FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:

TUBERCULOSIS HUMANA.

Presentado por:
QUISPE TTITO, RUTH KARINA
Código:
017101552A
Docente:
DR. MAURO VARGAS LEON

CUSCO - PERÚ
2018
ÍNDICE

ÍNDICE .............................................................................................................................. 1

RESUMEN ........................................................................................................................ 2

ANÁLISIS.......................................................................................................................... 3

CONCLUSIONES ............................................................................................................. 8

RECOMENDACIONES .................................................................................................... 9

REFERENCIAS .............................................................................................................. 11

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RESUMEN

A pesar de que la tuberculosis es una enfermedad muy conocida, con pautas claras
de diagnóstico y tratamiento, es sorpréndete ver como con mucha frecuencia se
comete varios errores en conceptos fundamentales y en cuestiones de la práctica
clínica diaria como por ejemplo la interpretación de la prueba de la tuberculina o por
ejemplo los criterios para poder luchar contra este enfermedad tan usual y tan
promocionada. Con demasiada frecuencia vemos proyectos o programas de
tratamiento adefesioso o alejado de las disposiciones, deberes o derechos.

Cualquier signo de dudas, creencias, errores de concepto, tratamientos incorrectos o

deficientes señala lo que puede llegar a ser que esta enfermedad en los tiempos
actuales a pesar de toda la promoción siga casi igual y no disminuya de manera
significativa las estadísticas de esta. A esto hay que añadir el carácter de la TBC como
enfermedad ascendente, con aumento continuo de casos en nuestro medio a cotas de
toda la población vulnerable.

El objetivo de este capítulo es ayudar a establecer conceptos claros y pautas de

actuación bien definidas para un mejor diagnóstico y tratamiento de la TBC .El objetivo
de todo medico es contribuir a disminuir la prevalencia de cualquier enfermedad como
es la tuberculosis, a través de objetivos para prevenir y reducir el riesgo de esta
enfermedad teniendo en cuenta que la tuberculosis es una enfermedad que afecta a
todo la población en general, la tuberculosis es una enfermedad que no respeta
género, raza, sexo o estatus social por lo tanto; sobre todo como personal de salud ya
que está expuesto netamente al factor de transmisión más importante como es el del
esputo; por lo que se debe fortalecer las medidas de control para reducir el riesgo de
enfermar por tuberculosis.

Es así como cualquier persona e incluso más el personal de salud debe actualizar los
criterios técnicos y procedimientos de las intervenciones para la prevención y control
de la tuberculosis en cualquier hospital ya sea nacional o privado del Perú.

Por lo tanto es necesario poder intervenir estos procesos de prevención de la

transmisión de tuberculosis a través de disposiciones para las personas que presentan
tuberculosis en incluso signos y síntomas que sospechen tal diagnóstico para lo cual
es necesario que los casos estén definidos según su localización , su sensibilidad a los
medicamentos , según su edad , su condición y síntomas. También es importante
respetar todos los derechos y deberes de las personas infectadas por tuberculosis.

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Por lo tanto se concluye que toda la población está expuesta a la TBC aún más los
estudiantes de salud ya que son una población de alto riesgo a enfermar por
tuberculosis y dentro de este grupo los más afectados son los estudiantes de medicina
ya que presentan actividades en establecimientos de salud y por ello están en
constante exposición con la enfermedad. Por lo que se debe fortalecer las medidas de
control de infecciones para reducir el riesgo de enfermar por tuberculosis en toda la
población sobre todo en los de salud.

ANÁLISIS

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa muy contagiosa causada por la bacteria

llamada Bacilo de Koch y las desigualdades en la salud y causa de esta enfermedad
son causadas principalmente por la distribución no justa de la riqueza, el poder, los
recursos y otros determinantes factores, afectando sobre todo a la población
socialmente más vulnerable como por ejemplo las madres; por lo tanto con la finalidad
de contribuir a mejorar las condiciones de estos sectores vulnerables la capacidad
operativa de los dirigentes dela salud en la lucha y control de la tuberculosis a través
de sesiones educativas dirigidas no solo a todas las personas afectadas también a
sus familiares y en general a toda la comunidad expuesta , por lo tanto se ha
diseñado diferentes manuales educativo de TBC en temas sobre prevención y control
de la TBC y además de que se informe de mejor forma todos derechos y deberes
humanos a los que estos se enfrentan con su condición . Estos manuales o guías
brindarán al Ministerio de salud todas las herramientas y técnicas necesarias para
poder realizar todas las sesiones educativas utilizando un enfoque en todo lo que
conlleva una buena promoción de la salud, utilizando cualquier metodología que haga
participar de manera activa a toda la población expuesta a esta enfermedad que tome
en cuenta todas las condiciones de contexto de toda la población para tomarlo como
base para su buena formación y posterior erradicación de la enfermedad .

