República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias de la Salud
Núcleo Calabozo

Región Tibio-Tarsiana

Facilitador: Integrantes:
Dr. Frank Aponte Ronaldo Espinoza
Álvaro Trocell
Omar Sabek
Simón Bolívar
Héctor Velásquez

Marzo 22, 2019

 Articulación del Tobillo o Tibio-Tarsiana
La articulación es el lugar de unión entre dos o más componentes rígidos
tales como huesos o cartílagos. En el caso de la articulación Tibio-Tarsiana, esta
engloba por parte del pie los huesos astrágalo y calcáneo, mientras que por parte
de la pierna incluye a la tibia y peroné.

Clasificación estructural:

Es una articulación sinovial, en la cual los huesos están separados por una
cavidad articular que contiene liquido sinovial, pero estos en conjunto estarán
unidos por una especie de capsula articular. Existen diferentes tipos de
articulación sinovial, pero en el caso del tobillo es tipo troclear (bisagra) lo que
significa que solo permite movimientos de flexión y extensión.

Superficies Articulares:
Por parte de la pierna: Consta de 3 paredes:

Techo Formado por la superficie inferior del extremo distal de

la tibia
Cara Formada por el maléolo medial de la tibia
Medial
Cara Formada por el maléolo lateral del peroné.
Lateral
Por parte del pie: Tiene 3 paredes:
Superior Cara superior del cuerpo del astrágalo
Inferior Carilla medial y lateral del astrágalo

Medios de Unión:
Son 3 elementos los que proporcionan estabilidad en esta articulación, los
cuales son:

1) Capsula articular: La cual esta revestida profundamente por una membrana

sinovial. Sus inserciones son:

Superior Superficie articular tibio-peronea

Inferior Superficie articular del astrágalo

2) Ligamento medial (Deltoideo): Es más grande, fuerte, y tiene forma

triangular. Su vértice se inserta por encima al maléolo medial de la tibia y su base
se inserta desde la tuberosidad del hueso navicular hasta el tubérculo medial del
astrágalo. Este ligamento se subdivide en 4 porciones en función a los diversos
puntos inferiores de inserción:

Porciones Inserción
Tibionavicular Por delante del tubérculo navicular.
Tibiocalcanea En el sustentáculo del astrágalo.
Tibioastragalina Cara medial de la tibia y tubérculo medial del
posterior estrágalo.
Tibioastragalina En la superficie medial del astrágalo.
anterior

3) Ligamento lateral: Está compuesto por 3 ligamentos separados:

Astragaloperoneo Es un ligamento corto y se inserta en el

anterior borde anterior del maléolo lateral hasta la
región subyacente del astrágalo.
Astragaloperoneo Discurre horizontal en sentido posterior y
posterior medial desde la fosa maleolar (situada en el
maléolo lateral) hasta la apófisis posterior
del astrágalo.
Se inserta en el maléolo lateral y pasa en
Calcaneoperoneo
sentido posteroinferior para insertarse en un
tubérculo situado en la superficie lateral del
calcáneo

Irrigación del segmento tibio tarsiano

Arterias:
 La sangre llega al miembro inferior por medio de la arteria iliaca externa que
tras pasar por la región de la ingle cambia de nombre y pasa a llamarse arteria
femoral.
La arteria femoral sigue un camino descendiente por la región anterior del
muslo, y da origen a diversas ramas, como la arteria femoral profunda, la arteria
circunfleja iliaca profunda, la arteria circunfleja interna y la arteria circunfleja
externa, cerca de la rodilla pasa a situarse en la región posterior del miembro
inferior y cambia de nombre llamándose arteria poplítea.
La arteria poplítea da varias ramas para la articulación de la rodilla y se divide
en la arteria tibial anterior que irriga la región anterior de la pierna y el tronco
arterial tibioperoneo que se dirige al sector posterior de la pierna y se divide en la
arteria tibial posterior y la arteria peronea.
La arteria tibial posterior desciende hasta el tobillo y se divide en dos ramas: la
arteria plantar externa y la arteria plantar interna.

