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INTRODUCTION :
L’hôpital est un lieu où l’on traite mais c’est également un lieu où l’on peut contracter des maladies
infectieuses : ce sont les infections nosocomiales, rançon du progrès en matière de techniques
diagnostiques et thérapeutiques. En effet, la multiplication et la sophistication des techniques de
soin devenues de plus en plus invasives, mais aussi l’état d’immunodépression profonde de certains
patients, représentent des terrains propices à ces infections ; par ailleurs, l’émergence de souches
multi résistantes posant des problèmes d’impasses thérapeutiques, a compliqué la prise en charge de
bon nombre de ces infections acquises à l’hôpital. Les infections nosocomiales constituent donc un
sérieux problème de santé publique pour lequel l’impact en matière de morbidité et de surcoût est
aussi important , sinon plus , que celui en matière de mortalité. Si l’éradication des infections
nosocomiales est impossible du fait que le risque de contracter de telles infections ne peut jamais
être nul, la prévention quant à elle, est le créneau sur lequel il faut compter pour limiter ce fléau et
freiner sa progression.
DEFINITION :
1- Infection urinaire :
„ La plus fréquente.
Souvent asymptomatique
Principal facteur de risque : le sondage vésical +++ (le risque augmente en
fonction du type et de la durée du sondage).
Germes les plus fréquents: Escherichia coli , entérocoque,Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella sp Enterobacter sp…
2- Pneumonie nosocomiale :
1ère place en Réanimation ,1ère cause de décès dans ce service
2ème infection nosocomiale la plus fréquence dans les études épidémiologiques
Principal facteur de risque : la ventilation assistée.
Mais également des facteurs liés au patient lui-même tels l’état de conscience
Infection généralement pluri microbienne. (Pseudomonas sp, staphylocoques…).
Prélèvements:Aspiration bronchique, lavage broncho-pulmonaire,Prélèvements
distaux protégés, Expectorations…
Diagnostic: Signes cliniques + radiologiques + microbiologiques.
3- Infection du site opératoire :
ISO = abcès de paroi (Infection du Site Opératoire)
Présence de pus et/ou inflammation au niveau de l’incision, ou entre
l’aponévrose et la peau, ou en provenance du drain
Germes : surtout Gram+; Staphylocoques, souvent association poly microbienne.
Diagnostic avant tout clinique
Bactériologie confirme (si le prélèvement est effectué!!!)