Blega Tim 2

REKAPITULASI TINGKAT RT
RT/ RW :003/002
DESA / KECAMATAN : LANDUNGSARI/DAU
No Indikator keluarga sehat
1 Keluarga mengikuti program KB *)

2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif
5 Pertumbuhan Balita dipantau
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *)
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N)

Indeks Keluarga Sehat (IKS)
Indeks Keluarga Sehat (IKS) versi web
Kesimpulan
KETERANGAN :
% Cakuan
Indiator
80
100
66.66666667
33.33333333
50
100
50
#DIV/0!
31.81818182
18.18181818
100
100
Keluarga Penderita Penderita
Ibu Bayi Bayi Penderita
mengikuti Balita tuberkulosis gangguan jiwa
melakukan mendapat mendapat hipertensi
NO Nama program
Keluarga
persalinan di imunisasi air susu ibu
mendapatkan
pematauan
paru
mendapatkan
melakukan
mendapatkan
pengobatan dan
fasilitas dasar (ASI) pengobatan
Berencana pertumbuhan pengobatan tidak
kesehatan lengkap eksklusif secara teratur
(KB) sesuai standar ditelantarkan
% Cakupan Indikator RT. 003 / #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
RW. 002
1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Σ Keluarga Bernilai "Y" - - - - - - - -
Σ Keluarga - Σ Keluarga
Bernilai "N"
- - - - - - - -
% Cakupan Indikator RT.
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
003 / RW. 002
% Cakupan Indikator RT.
80.00 100.00 66.67 33.33 50.00 100.00 50.00 #DIV/0!
003 / RW. 002 (Manual)
Total Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
Keluarga
sudah
IKS_ IKS
Anggota Keluarga
menjadi Keluarga
keluarga mempunyai
anggota mempunyai
tidak ada akses atau
Jaminan akses sarana HITUNGAN
yang
merokok
Kesehatan
Nasional
air bersih
menggunakan
jamban sehat
WEB MANUAL
(JKN)
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 1 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 2 #DIV/0!
#DIV/0! 3 #DIV/0!
#DIV/0! 4 #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 5 #DIV/0!
#DIV/0! 6 #DIV/0!
#DIV/0! 7 #DIV/0!
#DIV/0! 8 #DIV/0!
#DIV/0! 9 #DIV/0!
#DIV/0! 10 #DIV/0!
#DIV/0! 11 #DIV/0!
#DIV/0! 11 #DIV/0!
#DIV/0! 13 #DIV/0!
#DIV/0! 14 #DIV/0!
#DIV/0! 15 #DIV/0!
#DIV/0! 16 #DIV/0!
#DIV/0! 17 #DIV/0!
#DIV/0! 18 #DIV/0!
#DIV/0! 19 #DIV/0!
#DIV/0! 20 #DIV/0!
#DIV/0! 21 #DIV/0!
#DIV/0! 22 #DIV/0!
#DIV/0! 23 #DIV/0!
#DIV/0! 24 #DIV/0!
#DIV/0! 25 #DIV/0!
#DIV/0! 26 #DIV/0!
#DIV/0! 27 #DIV/0!
#DIV/0! 28 #DIV/0!
#DIV/0! 29 #DIV/0!
#DIV/0! 30 #DIV/0!
#DIV/0! 31 #DIV/0!
#DIV/0! 32 #DIV/0!
#DIV/0! 33 #DIV/0!
#DIV/0! 34 #DIV/0!
#DIV/0! 35 #DIV/0!
#DIV/0! 36 #DIV/0!
#DIV/0! 37 #DIV/0!
#DIV/0! 38 #DIV/0!
#DIV/0! 39 #DIV/0!
#DIV/0! 40 #DIV/0!
#DIV/0! 41 #DIV/0!
#DIV/0! 42 #DIV/0!
#DIV/0! 43 #DIV/0!
#DIV/0! 44 #DIV/0!
#DIV/0! 45 #DIV/0!
#DIV/0! 46 #DIV/0!
#DIV/0! 47 #DIV/0!
#DIV/0! 48 #DIV/0!
#DIV/0! 49 #DIV/0!
#DIV/0! 50 #DIV/0!
#DIV/0! 51 #DIV/0!
#DIV/0! 52 #DIV/0!
#DIV/0! 53 #DIV/0!
#DIV/0! 54 #DIV/0!
#DIV/0! 55 #DIV/0!
#DIV/0! 56 #DIV/0!
#DIV/0! 57 #DIV/0!
#DIV/0! 58 #DIV/0!
#DIV/0! 59 #DIV/0!
#DIV/0! 60 #DIV/0!
#DIV/0! 61 #DIV/0!
#DIV/0! 62 #DIV/0!
#DIV/0! 63 #DIV/0!
#DIV/0! 64 #DIV/0!
#DIV/0! 65 #DIV/0!
#DIV/0! 66 #DIV/0!
#DIV/0! 67 #DIV/0!
#DIV/0! 68 #DIV/0!
#DIV/0! 69 #DIV/0!
#DIV/0! 70 #DIV/0!
#DIV/0! 71 #DIV/0!
#DIV/0! 72 #DIV/0!
#DIV/0! 73 #DIV/0!
#DIV/0! 74 #DIV/0!
#DIV/0! 75 #DIV/0!
#DIV/0! 76 #DIV/0!
#DIV/0! 77 #DIV/0!
#DIV/0! 78 #DIV/0!
#DIV/0! 79 #DIV/0!
#DIV/0! 80 #DIV/0!
#DIV/0! 81 #DIV/0!
#DIV/0! 82 #DIV/0!
#DIV/0! 83 #DIV/0!
#DIV/0! 84 #DIV/0!
#DIV/0! 85 #DIV/0!
#DIV/0! 86 #DIV/0!
#DIV/0! 87 #DIV/0!
#DIV/0! 88 #DIV/0!
#DIV/0! 89 #DIV/0!
#DIV/0! 90 #DIV/0!
#DIV/0! 91 #DIV/0!
#DIV/0! 92 #DIV/0!
#DIV/0! 93 #DIV/0!
#DIV/0! 94 #DIV/0!
#DIV/0! 95 #DIV/0!
#DIV/0! 96 #DIV/0!
#DIV/0! 97 #DIV/0!
#DIV/0! 98 #DIV/0!
#DIV/0! 99 #DIV/0!
#DIV/0! 100 #DIV/0!
- - - -
- - - - -
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
31.82 18.18 100.00 100.00
0 0 0 0
REKAPITULASI TINGKAT RT
RT/ RW :003/002
DESA / KECAMATAN : LANDUNGSARI/DAU
% Cakuan
No Indikator keluarga sehat Indiator
1 2 3 4
1 Keluarga mengikuti program KB *) 80 1 N 1 1
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 100 N N N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) 67 N N N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 33 N N N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau 50 N N 0 N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 100 N N N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 50 N N N N
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan #DIV/0! N N N N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) 32 0 1 0 1
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 18 1 0 0 0
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 100 1 1 1 1
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 100 1 1 1 1
∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N) 80.00 75.00 50.00 80.00
Indeks Keluarga Sehat (IKS) PRA

