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Il existe un gros réseau sur les faces dorsale et plantaire du pied (semelle veineuse de Lejars)
- la veine grande saphène remonte le long de la face médiale de la jambe et se jette dans
le pli inguinal au niveau de la cuisse. Au niveau de la cheville elle passe en interne,
elle est antémalléolaire.
- La veine petite saphène remonte à la partie latérale de la jambe et se jette au niveau du
creux poplité. Au niveau de la cheville elle passe en externe, en rétromalléolaire.
Le système veineux superficiel représente 10% du système veineux, on y a une action directe
par le massage circulatoire. Le reste (90%) correspond au système veineux profond que l’on
ne peut pas atteindre directement, il faut activer des pompes musculaires, notamment le
triceps, pour avoir une action sur ce réseau.
On demande au patient une flexion et une extension de la cheville :
- l’extension provoque la contraction du triceps
- la flexion provoque son étirement
Ce sont des mouvements en chasse.
I) Généralités
A) Contre-indications principales
B) Indications
Oedèmes liquidiens (qui prennent le Godet) qui diminuent à la déclive d’environ 15°.
Cette déclive facilite aussi le retour veineux surtout en cas d’insuffisance veineuse.
Les patients sont souvent des personnes qui sont beaucoup assis ou en position debout
statique prolongée car les valvules peuvent se distendre et provoquer ainsi des stases
veineuses. L’âge est aussi un facteur important.
Palpation des ganglions dans le pli inguinal qui sont normalement de la taille d’un noyau
d’olive.
Palpation du creux poplité, normalement on ne sent pas les ganglions.
Vérifier qu’il n’y a pas de plaie du membre inférieur provoquant une inflammation et donc un
gonflement des ganglions.
On commence par un effleurage global du membre inférieur. Effectuer des pressions statiques
au niveau du creux inguinal, où passe la veine fémorale profonde et la grande veine saphène
s’y abouchant, pour réenclencher la circulation de retour. Répéter ces pressions statiques 5
fois environ.
On peut faire cette manœuvre sur les autres faces de la cuisse pour le réseau superficiel.
Repartir en appel depuis le pli inguinal jusqu’à l’œdème. Effectuer des pressions statiques
avec le talon de la main au niveau du creux poplité avec une contre-prise sur la face antérieure
de l’extrémité distale de la cuisse. Mouvement répété 5 fois.
Continuer les pressions statiques en appel en suivant le trajet de la grande veine saphène en
dedans de la crête tibiale et sur la face postérieure de la cuisse pour la veine petite saphène.
Puis effectuer des pressions glissées en bracelet du distal au proximal. Attendre quelques
secondes pour la levée du collapsus veineux.
Première technique
On peut demander au patient de pousser contre la main du MK sur la face plantaire du pied
pour activer le réseau profond. On demande de tirer puis pousser contre la main.
Deuxième technique
Troisième technique
On part des orteils et on effectue des pressions glissées sur la voûte plantaire puis sur les
orteils à la partie médiale et latérale. On revient sur les marginales.