Conocimiento Sobre Métodos Anticonceptivos, Conductas De Salud Sexual Reproductiva Y Su Aceptación:

Hospital México – Sacaba, Cochabamba GESTION: 2016

Introducción

Este trabajo de investigación tratara sobre planificación familiar embarazos no deseados, abortos
provocados y las consecuencias que trae para la persona familiares y sociedad, También
hablaremos sobre los factores de riesgo que tienen los adolescentes de 14 y 17 años del distrito de
Sacaba estos temas son muy importante para adolescentes padres profesores y publico en general,
para conocer la realidad de que esta pasando nuestro país.

Los adolescentes no acuden a planificación familiar teniendo una actividad sexualmente activa y
también desconocen los diferentes métodos de planificación familiar que existen en nuestra
actualidad.

PLANIFICACION FAMILIAR

Planificación familiar en adolescentes de 14 a 17 años en el distrito de Sacaba,

2016

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DESCRIPCION DEL PROBLEMA.

Los adolescentes de 14 y 17 años no acuden a planificación familiar por ignorancia, vergüenza falta
de comunicación con sus padres, profesores Lo cual conlleva a que la niña o niño ignoren que existe
un lugar que puedan orientar, atender y brindar gratuitamente los métodos anticonceptivos que ellas
o ellos deseen, como son los centros de salud que cuenta con un consultorio de planificación
familiar de lunes a sábado mañana y tarde, y serán atendidas por la obstetras de turno.

Los adolescentes comienzan su vida sexualmente activa a muy temprana edad sin protección sin
saber las consecuencias que puede ocasionar ya sea un embarazo no deseado, ETS, problemas en
su vida ya sea psicológico, económico, social, cultural. Dejan el colegio y destruyen sus metas para
toda su vida dedicándose muy tempranamente a tener un cambio radical teniendo responsabilidades
de adultos.

El problema de abortos en adolescentes es muy frecuente ya que ah su edad ya han tenido uno a
mas abortos y esto afecta en su vida reproductiva, algunos adolescentes no conoce su fecha de
ovulación, tampoco conoce los diferentes métodos naturales hormonales y de barrera .trayendo
como consecuencia lo mencionado anteriormente

Estos problemas perjudican a la sociedad, al país, y a la familia

FORMULACION Y DELIMITACION DEL PROBLEMA

A) PREGUNTA GENERAL

¿Cómo influiría la planificación familiar para evitar embarazos no deseados y abortos provocados en
adolescentes de 14 y 17 años?
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B) PREGUNTA ESPECIFICA

¿Cómo influiría una buena planificación familiar en adolescentes de 14 y 17 años en el distrito de

Sacaba?

¿Cómo ayudaría la actitud de los padres en un embarazo no deseado?

¿Cómo evitaríamos los abortos en las adolescentes de 14 y 17 años?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION.

A) OBJETIVO GENERAL.

Conocer la influencia del conocimiento de la planificación familiar en los adolescentes de 14 y 17

años sobre planificación familiar, embarazos no deseados y abortos provocados en el distrito de
Sacaba.

B) OBJETIVO ESPECIFICO.

Análisis situacional de Servicios de Planificación Familiar en adolescentes de 14 y 17 años

Desarrollar programas y/o talleres para padres, que ayuden a los adolescentes en embarazos no
deseados.

Apoyar psicológicamente a los adolescentes de 14 y 17 años que han tenido algún episodio de
aborto y brindar información adecuada para evitar.

JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Esta investigación se realiza porque hay muchas adolescentes que no acuden a planificación
familiar, por muchos factores ya sean personales familiares u sociales trayendo muchos problemas
en su adolescencia, al acudir u utilizar el uso de planificación familiar ayudara a disminuir los
embarazos no deseados, ETS , abortos provocados y Las diferentes consecuencias que ocurre en
las adolescentes de 14 y 17 años apoyando y brindando información sobre todas sus inquietudes y
dudas que tengan con el uso de cualquier método anticonceptivo. Esto nos ayudara que las
adolescentes Al iniciar una vida sexualmente activa a temprana edad ellas estarán informadas como
prevenir cualquier problema que existen en esta edad por falta de información. También esta
investigación ayudara a reconocer Las causas del embarazo adolescente pueden ser muchas, y al
mismo tiempo discutibles, pero trataremos de enumerar algunas. Al mismo tiempo los factores de
riesgo de las jóvenes de quedar embarazadas existen en todas las clases sociales, pero tiene más
probabilidades de ser madre una niña de bajo estrato social que una con mejor situación económica
y padres profesionales, brindaremos información como conocerse su cuerpo ellas mismas como su
día de ovulación y así podemos evitar consecuencias también les informaremos sobre los diferentes
métodos anticonceptivos que existen hoy día para su respectiva edad.