SEHAT
PRA
SEHAT
PRA
SEHAT
PRA
SEHAT
Indeks Keluarga Sehat (IKS) versi web #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kesimpulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
KETERANGAN : #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 KOLOM CZ 10 SAMPAI DENGAN 21 DIISI DENGAN JUMLAH KELUARGA DENGAN SKOR 1

2 KOLOM DA 10 SAMPAI DENGAN 21 DIISI DENGAN JUMLAH KELUARGA DENGAN SKOR 1 DAN 0
3 KOLOM CY 22, DIHITUNG MANUAL DENGAN RUMUS = JUMLAH KELUARGA DENGAN IKS >80, DIBAGI DENGAN J
KELUARGA
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 N N N 1 N 1 0 1 1 N 0 1 0 N
N N N N 1 N N N N N N 1 N N N
N N N N N N N N N N N N N N N
N N N N N N N N N 0 N N N N N
0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
60.00 100.00 50.00 50.00 66.67 50.00 60.00 40.00 80.00 66.67 75.00 66.67 60.00 40.00 50.00
PRA PRA PRA PRA TIDAK PRA PRA PRA PRA PRA TIDAK PRA
SEHAT PRA SEHAT PRA SEHAT
SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N SKOR 1 DAN 0
>80, DIBAGI DENGAN JUMLAH KELUARGA YANG DI DATA, DIKALI 100
KELUARGA
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 1 1 N N N N N N N N N N N N
1 N N N N N N N N N N N N N N
N N 1 N N N N N N N N N N N N
N N 1 N N N N N N N N N N N N
66.67 80.00 71.43 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
PRA PRA PRA

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
SEHAT SEHAT SEHAT
KELUARGA
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
KELUARGA
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
KELUARGA
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
KELUARGA
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
JUMLAH
JUMLAH
ABSOLUT
ABSOLUT KELG % Cakupan
RT 3 KELG DENGAN NILAI Indikator
95 96 97 98 99 100 DENGAN
NILAI 1
1 DAN 0
N N N N N N 12 15### 80.00
N N N N N N 3 3### 100.00
N N N N N N 2 3### 66.67
N N N N N N 1 3### 33.33
N N N N N N 2 4### 50.00
N N N N N N 1 1### 100.00
N N N N N N 1 2### 50.00
N N N N N N - -### #DIV/0!
N N N N N N 7 22### 31.82
N N N N N N 4 22### 18.18
N N N N N N 22 22### 100.00
N N N N N N 22 22### 100.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 77 119
###
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 64.71


