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TEMA

1. SANGRE, SUERO Y PLASMA



SANGRE à es un fluido viscoso y de color rojo brillante a oscuro (tejido conectivo especializado*).

o 7-8% del peso corporal.

o Bombeada por el corazón y circulando en constante movimiento por vasos sanguíneos (arterias,
venas y capilares) à viaja por el sistema cardiocirculatorio o vascular.

− El análisis de sangre es la prueba más solicitada à de una pequeña muestra se obtiene gran información.

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE à sangre es una suspensión formada por:

− 50-55% es PLASMA (matriz extracelular líquida*):

o Color ambarino-amarillento y aspecto transparente à varía
según condiciones y patologías (ictérico, hemolítico, lipémico).

o Compuesto de:

§ Agua principalmente (90%).

§ Distintas sustancias disueltas (10%):

• Proteínas (albúmina, fibrinógeno, globulinas, factores de coagulación y enzimas).
Mayoría son sintetizadas en los tejidos y vertidas al plasma. Responsables presión
oncótica (o coloidosmótica), sobre todo la albúmina.
• Sustancias de desecho (ácido úrico, urea, bilirrubina…).
• Sustancias nutritivas (glucosa, lípidos, aminoácidos…).
• Gases sanguíneos (O2, CO2, N2).
• Hormonas y vitaminas.
• Electrolitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO43-, SO42-).

− 45-50% son CÉLULAS SANGUÍNEAS à tres tipos distintos:

o Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes) à transportan O2 en la Hb que contienen.

o Glóbulos blancos (o leucocitos) à intervienen en la defensa del organismo.

o Plaquetas (o trombocitos) à intervienen en la hemostasia y la coagulación.















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(El fraccionamiento de la sangre se obtiene por centrifugación diferencial à se basa en la existencia de diferentes
partículas en la suspensión que difieren en su forma, tamaño y densidad. El comportamiento de cada
componente depende de la forma, tamaño y densidad).

− Si inmediatamente de extraída la sangre se mezcla con un anticoagulante à se tiene sangre entera (se
mantiene en ese estado un tiempo prolongado).

o Si se centrifuga a baja velocidad (3.000 rpm durante 10 min) o se deja sedimentar se obtienen dos
fracciones:

§ Un precipitado de células à compuesto por eritrocitos comprimidos (aproximadamente 45%
del volumen total) por encima de los cuales se sitúan glóbulos blancos y plaquetas (aprox. 1%).

§ Un sobrenadante à fluido que corresponde al PLASMA (representa el 54% restante).









− Si NO se agregan anticoagulantes a la sangre y se deja reposar 30 min a TA para que se forme totalmente el
coágulo (evitar la formación latente de fibras de fibrina) à se produce la coagulación obteniéndose dos
fracciones:

o El coágulo à constituido principalmente por las células.

o El líquido excluido del coágulo à denominado SUERO.

§ Transparente y más amarillo que el plasma.

§ Carece de:

• Fibrinógeno (factor I).
• Protrombina (factor II).
• Factor V.
• Factor VIII.

El suero se diferencia del plasma en que carece de fibrinógeno (ha sido convertido en fibrina),
protrombina y otros factores de la coagulación que son consumidos durante dicho proceso.














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FUNCIONES DE LA SANGRE

1. Transporte à la sangre transporta:
o Gases:

§ O2 desde los pulmones a los tejidos (oxigenación celular).

§ CO2 desde los tejidos a los pulmones (eliminación de desechos).

o Sustancias nutritivas desde el intestino a todas las células (nutrición celular).

o Sustancias de desecho desde las células a los órganos de eliminación (eliminación de desechos).

o Hormonas desde los órganos secretores a los órganos diana (comunicación).

2. Inmunidad à mediante los GB y los anticuerpos del plasma.

3. Hemostasia à intervienen las plaquetas y los factores de coagulación del plasma.

4. Homeostasis à mantiene constante el medio interno:

o pH mediante tampones (tampón fisiológico).
o Temperatura mediante vasodilatación/vasoconstricción (termorregulación).
o Concentración de iones.

PROPIEDADES FISICO-QUÍMICAS DE LA SANGRE

1. Temperatura à 38ºC (ligeramente superior a la corporal, 37ºC).

2. Volumen:

− Cantidad total de sangre à volemia (o volumen sanguíneo).

- Hombres à 5-6 L.
o Normovolemia à valores normales oscilan en ⇒ 8% peso corporal total.
- Mujeres à 4,5-5,5 L.

