UNIVERSIDAD DE LA SIERRA SUR

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

Integrantes:
Arzate Luis Dania Yetlanezi
Contreras Mimiaga Greysi Edith
Fabián Velásquez Yolanda
Hernández Pérez Anahí
Mendoza Pérez Dioselin
Ortega Aquino Suny Madimiel
Rojas Ortega Yazari
 Introducción
 El infarto del miocardio familiarmente es denominado
ataque al corazón a causa de la destrucción de la capa
muscular del corazón debido a la falta de O2.
 Suele ocurrir cuando se forman coágulos en la sangre, en
los vasos sanguíneos que se comunican con el corazón.
 Los hombres tienen el triple de posibilidades de tener un
infarto que las mujeres.
¿Que es infarto agudo al miocardio?
 Dolor generalmente opresivo,
intenso y de localización
retroesternal, o precordial,
pudiendo irradiarse a otras zonas
como son brazo, Antebrazo
izquierdo (raramente en antebrazo
derecho), a la región dorsal del
tórax, cuello, mandíbula y
espalda.
FISIOPATOLOGÍA
 Por la rotura de una placa inestable de
ateroma con formación secundaria de un
trombo que ocluye total o parcialmente la
luz de la arteria coronaria.
 Por un desequilibrio prolongado entre el
abastecimiento y demanda del oxígeno que
conduce a la muerte del tejido del
miocardio.
FACTORES DE RIESGO
 Edad  HTA
 Sexo masculino
 Hipercolesterolemia
 Historia familiar
 DM
 Tabaquismo
 Consumo de cocaína
CAUSAS
 Trombosis coronaria.
 Embolia coronaria .
 Vasoespasmos: por cocaína, ergotamina y estrés
emocional.
 Iatrogénico (cirugía cardiaca e intervencionismo
coronaria).
 Hipoxemia aguda.
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS SÍNTOMAS
 Diaforesis.  Presencia de dolor.
 Piel fría.  Molestia precordial sugestiva
 Náuseas e incluso vómitos. de isquemia miocárdica que se
 Pérdida de conocimiento. prolonga por más de 30
 Disnea.
minutos.
 Ansiedad y sensación de
muerte inminente.
 DIAGNÓSTICO
 Cuadro clínico
 Estudios complementarios:
-ECG
-Enzimas miocárdicas
-Ecocardiograma
TRATAMIENTO
 Trombolíticos: estreptoquinasa
 MONA
 Antiarritmicos: amiodarona.
 Betabloqueadores: propranolol
 Diagnósticos e
intervenciones de enfermería
Diagnóstico (problema) Factor relacionado características
(etiología) definitorias (signos y
síntomas).
Dolor agudo Agentes lesivos biológico (lesión Dolor torácico intenso y
miocárdica) prolongado que puede
irradiarse a brazos y hombros
sobre todo izquierdo, espalda,
incluso los dientes, mandíbula
y conducta expresiva.

Intervenciones: (Manejo de dolor).

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/
duración, frecuencia, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
 Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante analgésicos prescritos.
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a través de una valoración continua de la
experiencia dolores.
 Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente.
 Notificar al médico si las medidas no tienen éxito.
Diagnóstico (problema) Factor relacionado (etiología) características definitorias
(signos y síntomas).
Intolerancia a la actividad desequilibrio entre el aporte y la disnea de esfuerzo, cambios
demanda de oxigeno electrocardiográficos
indicadores de isquemia
Intervención: (Cuidados cardiacos, rehabilitación)
 Remitir al paciente y familia con el programa de rehabilitación cardiaca para que los instruyan
sobre el régimen de ejercicios, incluyendo el precalentamiento, y la resistencia y la relajación.
 Instruir al paciente y a la familia sobre la limitaciones para levantar/empujar peso.
 Instruir al paciente y a la familia sobre todas las consideraciones especiales correspondiente a
las actividades de la vida diaria y permitir periodos de reposo.
Intervención: (Manejo de la energía)
 Comprobar la tolerancia del paciente a la actividad.
 Determinar los déficits en el estado fisiológico del paciente que produzcan fatiga según el
contexto de la edad.
 Observar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados
 Observar, registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
Diagnóstico Factor relacionado (etiología) características
(problema) definitorias (signos y
síntomas).
Ansiedad Amenaza de muerte, amenaza de Agitación, inquietud, angustia,
cambio en el estado de salud opresión y preocupación
Intervenciones: (Disminución de la ansiedad )
 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que sean
experimentado durante el procedimiento.
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre su situación estresante.
 Escuchar con atención.
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
 Controlar los estímulos, si procede, de las necesidades del paciente.
 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
 Observar si existe signos verbales y no verbales de ansiedad.
Diagnóstico (problema)
Disminución del gasto cardiaco
Factor relacionado
(etiología)
alteración de la frecuencia o el ritmo
cardiaco, de la precarga, postcarga y
contractibilidad miocárdica.