Venas:
El retorno de la sangre venosa se realiza en el miembro inferior a través del
sistema venoso superficial y del sistema venoso profundo.
Dentro del sistema venoso profundo, los vasos principales son:
 Vena poplítea
 Vena femoral que, tras pasar el pliegue inguinal cerca de la cadera, se
convierte en vena iliaca externa
El sistema venoso superficial está constituido por varios vasos superficiales
situados cerca de la piel, en la región subcutánea, los cuales al final de su trayecto
acaban por incorporarse al sistema venoso profundo. Los troncos principales son:
 Vena safena externa: Se origina en el dorso del pie, recorre la región
posterior de la pierna y a nivel de la zona posterior de la rodilla o región
poplítea se hace profunda para incorporarse a la vena poplítea.
 Vena safena interna: Recorre la región interna de la pierna y el muslo.
Cuando está a solo 4cm de la ingle, se hace profunda para incorporarse a la
vena femoral.

Inervación del segmento tibio tarsiano

-Los dos principales troncos nerviosos del miembro inferior son: el nervio femoral
que recorre la región anterior del muslo y el nervio ciático que, partiendo de la
zona glútea, desciende por la región posterior de la extremidad inferior. Los dos
dan numerosas ramas.
-Otros nervios importantes son: el nervio glúteo superior, el nervio glúteo inferior,
el nervio obturador, el nervio femorocutaneo y el nervio genitocrural.
 El nervio femoral penetra en el muslo en la región inguinal y da origen a
varias ramas:

 Nervios cutáneos lateral, intermedio y medial del muslo.

 Ramas que inervan el musculo cuádriceps.
 Ramas destinadas a la articulación de la cadera y la rodilla.
 El nervio isquiático se origina en la región glútea a partir del flexo sacro.
Recorre la región posterior del muslo, y cuando llega a la región de la
rodilla se divide en el nervio ciático poplíteo externo o nervio peroneo
común y en el ciático poplíteo interno o nervio tibial.
 El nervio peroneo común se divide en el nervio peronéo superficial y el
nervio peronéo profundo.
 El nervio tibial desciende por la región posterior de la pierna y se divide
cuando alcanza el pie en el nervio plantar lateral y el nervio plantar
medial.

Articulación tibioastragalina (Talocrural)

Se localiza entre los extremos distales de la tibia, el peroné y la parte superior
del astrágalo. Esta articulación siempre trabaja en compresión, ya que todo el peso
de nuestro cuerpo recae sobre el astrágalo, quien para compensar esto manda el
peso (presión) hacia todo el arco del pie a través de su articulación con el
escafoides.
Superficies articulares:
Del lado de la pierna:
La superficie articular presenta un techo tibial y dos caras laterales constituidas
por los maléolos tibial peroneo.
Techo:
Lo constituye la superficie distal de la tibia, cuadrilátera, algo más ancha en su
parte anterior que en la posterior, cóncava de adelante hacia atrás y ligeramente
convexa en sentido transversal. En su parte mediana presenta una cresta obtusa,
que se corresponde con la tróclea astragalina, y a cada lado de ella dos superficies
que se amoldan sobre las vertientes de estas poleas.
Superficies laterales:
Son verticales y están constituidas: lateralmente por la cara medial del maléolo
peroneo, triangular con vértice inferior, extensa en sentido vertical y convexa;
medialmente por la cara lateral del maléolo tibial, casi plana y prolongada, de
adelante hacia atrás, con forma triangular de base interior.
Medios de unión:
Los movimientos de la articulación son, sobre todo anteroposteriores. El
aparato capsuloligamentoso es laxo adelante y atrás y sólido lateralmente.
Cápsula articular:
Envuelve la articulación, creando un espacio cerrado, y ayuda a los ligamentos
en su misión estabilizadora.
Ligamentos:
 Los ligamentos más importantes y que por tanto proporcionan estabilidad
a la articulación son:
 Ligamento lateral externo: Partiendo de la punta del maléolo externo, se
divide en tres fascículos (peroneo astragalino posterior, peroneo calcáneo y
peroneo astragalino anterior), sujetando lateralmente el tobillo. Si se
rompen, es muy fácil que el tobillo se vuelva a torcer en movimientos de
inversión del pie.
 Ligamento deltoideo: En la parte contraria, este ligamento parte de la
punta del maléolo interno y sujeta la cara interna del tobillo.
 Ligamento sindesmal: También llamado ligamento tibioperoneo, Amarra
la porción más distal de la tibia y el peroné para mantenerlos unidos en esa
función de bóveda que presenta su superficie articular a la cúpula del
astrágalo.
 Mecánica articular:
La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105 o. En
el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a
esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes
hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o.Vista por su
parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que
contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja.
Características:
 Es de tipo sinovial.
 Es flexión dorsal y plantar, tipo bisagra.
 Extremo distal del peroné firmemente anclado al extremo distal mayor de
la tibia por ligamentos.
 Superficies articulares cubiertas por cartílago hialino.
 Su cavidad articular está cerrada por una membrana sinovial y una
membrana fibrosa que la cubre.
 Está estabilizada por los ligamentos medial y lateral.

