Вы находитесь на странице: 1из 8

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO

MPGS ABRIL 2019


TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

INTRODUCCIÓN

Legislación Recogida en las normas deontológicas y las reglas éticas que regulan la psicología sanitaria, engloba una gran cantidad de aspectos entre los que se encuentra:
vigente - Competencia profesional
- Respeto a la identidad y la confidencialidad
- Respeto a la autodeterminación, información y libertad de consentimiento
- Diferentes aspectos éticos de la evaluación y la intervención.
No Entre leyes y - En el Dº de la actividad profesional estas normas y reglas pueden entrar en contradicción generando dilemas éticos.
discrepancias normas
deontológicas
Dilemas éticos - Decisiones que tienen que adoptar los profesionales en las que diferentes principios éticos entran en contradicción, produciendo un enfrentamiento de los
derechos básicos de varias personas.
Ámbito PGS - Se generan dilemas éticos muy complejos.
- Gran nº de reclamaciones o denuncias por parte de los usuarios como consecuencia de una mala práctica profesional, aunque en España no hay datos oficiales.
COP de Madrid Ha publicado los artículos del Código Deontológico más infringidos en los casos revisados por la Comisión deontológica. Estos artículos son:
(2011) - Artículo 4. Rechazar impedimentos a la independencia profesional y al legítimo ejercicio de la profesión. 

- Artículo 6. Competencia profesional, responsabilidad, prudencia, honestidad y objetividad. 

- Artículo 8. No informar de malos tratos. 

- Artículo 15. Imparcialidad del profesional. 

- Artículo 25. Informar a los padres o tutores del menor de la intervención. 

- Artículo 42. Informar a los padres o tutores de la intervención y/o del contenido de un informe cuando es solicitado por terceros. 

- Artículo 48. Necesidad de informes claros, precisos, rigurosos e inteligibles, el grado de certidumbre del contenido, constancia de los datos del profesional que
los emite.
Necesario - Saberse manejar ante dificultades éticas que pueden llevarle a infringir artículos del código deontológico.
APA Interés en la formación ética de los profesionales y en el Dº de herramientas que puedan ayudarles a resolver los diferentes dilemas éticos.
Beauchamp y - Al trabajar con pacientes desde un punto de vista ético, propusieron 4 principios y normas fundamentales, que pueden ayudar a resolver los principales
Childress dilemas éticos que puedan surgir durante el ejercicio de la profesión.
(1999) - Estos principios deberían cumplirse a no ser que entren en conflicto con una obligación de igual o mayor magnitud.
Principio de - El respeto a la libertad del paciente a decir sobre el proceso terapéutico o sobre la elección del profesional deber prevalecer.
autonomía
Principio de - En todo momento, se debe garantizar que se está actuando en beneficio del paciente a la vez que se garantiza su independencia. 

beneficiencia
Principio de justicia - Se debe de evitar cualquier tipo de discriminación o trato desigual entre pacientes. Todos los usuarios deben ser tratados con el
mismo respeto y consideración, sin privarles el derecho de recuperar la salud.
Principio de no - Actuar en todo momento evitando cualquier tipo de daño que pueda producirse en el paciente siendo precavido con la posibilidad de
maleficencia causar daño sin ser consciente de ello. 
El código de Ética de la APA (2010)
Código de ética - Propone dos principios más que se añadirían a los anteriores:
de la APA Principio de fidelidad Proporcionar confianza al paciente y mantener los compromisos a los que se haya llegado con el paciente.
(2010) y responsabililidad
Principio de - En todo momento el psicólogo actuará siendo preciso, honrado y veraz.
integridad - Deberá ser cuidadoso, especialmente en aquellos casos en los que cierta info deba ser omitida previamente o en investigaciones en las
que haya que recurrir a engaños.
- En todo caso, una vez finalizado, el paciente deberá ser informado y, si fuera necesario, corregir los efectos adversos o inocuos que
pueda haberse causado (p.e., grupos experimentales con intervenciones placebo).
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