Una de estas guías o manuales están formados con una base legal a través del
ministerio de salud; leyes como Ley Nº 26842, Ley General de Salud; Ley Nº 29344,
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud dando a conocer que todos estamos
dispuestos a poder recibir una atención de salud garantizada; y no solo leyes también
se basan en resoluciones ministeriales que básicamente todas aprueban que todos
estamos dispuestos a recibir atención de calidad.

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También existen disposiciones que se establecen en caso de persona que presenta
síntomas o signos sugestivos de tuberculosis incluyendo a los síntomas respiratorios
para confirmar si la tuberculosis es pulmonar (Persona a quien se le diagnostica
tuberculosis con compromiso del parénquima pulmonar con o sin confirmación
bacteriológica) Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva,
expectoración con o sin hemoptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia,
astenia, adinamia, sudoración nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre prolongada.
El examen del aparato respiratorio de los pacientes con tuberculosis suele ser normal,
a pesar de lo extensa que pueda ser la afección a nivel radiológico y el extra pulmonar
ya que esta se puede hospedar en diferentes lugares del organismo las formas más
frecuentes de tuberculosis extrapulmonar son la pleural y la ganglionar, seguidas por
la genitourinaria. Los síntomas de la tuberculosis extrapulmonar, dependerán del
órgano afectado a las que se debe administrar tratamiento anti tuberculosis
administrando un tratamiento completo sin ningún tipo de abandono y el posterior
seguimiento al paciente para que no se produzca un fracaso y lamentablemente un
posterior fallecimiento La mayoría de los pacientes con tuberculosis se curarán si se
les indica y se cumple el tratamiento adecuado. Por lo tanto es necesario que el
paciente concluya todo el plan de tratamiento en este caso el paciente tome los
medicamentos bajo la observación de otra persona que lo supervise, ya sea en el
centro de salud al que va en forma diaria para tomar las drogas frente al personal
sanitario, o también en su domicilio o por ejemplo su trabajo si alguna persona está
pendiente lo necesario para ver al paciente y controlar la toma de los medicamentos
correctos y para confirmar su mejora con una cuenta de 10 cultivos mensuales
negativos en sus últimos doce meses de tratamiento para confirmar la salud estable
del paciente pero si el paciente que no logra la ansiada conversión bacteriológica al
sexto mes de tratamiento o en quien se produce reversión bacteriológica después del
sexto mes también se considerara como un lamentable fracaso cuando se demuestra
que esta bacteria no ha abandonado el organismo.

También es de suma importancias tener en cuenta todos los derechos y deberes de

las personas afectadas por TBC se encuentran contemplados en la Ley Nº 29414, Ley
que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud y la Ley
Nº 26842, Ley General de Salud. Además de una obligatoria notificación a todos los
establecimientos de salud públicos también privados y mixtos de todos el Perú, la
notificación deber ser realizada de acuerdo a todas las normas vigentes emitida por
el Ministerio de Salud de igual forma sobre todo en personal de salud debe ser

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notificada de manera inmediata dentro de las 24 horas de ser expuesta esta
enfermedad.

Es importante también una estratificación de acuerdo al riesgo de transmisión de la

tuberculosis hecha por los coordinadores y responsables de tuberculosis de todos los
niveles de atención de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis que deben enfocarse de acuerdo al nivel de riesgo de transmisión de
TBC según su escenario epidemiológico y para poder estratificar se establecerá según
los establecimientos de salud utilizando el caso total de TBC notificados en todo un
año clasificándolos en 4 escenarios :

 Escenario 1: Muy alto riesgo de transmisión(75 ó más casos de TBC por año)
 Escenario 2: Alto riesgo de transmisión(50 a 74 casos de TBC por año)
 Escenario 3: Mediano riesgo de transmisión (25 a 49 casos de TBC por año)
 Escenario 4: Bajo riesgo de transmisión (24 o menos casos de TBC por año)

Los establecimientos de salud del primer nivel de atención son netamente

responsables de la detección, diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis
en todas sus formas.

