SIGNOS DE ALARMA Y SU INTERPRETACION EN NEONATO DE ALTO RIESGO 12/03/2019

Dr. Cesar Alpaca Cano

SIGNOS DE ALARMA Y SU INTERPRETACION EN NEONATO DE ALTO RIESGO

Gestante con infección urinaria sin tratamiento es de alto riesgo, gestante con pocos controles prenatales es de alto riesgo,
madre con antecedentes de abortos es de alto riesgo, son muchas las situaciones en las cuales se da un recién nacido de alto riesgo, las
guías dicen que si se da un recién nacido con riesgo debe haber al menos una persona en el equipo con conocimiento de reanimación y
otra con ventilación asistida. Entonces es necesario reconocer un rn de alto riesgo, para esto se puede revisar también la historia clínica
de la madre y mantener una relación estrecha con el gineco-obstetra . En resumen un rn de alto riesgo podrá presentar signos de
alarma.

RN a termino en el que ya se realizó

toda la antropometría incluyendo su
medición con el infantometro y su peso con
la balanza.
Es necesario siempre tener un AMBU
en caso de una emergencia.

NEURODESARROLLO

El mayor riesgo es la morbi-mortalidad,todo riesgo

podría afectar el correcto desarrollo neurológico del
futuro ser.
Aquí se puede observar el desarrollo cerebral de los 25
a los 100 dias y de los 5 a los 9 meses, hay que fijarse
especialmente en el cerebro del de 6 meses, 7 meses,
8 meses ( siendo a termino )y el de 9 meses o 40
semanas. Hay algunas personas que por conveniencia
y voluntariamente desean por cesarea concebir a su
hijo antes de las 40 semanas , pero también por
patologías como la incompetencia itsmico cervical en
la que puede salir a los 6 meses se opta por la
maduración para que progrese lo mas rápido evitando
la inmadurez, principalmente se utiliza
DEXAMETASONA para maduración pulmonar y
SULFATO DE MAGNESIO para neuroproteccion
evitando hemorragias intraventriculares.
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Dr. Cesar Alpaca Cano

IMPACTO
Es un DAÑO CEREBRAL TEMPRANO POR ENFERMEDAD O DEFICIT NUTRICIONAL EN EL DESARROLLO MOTOR Y COGNITIVO
Entonces el RCIU o insuficiencia placentaria también será de alto riesgo por que afecta la nutrición

PRIMER SIGNO DE ALARMA:

Se observa que el parto ha sido domiciliario,
el abdomen se observa globuloso , con
circulación colateral y eritema, nos sugiere
ENTEROCOLOITIS NECROTIZANTE

SEGUNDO SiGNO DE ALARMA

Se observa plétora o rubicundez, también trisomía 21,
en este caso el paciente tuvo policitemia .

TERCER SIGNO DE ALARMA

Aquí se observa una niña con flujo vaginal , el

cual no es un signo de alarma, es normal; incluso
puede presentarse una pseudo menstruación,
no confundir la sangre con los uratos que son de
color rojo ladrillo.

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Dr. Cesar Alpaca Cano

CUARTO SIGNO DE ALARMA

Hay que fijarse en la celulitis por estafilococo
también llamado síndrome de piel escaldada , desde
la región medio del abdomen; también se puede
observar eritema del pañal y un nevus en la pierna
izquierda

QUINTO SIGNO DE ALARMA

Eritema torácico que no debe confundirse con

el eritema toxico del recién nacido el cual se
presenta en forma de parches separados y no
hay afeccion importante del bienetar; en
cambio en el síndrome de piel escaldada el
malestar general es evidente, viéndose
reflejado en su alimentación y su llanto.

SEXTO SIGNO DE ALARMA

Se observa recién nacido con eczema impetiginizado

en el rostro , a lo que llama la atención las costras
mielisericas, se ha colonizado con estreptococo o
estafilococo, probablemente se debio a una alergia y
post infección por estafilococo debido a la formula
que se le dio para nutrirlo.

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Dr. Cesar Alpaca Cano

SEPTIMO SIGNO DE ALARMA

Palidez evidente en todo el rostro

No es demasiado visible la ictericia del neonato

debido a la fototerapia que recibe.
En la ictericia neontala se puede distinguir 2 tipos
según el color predominante:
1) Amarillo patito a predominio indirecto
2) Amarillo verdoso a predomnio directo
3) Uno extra clinicamente seria el amarillo junto
con la palidez , que es el mas peligroso de todos
pues demuestra la hemolisis.

Un pobre patrón de succión fue encontrado entre lactantes de madres con diabetes. Los hallazgos indican algún grado de inmadurez
durante el periodo neonatal temprano

Entonces podemos concluir que todo lo que afecta durante el embarazo afectará la madurez neuronal del recién nacido, en este
pequeño caso presentado se muestra que los hijos de madres diabéticas tienen un desarrollo conductual distinto al de madres sanas.
La conducta del recién nacido se refleja mucho en el acto de lactancia
Otros signos de alarma importantes:
1) Hipotermia muy frecuente
2) Convulsiones
3) Vómitos
4) Baja de peso excesiva.