IMPORTANCIA Y ALCANSES DE LA INVESTIGACION

Esta investigación ayudara a los padres y adolescentes a tener el conocimiento respectivo y la

importancia que son los talleres para poder guiar u orientar a sus hijos sobre planificación familiar y
prevenir los abortos provocados, embarazos no deseados ETS etc. se les ara conocer cual son los
factores de riesgo en lo cual los adolescentes deciden tener una vida sexualmente activa para que
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los padres cuiden de ellos ya que son unas criaturas y necesitan mucho de los padres quien este
pendiente de ellos de todos sus cambios que pasan en esta etapa.

Esta información también es importante para los profesores ya que ellos ven al profesor como
ejemplo y de respeto lo cual ellos también podrán ayudar a aconsejar, guiar e inculcar los valores y
sus derechos que ellos tienen. Este problema es una tarea de todos, de nosotros depende que los
adolescentes tengan una mejor educación y buena salud.

LIMITACION DE ESTUDIOS.

Desconocimiento de aspectos de la investigación.

El Tiempo es un factor que no nos permite avanzar la investigación.

Falta de recursos económicos

IDENTIFICACION DE LAS VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE VARIEABLE DEPENDIENTE

EMBARAZOS NO DESEADOS
PLANIFICACION FAMILIAR ABORTOS PROVOCADOS O
ESPONTANEOS.
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VIII. MARCO TEÓRICO

7.1 PLANIFICACIÓN FAMILIAR

7.1.1 Planificación familiar (o también llamado Método anticonceptivo) es

el “conjunto de prácticas orientadas al control de la reproducción que puede
derivarse de las relaciones sexuales.”¹ Este control o planificación puede tener
como objetivo engendrar o no descendientes y decidir sobre el número de
hijos, el momento y las circunstancias en las que se desea tenerlos.

También se incluye dentro de la planifi cación familiar “la educación de la

sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión
sexual, el asesoramiento antes de la concepción y durante el embarazo, así
como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de de reproducción
asistida como la fecundación in vitro.”²

7.2 SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Se defi nen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales

sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas,
preventivas, médicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos
menores, a determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y
seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias, y también facilitan
información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia
médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así
como para evitar los embarazos no deseados.

7.3 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones

en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método
anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con
grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos
criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo
tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad.” ³,⁴

7.4 MÉTODOS DE BARRERA Y QUÍMICOS

7.4.1 El condón
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El condón es una funda delgada de látex que se coloca en el pene erecto del
hombre antes de tener relaciones sexuales y que se quita después del coito. El
condón recoge el semen y no permite que éste entre en la vagina durante las
relaciones sexuales. (Se han diseñado condones femeninos, pero todavía no
están disponibles de forma generalizada. Estos son bolsas de polietileno que
cubren la vagina y que se mantienen fi jos debido a un anillo fl exible y delgado
que se coloca en la apertura de la vagina).

7.4.2 Los espermicidas

Los espermicidas, sustancias químicas que eliminan a los espermatozoides,
se encuentran en cremas, jaleas, tabletas de espuma y láminas, y en algunos
condones. Nonoxynol-9 es el espermicida usado comúnmente. Los
espermicidas son más efectivos para prevenir el embarazo cuando se usan en
combinación con otros métodos de barrera.

7.4.3 diafragma
El diafragma es una copa de hule suave con un anillo rígido pero fl exible. Un
espermicida, como una crema o jalea anticonceptiva, se coloca en la superficie
interior del diafragma. El diafragma se inserta dentro de la vagina antes de
tener relaciones sexuales; éste cubre el cérvix e impide que entren los
espermatozoides al útero. El diafragma debe dejarse en su lugar por lo menos
durante 6 horas después de tener relaciones sexuales porque los
espermatozoides pueden estar vivos en la vagina hasta por 6 horas después del
coito. Si se vuelve a tener relaciones sexuales es necesario volver a aplicar el
espermicida.

7.5 ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

La anticoncepción hormonal se puede aplicar de diversas formas:

 Anillo vaginal: único de administración vaginal mensual. Es un anillo
transparente, suave y fl exible que se coloca por la misma usuaria por vía
vaginal, liberando diariamente dosis bajas de hormonas. No tiene
interferencias con antibióticos, ni a nivel digestivo; su eficacia no se ve
alterada por vómitos o diarreas. Eficacia del 99,7%.
 Píldora anticonceptiva, administración diaria por vía oral. Eficacia del
99%.
 Parches anticonceptivos.
 Anticonceptivo subdérmico: implante hormonal compuesto por una
varilla del tamaño de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la
mujer, ofreciendo protección anticonceptiva entre 3 y 5 años. Sin embargo,
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el médico puede retirarlo en cualquier momento y la mujer recuperará la

fertilidad en un tiempo mínimo. Eficacia del 99%.
 Píldora sin estrógenos o píldora 0 estrógenos, píldora libre de
estrógenos, recomendada para mujeres que no pueden o no desean
tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que entre otras indicaciones es la
única píldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99%.
 Píldora trifásica: método anticonceptivo altamente eficaz de dosis
hormonales bajas con un balance hormonal suave y escalonado; imita el
ciclo fi siológico de la mujer en forma secuencial progresiva, brindando
estricto control del ciclo. Además, reduce la grasa facial, por lo que puede
ser indicado para el tratamiento de acné leve a moderado.
 Método hormonal inyectable: método de larga duración que se inyecta
en un músculo. Contiene estrógenos y progestina: se debe aplicar en el
periodo adecuado, en caso contrario es necesario usar métodos de barrera
para evitar el embarazo.
 También existe la anticoncepción hormonal que suprime la regla.
 Actualmente la anticoncepción hormonal masculina se encuentra en
desarrollo.