En caso de -En los casos en que estos principios entran en contradicción, los profesionales deben tomar decisiones éticas.
contradicción -“Los psicólogos a menudo nos enfrentamos con situaciones que suponen dilemas éticos sin tener una orientación clara sobre cuál es la decisión más
adecuada que deberíamos tomar. A pesar de los códigos y de las diferentes directrices o guías (...), a veces, no podemos acogernos a una norma
específica. En esos casos deberíamos apoyarnos en nuestros propios sistemas de valores y en nuestras propias interpretaciones del ‹espíritu› de los
principios éticos que hemos desarrollado” (Del río, 2005, p. 33).
CÓDIGO DE Asociación Incluye un modelo de toma de decisiones éticas. Según este modelo, al abordar un conflicto ético se deberían contemplar siete pasos:
ÉTICA Canadiense de - Identificar la situación ética problemática. 

Psicólogos CPA - Enumerar o desarrollar estrategias alternativas para afrontar la situación problemática. 

(2000) - Analizar los posibles riesgos y beneficios, tanto a corto como a largo plazo, que podría tener en el individuo o las personas implicadas
C/u de las alternativas propuestas en el paso 2. 

- Elegir las estrategias óptimas después de la aplicación de los principios y directrices éticos disponibles
- Actuar con el compromiso de asumir las responsabilidades que pueden surgir como consecuencia de dicha acción.
- Evaluar los resultados de la aplicación de las estrategias seleccionadas.
- Asumir la responsabilidad de las consecuencias de la actuación.
- Además de los pasos descritos, puede ser de gran utilidad ante dilemas éticos consultar con otras profesiones y con los comités de ética de los colegios profesionales.

1. ASPECTOS ÉTICOS Y DEONTOLÓGICOS DE LA EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

Código Respecto a la evaluación e intervención psicológica:


deontológico Artículo 24. El/la Psicólogo/a debe rechazar llevar a cabo la prestación de sus servicios cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de
del Psicólogo los legítimos intereses de las personas, los grupos, las instituciones y las comunidades.
Artículo 25. Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos, instituciones o comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la info adecuada sobre las
características esenciales de la relación establecida, los problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método utilizado.
- En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a sus padres o tutores.
- En cualquier caso, se evitará la manipulación de las personas y se tenderá hacia el logro de su Dº y autonomía.
Artículo 26. El/la Psicólogo/a debe dar por terminada su intervención y no prolongarla con ocultación o engaño tanto si se han alcanzado los objetivos propuestos, como
si tras un tiempo razonable aparece que, con los medios o recursos a su disposición, es incapaz de alcanzarlos.
- En este caso indicará a la persona, grupo, institución o comunidad qué otros psicólogos o qué otros profesionales pueden hacerse cargo de la intervención.
Artículo 27. Por ninguna razón se restringirá la libertad de abandonar la intervención y acudir a otro psicólogo o profesional; antes bien, se favorecerá al máximo la
capacidad de decisión bien informada del cliente.
- El/la Psicólogo/a puede negarse a simultanear su intervención con otra diferente realizada por otro profesional.
Artículo 28. El/la Psicólogo/a no aprovechará la situación de poder que pueda proporcionarle su status para reclamar condiciones especiales de trabajo o
remuneraciones superiores a las alcanzables en circunstancias normales.
Artículo 29. Del mismo modo, no se prestará a situaciones confusas en las que su papel y función sean equívocos o ambiguos.
Artículo 30. El/la Psicólogo/a no se inmiscuirá en las diversas intervenciones iniciadas por otros psicólogos.
Artículo 31. En los casos en que los servicios del psicólogo sean requeridos para asesorar y/o efectuar campañas de publicidad comercial, política y similares, el/la
Psicólogo/a colaborará en la salvaguardia de la veracidad de los contenidos y del respeto a las personas.
Artículo 32. El/la Psicólogo/a debe tener especial cuidado en no crear falsas expectativas que después sea incapaz de satisfacer profesionalmente.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

1.Competencia - Un psicólogo debe conocer el alcance y límites de su competencia, de modo que sólo utilice aquellas técnicas y procedimientos que maneje adecuadamente.
- Importante: que el profesional sólo trabaje sobre aquellos casos sobre los que tenga formación adecuada, o una especialidad concreta si fuera requerida.
Código Queda regulado en sus artículos del 16 al 23 la competencia, haciendo constar:
Deontológico del - El compromiso por parte del psicólogo para de estar preparado y especializado en los métodos, instrumentos, técnicas y
Psicólogo procedimientos que adopte en su trabajo. Deberá formar parte de su trabajo el esfuerzo continuado en la actualización de su
(1987) competencia y formación, así como el hecho de reconocer los límites de su competencia y las limitaciones de sus técnicas. 