Los establecimientos de salud del segundo nivel de atención son responsables de la

detección, diagnóstico y tratamiento de los casos de tuberculosis en todas sus formas.
Las atenciones son de tipo ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el
caso lo requiera.

Los establecimientos de salud del tercer nivel de atención son responsables de la

detección y diagnóstico de los casos de TB que no han podido ser diagnosticados en
el primer nivel de atención; una vez diagnosticado el caso, los mismos son derivados
los establecimientos de salud del primer nivel de atención de la red correspondiente de
salud; brindan además atención hospitalaria en los casos complicados de TBC
sensible, TBC resistente a medicamentos por lo tanto las atenciones son de tipo
ambulatorio, de internamiento y de emergencia, cuando el caso lo requiera.

Para lo cual el estado Peruano a través del Ministerio de Salud y otras Instituciones
Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) en el marco del
Aseguramiento Universal en Salud brinda detección, diagnóstico y tratamiento
gratuitos para las personas afectadas por tuberculosis en todos los hospitales, postas
o cualquier establecimiento de salud a nivel nacional.

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Por ello existe un Equipo de trabajo de la Unidad Técnica de Tuberculosis creado por
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis para la
asignación y logro de sus funciones ya que es el responsable a nivel nacional de todo
el monitoreo y del manejo clínico de la TBC y TBC resistente, además de reacciones
adversas y otras condiciones clínicas especiales que tienen que estar involucradas
con la enfermedad de la TBC.

Este equipo está conformado por un médico responsable con muy buena formación
médica y además de mucha experiencia en lo que es el manejo de tuberculosis y un
buen equipo técnico que esté designado por el coordinador de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis.

Entre sus funciones principales se encuentran el establecer todos los criterios de

programación para cualquier de todas las actividades que involucren toda campaña de
detección, diagnóstico y tratamiento a través de la elaboración y actualización de
documentos normativos. También se encarga de recoger, consolidar, mantener
actualizada toda la información coleccionada de todos los casos y efectuar el buen
control de calidad y un último análisis de la información operacional de La Estrategia
Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis. También tiene que
promover la coordinación correcta para que estas campañas lleguen a todos los
sectores sin evitar uno, programando y ejecutando las acciones de gestión para la
prevención y control de la tuberculosis dispuesta en un plan operativo anual. También
supervisar, monitorear y evaluar el cumplimiento de los planes de control de
infecciones de tuberculosis en los establecimientos de salud y de las normas de
bioseguridad en los laboratorios. Y por último programar y ejecutar la asignación de
presupuesto para movilidad local que garantice el seguimiento y monitoreo de los
pacientes y otras actividades para la prevención y control de la tuberculosis.

También son importantes las medidas para el control de infecciones en los

establecimientos de salud que deben ser implementadas de acuerdo a un módulo de
capacitación y estas medidas son:

 Las medidas de control administrativo.- Búsqueda activa y evaluación

inmediata de atención de los laboratorio de tuberculosis, acortar los tiempos
de emisión de resultados, optimizar los sistemas de reporte además de
identificas todos los casos existentes. Atención a todos los pacientes
confirmados de TBC ya sea en atención en horarios diferenciados en
consultorios, laboratorio y salas de procedimientos y radiología. Un inicio
inmediato del tratamiento anti-TBC en todos los casos diagnosticados

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 confirmados. Capacitación permanente al personal de salud, pacientes y
familiares sobre transmisión y prevención de la TBC. Evaluación del riesgo de
transmisión en los diferentes servicios del establecimiento y vigilancia activa de
los casos de TBC en trabajadores de salud.
 Las medidas de control ambiental.- Priorizar una ventilación natural, haciendo
lo posible para garantizar que todas las puertas y ventanas permanezcan
siempre abiertas, libres de cortinas u otro impedimento de aire libre. En todas
salas de hospitalización debe priorizarse un espacio para el aislamiento de
pacientes con TBC, para lo cual debe maximizarse la ventilación natural o
simplemente implementar una la ventilación mecánica a través de ventiladores
para poder garantizar un mínimo de 12 intercambios de aire por hora y así
garantizar la buena ventilación correcta.
 Las medidas de protección respiratoria.- Se debe asegurar la disponibilidad
total de respiradores para un buen uso de todos los trabajadores de salud en
cantidad y calidad adecuadas para su bienestar en todas las áreas críticas y
de mayor riesgo por la TBC: Por ejemplo estas áreas de mayor riesgo son la
sala de internamiento de neumología o medicina, emergencia, UCI, laboratorio,
sala de procedimientos invasivos, entre otros. Para lo cual es importante
capacitar a todos los trabajadores de salud en el uso y conservación
adecuados del respirador y así prevenir más casos de TBC. Todo paciente con
TBC pulmonar o con una simple ligera sospecha de TBC que se encuentre en
un establecimiento de salud tiene que tener en cuenta que durante su traslado
en cualquier ambulancia u cualquier otro medio de transporte debe usar
mascarilla simple para utilizarlo como barrera protectora.