F[
HITUNGAN MANUAL PEND
PUSKESMAS : BLEGA DUSUN
No. NAMA NO.Urt IKS KESIMPULAN No. NAMA
1 ANDONO 001 80.00 PRA SEHAT 35 ANI
2 SITI MUNA 002 75.00 PRA SEHAT 36 YUNIA
3 SAMSUL ARIFIN 003 50.00 PRA SEHAT 37 KABIR
4 ABU HASAN 004 80.00 PRA SEHAT 38 SAAAK
5 SYAIFULLAH 005 60.00 PRA SEHAT 39 SYI
6 MOH. HASIM 006 100.00 SEHAT 40 SADAA
7 ABD AZIZ 007 50.00 PRA SEHAT 41 QIWA
8 USMAN 008 50.00 PRA SEHAT 42 DUDUK
9 MOH. ROSIDI 009 66.67 PRA SEHAT 43 GAMI
10 MUSLIHAH 010 50.00 PRA SEHAT 44 FANA
11 ARIF HENDRA 011 60.00 PRA SEHAT 45 FINA
12 SHOLEHUDDIN 012 40.00 TIDAK SEHAT 46 SAUR
13 HARTADI DJATYONO 013 80.00 PRA SEHAT 47 BIDADE
14 MAT SALEH 014 66.67 PRA SEHAT 48 ONINI
15 SUBAIDAH 015 75.00 PRA SEHAT 49 APELU
16 MOSLEH 016 66.67 PRA SEHAT 50 ENDAHI
17 HOSEN 017 60.00 PRA SEHAT 51 ADUI
18 H. MOH TOHIR 018 40.00 TIDAK SEHAT 52 BIDU
19 FATIMA 019 50.00 PRA SEHAT 53 SERA
20 JUMAIRY 020 66.67 PRA SEHAT 54 WALI
21 SAHRONI 021 80.00 PRA SEHAT 55 MAMAN
22 HASAN 022 71.43 PRA SEHAT 56 NINING
23 KHOIRON 023 #DIV/0! #DIV/0! 57 GUGUK
24 JAYUS 024 #DIV/0! #DIV/0! 58 TOLI
25 JAJANG 025 #DIV/0! #DIV/0! 59 RIAN
26 TMOI 026 #DIV/0! #DIV/0! 60 RUI
27 DOA 027 #DIV/0! #DIV/0! 61 TITO
28 DAI 028 #DIV/0! #DIV/0! 62 TATAN
29 BENTA 029 #DIV/0! #DIV/0! 63 KULI
30 BENDU 030 #DIV/0! #DIV/0! 64 KALAU
31 WATI 031 #DIV/0! #DIV/0! 65 DIDIKU
32 YUNIS 032 #DIV/0! #DIV/0! 66 EVAL
33 AKILA 033 #DIV/0! #DIV/0! 67 EVAA
34 DARDAK 034 #DIV/0! #DIV/0! 68 WULI
REKAP_MANUAL
N MANUAL PENDATAAN KELURGA
KLABENGAN - PONGSABE RT/ RW : 3
NO.Urt IKS KESIMPULAN No. NAMA NO.Urt IKS
035 #DIV/0! #DIV/0! 69 ZHUDI 069 #DIV/0!
036 #DIV/0! #DIV/0! 70 FIKIR 070 #DIV/0!
037 #DIV/0! #DIV/0! 71 FAUNA 071 #DIV/0!
038 #DIV/0! #DIV/0! 72 RADI 072 #DIV/0!
039 #DIV/0! #DIV/0! 73 WELDAN 073 #DIV/0!
040 #DIV/0! #DIV/0! 74 DEDIK 074 #DIV/0!
041 #DIV/0! #DIV/0! 75 SWAN 075 #DIV/0!
042 #DIV/0! #DIV/0! 76 BAIM 076 #DIV/0!
043 #DIV/0! #DIV/0! 77 CANDRA 077 #DIV/0!
044 #DIV/0! #DIV/0! 78 ARIF 078 #DIV/0!
045 #DIV/0! #DIV/0! 79 GANI 079 #DIV/0!
046 #DIV/0! #DIV/0! 80 MUNIM 080 #DIV/0!
047 #DIV/0! #DIV/0! 81 SAFEK 081 #DIV/0!
048 #DIV/0! #DIV/0! 82 NINUK 082 #DIV/0!
049 #DIV/0! #DIV/0! 83 FALA 083 #DIV/0!
050 #DIV/0! #DIV/0! 84 SAHAL 084 #DIV/0!
051 #DIV/0! #DIV/0! 85 SERUT 085 #DIV/0!
052 #DIV/0! #DIV/0! 86 MUNIRO 086 #DIV/0!
053 #DIV/0! #DIV/0! 87 DAHLAN 087 #DIV/0!
054 #DIV/0! #DIV/0! 88 LATIF 088 #DIV/0!
055 #DIV/0! #DIV/0! 89 TOYIB 089 #DIV/0!
056 #DIV/0! #DIV/0! 90 JALI 090 #DIV/0!