- Al margen de las diversas, teorías, escuelas y técnicas, el psicólogo no utilizará procedimientos que no estén contrastados
científicamente. 

- El material estrictamente psicológico queda reservado al uso de estos profesionales, absteniéndose de facilitarlos a otras personas no
competentes y garantizando la custodia de estos documentos.
Meta-Código de - Los psicólogos deberán asegurar y mantener una competencia adecuada en el desarrollo de su actividad.
la EFPA (2005) El psicólogo debe de:
- Tener un conocimiento ético, conocimiento de los códigos éticos y su integración en la práctica profesional. 

- Reconocer los límites de su competencia, ajustados a su formación especializada y experiencia. 

- Obligado a ejercer dentro de un marco teórico y a conocer los límites de los procedimientos que utiliza según las diferentes
circunstancias.
- Tener consciencia de la necesidad de continuar con el Dº y formación profesional. 

- Saber reconocer en qué momento su habilidad, juicio personal o problemas personales, no le permitan ejercer la profesión
correctamente.
2.Consentimiento - Se trata del consentimiento libre y voluntario para ser evaluado, o bien, para realizar una intervención concreta, tras haber sido informado
informado rigurosamente sobre el procedimiento.
- Así pues, será importante tener una información rigurosa sobre su estado de salud, consecuencias y posibles factores secundarios.
- Por regla general, el consentimiento informado se hará de forma verbal.
- Deberá hacerse por escrito en procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores, y generalmente, al aplicar procedimientos que puedan suponer
riesgo en el paciente.
Ley 14/1986 25 Se establecen los supuestos en los que se limita la aplicación del consentimiento informado y en los que el paciente otorga el consentimiento
abril General de por representación:
Sanidad - El paciente renuncia a recibir info y lo manifiesta expresamente. 

- El profesional podrá tomar decisiones sin contar con el paciente en aquellos casos en los que existe un riesgo para la salud pública o
cuando existe riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es posible conseguir autorización. 

- Se otorgará consentimiento informado por representación cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones y de hacerse cargo de
la situación, o cuando esté incapacitado legalmente.
- Finalmente, en aquellos casos en los que el paciente sea menor de edad y no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender
el alcance de la intervención, el consentimiento lo proporcionará el tutor legal.
- Si se trata de menores no incapaces, no cabrá el consentimiento informado por representación.
- Sin embargo, si es un caso de situación grave, los padres serán informados y su opinión tenida en cuenta.
3.Confidencialidad - El derecho a la confidencialidad de los pacientes hace referencia a que la info proporcionada por un paciente y su identidad no puede ser revelada ni
compartida sin consentimiento expreso de la persona. 

- Esta info sólo podrá compartirse con el supervisor del profesional u otro personal del equipo, pero es recomendable informar al paciente sobre ello y
obtener permiso explícito.
- Aunque si esta info va a ser por escrito, por ejemplo informes o cuestionarios, es necesario que dé su consentimiento explícitamente y por escrito. 

- Para comunicar la info del paciente a otras personas (familiares, tutores legales o personas vinculadas de hecho) es necesario el consentimiento expreso
del paciente, a no ser que éste sea incapaz de comprender la info.
- En aquellos casos en los que el paciente se niegue a compartir la info, pero el psicólogo considere que es necesario compartirse, será necesario analizar los
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

pros y contras de esta decisión. 



- El fallecimiento del paciente no exime al psicólogo de sus obligaciones de secreto profesional (Código Deontológico del Psicólogo, 2010, artículo 48). 