§ Hipervolemia à volúmenes aumentados (>8%).
§ Hipovolemia à volúmenes disminuidos (<8%).

o Las variaciones pueden ser debidas en relación a:

- Hipercitemia à aumento de elementos formes.
§ Los cuerpos formes à
(Citemia) - Oligocitemia à disminución de elementos formes.

- Hiperplasmemia à aumento del plasma.
§ El plasma à
(Plasmemia) - Oligoplasmemia à disminución del plasma.


HEMOCONCENTRACIÓN à hipovolemia + hipercitemia

HEMODILUCIÓN à hipervolemia + oligocitemia


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− Determinación de los volúmenes corporales de plasma y eritrocitos:

o Antiguamente à con trazadores coloreados (azul de Evans).

o Actualidad à mediante isótopos y estudios estandarizados por el ICSH:

§ Citemia à eritrocitos marcados con 51Cr o eritrocitos marcados con 99mTc.

§ Plasmemia à seroalbúmina humana marcada con 125I o 131I.

3. Densidad:

− Cantidad de masa que se contiene en un volumen determinado (en términos absolutos o relativos).

o Densidad sanguínea à varía con el número de cuerpos formes y composición del plasma:

- Hombres à 1.052-1.060.
o Valores normales
- Mujeres à 1.050-1.056.

4. Viscosidad:

− Es la resistencia que oponen los líquidos al deformarse à debido a la mutua atracción entre sus moléculas.

o Viscosidad sanguínea à depende del contenido en células (hematocrito) y el tamaño de las mismas:

§ Determinación actual à métodos automatizados que se basan en determinar el tiempo que
necesita el plasma en atravesar un tubo capilar a una temperatura determinada
(viscosímetro de Harkness el más utilizado).

§ Valores normales (mPa/seg)

Temperatura de 25ºC Temperatura de 30ºC
25-34 años < 1,83 < 1,42
35-44 años < 1,88 < 1,46
45-75 años < 1,93 < 1,50

o Un aumento en el tamaño o número de las células con relación al plasma, conlleva un aumento de la
viscosidad à dificulta a la sangre para circular por los vasos.

§ Temperatura: un aumento (fiebre) disminuye la viscosidad.

§ Dieta: con alimentación rica y abundante aumenta la viscosidad. Por el contrario, el ayuno, el
aumento en la ingesta de líquidos y con una dieta rica en vegetales hace que disminuya.

§ Ejercicio: disminuye la viscosidad.

§ Enfermedades: las anemias disminuyen la viscosidad y las quemaduras extensas la aumentan.

§ Embarazo: disminuye la viscosidad.

§ Concentración de proteínas y HTO: aumento de los niveles aumenta la viscosidad.

(La sangre venosa (alto contenido en CO2 hace que GR se “hinchen”) es más viscosa que la arterial).

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5. Osmolalidad y osmolalidad:

− Concentración osmolar de una solución à se llama osmolaridad cuando la concentración se expresa en
osmoles/L de agua.

− Concentración osmolal de una solución à se llama osmolalidad cuando la concentración se expresa en
osmoles/kg de agua.

o La osmolalidad plasmática (concentración osmolal) à es la concentración molar de todas las
moléculas osmóticamente activas en 1 kg plasma à el número total de partículas en una solución se
mide en osmoles.

(En los líquidos diluidos pueden usarse de forma sinónima osmolaridad y osmolalilad por que las diferencias son
pequeñas, pero en el plasma no ocurre así ya que 1 litro de plasma contiene 930 ml de agua (93%) ya que proteínas
y lípidos ocupan el 7% del volumen plasmático).

- ⇑ en la deshidratación (hiperosmolalidad e hiperNa)
− Osmolalidad plasmática à 280-295 mOsmoles/Kg
- ⇓ en la sobrehidratación (hipoosmolalidad e hipoNa).

o Determinada por moléculas osmóticamente activas (principalmente Na2+(90%), y la glucosa y urea)
capaces de generar una presión osmótica (presión necesaria para detener el flujo de agua a través de
una membrana semipermeable).

Osmolalidad (mOsm/kg) = 2 x Na+ (mEq/L) + glucosa (g/dL)/18 + uremia (g/dL)/5,6

o Es la que se mide habitualmente en el laboratorio con osmómetro de descenso crioscópico.

o Para conocer el valor de la osmolaridad se debe aplicar la siguiente fórmula:

Osmolaridad plasmática = osmolalidad medida x 0,93
6. pH:

− Es la medida de la acidez o alcalinidad de una solución.

- Sangre arterial à 7,36-7,44.
o El pH de la sangre oscila entre ⇒ límites con la vida 6,8-7,8.
- Sangre venosa à 7,32-7,38.