057 #DIV/0! #DIV/0! 91 HASAN 091 #DIV/0!
058 #DIV/0! #DIV/0! 92 KULI 092 #DIV/0!
059 #DIV/0! #DIV/0! 93 KALIL 093 #DIV/0!
060 #DIV/0! #DIV/0! 94 SOFYAN 094 #DIV/0!
061 #DIV/0! #DIV/0! 95 ZAIM 095 #DIV/0!
062 #DIV/0! #DIV/0! 96 TOHA 096 #DIV/0!
063 #DIV/0! #DIV/0! 97 FADEL 097 #DIV/0!
064 #DIV/0! #DIV/0! 98 TONYI 098 #DIV/0!
065 #DIV/0! #DIV/0! 99 SONY 099 #DIV/0!
066 #DIV/0! #DIV/0! 100 ARDIN 100 #DIV/0!
067 #DIV/0! #DIV/0!
068 #DIV/0! #DIV/0!
2
KESIMPULAN
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KELUAR
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN
ANDONO PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI
NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU RUMAH
TANGGA 51 41
♀ MENIKAH, USIA
10-54 TDK HAMIL / ♂
MENIKAH, USIA ≥
V.B. 11 Y Y
10THN
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan ART USIA < 12 BLN V.B. 12 N N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) ART USIA 12-23 BLN V.B. 14 N N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif ART USIA 7-23 BLN V.B. 13 N N
5 Pertumbuhan Balita dipantau ART USIA 2-59 BLN V.B. 15 N N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar ART ≥ 15 THN V.B. 5,6,7 N N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur ART ≥ 15 THN V.B. 8,9,10 N N
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan ART ≥ 15 THN II. 7,8,9 N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) SEMUA UMUR V.B. 2 T T
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN SEMUA UMUR V.B. 1 Y Y
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih ART ≥ 15 THN
II. 3,4 &
4
V.B.
Y Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga ART ≥ 15 THN II. 5,6 & V.B. 3 Y Y
PETUNJUK PENGISIAN :
1 KOLOM NO. URUT RUMAH TANGGA, RT, RW, NAMA DESA, NAMA KECAMATAN DAN NAMA PUSKESMAS WAJIB
2 KOLOM YANG DI BLOK WARNA HITAM TIDAK PERLU DIISI
3 KOLOM YANG DI BLOK WARNA HIJAU TIDAK BOLEH DIISI, KARENA AKAN MERUSAK RUMUS TINGKAT RT, DES
4 KOLOM YANG DI BLOK WARNA UNGU DIISI NAMA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG DIDATA
5 KOLOM YANG DI BLOK WARNA KUNING DIISI USIA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG DIDATA ( BILA USIA KURA
ARGA
4
N - PONGSABE
A
ANA ANA
ANAK
K K NILAI
KELUARGA
18 11 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y 1
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N
T T T 0
Y Y Y 1
Y Y Y 1
Y Y Y 1
80.00
PRA SEHAT
B DIISI
ESA, PUSKESMAS & KABUPATEN
RANG DARI 5 TAHUN DIISI USIA DALAM BULAN )

