal 26
Desember 2018
- Klien terlihat meringis
menahan nyeri ketika duduk
- Luka masih baru

3 DS : Kurangnya Kurang
- Klien menanyakan proses sumber informasi pengetahuan
penyembuhan lukanya tentang perawatan
- Klien menanyakan ibu nifas dan
komplikasi dari SC perawatan post
DO : operasi
- Klien bertanya-tanya
tentang penyembuhan
lukanya
- Klien tampak masih
bingung komplikasi SC

Diagnosa Keperawatan

1) Gangguan rasa nyaman ( nyeri ) b/d trauma pasca pembedahan post op SC.
2) Resiko infeksi b/d Trauma jaringan / luka post op
3) Kurang pengetahuan tentang perawatan ibu nifas dan perawatan post
operasi b/d Kurangnya sumber informasi
 Rencana Keperawatan

No Diagnosa NOC NIC

1 Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Tentukan
nyaman ( nyeri ) asuhan keperawatan karakteristik dan
b/d trauma selama 3x24 jam lokasi
pembedahan post diharapkan nyeri 2. ketidaaknyamanan.
op SC. berkurang dengan 3. Perhatikan isyarat
indicator: verbal dan non
o Pain Level, verbal seperti
o Pain control, meringis, kaku dan
o Comfort level gerakan melindungi
ü Klien tampak rileks atau terbatas.
ü Klien terlihat istirahat 4. Berikan informasi
dan petunjuk
antisipasi mengenai
penyebab
ketidaknyamanan
dan intervensi yg
tepat
5. Evaluasi tekanan
darah (TD) dan nadi:
6. Anjurkan
penggunaan teknik
pernapasan dan
relaksasi dan
distraksi.
7. Kolaborasi untuk
pemberian analgesic
2 Resiko infeksi b/d Setelah dilakuakan Infection Control
Trauma jaringan / asuhan keperawatan (Kontrol infeksi)
luka post op selama 3x24 jam 1. Batasi pengunjung
diharapkan resiko infeksi bila
terkontrol dengan 2. Instruksikan pada
indicator: pasien untuk
o Immune Status mencuci tangan
o Knowledge : sebelum dan
Infection control sesudah makan
 o Risk control 3. Pertahankan
 Klien bebas dari lingkungan aseptik
tanda dan gejala 4. Berikan terapi
infeksi antibiotik
 Mendeskripsikan
proses penularan Infection Protection
penyakit, factor yang (Proteksi Terhadap
mempengaruhi Infeksi)
penularan serta 1. Monitor tanda dan
penatalaksanaannya, gejala infeksi
 Menunjukkan 2. Ispeksi kondisi luka
kemampuan untuk / insisi bedah
mencegah timbulnya 3. Dorong pasien
infeksiJumlah untuk banyak
leukosit dalam batas istirahat
normal 4. Instruksikan pasien
 Menunjukkan untuk minum
perilaku hidup sehat antibiotik sesuai
resep
5. Ajarkan pasien dan
keluarga tanda dan
gejala infeksi
6. Ajarkan cara
menghindari infeksi

4 Kurang Setelah dilakukan 1. Pendidikan

pengetahuan tindakan keperawatan kesehatan
tentang perawatan selama 3x24 jam a. Kaji tingkat
ibu nifas dan diharapkan pengetahuan pengetahuan
perawatan post klien tentang perawatan klien.
operasi b/d ibu nifas dan perawatan b. Jelaskan tentang
Kurangnya sumber bayi akan meningkat cara perawatan
informasi dengan kriteria hasil : ibu nifas dan
perawatan bayi
o Mampu dengan bahasa
menjelaskan tentang yang sederhana
perawatan ibu nifas c. Diskusikan
dan perawatan bayi. tentang
perubahan gaya
hidup pada
 pasien yang
mungkin
dibutuhkan.
Implementasi & Evaluasi