- Sistemas tampón à regulación inmediata.
o Regulado por
- Pulmones y riñones à regulación final.


- Metabólica.
- Acidosis à ⇓pH (⇑[H+])
o Alteraciones - Respiratoria.

- Metabólica.
+
- Alcalosis à ⇑ pH (⇓ [H ])
- Metabólica.

− Se mide en un gasómetro junto con los gases disueltos en sangre arterial heparinizada.

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PREGUNTAS EXÁMENES TEMA 1. SANGRE, SUERO Y PLASMA
1. Para el fraccionamiento de la sangre ¿cuál de las siguientes técnicas utilizaría?
a) Filtración inversa.
b) Centrifugación diferencial.
c) Ultradiálisis iónica.
d) Electrólisis de fases.

2. Indique el valor normal del pH de la sangre arterial:


a) 7,15 a 7,25.
b) 7,25 a 7,35
c) 7,35 a 7,45.
d) 7,45 a 7,55.

3. ¿Cuál de las siguientes células sanguíneas se encargan de la inmunidad?


a) Leucocitos.
b) Plaquetas.
c) Eritrocitos.
d) Ninguna de las anteriores.

4. ¿Qué proteína no se encuentra presente en el suero?


a) Fibrinógeno.
b) Albúmina.
c) Proteína C reactiva.
d) Transferrina.

5. Para la obtención de suero se deja coagular la sangre 30 minutos a temperatura ambiente para:
a) Evitar la formación latente de fibrina.
b) Evitar la formación de fibrinógeno.
c) Evitar que se hemolice.
d) Evitar que se formen cristales.

6. La mayor contribución a la osmolaridad sérica corresponde a:


a) Sodio.
b) Cloro.
c) Bicarbonato.
d) Albúmina.

7. En la composición del plasma sanguíneo ¿cuál de los siguientes elementos se encuentra en mayor proporción?
a) Agua.
b) Proteínas.
c) Glucosa.
d) Grasas.

8. El suero sanguíneo:
a) Es otra forma de decir (sinónimo técnico) plasma sanguíneo.
b) Se define como el plasma, pero sin el fibrinógeno, algunos factores de la coagulación y sin los elementos
formes.
c) Se obtiene por centrifugación de la sangre a la que se le ha añadido un anticoagulante.
d) Es un líquido de color ambarino, transparente, que constituye el 30% del volumen sanguíneo total.

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9. ¿Cuál de las células sanguíneas presenta una función inmunitaria?
a) Eritrocitos.
b) Leucocitos.
c) Plaquetas.
d) Todas son ciertas.

10. Podemos definir suero como:


a) Es lo mismo que el plasma.
b) Plasma al que se le ha añadido factor de la coagulación.
c) Parte forme de la sangre.
d) Es el plasma al que se le ha eliminado el fibrinógeno.

11. ¿Dónde se encuentra presente el fibrinógeno?


a) En el suero.
b) En el plasma.
c) En los hematíes.
d) En las plaquetas.

12. Las células más abundantes de la sangre periférica son:


a) Los hematíes.
b) Los leucocitos.
c) Los linfocitos.
d) Las plaquetas.

13. El pH normal de la sangre arterial oscila entre:


a) 7.10-7.25.
b) 7.25-7.31.
c) 7.37-7.45.
d) 7.55-7.56.

14. La osmolalidad plasmática está disminuida en:


a) La diabetes insípida por déficit de ADH.
b) La deshidratación por diarrea.
c) El coma hiperosmolar de la diabetes mellitus.
d) La insuficiencia cardíaca congestiva.

15. La diferencia principal entre suero y plasma es:
a) La presencia en plasma de fibrinógeno, que no está presente en suero.
b) La concentración de colesterol que es un 20% más elevado en plasma.
c) La presencia en plasma de una mayor concentración de triglicéridos.
d) No existen diferencias significativas.

16. Antes de la centrifugación de la sangre para la obtención de suero, se debe permitir la coagulación completa
para:
a) Evitar contaminación.
b) Evitar la formación de cristales.
c) Evitar la liberación de bilirrubina.
d) Evitar formación de fibrina.

17. ¿Cuál de los siguientes iones contribuye de manera más importante a la osmolalidad?
a) Sodio.
b) Potasio.
c) Cloruro.
d) Calcio.

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18. Señale cuál, de los siguientes elementos formes de la sangre, no es una célula:
a) Neutrófilos.
b) Hematíes.
c) Macrófagos.
d) Plaquetas.