Respeto a la - Tener la Hª clínica y demás documentos del paciente bajo condiciones de seguridad. 

confidencialidad - Ser prudente con las anotaciones personales y subjetivas que se realizan en la Hª clínica, ya que esta puede ser solicitada por el
implica paciente o por un tribunal.
- No hablar de los pacientes con familiares, amigos o conocidos.
- No dar muestras de que conocemos a un paciente que no nos saluda en un lugar público.
- Si lo hace, no sacar ningún tipo de info que conozcamos.
- Ocultar los datos de identidad del paciente cuando se vayan a hacer exposiciones formativas o investigadoras de un caso.
- No facilitar o dar detalles de la propia lista de paciente.
- Algunos casos que pueden poner a prueba la confidencialidad de los pacientes son: un tribunal haga un requerimiento judicial, para
obtener alguna info concreta del paciente. En cuyo caso sólo deberá facilitarse esa información concreta.
4.Recogida de info y Obtención y uso - El psicólogo mostrará respeto a la intimidad del paciente, por lo que sólo recogerá la info estrictamente necesaria para el desempeño.
evaluación de la info En todo momento contará con la autorización del paciente. 

- Toda esta info estará sujeta al derecho y deber del secreto profesional. 

- Cuando la info se recoge a petición de la propia persona de la que se obtiene, no se podrá facilitar a terceros sin la expresa
autorización de dicha persona. 

- Cuando la evaluación o intervención ha sido solicitada por otras personas (padres, profesionales de la enseñanza, jueces, etc.). El
paciente o persona evaluada tendrá conocimiento de a qué personas se les será remitida la información. Además, tendrá derecho a
conocer el contenido del informe psicológico, a no ser que esto pueda producir graves consecuencias sobre la persona. 

- Los informes psicológicos solicitados por instituciones u organizaciones, junto con lo expuesto en el punto anterior, estarán
sometidos al derecho y deber de confidencialidad. 

- De la información obtenida, el psicólogo no obtendrá beneficios personales ni de terceros. 

- En la exposición de casos clínicos ilustrativos o expuestos en listas diagnósticas, los datos personales siempre serán codificados de
modo que no sea posible conocer su identidad. Y será necesario el consentimiento informado previo. 

- Los informes clínicos deberán ser claros, precisos, veraces e inteligibles para su destinatario. Debiendo expresar su alcance y
limitaciones. 


2. ASPECTOS ÉTICOS Y DEONTOLÓGICOS EN LA Hª CLÍNICA

Hª clínica - Comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los (...) profesionales que han
intervenido en ellos, con el objetivo de obtener una máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente” (Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, p. 40.129).
- En ella quedará recogida toda la info que permita conocer el estado de salud del paciente. Siendo el objetivo de la misma que el profesional que acceda a ella
pueda prestar servicio asistencial al paciente, ya que dispondría de gran parte de los datos obtenidos previamente.
- En aquellos centros donde varios profesionales se encargan del diagnóstico y Tto. del paciente, la Hª clínica se convierte en una herramienta fundamental.
- El contenido que debería incluirse en la Hª clínica fue establecido en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, con una perspectiva desde el profesional médico que
se ha adaptado para el profesional de la psicología sanitaria y que puede ejercer su labor en un ámbito tanto público como privado.
Contenido - Documentación relativa a la hoja clínico-estadística. 
 - Hoja de interconsulta o derivación (si procede). 

básico de la Hª - Anamnesis y la exploración física (esta última, si procede). 
 - Informes de exploraciones complementarias. 

clínica - Evolución del trastorno, alteración o síntomas. 
 - Planificación y propuesta de intervención. 

- Órdenes o prescripciones médicas (si las hay). 
 - Evolución y Dº de la intervención.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

3. MECANISMOS DE PROTECCIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL

Protección Ley 41/2002, - Básica reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Obligaciones en Materia de Información y
de la info de 14 de Documentación clínica, queda regulado el derecho a la protección de la info del paciente, considerada esta como confidencial, y por tanto, a la que
del noviembre, nadie puede acceder sin previa autorización amparada por la ley.
paciente - Son los centros sanitarios o profesionales los encargados de archivar, custodiar y garantizar la privacidad de los mismos para lo que tendrán que
establecer protocolos y normas internas que así lo hagan cumplir.
RD - Se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
1720/2007 - Se establecen los principios básicos en cuanto a la protección de datos.
21 dic.