También es importante todas las medidas de bioseguridad los cuales involucran a

todo el personal de los laboratorios donde se procesen muestras de TBC para el
diagnóstico de tuberculosis en todos los diferentes niveles de atención debe de
implementar medidas de protección adecuadas durante la manipulación,
conservación y transporte de las muestras biológicas u otro material infeccioso
para así garantizar su buena salud y no arriesgarse a contraer no solo la TBC sino
otra.

Si bien ya explique todo lo que conlleva la TBC es muy necesaria la promoción de la

salud y comunicación social por lo tanto la autoridad nacional de salud debe cumplir
con el funcionamiento donde impulsará el abordaje de las determinantes sociales de
la salud para afrontar la tuberculosis como problema de salud pública. Estableciendo
todos los mecanismos necesarios para poder hacer las mejores coordinaciones

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intersectoriales e intergubernamentales y obviamente con la participación de la
autoridad regional, también debe apoyar la DISA, DIRESA, GERESA las cuales
cumplirán las siguientes actividades:

 Promoción de la salud.- Debe establecer alianzas estratégicas con otros y

todos los posibles sectores de todo estado para la correcta implementación de
acciones que incentiven cualquier promoción de la salud promoviendo el
abordaje de los diferentes determinantes sociales de la salud y además de los
estilos de vida saludables. También programar recursos que financien una muy
buena evaluación e implementación de desarrolladas estrategias, planes,
programas y proyectos de promoción de la salud para prevenir la TBC.
Promover el voluntariado en TBC y promotores comunitarios de salud que
sirva de comunicación entre la implementación de las actividades y el paciente,
su entorno familiar, social, laboral y también la comunidad.

 Comunicación social.- Implementar actividades de abogacía, comunicación y

movilización social relacionados a la TBC como enfermedad de salud pública.
Elaborar e implementar planes comunicacionales de acuerdo a población
objetivo, que permitan abordar las conductas de estigma y discriminación, así
como promover los estilos de vida saludables. La difusión de mensajes
informativos de la TBC a través de medios de comunicación masivos y
alternativos de alcance nacional, regional y local. Talleres de sensibilización y
capacitación a comunicadores, periodistas, voceros y líderes de opinión sobre
las medidas para prevención y control de la TBC.

CONCLUSIONES

En conclusión el tratar la enfermedad de la TBC es muy importante porque a pesar de

que esta enfermedad es una de las más promocionadas con campañas y demás, a
pesar de todo eso sigue teniendo una prevalencia importante en el ámbito de la salud;
por lo tanto el Ministerio de salud a través de sus organismos como el Equipo de
trabajo de la Unidad Técnica de Tuberculosis creado por La Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis que serán los encargados
responsables de la promoción a través de campañas de útiles para todas las normas
técnicas de salud hasta el nivel regional, también nacional así como también de

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brindar asistencia técnica , buena y obviamente supervisar el cumplimiento de estas
normas para el mejoramiento de la erradicación de la enfermedad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis por lo

tanto es el órgano técnico normativo más importante que esta dependiente de la
Dirección General de Salud de las Personas también esta entidad es responsable de
establecer la enseñanza correcta, todas las normas y procedimientos necesarios para
el control de la TBC en todo el Perú garantizando la detección, el diagnóstico ,el
tratamiento gratuito y el poder estar supervisando a todos los enfermos con TBC , con
signos de eficiencia, eficacia y también efectividad. Por lo tanto es importantísimo el
poder garantizar la detección, el diagnóstico precoz para así evitar cualquier
complicación futura, así como el perfecto tratamiento apropiado que pueda sanar al
paciente enfermado, el tratamiento también debe ser oportuno, en lo posible gratuito
para las personas más necesitadas y supervisar a la enfermedad de las personas
afectadas con TBC en todos los servicios de salud de nuestro país, brindando una
muy buena atención integral de calidad con la finalidad de disminuir las muertes
causadas por TBC además de todas sus consecuencias sociales y económicas a
todas las personas afectadas.