Intervenciones: (Cuidados cardiacos agudos)

 Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca.
 Obtener EKG de 12 derivaciones.
 Vigilar la función renal.
 Controlar los electrolitos que puedan aumentar los riesgos de disritmias.
 Vigilar la tendencia de la presión sanguínea y los parámetros hemodinámicos (con
instalación de catéter Swan-Ganz) si procede.
 Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia.
Diagnóstico (problema) Factor relacionado (etiología)
Riesgo de sangrado Efectos de farmacoterapia trombolítica

Intervenciones: (Manejo de la terapia Trombolítica)

 Comprobar la identidad del paciente.
 Realizar exploración física (frecuencia cardiaca, presión sanguínea, frecuencia respiratoria,
temperatura, grado de dolor, estatura y peso).
 Explicar los procedimientos al paciente y familiar.
 Realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones.
 Obtener una pulsioxímetria y aplicar oxigeno si es adecuado.
 Iniciar una vía intravenosa.
 Preparar la terapia trombolítica, según protocolo de la institución.
 Administrar trombolítico según pautas específicas de administración.
 Controla continuamente ritmo cardiaco, signos vitales, grado de dolor, ruidos
cardiorespiratorios, neurológicos, resolución de los síntomas y la eliminación.
 Observar signos de hemorragia.
Diagnóstico (problema) Factor relacionado (etiología)
Riego sanguíneo coronario disminuido perfusión tisular cardiaca, estenosis coronaria y
trombo.
Intervenciones: (Cuidados cardiacos agudos)
 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores precipitaderos
y alivio).
 Monitorizar el ritmo y frecuencia cardiaca.
 Vigilar las tendencias de la presión sanguínea y los parámetros hemodinámicos (presión venosa
central y presión pulmonar de cuña/arterial).
 Administrar fármacos que impidan episodios de la maniobra de valsava (ablandadores de
heces).
 Evitar la formación de trombos periféricos (cambio de posición c/ 2hrs y administración de
anticoagulantes).
 Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y la isquemia.
 Vigilar la eficacia de la medicación.
 Vigilar el estado neurológico.
 Vigilar la función renal.
 Controlar la ingestión/eliminación y peso diario.
Diagnóstico (problema) Factor relacionado (etiología)
.
Intolerancia a la actividad Desequilibrio entre el aporte y la
demanda de oxigeno

Intervenciones:
 Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia.
 Oxigeno (2-4 Lts/min por puntas nasales).
 Acceso intravenoso (solución glucosada 5% o solución fisiológica 9%).
 Monitorización continua ( > 24hrs en caso de IAM confirmado).
 EKG de 12 derivaciones.
 Toma de sangre para indicadores cardiacos (otros exámenes: lípidos, electrolitos).
 Nitroglicerina (NG), morfina (M) y ácido acetilsalicílico (AAS).
Diagnóstico (problema) Factor relacionado (etiología)
 Afrontamiento ineficaz .  Crisis situacional.
Intervenciones: (Apoyo emocional)
 Comentar las experiencias emocionales con el paciente.
 Realizar afirmaciones enfáticas de apoyo.
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como ansiedad ira o tristeza.
 Animar la paciente a que exprese los sentimientos y creencias.
 Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del
sentimiento de pena.
 Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
 No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo cuando el paciente este fatigado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
 H. Crawford, M .Diagnóstico y tratamiento en cardiología.1th ed. Manual
moderno.1997.