7.6 MÉTODO ANTICONCEPTIVO FÍSICO-BIOLÓGICO

 El dispositivo intrauterino o DIU es un método anticonceptivo que

consiste en la introducción en el interior del útero (de allí, intra y uterino) de
una pequeña pieza, usualmente plástica y fl exible, que por sus
características físico-químicas, impide el embarazo. Aunque la acción
anticonceptiva principal del DIU consiste en evitar que el esperma llegue al
óvulo para fertilizarlo, parte de su probabilidad de éxito depende también
de su habilidad para impedir que un óvulo fertilizado se adhiera al útero.
 Los DIU son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos
sanitarios establecidos a estos productos en cada país o región, en el caso
de Europa deben llevar el marcado CE de conformidad.
 El DIU es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado
en el mundo,usado actualmente por unos 160 millones de mujeres—poco
más de dos tercios de las cuales están en China donde es el método
anticonceptivo más usado, incluso que la esterilización.
 El dispositivo debe ser introducido y extraído del útero por un
profesional de la salud calificado para ello. Permanece en el útero
continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del
tipo usado, el tener un solo DIU está aprobado para una duración entre 5 y
10 años (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 12 años).
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TABLA 1: Anticonceptivos utilizados por el género femenino con mayor

frecuencia.
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7.7 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES

 Ligadura de trompas, o salpingoclasia. Consiste en ligar las trompas de
Falopio con grapas a fi n de impedir que el óvulo se implante en el útero o
que los espermatozoides se encuentren con él.
 Vasectomía. Es una operación quirúrgica para seccionar los conductos
deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al
exterior cuando se eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a
diario se producen son reabsorbidos por el organismo. Puesto que el
líquido seminal es elaborado en la próstata, la vasectomía no impide la
eyaculación. Es un proceso reversible aunque con dificultades.

7.8 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES

Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la

observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a
la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles
del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso
de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos. Algunos métodos
predictivos son aún enseñados con cierta preferencia en las escuelas
ginecológicas, como el método de Ogino-Knaus o método del ciclo, mientras
que otras técnicas, tan ancestrales como el Coitus interruptus tienen hoy en día
una fiabilidad similar a la de otros métodos no quirúrgicos.

Otros métodos naturales están basados en la conciencia de la fertilidad, es

decir, la mujer observa con atención y registra los signos de fertilidad en su
cuerpo para determinar las fases fértiles o infértiles. Los síntomas específicos
caen en tres categorías: cambios en temperatura basal, en el moco cervical y la
posición cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo
primario, se conoce como el método sintotermal. Otras metodologías incluyen
el monitoreo de los niveles en orina de estrógeno y LH a lo largo del ciclo
menstrual.

La Organización Mundial de la Salud clasifica los métodos modernos de

planificación familiar natural como buenos o muy buenos, con valores de índice
de Pearl menores de 1. La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia ha
publicado un documento consenso sobre los métodos naturales de PFN.
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Son métodos que, para que puedan ser utilizados como métodos no seguros
de control de la fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la
autoobservación/anotación y un correcto aprendizaje con materiales y personal
bien preparado. Una crítica a estos métodos es la de que, al contrario que
algunos métodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni
en general contra cualquier otra enfermedad de transmisión sexual.

De los métodos naturales los que han demostrado un menor nivel de

eficacia son el método Ogino/Knauss ni el coitus interruptus. En cuanto a los
métodos modernos, el más eficaz es el sintotérmico con doble control,
significativamente superior en eficacia sobre el método de la ovulación.

7.9 ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

1. Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida
también como píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) y comúnmente
llamada "píldora del día después"). No debe confundirse con la llamada
"píldora abortiva" (la RU-486 o mifepristona), que provoca un aborto
químico temprano (dentro de los primeros 49 días) y se utiliza siempre bajo
supervisión médica. Las PAE ("píldoras del día después") actúan antes de la
implantación del embrión y, por lo tanto, son consideradas médica y
legalmente anticonceptivas, nunca abortivas. La píldora anticonceptiva de
emergencia tiene una eficacia del 75% al 89%.
2. Acetato de ulipristal, también conocido como píldora de los cinco días
después (marca ellaOne)
3. Método de Yuzpe, combinaciones de estrógenos y progestinas, cada vez
menos usado ante la aparición de la píldora del día después
(levonorgestrel). El método de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de
implantación ya se ha iniciado.
4. Dispositivo intrauterino, el DIU T de cobre insertado después del coito
y hasta siete días después de la relación sexual sin protección. Este método
es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.
5. Mifepristona (RU-486) en pequeñas dosis (de 25 mg a 50 mg) es
considerada como anticonceptivo de emergencia por delante del
levonorgestrel . En dosis de 600 mg. (junto con Misoprostol 400 µg) se
considera abortivo y debe administrarse bajo supervisión médica. La píldora
de acción antiprogestacional RU-486 es considerada como abortiva si se
utiliza durante los diez primeros días de amenorrea. Cabe señalar que el
aborto no se considera un método anticonceptivo, puesto que la concepción
ya se ha producido.