Talo (Astrágalo)
Impuesto entre los huesos de la pierna, arriba: el calcáneo, abajo y atrás: el
navicular (Escafoides), adelante, es de los huesos del pie el que está situado más
arriba. Es el único hueso del tarso que no presenta inserciones musculares. Se
distingue un cuerpo, voluminoso, interpuesto entre tibia, fíbula (Peroné) y
calcáneo, un cuello estrechado y una cabeza dirigida adelante hacia el navicular
(Escafoides).

La cara superior está ocupada por una superficie articular más ancha en su parte
anterior: convexa de adelante hacia atrás y cóncava en sentido transversal, es la
polea del Talo (Polea astragalina), limitada lateralmente por dos bordes
semicirculares, siendo el lateral algo más elevado que el medial, ambos se
prolongan por dos vertientes que confluyen en una garganta (El cuello del Talo),
obtusa de dirección antero posterior; más próxima al borde medial que al lateral,
es ligeramente oblicua hacia adelante y lateralmente. Por delante de la polea del
talo se observa la parte superior del cuello, cribado por ostios vasculares. Delante
del cuello del talo (Garganta de la polea) hay una depresión donde viene a alojarse
la parte anterior de la tibia en la flexión de la pierna sobre el pie.

La cara inferior se articula con el calcáneo. Para ello, presenta una cara
articular, antero medial, prolongada antero posteriormente, convexa en el mismo
sentido, orientada abajo, que puede estar dividida en dos caras secundarias:
anterior y medial: cara articular calcánea anterior: otra articular: postero lateral,
cara articular calcanea posterior más extensa, orientada hacia abajo y hacia atrás.
Cóncava en sentido antero posterior, es plana transversalmente; ambas superficies
articulares están separadas por un surco profundo, muy oblicuo delante y lateral,
el surco del talo (Ranura astragalina), estrechado en la parte posterior, se ensancha
en la anterior, donde forma un conducto con el calcáneo: el seno del tarso (Hueco
calcáneo astragalino).

La cara lateral está ocupada por una superficie articular triangular de base
superior curvilínea que confina con el borde lateral de la tróclea del talo (Polea
astragalina) para el maléolo lateral, su vértice se inclina lateralmente y sobresale
casi horizontalmente; proceso lateral del talo (Apófisis externa del astrágalo). La
cara articular esta circunscrita, adelante, por una superficie rugosa en la que se
inserta el ligamento talofibular (Peroneo astragalino) anterior; atrás, otra
rugosidad para el ligamento tabofibular (peroneo astragalino) posterior.

La cara medial menos elevada que la lateral presenta arriba y atrás una
superficie articular en forma de coma, con cabeza anterior, para el maléolo tibial:
se continúa arriba con la tróclea del talo (Polea astragalina). Delante de ella una
superficie rugosa corresponde a la cara medial del cuello: por debajo, a lo largo
del borde cóncavo de la coma, la cara maleolar medial: en ella se ven rugosidades
para inserciones del ligamento tibiotalar anterior del ligamento medial (deltoideo)
lateral interno del cuello del pie. Esta cara es casi vertical. Se inclina
medialmente y abajo en su parte anterior, allí donde apareceré la vertiente medial
de la cabeza.

La cara posterior esta casi reducida a un simple borde interpuesto entre las
caras superior e inferior. Está marcada, sin embargo por el surco (canal) del
musculo flexor largo del hallux (Propio del primer dedo). Bordeado lateralmente
por la saliente del hueso trígono que puede ser independiente.

La cara anterior está ocupada por la cabeza del talo (Astrágalo) que se articula
con el calcáneo abajo, y con el navicular (Escafoides) adelante, el que para este
fin presenta una faceta excavada como cavidad glenoidea: esta superficie es
menor que la superficie de la cabeza del talo. En efecto, la superficie articular
navicular, se continúa hacia abajo y atrás con la cara articular calcanea anterior de
la cara inferior, de ello surge que la porción inferior carece de contacto con el
navicular: esta se relaciona con el ligamento talonavicular (astrágalo escafoideo)
inferior. La superficie articular principal, más ancha que alta esta en el resto
separada del cuello por un límite neto. La cabeza experimenta, a nivel del cuello,
una triple desviación con relación al cuerpo del hueso.