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El clínico comienza por recopilar una gran cantidad de información de amplio espectro
del funcionamiento del individuo para determinar dónde se encuentra el problema.
Tras formarse una idea preliminar del funcionamiento completo de la persona, el
clínico descarta problemas en algunas áreas y se concentra en áreas que parecen
más importantes (Peterson 1968).
Para entender las diferentes maneras en que los clínicos evalúan los problemas
psicológicos, necesitamos comprender tres conceptos básicos que ayudan a
determinar el valor de nuestras evaluaciones: la fiabilidad, la validez y la
estandarización. Las técnicas de evaluación están sujetas a una cantidad considerable
de exigencias estrictas, una de las cuales es que haya ciertas pruebas
(investigaciones) de que en realidad sirven para los propósitos para los que se
idearon. Una de las exigencias más importantes de estas evaluaciones es que sean
fiables. La fiabilidad es el grado de consistencia de una medición. Imagínese lo
irritado que estaría si tuviera un dolor de estómago, fuera a visitar a cuatro médicos
competentes, y obtuviera cuatro diagnósticos y cuatro tratamientos distintos. Se diría
que el diagnóstico no es fiable porque dos o más “jueces” (médicos) no estuvieron de
acuerdo en la conclusión. En general, esperamos que la presentación de los mismos
síntomas a diferentes médicos dé como resultado diagnósticos similares. Una de las
formas en que los psicólogos mejoran la fiabilidad es diseñar con todo cuidado sus
instrumentos de evaluación y luego realizar investigaciones sobre éstos para
asegurarse de que dos o más jueces obtengan las mismas respuestas (a lo que se
llama fiabilidad Inter. jueces). También determinan si estas técnicas son estables a lo
largo del tiempo.
La validez es el hecho de que algo mida lo que fue diseñado para medir, en este caso,
que una técnica evalúe lo que supuestamente debe evaluar. La comparación de los
resultados de una medida de evaluación con los resultados de otras le permite
comenzar a determinar su validez. Esta comparación se llama validez concurrente o
descriptiva. Por ejemplo, si los resultados de una prueba estandarizada, pero extensa,
de inteligencia fueran básicamente los mismos que los de una nueva y breve versión,
se podría concluir que esta última versión tiene validez concurrente. La validez
predictiva viene a indicar hasta qué punto la evaluación pronosticará lo que sucederá
en el futuro.
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La evaluación clínica consiste en una variedad de estrategias y procedimientos que
ayudan a los clínicos a adquirir la información necesaria para conocer a sus pacientes
y poder asistirlos. Estos procedimientos comprenden una entrevista clínica y, en el
contexto de ésta, un examen del estado mental, que puede aplicarse formal o
informalmente (a menudo un examen físico, una observación y una evaluación
conductuales y test psicológicos, de ser necesarios) (Hawkins 1979; D.R.
Peterson1968).
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EXAMEN DEL ESTADO MENTAL PACIENTE
1. Apariencia y conducta Movimiento
Conducta abierta persistente
Atuendo Apariencia
Apariencia, postura, apropiada
expresiones.
2. Proceso de pensamiento Flujo y contenido
Velocidad del habla Enfoque
del habla razonable
subsiguiente
Continuidad del habla
Posible
Contenido del discurso
existencia de
3. Estado de ánimo y afecto Estado de ánimo trastorno
Estado emocional ansioso caracterizado por
predominante del Afecto apropiado pensamientos
individuo. intrusitos no
deseados y
4. Funcionamiento intelectual Inteligencia en los resistencia a
Tipo de vocabulario límites normales ellos.
Uso de abstracciones y
metáforas
5. Sensorio Orientado en las
Conciencia del entorno en tres esferas.
términos de la persona (el
yo y el clínico), el tiempo y
el espacio, “orientado en
las tres esferas”.
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estas preguntas. Si el paciente sabe quién es él y quién es el clínico y tiene una
buena idea del tiempo y el espacio, el clínico diría que el sensorio del paciente es
“claro” y está “orientado en las tres esferas” (a la persona, al lugar y al tiempo).
Estado de Conciencia
Puede hallarse en:
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Se considera objetivamente; la expresión facial, el comportamiento general, la
postura, la marcha, los gestos, etc. Y en el aspecto subjetivo; es la descripción que
el paciente hace de su propio estado afectivo.
Dentro del estado afectivo encontramos; la angustia, irritabilidad, depresión y
síntomas asociados, apatía, etc.
SUEÑOS Y ENSUEÑOS
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7. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES
Memoria
- El término memoria se usa clínicamente en un sentido para significar la
habilidad para recordar la experiencia pasada.
- Incluye la memoria de retención y evocación. El término “amnesia” implica un
defecto de memoria más o menos delimitado.
- Si está presente un defecto de memoria, es necesario una evaluación
cuidadosa:
7. Determinar si el trastorno es difuso, más o menos variable.
8. O si hay vacío o laguna circunscrito, bastante constante.
- Por ello, el examinador debe anotar si la memoria está más comprometida para
el pasado reciente o para el pasado remoto. Asimismo es importante,
determinar si hay evidencia de otros compromisos con el funcionamiento
intelectual.