- El paciente tiene derecho legal a acceder a toda la info que se encuentre en su Hª clínica y obtener una copia de la misma, exceptuando aquella info
que pueda implicar a terceros o aquellas apreciaciones o anotaciones subjetivas que puedan haber hecho constar los profesionales.
- Es por esta razón, por lo que se suele aconsejar a los psicólogos que hagan este tipo de anotaciones y las menciones que impliquen a terceros en un
documento separado.
- Además del derecho de acceso, el paciente tiene el derecho de cancelación de los datos, lo que una vez solicitado dará lugar al bloqueo de los
mismos. Pero estos se conservarán a disposición de las administraciones públicas, jueces y tribunales, para la atención de las posibles
responsabilidades derivadas de ellos.
- En caso de fallecimiento del paciente, y que terceros necesiten info confidencial de este con este con motivo de riesgo para la salud, esta info podrá
proporcionarse siempre y cuando no afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas del profesional, haya perjuicio a terceros, o el
paciente manifestase explícitamente y por escrito la prohibición de que se facilite la info.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

L.O. 15/1999 - Regula el acceso a la Hª clínica o a la información del paciente


Proteccion de - En los casos en los que los datos deban utilizarse con fines investigadores, epidemiológicos, de docencia o salud pública, se harán con garantías de anonimato.
Datos de - Serán de excepción los requerimientos judiciales en los que sea necesaria la identificación para el análisis de los datos.
Carácter - Los centros sanitarios o profesionales, donde hay info confidencial de los pacientes tienen la obligación de conservar esta info en condiciones que
Personal garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, adecuada conservación y con posibilidad de ser recuperada por los profesionales del centro.
- Esta documentación no debe necesariamente guardarse en soporte original, pudiendo conservarse en papel, audio-visual, informático o de otro tipo que
garantice las condiciones previas.
- Las medidas de seguridad que deben adoptarse en la conservación y manejo de los datos, varían en función del nivel de seguridad.
- Los datos relacionados con la salud, requerirán el nivel más alto de seguridad.
- Lo que implica que se deberá de notificar al responsable del fichero, su finalidad, ubicación, tipos de datos de carácter personal que contiene y
medidas de seguridad adoptadas.
- Así mismo, deberá de informarse de cualquier modificación producida al respecto.
Medidas - El responsable del fichero deberá elaborar un documento seguridad, donde se describan las medidas, normas y procedimientos a
de adoptar por los profesionales que podrán acceder a estos datos. Además, se asegurarán de que todos ellos conocen y cumplen este
seguridad documento de seguridad. 

para - Habrá un registro de incidencias, de modo que habrá un procedimiento de notificación y gestión de las incidencias que puedan
ficheros producirse en el manejo de estos datos. 

de salud - Se establecerá un control de acceso. En el que los profesionales sólo podrán acceder a aquella info que sea necesaria para el ejercicio de
sus funciones y sólo podrá acceder a los datos el personal previamente autorizado. 

- En el supuesto de tener que dar salida a estos datos, el responsable debe garantizar que se siguen medidas dirigidas a evitar la
sustracción, pérdida o acceso indebido a la info. 

- En caso de que se vaya a desechar cualquier documento o fichero que contenga datos personales deberá procederse a su destrucción o
borrado, asegurándose que se evita el acceso a la info contenida o la recuperación posterior. 