7.10 ABORTO INDUCIDO

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“El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior, ‘contrario a

orior’, ‘contrario a nacer’), también llamado interrupción voluntaria del embaraz
–o IVE– consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del
embrión o feto para su posterior eliminación –con o sin asistencia médica, y en
cualquier circunstancia social o legal–, que se realiza antes de que la gestación
haya alcanzado las 20 semanas.”⁵ Posteriormente, la interrupción se denomina
parto pretérmino. Es distinto, por tanto, del «aborto espontáneo», que se
refiere al hecho que se presenta de manera natural y sin que medie voluntad de
eliminar al nasciturus (‘el que ha de nacer’) por parte de la madre o por parte
del médico que atiende el trabajo de parto.

A través de la historia, el aborto inducido ha sido frecuente materia de

controversia por sus implicaciones éticas, morales y sociales. Ha sido prohibido
o limitado en diversas sociedades y permitido en otras, aunque los abortos
continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a
ellos.

“Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos

anuales (entre el 2 0 y el 22% de los 210 millones de embarazos que se
producen en el mundo al año) lo que representa, para quienes consideran al
embrión como vida humana, la principal causa de mortandad en la especie.”⁶
“De entre los 42 y 46 millones de abortos practicados anualmente, al menos 19
millones se consideran abortos inseguros, es decir, abortos en los que la vida
de la mujer está en peligro. En América Latina y en el Caribe, en 2000, se
realizaron 29 abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 15 y 44 años de
edad, más del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada mil mujeres
y 32 abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro
constituye la tercera entre las causas directas (13%), después de las
hemorragias (25%) y las infecciones (15%) de las 536.000 muertes maternas que
se producen cada año en el mundo, aunque en América Latina la fracción de
muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17%. En América Latina
y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52
por ciento no son planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un
aborto.”⁷

El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la elección depende del

tiempo de desarrollo del embrión o feto, de la salud de la madre, del contexto
socioeconómico en el que se tome la decisión y se realice el acto,
especialmente el acceso a los servicios médicos, y de los límites puestos por la
legislación, entre muchos otros factores.
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Consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación

por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinación
de fármacos. Sólo es factible en las primeras semanas del embarazo y
representa el 10 por ciento de los abortos realizados en los Estados Unidos y en
Europa.

Este tipo de procedimiento suele ser el preferido cuando es posible, porque

no requiere anestesia ni tampoco una intervención quirúrgica (el uso de
instrumentos), siendo los mayores inconvenientes el sangrado y que la mujer
puede observar el proceso y el embrión expulsado, lo que es psicológicamente
doloroso para aquellas mujeres que dudan de la moralidad o de la conveniencia
del acto.

El procedimiento ve reducida su efectividad después de la séptima semana

de desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia
médica continuada para asegurar el éxito, para prevenir posibles
complicaciones, y también a menudo porque la evacuación es incompleta y
requiere la intervención fi nal de un médico. Los regímenes más comunes son:

 Metotrexato más misoprostol. El metotrexato se administra con una

inyección y afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la
interrupción de su desarrollo. Unos días después, la administración de
misoprostol, un análogo semisintético de la PGE1 prostaglandina que
estimula la contracción del útero, provoca la expulsión de sus restos. El
procedimiento está contraindicado en distintas condiciones médicas, como
por ejemplo la insuficiencia renal.
 Mifepristona con o sin misoprostol. La mifepristona (RU-486) es
antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de
la gestación, y puede administrarse hasta 49 días después de la última regla
(véase menstruación). Si, tras su uso, no se produce la expulsión del
producto, ésta se estimula con misoprostol, que cumple la misma función
que en el protocolo anterior. Igualmente presenta contraindicaciones
diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en
esteroides.
 Misoprostol solo. Raramente usado, requiere una dosificación muy
precisa y una vigilancia médica especialmente intensiva por riesgo de
hemorragia grave o rotura uterina, cuando se emplea en la interrupción de
la gestación a partir de la semana 12 hasta la 20.
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Aborto por aspiración, a las ocho semanas de la gestación (seis después de

la fertilización).
1: Saco amniótico
2: Embrión
3: Útero
4: Espéculo
5: Jeringa manual
6: Conexión a bomba de aspiración

Se denomina aborto quirúrgico al conjunto de técnicas quirúrgicas que

tienen el fi n de provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el
proceso gestacional.