Funciones Intelectuales
Capacidad de cálculo: Contar de uno a veinte y al revés (tomar tiempo),
multiplicaciones, divisiones, pruebas simples de razonamiento matemático, etc.
Información General: el alfabeto, los días de la semana, el Padre Nuestro, los
cuatro últimos presidentes del Perú, los principales ríos del Perú, etc.
Inteligencia u operaciones intelectuales: se puede emplear como medio de
examen la:
- Lectura, repetición y explicación de fábulas
- Explicación e interpretación de dibujos.
- Hallazgo de similaridades verbales
- Lectura y Escritura
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EXAMEN PSICOPATOLOGICO
H.C.N°:_________
Nombre:_____________________________________ Edad:__________________ Sexo:____________
Fecha de Nac.:__/___/___ Lugar de Nac:________________________ Procedencia ________________
Grado de Instrucción:______________________ Estado Civil:______________ N° de hijos: __________
Ocupación:____________________________ Dirección:_______________________________________
Fecha de examen: __/___/___ Examinador (a):_______________________________________________
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• ¿ Cuántos cree usted que es?......................................................................................................................
• ¿ Cómo cree usted que es?..........................................................................................................................
Se le pide:
• Repita Ud. en igual orden los números siguientes: 4— 1— 7—9, anotar con una aspa si ha acertado( ),
si lo hace bien se le pide que ,repita otra serie: 3,7,4,9,5,2 o. 3,7,4,9,5,2 ( ). Se prueba 2 veces con la
misma cifra, si en el segundo intento fracasa habiendo escuchado atentamente hay déficit en la
memoria de fijación. Puede ordenarse posteriormente al sujeto que repita exactamente en orden
inverso los siguientes números: 9, 5, 8,3( ) 5, 6, 2, 8, 5,7( ). 9, 5, 8,3 ( )
• ¿Qué hizo usted ayer en la mañana?..................................................................................... ……………..
• ¿Qué comió en el desayuno?................................. Para Explorar memoria reciente) Para memoria
remota Anamnesis. Exploración de evocación………………………………………………………….……..
• ¿Cuándo vino usted por primera vez a la consulta?..................................................................................
• ¿Dónde estaba usted antes de vería a este hospital?............................................................................
• ¿ Cuántos años hace que dejó de estudiar en el colegio? ……………………………………………..............
• ¿Cuándo nació usted?......... …………………………………………………………………………………
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Ejemplo: ¿ En qué se diferencian:
• Mano y pie …………………………………………………………………………………………………………….
• Buey y caballo ………………………………………………………………………………………………………..
• Error y mentira ……………………………………………………………………………………………………….
• Avaricia y ahorro …………………………………………………………………………………………………….
• Pereza y Ociosidad …………………………………………………………………………………………………..
• Hielo y vidrio…………………………………………………………………………………………………………..
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• ¿ Cuál es la población actual de Lima?......................................................................................................
• De dónde se saca el caucho?.....................................................................................................................
• ¿ Qué celebra la Iglesia en semana santa?...............................................................................................
• ¿ Cuándo se dice que una persona es noble?..........................................................................................
• ¿ Cuáles son las 5 ciudades principales del Perú?....................................................................................
• ¿ Qué es la Biblia …………………………………………………………………………………………………….
• ¿ Dígame las partes de un árbol? …………………………………………………………………………………
o las del cuerpo humano……………………………………………………………………………………………..
• Nombre las variedades de peces que conoce…………………………………………………………………..
• Dígame la composición del bronce ……………………………………………………………………………....
• ¿ Con qué se fabrica el papel……………………………………………………………………………………..
• ¿ Quién dicta las leyes?...........................................................................................................................
• ¿ Quién fue Jesucristo?............................................................................................................................
• ¿ Por qué se paga los impuestos?...........................................................................................................
• ¿ Quién fue Mahoma? ……………………………………………………………………………………………
• Nombre una planta venenosa ………………………………………………………………………………..
• ¿Por qué la luna parece más grande que las estrellas?...................................................................
• ¿A qué metal atrae el imán?..............................................................................................................
• ¿ Qué significa: Vespertino?.............................................................................................................
Acromático?..............................................................................................................
Ignominia?...............................................................................................................
Pócima?..................................................................................................................
Se utilizan diversas pruebas no verbales para investigar la capacidad intelectual (grabados absurdos,
escenas y problemas gráficos). Desde luego, una evaluación más completa se realiza con los test de
inteligencia como la Escala Weschsler, etc)
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• ¿ Cuáles han sido las mayores emociones que Ud. ha experimentado en los últimos tiempos?................
• ¿ Ha sido muy enamorador(a)?....................................................................................................................
• ¿ Se enrojece fácilmente?............................................................................................................................
• ¿ Le sudan las manos?................................................................................................................................
• ¿Sufre de «derrame” en las noches por sueños eróticos?...........................................................................
CONCLUSIONES:
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Firma del Examinador(a)
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