REKAPITULASI TINGKAT KELUARGA
NO. URUT RUMAH T 14
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PON
SITI MUNA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK
TANGGA 53 2 3
♀ MENIKAH, USIA
MENIKAH, USIA ≥
V.B. 11 N
10THN
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan ART USIA < 12 BLN V.B. 12 N
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) ART USIA 12-23 BLN V.B. 14 N
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif ART USIA 7-23 BLN V.B. 13 N
5 Pertumbuhan Balita dipantau ART USIA 2-59 BLN V.B. 15 N
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar ART ≥ 15 THN V.B. 5,6,7 N
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur ART ≥ 15 THN V.B. 8,9,10 N
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) SEMUA UMUR V.B. 2 Y
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN SEMUA UMUR V.B. 1 T
II. 3,4 &
V.B. 4 Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga ART ≥ 15 THN
II. 5,6 &
V.B. 3 Y
GA
ONGSABE
NILAI
KELUARGA
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
N
N
N
N
N
N
1
0
1
1
75.00
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKAT
NO. URUT RUMA
RT/ RW : 3
DESA : KLABEN
SAMSUL ARIFIN PUSKESMAS :
PERTANYAAN KK
TANGGA 48
♀ MENIKAH, USIA 10-54

1 Keluarga mengikuti program KB *) TDK HAMIL / ♂ MENIKAH, V.B. 11 Y
USIA ≥ 10THN
5 Pertumbuhan Balita dipantau ART USIA 2-59 BLN V.B. 15 T
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) SEMUA UMUR V.B. 2 T
II. 3,4 &
4
V.B.
Y
II. 5,6 &
3
V.B.
Y
T KELUARGA
AH TANG 16
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
ORANG
ISTRI ANAK ANAK ANAK
TUA NILAI
KELUARGA
43 15 11 61 51 BLN 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y Y 1
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
T T T T T 0
N N N N N N
N N N N N N
N
T T T T T 0
T T T T T 0
Y Y Y Y Y 1
Y Y Y Y Y 1
50.00
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKAT
NO. URUT RUMAH
RT/ RW : 3
DESA : KLABENG
ABU HASAN PUSKESMAS :
PERTANYAAN KK
TANGGA 50

USIA ≥ 10THN
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) SEMUA UMUR V.B. 2 Y
II. 3,4 &
V.B. 4 Y
II. 5,6 &
3
V.B.
Y
T KELUARGA
AH TANG 9
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
ISTRI ANAK ANAK ANAK ANAK
NILAI
KELUARGA
46 25 15 12 8 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y Y 1
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N
Y Y Y Y Y 1
T T T T T 0
Y Y Y Y Y 1
Y Y Y Y Y 1
80
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKA
NO. URUT RUM
RT/ RW :
DESA :
SYAIFULLAH PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

1 Keluarga mengikuti program KB *) TDK HAMIL / ♂ V.B. 11
MENIKAH, USIA ≥ 10THN
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan ART USIA < 12 BLN V.B. 12
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) ART USIA 12-23 BLN V.B. 14
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif ART USIA 7-23 BLN V.B. 13
5 Pertumbuhan Balita dipantau ART USIA 2-59 BLN V.B. 15
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar ART ≥ 15 THN V.B. 5,6,7
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur ART ≥ 15 THN V.B. 8,9,10
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok *) SEMUA UMUR V.B. 2
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN SEMUA UMUR V.B. 1
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih ART ≥ 15 THN II. 3,4 & V.B. 4
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga ART ≥ 15 THN II. 5,6 & V.B. 3
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANG 17
3 2
KLABENGAN - PONGSABE
S: BLEGA
KK ISTRI ANAK ANAK
NILAI
KELUARGA
52 46 19 12 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y 1
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N
T T T T 0
T T T T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
60
PRA SEHAT
REKAPITULASI TING
NO. URUT
RT/ RW :
DESA :
MOH. HASIM PUSKESMAS
PERTANYAAN
TANGGA

1 Keluarga mengikuti program KB *) TDK HAMIL / ♂ MENIKAH, V.B. 11
USIA ≥ 10THN
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANGG 11
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI
NILAI
KELUARGA
52 52 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
100
SEHAT
REKAPITULASI TING
NO. URUT R
RT/ RW :
DESA :
ABD AZIZ PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

USIA ≥ 10THN
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANGGA
20.2
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI
NILAI
KELUARGA
36 64 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N
T T 0
T T 0
Y Y 1
Y Y 1
50
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGK
NO. URUT RU
RT/ RW :
DESA :
USMAN PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

USIA ≥ 10THN
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANGG
20.1
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI CUCU
NILAI KELUARGA
64 59 13 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N
T T T 0
T T T 0
Y Y Y 1
Y Y Y 1
50
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGK
NO. URUT R
RT/ RW :
DESA :
MOH. ROSIDI PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

USIA ≥ 10THN
GKAT KELUARGA
T RUMAH TANGG
18.2
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI ANAK
NILAI
KELUARGA
30 27 1 BLN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T T T 0
T T T 0
Y Y Y 1
N N N N
N N N N
N
Y Y Y 1
T T T 0
Y Y Y 1
Y Y Y 1
66.67
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKAT K
NO. URUT RUMA
RT/ RW : 3
DESA : KLABEN
MOH. ROSIDI PUSKESMAS :
PERTANYAAN KK
TANGGA 24

1 Keluarga mengikuti program KB *) TDK HAMIL / ♂ MENIKAH, V.B. 11 N
USIA ≥ 10THN
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih ART ≥ 15 THN II. 3,4 & V.B. 4 Y
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga ART ≥ 15 THN II. 5,6 & V.B. 3 Y

KELUARGA
AH TANGG 6
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
FAMILI LAIN
NILAI
KELUARGA
18 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N
T 0
T 0
Y 1
Y 1
50
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKAT K
NO. URUT RUMA
RT/ RW : 3
DESA : KLABEN
ARIF HENDRA PUSKESMAS :
PERTANYAAN KK
TANGGA 40

USIA ≥ 10THN
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga ART ≥ 15 THN II. 5,6 & V.B. 3 Y