“El método quirúrgico más empleado antes de las 7 semanas de embarazo

es el aborto por aspiración.”⁸ Consiste en la remoción del feto o del embrión a
través de succión, usando una jeringa manual o una bomba eléctrica de
aspiración. La aspiración manual se denomina también minisucción o
extracción menstrual. Se aplica sólo durante las primeras semanas y no
requiere dilatación cervical (véase también cérvix o cuello uterino). Para estas
primeras semanas, se habla de interrupción del embarazo, más que de aborto,
aunque en realidad ambos términos son sinónimos. Los antiabortistas dicen
que eso es una denominación eufemística. A partir de la semana decimoquinta
y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatación cervical y manipulación
quirúrgica, además de succión. Este método fue demostrado en detalle en una
ecografía en el documental intitulado The Silent Scream (El grito silencioso),
producido por el doctor Bernard N. Nathanson, quien durante la década de los
70 fue el propietario de una de las clínicas más grandes de aborto en los EEUU.

“El método de dilatación y raspado es un método general que se emplea

también durante el examen médico para tomar muestras o para la detección de
ciertos tipos de cáncer.”⁹ Se conoce también con el nombre de nacimiento
parcial, y suele hacerse entre la sexta y la decimocuarta semanas. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este método no se use
salvo cuando la aspiración manual no es factible, y de hecho su uso es poco
frecuente. El legrado sirve para limpiar las paredes del útero con una cureta.

En estados avanzados de la gestación, si se ha de practicar un aborto por

razones terapéuticas, se usan otros procedimientos adecuados para el mayor
estado de desarrollo del feto. Se puede inducir el parto prematuro usando
prostaglandinas, a la vez que se inyecta suero salino o urea en el líquido
amniótico, que causa quemaduras fatales en el feto. En los casos más
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avanzados se usan técnicas excepcionales, como la llamada "de dilatación y

extracción intacta" o "aborto por nacimiento parcial", que requiere dos o tres
días de preparación, para asegurar la dilatación cervical necesaria, y los
fármacos que induzcan el parto. El médico manipulará al feto, para hacer salir
primero sus piernas, hasta dejar adentro sólo la cabeza, si así es necesario. Por
último, se vacía el encéfalo por succión después de practicar una incisión en la
base del cráneo. Esta técnica, que es polémica, se aplica en menos de la sexta
parte de los abortos tardíos practicados en los Estados Unidos (por supuesto,
estamos hablando aquí de un feto, que es una etapa mucho más avanzada del
desarrollo del producto, y no de un embrión, que representa únicamente los
primeros tres meses de desarrollo), y fue prohibida por la administración Bush,
pero fue apoyada por Tony Blair en el Reino Unido.

Frecuencia de las diferentes técnicas de aborto quirúrgico según la edad

gestacional: "Práctica de los procedimientos de aborto inducido: 1er trimestre
(0-12 semanas del desarrollo embrionario): MVA, Mifepristone, EVA y dilatación
y legrado; 2o. trimestre (12-28 semanas): dilatación y evacuación, interrupción
inducida del embarazo, histerotomía, aborto espontáneo inducido; 3er.
trimestre (28-40 semanas)"10

La elección de una u otra técnicas depende de cuán avanzado esté el

embarazo y si el dilatación cervical resulta o no necesaria. Desde la
decimoquinta semana hasta la vigésimo sexta semana de embarazo, se usa el
método de dilatación y evacuación (D & E), que consiste en la apertura del
cuello uterino, vaciándolo mediante el uso de instrumentos quirúrgicos y
succión.

Es necesario usar otras técnicas para inducir el aborto a partir del tercer
trimestre. El parto prematuro puede ser provocado por la prostaglandina, que
puede aplicarse junto con una inyección de líquido amniótico con soluciones
causticas (salinas) o urea.

Después de la 16ª semana de gestación, el aborto puede ser provocado por

la compresión craneal intra-uterina, que requiere la descompresión de la
cabeza del feto antes de su evacuación. El aborto por histerotomía es un
procedimiento parecido a la cesárea, y se practica bajo anestesia general, por
ser considerado una cirugía abdominal de importancia.

Cuando el feto está en una edad gestacional avanzada, de seis a nueve

meses, algunos países aplican el método de aborto por nacimiento parcial,
procedimiento que ha provocado varias controversias legales.
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De las 20 hasta las 23 semanas de embarazo, será necesaria una inyección

para detener el corazón del feto. Por supuesto, las técnicas tardías ponen en
mucho mayor riesgo la salud de la madre.

“El aborto, además de terminar con el embarazo, y la existencia del embrión

o feto, no es una intervención exenta de riesgos para la madre.”¹¹ Sin embargo,
los riesgos son menores que los de un parto normal. Los riesgos de métodos
abortivos, como todos los procedimientos mínimamente invasivos, tienen un
riesgo mínimo de complicaciones serias. Este riesgo puede aumentar
dependiendo cuán avanzado este el embarazo.

