Carcinoma Invasor

Se habla de carcinoma invasor cuando la lesión irrumpe o penetra en

el estroma subyacente, sea por infiltración o por destrucción.
Una vez que las células del carcinoma han crecido y han salido de los
conductos o lobulillos, esto se llama carcinoma invasivo o infiltrante. En el
carcinoma invasivo, las células tumorales pueden propagarse
(metastatizar) a otras partes del cuerpo.
Citología del Carcinoma Invasor
Las células más diferenciadas presentan analogía en cuanto a forma, apariencia y cualidades
tintoreales con las células benignas.

Cuando menos diferenciado sea el carcinoma mayor será la pérdida del citoplasma celular
hasta llegar a presentar el núcleo desnudo.
Las células neoplásicas diferenciadas presentan gran variedad de tamaño y forma: citoplasma
es eosinófilo, pero puede ser cianófilo, sus límites son bien definidos.
Por orden de frecuencia se pueden observar células pequeñas, fibroideas y células de raqueta
o renacuajo.

 En carcinomas queratinizados de células escamosas, las células tumorales

varían en tamaño y forma. Con frecuencia se observan células alargadas y
células en forma de renacuajo con citoplasmas muy queratinizados y
naranjofilos.
 No es infrecuente observar escamas muy queratinizadas y anucleadas con
formas inusuales. También se pueden ver placas de queratina o grupos de
células disqueratóticas o paraqueratóticas.
 En tumores no queratinizados las células pueden presentarse aisladas, en
grupos, o en capas sincitiales. La relación núcleo citoplasma es anormal y
variable. Hay marcado pleomorfismo nuclear . Los núcleos varían en su
tamaño, forma, contenido y estructura de cromatina. Pueden encontrarse
nucleolos alargados irregulares y múltiples. Algunas veces se pueden ver
figuras mitóticas.
 En carcinomas invasivos de células escamosas se pueden encontrar
fragmentos hipercromáticos intensamente teñidos compuestos de células
malignas pobremente diferenciadas. Estos fragmentos aparecen en tres
dimensiones y están compuestos por células epiteliales con escaso citoplasma
y núcleos hipercromáticos de gran tamaño superpuestos y concentrados que
varían en tamaño, forma, estructura y contenido de cromatina. Frecuentemente
se ven grandes nucleolos y figuras mitóticas.
 En lesiones avanzadas el tumor puede estar ulcerado e infectado, y las células
tumorales encontrarse en un fondo de sangre, polimorfonucleares y restos
celulares necróticos (la llamada diátesis tumoral). En algunas ocasiones se
puede apreciar fagocitosis.
 El grado de invasión se hace midiendo cuantos milímetros debajo de la Membrana
Basalhan penetrado las células malignas a lo profundo y a lo largo del tejido y esto solo es
posible verlo a través de una biopsia.

En la Citología se comienzan a descamar células que presentan formas muy extrañas y

bizarras debido a que la acelerada reproducción de las mismas hace que se vaya formando un
tumor y al no existir el espacio suficiente para el crecimiento se empiezan a comprimir y
aplastar uñas contra otras.

Los núcleos se observan muy oscuros ya que al multiplicarse los cromosomas se está en
realidad multiplicando el ADN celular y el colorante que se usa en la tinción de
Papanicolaou para teñir el ADN (Hematoxilina) es de color oscuro.
 Al multiplicarse de manera exagerada y tan rápido las células no alcanzan a unirse unas
con otras, los puntos de unión entre cada célula se conocen como desmosomas y es tan
acelerada la reproducción que no alcanzan a unirse los desmosomas de una célula con las
adyacentes por lo que el tejido no alcanza a formarse como tal, esto se conoce como tejido
"Friable" que no es más que células que al solo tocarlas se desmoronan. Es frecuente
encontrar entonces en los frotis de Papanicolaou con Cáncer Invasor muchas células de
respuesta inflamatoria y eritrocitos (sangre).

Los vasos sanguíneos no crecen a la misma velocidad que el tejido que se está
reproduciendo por lo que la sangre y los nutrientes necesarios para estas células no alcanzan
a llegar y estas mueren produciendo salida de líquido intracelular, en el fondo de la laminilla,
a veces se observa con un tono verdoso provocado por la diatesis tumoral, (líquido que sale
del tumor).

 Frotis de un carcinoma invasor. Células exfoliadas de un carcinoma espinocelular del
cuello uterino. En general poligonales, de tamaño variable y citoplasma abundante.
Relación núcleo-citoplasmática aumentada. Núcleos de tamaño y forma variables,
hipercromáticos, algunos homogéneos y otro con grumos de cromatina que alternan
con espacios claros. Algunos núcleos con bordes irregulares
Anisonucleosis: Variación en el tamaño y forma nuclear

Anisocitosis: Marcada variación en el tamaño celular