KELUARGA
AH TANGG
8.1
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARGA
41 18 12 11 BLN 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y 1
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N
T T T T 0
T T T T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
60.00
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKA
NO. URUT RUM
RT/ RW :
DESA :
SHOLEHUDDIN PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

1 Keluarga mengikuti program KB *) TDK HAMIL / ♂ V.B. 11
MENIKAH, USIA ≥ 10THN
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANG 10
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI ANAK ANAK
NILAI
KELUARGA
39 41 18 48 BLN 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
T T T T 0
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N
T T T T 0
T T T T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
40.00
TIDAK SEHAT
REKAPITULASI TING
NO. URUT R
RT/ RW :
DESA :
HARTADI DJATYONO PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA

USIA ≥ 10THN
NGKAT KELUARGA
T RUMAH TANGG 3
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI Anak ANAK
NILAI
KELUARGA
53 39 20 11 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y 1
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N N N N N
N
T T T T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
80
PRA SEHAT
REKAPITULASI TIN
MAT SALEH
NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

USIA ≥ 10THN
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan ART ≥ 15 THN II. 7,8,9
Kesimpulan
TULASI TINGKAT KELUARGA
NO. URUT RUMAH TANGGA 1
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PONGSABE
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI ANAK ANAK ANAK ANAK
RUMAH
TANGGA 37 37 13 16 14 9 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y Y Y
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
T T T T T T
N
Y Y Y Y Y Y
T T T T T T
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
0
N
1
0
1
1
67
PRA SEHAT
REKAPITULASI T
SUBAIDAH

USIA ≥ 10THN
ULASI TINGKAT KELUARGA
NO. URUT RUMAH TANGG 2
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK Anak
RUMAH
TANGGA 58 33 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N
Y Y
T T
Y Y
Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
1
0
1
1
75
PRA SEHAT
REKAPITULASI TIN
MOSLEH

USIA ≥ 10THN
PETUNJUK PENGISIAN :
1 KOLOM NO. URUT RUMAH TANGGA, RT, RW, NAMA DESA, NAMA KECAMATAN DAN NAMA PUSKESMAS WAJIB
2 KOLOM YANG DI BLOK WARNA HITAM TIDAK PERLU DIISI
3 KOLOM YANG DI BLOK WARNA HIJAU TIDAK BOLEH DIISI, KARENA AKAN MERUSAK RUMUS TINGKAT RT, DES
4 KOLOM YANG DI BLOK WARNA UNGU DIISI NAMA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG DIDATA
5 KOLOM YANG DI BLOK WARNA KUNING DIISI USIA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG DIDATA ( BILA USIA KURA
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI ANAK
RUMAH
TANGGA 30 26 38 BLN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
T T T
Y Y Y
Y Y Y
T T T
Y Y Y
N N N
N N N
N
T T T
Y Y Y
Y Y Y
Y Y Y
AS WAJIB DIISI
AT RT, DESA, PUSKESMAS & KABUPATEN
USIA KURANG DARI 5 TAHUN DIISI USIA DALAM BULAN )

NILAI KELUARGA
1
1
0
1
N
N
N
0
1
1
1
67
PRA SEHAT
REKAPITULASI TIN
HOSEN

USIA ≥ 10THN
NO. URUT RUMAH TANGGA
21.2
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI ANAK
RUMAH
TANGGA 34 28 9 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N N N
N
T T T
T T T
Y Y Y
Y Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
60
PRA SEHAT
REKAPITULASI TING
NO. URUT
RT/ RW :
DESA :
H. MOH TOHIR PUSKESMAS
PERTANYAAN
TANGGA
♀ MENIKAH, USIA 10-54 TDK

1 Keluarga mengikuti program KB *) HAMIL / ♂ MENIKAH, USIA ≥ V.B. 11
10THN
GKAT KELUARGA
T RUMAH TANG
21.1
3 2
S: BLEGA
KK ISTRI ANAK
NILAI KELUARGA
55 49 21 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
T T T 0
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N N N N
N
T T T 0
T T T 0
Y Y Y 1
Y Y Y 1
40
TIDAK SEHAT
REKAPITULASI TIN
FATIMA

USIA ≥ 10THN
NO. URUT RUMAH TANG
18.1
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ANAK
RUMAH
TANGGA 50 25 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N
T T
T T
Y Y
Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
0
0
1
1
50
PRA SEHAT
REKAPITULASI TI
SAHRONI

USIA ≥ 10THN
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN ART ≥ 15 THN V.B. 1
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga SEMUA UMUR II. 5,6 & V.B. 3
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI
RUMAH
TANGGA 53 47
Y Y
N N
N N
N N
N N
N N
N N
N
Y Y
T T
Y Y
Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
1
0
1
1
80.00
PRA SEHAT
REKAPITULASI TINGKAT KELU
NO. URUT RUMAH T
RT/ RW : 3
DESA : KLABENGAN
JUMAIRY PUSKESMAS :
PERTANYAAN KK
TANGGA 38