 El aborto por succión, legrado, o aspiración, puede causar: infección,

trauma de cérvix, peritonitis, endometritis, laceración o perforación del
útero, hemorragia, trauma renal, infl amación de la pelvis, embolismo,
trombosis, esterilidad, etcétera.
 El aborto por dilatación y curetaje presenta los mismos riesgos que el
método anterior, además de perforación uterina, hemorragia, infección del
tracto genital, laceración intestinal, absceso pélvico y tromboembolismo.
 El aborto por dilatación y evacuación tiene los riesgos descritos para
todos los sistemas anteriores, además de infección pélvica, renal, de la
cérvix e infección peritoneal. Además, puede provocar que la mujer tenga
futuros embarazos ectópicos, o bebés con peso por debajo del normal, o
incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones.
 Un aborto por inyección salina tiene por posibles consecuencias, la
ruptura del útero, embolismo pulmonar o coágulos intravasculares.
 El aborto mediante la suministración de prostaglandinas puede provocar
la ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración
de éste, embolia cerebral y fallo renal agudo.
 El aborto mediante la erróneamente nombrada extracción menstrual, que
se practica sólo en las primeras siete semanas del embarazo, es un método
que no discrimina entre que la paciente esté embarazada o no, actuando en
ambos casos. Además, puede realizarse sólo una aspiración incompleta,
que conllevará una posterior infección.
 El aborto mediante la suministración de mifeprex o mifepristona
(RU-486) puede conllevar una grave infección bacteriológica, sepsis
sanguínea y sangrado prolongado y abundante, lo que podría requerir una
cirugía y posterior muerte de la madre.
A su vez, el fármaco que se utiliza junto con la RU-486: misoprostol
(Cytotec), puede causar sangrado excesivo, pérdidas de sangre, calambres,
etcétera.
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En ocasiones, los bebés han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre,

de estos fármacos; en estos casos, casi siempre han nacido con
anormalidades físicas y mentales.
 El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o
perforación del útero, lo que podría causar una hemorragia y terminar en
una histerectomía –extracción del útero–.
 La píldora del día después, –o anticonceptivo de emergencia–, debido al
LNG (Levonorgestrel) que contiene conlleva alteraciones patológicas
vasculares: hemorragias, microhemorragias, spotting, etcétera. Diversos
estudios, afi rman también que este fármaco induce cambios funcionales en
los vasos sanguíneos.

7.11 DEFINICIÓN DEL CICLO MENSTRUAL

“Es la preparación del cuerpo de la mujer para un posible embarazo. Esta
serie de acontecimientos ocurre mensualmente durante los años reproductivos
de la mujer (desde la pubertad hasta la menopausia).”¹²

El ciclo menstrual generalmente dura entre 25 y 32 días. Sin embargo, el

ciclo menstrual varía de una mujer a otra, en cuanto a duración y cantidad de
sangrado, de acuerdo con la edad, peso, dieta, nivel de ejercicio físico, grado
de estrés y factores genéticos. La duración del ciclo menstrual se mide desde el
primer día de sangrado hasta el día anterior al inicio del sangrado siguiente.

7.12 ÓRGANOS PRINCIPALES QUE FUNCIONAN EN EL CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual incluye las actividades de las hormonas del hipotálamo, de

la glándula pituitaria anterior y de los ovarios, y los cambios producidos en los
ovarios, el útero, el cérvix y en la temperatura corporal basal (TCB). Esta sección
defi ne esos órganos y otras partes del sistema reproductivo femenino que
funcionan en el ciclo menstrual. La información la puede usar el (la)
capacitador(a) como una guía de revisión para asegurarse de que todos los que
se capaciten tengan ciertos conocimientos básicos.

7.12.1 Hipotálamo: La parte del cerebro que, entre otras muchas funciones,
libera el “factor liberador” de gonadotropinas (FLGn). Este último regula la
liberación de la hormona luteinizante (HL) y de la hormona foliculoestimulante
(HFE) en la glándula pituitaria anterior.
El ciclo menstrual

7.12.2 Glándula pituitaria anterior: Glándula del tamaño de una lenteja,

que se encuentra en la base del cerebro y que está conectada con el
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hipotálamo. Entre muchas otras funciones, esta glándula produce, almacena y

libera la HFE y la HL.

7.12.3 Ovarios: Par de glándulas femeninas que producen los óvulos y las
hormonas sexuales femeninas, estrógeno y progesterona.

7.12.4 Ovulo: Huevo no fecundado. La célula reproductiva femenina que,

una vez fecundada por el espermatozoide masculino, puede producir un nuevo
individuo de la misma especie.

7.12.5 Folículo ovárico: Pequeña bolsa que contiene el óvulo en el ovario. Al

comienzo de cada ciclo menstrual, varios óvulos empiezan a madurar. Un óvulo
madura completamente y luego lo libera el folículo ovárico dominante. Cada
mujer, al nacer, tiene aproximadamente 600.000 folículos en cada ovario. A lo
largo de su vida, solamente unos 400 óvulos maduran completamente. Los
restantes se disuelven y los reabsorbe el ovario.