- El responsable del fichero, deberá garantizar la identificación y autenticidad de los datos de cada usuario. Cuando este sistema de
autentificación se realice mediante el uso de contraseñas, estas serán modificadas anualmente.
- Se deberán garantizar procedimientos de actuación de copiado, con una periodicidad semanal, a no ser que no se hayan producido
modificaciones en los mismos.
- A partir del nivel medio de seguridad, el Tto. y almacenamiento de los datos deberá someterse a una auditora interna o externa, al
menos cada dos años.
- A partir del nivel de seguridad alto, la identificación de los datos registrados se deberá realizar un sistema de etiquetado, que permita el
acceso sólo a los profesionales autorizados y que dificulte la identificación de la persona a la que pertenecen los datos a los individuos no
autorizados.
- En este nivel más alto, se hará un registro de acceso. Indicando el profesional, la fecha y hora, en la que se accedió al fichero de datos.
- Normalmente, en el ejercicio de la profesión del psicólogo sanitario, a partir de la experiencia profesional actual y a un nivel de consulta privada, nos estamos
moviendo en un nivel de seguridad medio.
- En las Hªs clínicas suele haber info de carácter personal, que ofrece info sobre características o personalidad de los ciudadanos y que permite evaluar determinados
aspectos de la personalidad y del comportamiento de la persona.
- Pero en el caso de centros sanitarios más amplios, en los que trabajan varios profesionales sanitarios, será necesario aplicar los niveles de seguridad alto.
- El tiempo adecuado para la conservación del material es, como mínimo de cinco años.
- Los profesionales están obligados a conservar esta info de forma ordenada y secuenciada. Además, el profesional debe estar al tanto de la legislación específica que
puede promulgar cada comunidad autónoma, ya que el tiempo en el que deberían de conservarse, podría ser mayor en algunas comunidades.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

4. USO DE LAS NNTT EN LA PRÁCTICA SANITARIA

TIC - Las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) están adquiriendo una gran aceptación en el campo de la psicología clínica y de la salud, debido al gran potencial
que suponen.
- Con el objetivo de mejorar las herramientas de evaluación y Tto.; y que estas puedan tener utilidad clínica, las TIC pueden ayudar en esta labor, consiguiendo aplicar las
técnicas de intervención con el fin de mejorar su eficacia y efectividad.
- Se han utilizado en el campo de los Ttos. psicológicos incluyen la simulación mediante realidad virtual, la realidad aumentada, la virtualidad aumentada, el uso de internet,
el empleo de dispositivos móviles, la computación persuasiva y la computación ubicua, ... (Botella, Baños, García-Palacios y Quero, 2008).
Dispositivos - Utilización de ordenadores portátiles, agendas personales (PDA) o teléfonos móviles: estudios que señalan su utilidad para realizar tareas de evaluación y
móviles de Tto.
- Concretamente, han despertado un gran interés los dispositivos adaptables: el sistema Ecological Momentary Assessment (EMMA) y Ecological Momentary
Intervention (EMMI).
- Son dispositivos que, como indican sus nombres, pueden ajustar su presentación y acciones de evaluación e intervención a los objetivos inmediatos y
capacidades del usuario.
Ventajas: J En el ámbito de la evaluación e intervención de este tipo de dispositivos, se han destacado las siguientes ventajas (Botella et al., 2008)
- Realizar evaluación diaria que permite hacer una evaluación pormenorizada y detallada que resulte más viable. 

- Grandes ventajas respecto a la evaluación retrospectiva, ya que estos dispositivos permiten recoger gran cantidad de datos en tiempo real y de forma
rigurosa. 

- Permiten enviar mensajes e info a los pacientes que les puede ayudar, recordar o motivar a aplicar las prescripciones terapéuticas dadas en consulta.
Realidad - Ha mostrado eficacia especialmente para el Tto. de fobias.
virtual - Supone de ventajas en cuanto a la exposición en vivo, sin necesidad de salir de la consulta.
- Tecnología que permite crear ambientes tridimensionales generados por ordenador en los que es posible interactuar en tiempo real con cualquier objeto o
con cualquier ser.
- Constituye una compleja interfaz de usuario que engloba simulaciones e interacciones a través de múltiples canales sensoriales (auditivo, visual, táctil,
olfativo, etc.).
- Característica esencial: permite simular la realidad y posibilita al usuario la sensación de estar en esos ambientes sintéticos, lo que se ha denominado el
sentido o la sensación de presencia” (Botella et al., 2008, p. 661).
Objetivo: - Modificar las conductas, pensamientos y emociones a través de la exposición a estas situaciones problemáticas o temidas por el paciente. 