N Hari / Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi Paraf

o Tanggal
1 Rabu/ 26 Gangguan rasa 09.00 1. Menentukan S:
Desember nyaman ( nyeri ) karakteristik dan o Klien mengata
2018 b/d trauma lokasi dan kan luka masih
pembedahan post ketidaaknyamanan. terasa nyeri
op SC. Memperhatikan o Klien
isyarat verbal dan mengatakan
non verbal seperti terasa nyeri
meringis, kaku dan ketika duduk
gerakan o Klien
melindungi atau mengatakan
terbatas. skala nyeri 3
2. Memberikan
informasi dan O:
petunjuk antisipasi  Skala nyeri 5
mengenai  TD : 110/70
penyebab mmHg
ketidaknyamanan  N: 80x/m
dan intervensi yang  R: 20 x/m
tepat.  S: 36,0
3. Mengevaluasi
tekanan darah (TD) A : Masalah teratasi
dan nadi: sebagian
4. Menganjurkan
penggunaan teknik P : Implementai
pernapasan dan dilanjutkan
relaksasi dan
distraksi.
5. Menganjurkan
keberadaan dan
partisipasi
pasangan bila tepat.
6. Berkolaborasi
dalam pemberian
 analgetik sesuai
indikasi
2 Rabu / 26 Resiko infeksi b/d 09.30 1. Membatasi S:
Desember Trauma jaringan / pengunjung o Klien
2018 luka post op 2. Menginstruksikan mengatakan
pada pasien untuk luka sudah
mencuci tangan mulai kering
sebelum dan sesudah o Klien
makan mengatakan
3. Memonitor tanda tidak ada tanda
dan gejala infeksi infeksi
sistemik dan lokal o Klien
4. Mendorong pasien mengatakan
untuk istirahat masih
5. Berkolaborasi merasakan
dengan dokter untuk nyeri
pemberian antibiotic
O:
o Luka terlihat
sudah kering
o Tidak ada tanda
infeksi

A : Masalah teratasi
sebagian

P : Implementasi
dipertahankan
4 Rabu/ 26 Kurang 11.30 1. Mengkaji tingkat S:
Desember pengetahuan pengetahuan klien. o Klien
2018 tentang perawatan 2. Menjelaskan tentang mengatakan
ibu nifas dan cara perawatan ibu sudah paham
perawatan post nifas dan perawatan tentang cara
operasi b/d bayi dengan bahasa merawat
Kurangnya sumber yang sederhana dirinya dan
informasi 3. Mendiskusikan bayinya
tentang perubahan
gaya hidup pada O:
pasien yang
 mungkin o Klien mampu
dibutuhkan. menjelaskan
4. Mengklarifikasi cara merawat
informasi yang dirinya dan
diberikan oleh tim bayinya
kesehatan lain
sebelum informasi A : Masalah teratasi
kita berikan.
P : Intervensi
dipertahankan
 IMPLEMENTASI HARI KE 2
1 Kamis / Gangguan rasa 09.00 1. Menentukan S:
27 nyaman ( nyeri ) karakteristik dan o Klien mengatak
Desember b/d trauma lokasi dan an sudah merasa
201 pembedahan post ketidaaknyamanan. sedikit nyaman
op SC. Memperhatikan o Klien
isyarat verbal dan mengatakan
non verbal seperti masih terasa
meringis, kaku dan sedikit nyeri
gerakan melindungi ketika duduk
atau terbatas. o Klien
2. Memberikan mengatakan
informasi dan skala nyeri 4
petunjuk antisipasi
mengenai penyebab O:
ketidaknyamanan o Skala nyeri 4
dan intervensi yang o TD 110/80
tepat. mmHg,
3. Mengevaluasi o N : 82x/mnt
tekanan darah (TD) o RR : 20x/mnt
dan nadi:
4. Menganjurkan A: Masalah teratasi
penggunaan teknik sebagian,
pernapasan dan Klien sudah
relaksasi dan diizinkan pulang
distraksi.
5. Menganjurkan P : Implementai
keberadaan dan dipertahankan
partisipasi pasangan
bila tepat.
6. Berkolaborasi dalam
pemberian analgetik
sesuai indikasi
2 Rabu / 16 Resiko infeksi b/d 10.00 1. Membatasi S:
Desember Trauma jaringan / pengunjung o Klien
2015 luka post op mengatakan
2. Menginstruksikan luka sudah
pada pasien untuk mulai kering
mencuci tangan o Klien
sebelum dan sesudah mengatakan
makan tidak ada tanda
3. Memonitor tanda infeksi
dan gejala infeksi o Klien
sistemik dan lokal mengatakan
4. Mendorong pasien masih nyeri
untuk istirahat sedikit
5. Berkolaborasi
dengan dokter untuk O :
pemberian antibiotic  Luka terlihat
sudah kering
 Tidak ada tanda
infeksi

A : Masalah teratasi
sebagian
Klien sudah
diizinkan pulang

P : Implementasi
dipertahankan