7.12.6 Cuerpo lúteo: Cuerpo amarillo. Después de la ovulación, el folículo

ovárico dominante se transforma en el cuerpo lúteo, el cual produce pequeñas
cantidades de estrógeno y grandes cantidades de progesterona.

7.12.7 Trompas de Falopio (también llamadas trompas uterinas): Dos tubos

largos y angostos, que conectan con el útero, por donde se desplazan los
óvulos desde los ovarios hacia el útero. Este es el órgano donde el
espermatozoide encuentra al óvulo y donde ocurre la fecundación.
Útero: Órgano muscular hueco, ubicado en la pelvis de la mujer, dentro del
cual crece y se desarrolla el óvulo fecundado, durante el embarazo. Cuando el
óvulo no es fecundado, el revestimiento del útero se desprende durante la
menstruación.

7.12. 8 Endometrio: Membrana mucosa que reviste la pared interior del

útero.

7.12.9 Cérvix: Cuello (entrada) del útero.

7.12.10 Vagina: Canal genital femenino, que se extiende desde el cérvix

(cuello) del útero hasta la vulva.
Es el canal por donde nacen los bebés y sale el fl ujo menstrual.

7.13 EFECTOS DE LAS HORMONAS EN EL CICLO MENSTRUAL

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Las hormonas son mensajeros químicos acarreados en la sangre. Son

sustancias que sirven como medios de comunicación entre varios órganos del
cuerpo. Las hormonas ejercen efectos en células lejanas específicas (células
blanco) al inducir cambios en sus procesos bioquímicos. Las hormonas pueden
hacer que las células específicas alteren su tasa de crecimiento y/o su ritmo de
producción de productos químicos determinados.

1. Un factor liberador producido por el hipotálamo que infl uye en el ciclo

menstrual
FLGn (“factor liberador” de gonadotropinas) llamada “factor liberador,”
que se produce en el hipotálamo. Un “factor liberador” hace que otra glándula u
órgano libere otra u otras hormonas en la sangre. Por ejemplo: el FLGn hace
que la glándula pituitaria anterior produzca, almacene y libere hormona
foliculoestimulante (HFE) y hormona luteinizante (HL).

2. Hormonas de la glándula pituitaria anterior que infl uyen en el ciclo

menstrual
HFE (hormona foliculoestimulante) estimula el crecimiento de los folículos
ováricos (que contienen óvulos). A medida que crecen los folículos ováricos, la
HFE también los estimula para que produzcan grandes cantidades de
estrógeno.

HL (hormona luteinizante) La liberación súbita causa la ovulación, la

liberación de un óvulo maduro del folículo ovárico dominante. Después de la
ovulación, la HL estimula al folículo vacío y éste se convierte en el cuerpo lúteo.
Luego, la HL hace que el cuerpo lúteo secrete cantidades cada vez mayores de
progesterona y pequeñas cantidades de estrógeno.

3. Hormonas de los ovarios que infl uyen en el ciclo menstrual

Los ovarios contienen los folículos ováricos que producen estrógeno durante
su maduración.
Después de la ovulación, el folículo ovárico dominante se transforma en el
cuerpo lúteo, que produce progesterona y pequeñas cantidades de estrógeno.

7.14 Estrógeno
Cada mes, el endometrio se reconstituye bajo la infl uencia del estrógeno
producido por los folículos ováricos. El estrógeno estimula glándulas en el
endometrio y en el canal cervical. Los cambios en las glándulas cervicales
producen cambios en el moco cervical, haciéndolo transparente, elástico y
escurridizo para que los espermatozoides puedan pasar fácilmente. El
suministro de sangre al endometrio aumenta y se forma una capa gruesa de
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tejido endometrial, preparándose para la posible implantación del óvulo

fecundado. Además, el estrógeno junto con la HFE promueve el crecimiento del
óvulo en el folículo ovárico.

El estrógeno envía retroalimentación a la glándula pituitaria anterior en

cuanto a la regulación de la secreción de HFE y HL. Una vez que el estrógeno
llega a un cierto nivel, éste envía retroalimentación a la glándula pituitaria
anterior, causando una liberación súbita de HL almacenada. La HL a su vez
causa la ovulación. Cuando la concentración de estrógeno en la sangre baja, se
produce una retroalimentación en la glándula pituitaria anterior para producir
más HFE y HL, y así iniciar un nuevo ciclo menstrual.

El estrógeno también tiene otras funciones importantes en el cuerpo, tales

como:
• Iniciar el crecimiento y desarrollo del útero y otros órganos reproductivos
durante la adolescencia y el embarazo.
• Promover el desarrollo de los conductos mamarios y el depósito de grasa
en las mamas durante la pubertad y el embarazo.
• Promover el desarrollo de los huesos y ayudar a retener calcio óseo a lo
largo de la vida de la mujer.
• Dar protección contra la arteriosclerosis y las enfermedades
cardiovasculares al promover la dilatación de los vasos sanguíneos y al limitar
la formación de placas arterioscleróticas derivadas de los lípidos.