Uso de - Otra herramienta que está adquiriendo gran interés en los últimos años
internet en - Esta herramienta está permitiendo a los usuarios recibir servicios psicológicos de forma no presencial.
evaluación e Ventajas: J - Incremento en la posibilidad de contactos con los usuarios.
Diseñar programas más personalizados o de mantener y potenciar la
intervención motivación y la 
adherencia a las prescripciones terapéuticas a largo plazo. 
Ayuda a diseminar y aplicar los tratamientos psicológicos
basados en la evidencia (personas que no pueden acudir a consultas privadas). 
Favorece el reciclado y formación constante de los
profesionales.
Limitaciones - Una que podríamos considerar a simple vista es que no se puede establecer la alianza terapéutica de un modo adecuado, la cual contribuye
L a mejorar la eficacia de las intervenciones.
- Aunque este tema debe ser estudiado con mayor profundidad, algunas investigaciones ponen de manifiesto una alta alianza terapéutica en
intervenciones realizadas a través de internet (Knaevelsrud y Maercker, 2007; Ljótsson et al., 2011).
- No obstante debe tenerse en consideración que el instrumento utilizado para evaluar alianza terapéutica destaca que, en algunos casos, se
muestra que las intervenciones cara a cara pueden generar una mayor alianza (Andersson et al., 2014). 

- Por otra parte, el uso de internet para la intervención psicológica presenta claras limitaciones, al no poder interpretar adecuadamente la
comunicación verbal.
- Por lo que se puede caer en malas interpretaciones aunque la videoconferencia puede disminuir algunas dificultades.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO
MPGS ABRIL 2019
TEMA 3: APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN Y NORMAS DEONTOLÓGICAS EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL PGS

Psicoterapia - L Desaconsejable en aquellos casos en los que se esté potenciando el aislamiento social, agorafobia, casos de emergencia psicopatológica
online (agitación psicomotriz, cuadro delirante alucinatorio y casos de riesgo de lesión o intentos autolíticos) y algunos TT de personalidad en los
que resulta fácil malinterpretar los mensajes del profesional (histriónico o borderline y paranoide) (Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid,
2011).
Regulación - El gran incremento que se ha producido en la oferta de servicios psicológicos a distancia ha supuesto la necesidad de revisar y regular su
práctica.
- Con este propósito, la EFPA: Federación Europea de Asociaciones de Psicólogos (2006) ha realizado algunas recomendaciones éticas para
las intervenciones y servicios prestados por internet.
- Se ha establecido que los principios generales que regulan esta actividad deberían ser los mismos de forma presencial que a distancia
(respeto, competencia, responsabilidad e integridad).
- Este hecho, no obstante, requerirá una reflexión y una especial cautela para garantizar que estos principios sean respetados en un medio
novedoso, ya que todavía hay escasa experiencia sobre sus retos éticos.
EFPA DIRECTRICES ESPECÍFICAS:
(2006) 1. Seguridad. Debe garantizarse la correcta identidad tanto del psicólogo como del paciente.
- Los colegios profesionales deben realizar un registro de aquellos profesionales que especifiquen realizar estos servicios.
- En el caso de los pacientes, aunque pueden mantener el anonimato en algunos casos, el profesional deberá ser especialmente cauteloso,
especialmente, con la solicitud del consentimiento informado y con la intervención con menores.
- Además, se deberá ser riguroso con las transacciones financieras y el intercambio de info.
- Será necesario, además, garantizar la seguridad máxima en el lugar de internet y usos de servicios encriptados. 

2. Confidencialidad. El psicólogo deberá informar al paciente sobre sus derechos respecto a la protección de datos y garantizar que la info
permanecerá en archivos seguros.
3. Manejo de las características especiales al ofrecer servicios por internet.
- Los psicólogos deberán informar sobre si la intervención es en “tiempo real”, programas interactivos o correo electrónico.
- Será necesario que el profesional informe del hecho de que todos los servicios se encuentran bajo supervisión de un psicólogo, los tiempos
de espera, el país de ubicación del psicólogo, así como las implicaciones de ofrecer servicios fuera de los límites nacionales, incluyendo las
desventajas.
4. Idoneidad. La eficacia de ciertas intervenciones puede ser relativa, al ser realizada a distancia.
- Por este motivo habrá que realizar la actividad con cautela cuando se trate de técnicas novedosas que no tengan eficacia probada a
distancia y reconocer los posibles límites de la intervención.