En tanto en el Perú La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

Tuberculosis debe contar con todos los medios técnicos necesarios de diagnóstico
accesibles y proyectos de tratamiento con muy alta eficacia para poder afrontar con
mucho éxito el desafío de esta enfermedad que produce graves problemas de salud
pública afectando a toda la población en general, por lo tanto para el bienestar de un
país con recursos limitados en importante una muy buena campaña de sensibilización
que prevenga y erradique la TBC.

RECOMENDACIONES

Es una enfermedad infecciosa muy contagiosa causada por la bacteria llamada Bacilo
de Koch que se contrae al inhalarse los todos gérmenes que se encuentra
transcurriendo en el aire y cuando una persona enferma de TBC tose, estornuda,
escupe, habla, grita o canta sin ninguna protección causa una contaminación del
ambiente exponiendo a todo su entorno.

Estos microbios destruyen los pulmones y pueden causar la muerte. Por lo tanto es
importante seguir las siguientes recomendaciones:

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 Tener muy bien en cuenta las siguientes expresiones para saber lo que es una
TBC y como que nos exponemos con ella con el hecho de no protegernos.
Para eso tener en cuenta primero la fuente de contagio que será aquella
persona enferma con tuberculosis. También al medio ambiente que no debe
estar sin ventilación e iluminación correcta. Por ultimo saber si podemos ser
una persona vulnerable bajas defensas inmunológicas y estrés que está más
expuesta y arriesgue más de contraer la enfermedad que se puede evitar a
través de una alimentación sana y balanceada que aunque una alimentación
sana y balanceada no es garantía para no enfermarse de tuberculosis, sí
ayuda a mantener altas las defensas naturales del cuerpo. Por lo tanto en
importante y fundamental alimentarse con frutas y verduras frescas, carne,
pollo, pescado y menestras y así asegurar nuestras defensas.
También para los bebes es necesario solicitar el Carnét de Vacunación de
todos las vacunas para así verificar si todos los niños están vacunados con
BCG antes de los 7 días de vida y así estén protegidos contra la TBC.
 En caso de sospechar de haberla contraído teniendo en cuenta todos los
síntomas como Tos con flema por más de 15 días, tener fiebre por las
noches, también cansancio todo el día impidiéndonos hacer nuestra rutina
diaria de la manera correcta y por ultimo falta de apetito y por lo tanto pérdida
de peso. Es necesario y a todos los establecimiento de salud para poder
descartarla a través de exámenes como Baciloscopía que debe ser gratuita en
cualquier centro de salud autorizado que posea este examen como su
programa de prevención y diagnóstico y si debe ser necesario que se requiera
de una radiografía de tórax porque pueden darse casos donde la TBC puede
dar negativo a la Baciloscopía, y así tener un diagnóstico certero que salve una
vida.
 En el terrible caso de no habernos protegido y lamentablemente haber
contraído la enfermedad será necesario, fundamental e indispensable tener un
tratamiento a través de medicamentos que en la mayoría el MINSA las da
gratuitamente, también es muy importante un buen apoyo familiar y también la
del centro de salud ya que el paciente debe ser supervisado en el centro de
salud para asegurar su funcionamiento y que no haya molestias. ya que el
paciente enfermo necesita la correcta supervisión de el cumplimento de el
tratamiento para así garantizar su recuperación absoluta y pueda disfrutar toda
la vida con sus seres queridos.

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REFERENCIAS

1. Ministerio de Salud. Norma técnica de salud para la atención integral de las

personas afectadas por tuberculosis. In Salud Md. Norma técnica de salud para la
atención integral de las personas afectadas por tuberculosis. Lima : Bussines San
S.A.C.; 2014.

2. Ministerio de Salud. Resolucion ministerial 752-2018. In Salud Md. Resolucion

ministerial 752-2018. Lima: Ministerio de Salud; 2018.

3. Chávez M, Munayco C, Soto G. aracterísticas de la enfermedad tuberculosa en

estudiantes de ciencias de la salud en Perú. Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pública. 2018 Abril; 35(2).

4. Bossio DJ, Mora DM. Enfermedades infecciosas Tuberculosis Guia para la salud. In
Bossio DJ, Mora DM. Enfermedades infecciosas Tuberculosis Guia para la salud.
Buenos Aires: Dirección de Epidemiología - Ministerio de Salud de la Nación; 2009.

5. González J, García , Anibarro , Vidal R, Esteban J, Blanquer , et al. Documento de

consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. 2010; 28(5).

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