Ny Andin, perempuan usia36 tahun, P3A0, seorang ibu rumah tangga, datang diantar suami

ke poliklinik ginekologi dengan keluhan haid yang banyak dan sudah berlangsung selama
dua minggu disertai badan lemas. Haid berjumlah banyak dan bergumpal-gumpal dan
menghabiskan pembalut sampai 6-7 pembalut besar tiap hari.Tidak didapatkan nyeri
haid.Riwayat perdarahan sebelumnya tidak ada dan sebelumnya menstruasi normal dengan
lama 7 hari dan teratur tiap bulan.Menstruasi pertama kali pada umur 13 tahun.Riwayat
menderita kelainan perdarahan dan penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, hipertiroid,
hipertensi disangkal.Post coital bleeding disangkal. Dokter kemudian merencanakan
beberapa pemeriksaan untuk menentukan diagnosis dan penanganan selanjutnya.

Perdarahan uterus disfungsional (PUD) adalah perdarahan uterus abnormal dalam hal
jumlah, frekuensi, dan lamanya yang terjadi baik di dalam maupun di luar siklus haid,
merupakan gejala klinis yang semata-mata karena suatu gangguan fungsional mekanisme
kerja poros hipotalamus-hipofisis-ovarium-endometrium tanpa adanya kelainan organik alat
reproduksi.

haid normal adalah suatu proses fisiologis dimana terjadi pengeluaran darah, mukus
(lendir) dan seluler debris dari uterus secara periodik dengan interval waktu tertentu yang
terjadi sejak menars sampai menopause dengan pengecualian pada masa kehamilan dan
menyusui, yang merupakan hasil regulasi harmonik dari organ-organ hormona

Pendarahan Uterus Abnormal (PUA) adalah istilah yang digunakan untuk

menggambarkan semua kelainan haid baik dalam hal jumlah maupun lamanya. Manifestasi
klinisnya dapat berupa pendarahan dalam jumlah yang banyak atau sedikit, dan haid yang
memanjang atau tidak beraturan.

Klasifikasi PUA berdasarkan penyebab pendarahan

Klasifikasi utama PUA berdasarkan FIGO dapat dilihat pada bagan 2. Sistem klasifikasi ini
telah disetujui oleh dewan eksekutif FIGO sebagai sistem klasifikasi PUA berdasarkan
FIGO. Terdapat 9 kategori utama yang disusun berdasarkan akronim “PALM-COEIN” .

Kelompok “PALM” adalah merupakan kelompok kelainan struktur penyebab PUA yang
dapat dinilai dengan berbagai teknik pencitraan dan atau pemeriksaan histopatologi.

Kelompok “COEIN” adalah merupakan kelompok kelainan non strukturpenyebab PUA

yang tidak dapat dinilai dengan teknik pencitraan atau histopatologi. PUA terkait dengan
penggunaan hormon steroid seks eksogen, AKDR, atau agen sistemik atau lokal lainnya
diklasifikasikan sebagai “iatrogenic

A. Polip (PUA-P)Polip adalah pertumbuhan endometrium berlebih yang bersifat lokal

mungkin tunggal atau ganda, berukuran mulai dari beberapa milimeter sampai sentimeter.
Polip endometrium terdiri dari kelenjar, stroma, dan pembuluh darah endometrium.
B. Adenomiosis (PUA-A) Merupakan invasi endometrium ke dalam lapisan miometrium,
menyebabkan uterus membesar, difus, dan secara mikroskopik tampak sebagai endometrium
ektopik, non neoplastik, kelenjar endometrium, dan stroma yang dikelilingi oleh jaringan
miometrium yang mengalami hipertrofi dan hiperplasia.

C. Leiomioma uteri (PUA-L) Leiomioma adalah tumor jinak fibromuscular pada permukaan
myometrium.13Berdasarkan lokasinya, leiomioma dibagi menjadi: submukosum,
intramural, subserosum.

D.Malignancy and hyperplasia (PUA-M) Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan

abnormal berlebihan dari kelenjar endometrium. Gambaran dari hiperplasi endometrium
dapat dikategorikan sebagai: hiperplasi endometrium simpleks non atipik dan atipik, dan
hiperplasia endometrium kompleks non atipik dan atipik.

E.Coagulopathy (PUA-C) Terminologi koagulopati digunakan untuk merujuk kelainan

hemostasis sistemik yang mengakibatkan PUA.

F.Ovulatory dysfunction (PUA-O) Kegagalan terjadinya ovulasi yang menyebabkan

ketidakseimbangan hormonal yang dapat menyebabkan terjadinya pendarahan uterus
abnormal.

G. Endometrial (PUA-E) Pendarahan uterus abnormal yang terjadi pada perempuan dengan
siklus haid teratur akibat gangguan hemostasis lokal endometrium

H.Iatrogenik (PUA-I) Pendarahan uterus abnormal yang berhubungan dengan penggunaan

obat-obatan hormonal (estrogen, progestin) ataupun non hormonal (obat-obat antikoagulan)
atau AKDR

I. Not yet classified (PUA-N)Kategori ini dibuat untuk penyebab lain yang jarang atau sulit
dimasukkan dalam klasifikasi (misalnya adalah endometritis kronik atau malformasi arteri-
vena)