7.15 Progesterona
Luego que el folículo ovárico dominante libera un óvulo maduro, aquél se
convierte en el cuerpo lúteo y comienza a secretar progesterona. La
progesterona y el estrógeno hacen que el endometrio se siga desarrollando, al
promover la maduración de los vasos sanguíneos del endometrio. Estas
hormonas hacen que las glándulas endometriales se agranden y empiecen a
secretar nutrientes en la cavidad uterina (por si un óvulo ha sido fecundado).
Sin embargo, la progesterona también limita el volumen del endometrio; sin
progesterona, el estímulo del estrógeno sobre el endometrio sería excesivo.¹³

La progesterona infl uye en la liberación de hormonas del hipotálamo y de la

glándula pituitaria anterior. Mediante ese sistema de retroalimentación, niveles
altos de progesterona inhiben la secreción de FLGn y disminuyen la secreción
de HFE y de HL.

La progesterona también tiene otras funciones importantes, tales como:

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• Sustentar el embarazo temprano hasta que la placenta se desarrolle

(aproximadamente a las
10 semanas).
• La reducción de los niveles de progesterona ayuda a iniciar las
contracciones del parto.
• Brindar un efecto protector contra el cáncer de la mama y del endometrio.
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IX.VARIABLES

Variable Tipo de variable Definición Definición Instrumento

conceptual operacional

Edad Cuantitativa Tiempo Años que tiene Cédula de

continua transcurrido cumplidos vecindad o
desde la desde el partida de
concepción nacimiento nacimiento
hasta la fecha hasta la fecha

Fuerza ejercida
por la sangre
sobre las Fuerza ejercida Esfi gmomanóm
Cuantitativa de paredes por la sangre etro
Presión arterial intervalos arteriales a sobre las y Estetoscopio
medida que se paredes
relaja y contrae arteriales
el ventrículo medida en mm
izquierdo de Hg.

No. De hijos Cuantitativa Persona o No. De Test

discreta animal respecto descendientes
de su padre o en la familia
de su madre.

Indice de Masa Masa corporal Balanza, cinta

corporal Masa corporal y que tiene la métrica, y
Cuantitativa estatura de una persona medida tablas de talla
continua persona en libras y la peso ideales
estatura medida para mujeres
en metros
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X. HIPÓTESIS

Las mujeres sexualmente activas comprendidas entre los 18 y 49 años

de edad que utilizan métodos de planificación familiar, “son propensas a
hipertensión arterial, aumento de peso a largo plazo”.

XI. METODOLOGÍA

Tipo de estudio: descriptivo

Enfoque de estudio: enfoque cuantitativo.

Diseño de investigación: no experimental, de corte transversal o

transeccional.

Consideraciones éticas

La sociedad guatemalteca por mas liberal que pretenda ser, esta regida por
tradiciones conservadoras. El uso y manejo de metodos anticonceptivos no es la
excepcion. Es por ello que se decidio dentro del equipo de investigacion que el
trabajo de campo se realizara en la maternidad del IGSS ubicada en zona 13 de
la ciudad capitalina donde la mayoria de mujeres llegan a controles prenatales y
postnatales.

La viabilidad de lo anterior referido radica en que por los servicios que ofrece la
maternidad, se cuenta con una mayor disponibilidad de respuestas en cuanto a
metodos anticonceptivos, se pedira la asistencia del personal de la maternidad
para poder entrevistar sin interferir en el control de salud, o las gestiones que
las asistentes realicen.

Tratar con mucho respeto e importancia al sujeto en estudio.

Realizar el estudio adecuado de tal forma que no incomode al sujeto en

estudio.
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 Se manejó confidencialmente la información y de forma anónima para

respetar a los sujetos de estudio

Población

Se trabajo con el Universo, tomando una muestra aleatoria simple, del

departamento de ginecoobstetricia (consulta externa) del IGSS zona 13.

Unidad de análisis

Porcentajes

Muestra

El trabajo se realizará en la zona trece de la ciudad capital, en la

maternidad del IGGSS de essa zona, especificamente lo que se buscará
son Mujeres sexualmente activas comprendidas entre las edades de 15 49
años de edad. El tiempo que abarcará la investigación es del 22 de marzo
al 17 de agosto del 2010.

Muestreo

Muestreo probabilistico sin reposicion de elementos

Operación de la variable

Preguntas cualitativas, mediciones cuantitativas

Instrumento de recolección de datos

Encuestas mixtas de 20 aspectos relacionados al entorno social, psicologico y

biologico de las mujeres a encuestar.

Estadística a utilizar

descriptiva

Análisis estadístico
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De acuerdo al resultado del estudio estadístico en porcentajes, se determin

ó el
uso de metodos anticonceptivos y la planifi cacion familiar en la vida de
los
sujetos en estudio, y como éste infl uye en los factores de riesgo de la salud
.