USIA ≥ 10THN
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan ART USIA < 12 BLN V.B. 12 Y
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *) ART USIA 12-23 BLN V.B. 14 Y
4 Bayi mendapatkan ASI Eksklusif ART USIA 7-23 BLN V.B. 13 Y
5 Pertumbuhan Balita dipantau ART USIA 2-59 BLN V.B. 15 T
Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak
8
ditelantarkan ART ≥ 15 THN II. 7,8,9 N
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN ART ≥ 15 THN V.B. 1 T
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga SEMUA UMUR II. 5,6 & V.B. 3 Y

KELUARGA
AH TANG 9
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI KELUARGA
38 20 17 24 BLN 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
T T T T 0
N N N N N
N N N N N
N
T T T T 0
T T T T 0
Y Y Y Y 1
Y Y Y Y 1
66.67
PRA SEHAT
REKAPITULASI T
HASAN

USIA ≥ 10THN
Kesimpulan
NO. URUT RUMAH TANGGA 12
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN KK ISTRI ANAK ANAK ANAK ANAK
RUMAH
TANGGA 30 28 16 13 9 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Y Y Y Y Y Y
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
N N N N N N
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
N
T T T T T T
T T T T T T
Y Y Y Y Y Y
Y Y Y Y Y Y
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
1
1
N
0
0
1
1
71.43
PRA SEHAT
REKAPITULASI TIN
KHOIRON

USIA ≥ 10THN

NO. URUT RUMAH TANGG
023
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
RUMAH
TANGGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NILAI
KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI T
JAYUS

USIA ≥ 10THN
024
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
RUMAH
TANGGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NILAI KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TING
JAJANG

USIA ≥ 10THN
LASI TINGKAT KELUARGA
NO. URUT RUMAH TA025
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
RUMAH
TANGGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NILAI KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TIN
TMOI

USIA ≥ 10THN
026
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
RUMAH
TANGGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NILAI KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TIN
DOA

USIA ≥ 10THN
NO. URUT RUMAH TANG
027
RT/ RW : 3 2
PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
RUMAH
TANGGA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NILAI KELUARGA
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KE
NO. URUT RUMAH
RT/ RW : 3
DESA : KLABENG
DAI PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA 1
♀ MENIKAH, USIA 10-

54 TDK HAMIL / ♂
1 Keluarga mengikuti program KB *) MENIKAH, USIA ≥ V.B. 11
10THN
KELUARGA
AH TANG
028
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI KELUARGA
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH
RT/ RW : 3
DESA : KLABENG
BENTA PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA 1

54 TDK HAMIL / ♂
10THN
KELUARGA
AH TANG029
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI KELUARGA
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMA
RT/ RW : 3
DESA : KLABENG
BENDU PUSKESMAS :
PERTANYAAN
TANGGA 1

54 TDK HAMIL / ♂
10THN
KELUARGA
AH TANG030
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI KELUARGA
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKA
NO. URUT RUMA
RT/ RW : 3
DESA : KLABEN
WATI PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONER
NO INDIKATOR SASARAN RUMAH
BARU
TANGGA
♀ MENIKAH, USIA 10-54 TDK

1 Keluarga mengikuti program KB *) HAMIL / ♂ MENIKAH, USIA ≥ V.B. 11
10THN

II. 3,4 & V.B.
4
II. 5,6 & V.B.
3
AT KELUARGA
AH TANGG
031
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARGA
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PONG
YUNIS PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
1 Keluarga mengikuti program KB *) MENIKAH, USIA ≥
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
032
NGSABE
NILAI
KELUARGA
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KELUA
RT/ RW : 3 2
AKILA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
033
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
DARDAK PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
034
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
ANI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
035
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
YUNIA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
036
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
KABIR PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
039
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
SAAAK PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
038
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
SYI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
039
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3
SADAA PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
NGKAT KELUARGA
AH TANGGA040
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PONGS
QIWA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
041
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
DUDUK PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
042
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
GAMI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
043
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
FANA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
044
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
FINA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
045
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
SAUR PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
046
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
047
RT/ RW : 3 2
BIDADE PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
1 Keluarga mengikuti program KB *) V.B. 11
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3

A
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
ONINI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
048
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
APELU PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
049
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KEL
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3
ENDAHI PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANGGA
050
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3
DESA : KLABENGAN - P
ADUI PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANG051
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
BIDU PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
052
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
SERA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
053
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KELUARG
NO. URUT RUMAH TANG
054
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PONGSA
WALI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GA
ABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
MAMAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
055
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
NINING PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
056
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
GUGUK PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
057
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
TOLI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
058
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
RIAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
059
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN060
RT/ RW : 3 2
RUI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3

