APENDICITIS

Nombre: Ayala Comando José Edad: 43 años Estado civil: Conviviente

Acompañante: Elsa Giraldo Leca Edad: 40 años (conviviente)

Procedencia: Casma

Paciente refiere que desde ayer en la madrugada presento dolor intenso en el cuadrante inferior
derecho del abdomen, en cuatro oportunidades vomito. A las 2 am aumenta intensidad del dolor,
hoy acude a su policlínico correspondiente por el aumento del dolor. Presenta dolor al: al caminar,
postura antalgica y malestar en el cuadrante inferior derecho del abdomen, presenta dolor a
palpación en la zona. Le solicitan una radiografía de tórax y electrocardiograma.

Diuresis 150 cc

Impresión diagnóstica: apendicitis aguda

Funciones Vitales:

T° 39.2 pulso: 87 x min resp.: 20 x min PA: 100/60

Medida antropométrica:

Peso: 90 Kg

Indicaciones:

- NPO
- Control de funciones vitales c/6h
- Cloruro al 9% x 1000 CC a 45 gtas x min
- Ciprofloxacino 200 mg a 45 gtas x min
- Metronidazol 500 mg EV c/8h
- Ranitidina 50 mg EV c/6h

Exámenes auxiliares:

- Leucocitos: 16,500
- Abastonados: 03
- Glucosa: 135
- Orina: negativo
- Aglutinaciones: negativo

Riesgo quirúrgico: 2 grado

Escala de EVA:

Ayer: 4 moderado Hoy: 8 dolor muy intenso

 TEC
Nombre: Karlita Paico Ríos Edad: 28 años Estado Civil: Soltera

Fecha de ingreso: 12 – 06 – 17 Procedencia: Nuev. Chimbote

Acompañante: hermana

Paciente admitida a las 7:30 am por presentar cefalea global y dolor en área operatoria ha
sido dado de alta el 11- 06 – 17 post operada de apendicitis aguda tiene historia de
convulsiones tratada en hospital la Caleta hace 5 h presento convulsiones asociado con
cefalea y vómitos 4h después segunda convulsión, hace 5 min presenta tónico crónico
sufriendo caída de la camilla.

Elimina secreciones en pulmones roncantes difusos en ambos campos.

En corazón hay taquicardia.

Diuresis: 100 cc

Impresión diagnóstica: Epilepsia

Funciones vitales:

PA: 105/ 68 T°: 37.5 SO2: 98% resp.: 17 x min pulso: 76 x min

Indicaciones:

- Reposo con la cabecera en 45°

- Permeabilidad de las vías respiratorias
- NPO
- Control de funciones vitales
- Balance Hídrico
- Cloruro de sodio 9% x 1000 cc 45 gtas x min
- Cloruro de sodio 9% x 200 cc a 30 gta x min
- Fenitoina 100 mg 5 amp
- Fenitoina 100 mg 1 amp EV c/8h
- Diazepam 10 mg 1 amp EV PRN a convulsiones
- Oxígeno Hídrico 6 lts FO2 31%
- Keterolaco 6mg STAT
- Hemograma, hemoglobina, glucosa, orina complete, electrocardiograma,
radiografía de pulmones anterior y posterior.