GA
ABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
061
RT/ RW : 3 2
TITO PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehat ART USIA < 12 BLN V.B. 12
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap *)ART USIA 12-23 BLN V.B. 14
6 Penderita TB Paru yang berobat sesuai standART ≥ 15 THN V.B. 5,6,7
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan ti ART ≥ 15 THN II. 7,8,9

II. 3,4 &
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan saranaART ≥ 15 THN V.B. 4
II. 5,6 &
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jambaART ≥ 15 THN
V.B. 3
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3
DESA : KLABENGAN - PO
TATAN PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANGGA
062
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
KULI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
063
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
KALAU PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
064
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
DIDIKU PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
065
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
EVAL PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3

UARGA
066
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3
EVAA PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANG
067
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
WULI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
068
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
ZHUDI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
069
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3
FIKIR PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANGG
070
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3
FAUNA PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANGGA
071
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
RADI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
072
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
WELDAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
073
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3
DEDIK PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANG
074
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
SWAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
075
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
BAIM PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
076
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
CANDRA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
077
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
ARIF PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
078
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
GANI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
079
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
MUNIM PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONER
BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
080
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3
SAFEK PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
NGKAT KELUARGA
AH TANGGA:081
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
NINUK PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
082
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
FALA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
083
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
084
RT/ RW : 3 2
SAHAL PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3

A
BE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
DESA : KLABENGAN - PONGSA
SERUT PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
085
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
MUNIRO PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
086
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
DAHLAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
087
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3
LATIF PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANG088
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
TOYIB PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
089
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
RT/ RW : 3 2
JALI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
UARGA
090
NGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3
HASAN PUSKESMAS :
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GKAT KELUARGA
AH TANG091
2
NGAN - PONGSABE
BLEGA
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
KULI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
092
ONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
KALIL PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
093
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
SOFYAN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
094
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
ZAIM PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
095
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
TOHA PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
096
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
REKAPITULASI TINGKAT KELUARG
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
FADEL PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
TANGGA

54 TDK HAMIL / ♂
V.B. 11
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
097
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TANG
RT/ RW : 3 2
TONYI PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
NO INDIKATOR SASARAN
R BARU
RUMAH
TANGGA
♀ MENIKAH, USIA
MENIKAH, USIA ≥
V.B. 11
10THN
V.B.
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur ART ≥ 15 THN
8,9,10

II. 3,4 &
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih ART ≥ 15 THN V.B.
4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
098
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH TAN
RT/ RW : 3 2
SONY PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN
KUESIONE
R BARU
RUMAH
TANGGA
♀ MENIKAH, USIA
MENIKAH, USIA ≥
10THN
V.B.
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur ART ≥ 15 THN
8,9,10

II. 3,4 &
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih ART ≥ 15 THN V.B.
4
II. 5,6 &
V.B. 3
LUARGA
099
PONGSABE
NILAI
KELUARG
A
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!
NO. URUT RUMAH T100
RT/ RW : 3 2
ARDIN PUSKESMAS : BLEGA
PERTANYAAN AYAH
KUESIONER
BARU
RUMAH
TANGGA
♀ MENIKAH, USIA
MENIKAH, USIA ≥
10THN

II. 3,4 &
V.B. 4
II. 5,6 &
V.B. 3
GA
ONGSABE
NILAI
KELUARGA
N
N
#DIV/0!
#DIV/0!

Blega Tim 2

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Blega Tim 2

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

REKAPITULASI TINGKAT RT

No Indikator keluarga sehat

1 Keluarga mengikuti program KB *)

11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih

12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga

∑ indikator bernilai Y / (12 - ∑ N)

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 1 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 4 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

31.82 18.18 100.00 100.00

Indeks Keluarga Sehat (IKS) PRA

Kesimpulan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

KETERANGAN : #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1 KOLOM CZ 10 SAMPAI DENGAN 21 DIISI DENGAN JUMLAH KELUARGA DENGAN SKOR 1

PRA PRA PRA

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 64.71

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

ESA, PUSKESMAS & KABUPATEN

RANG DARI 5 TAHUN DIISI USIA DALAM BULAN )

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

Indeks Keluarga Sehat (IKS)

♀ MENIKAH, USIA 10-54

Indeks Keluarga Sehat (IKS)

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

AT RT, DESA, PUSKESMAS & KABUPATEN

USIA KURANG DARI 5 TAHUN DIISI USIA DALAM BULAN )

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54 TDK

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

♀ MENIKAH, USIA 10-54

Indeks Keluarga Sehat (IKS)

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

Indeks Keluarga Sehat (IKS)

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU

♀ MENIKAH, USIA 10-54

NO INDIKATOR SASARAN KUESIONER BARU