PSICOFARMACOLOGÍA

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL
ESTADO DE YUCATÁN
PLANTEL VALLADOLID
PROFESIONAL TÉCNICO EN ENFERMERÍA GENERAL
ENFERMERÍA
EN
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

PSIC. Jesús Medina.
PSICOFARMACOLOGÍA
ENFERMERIA 403 / TURNO VESPERTINO
Realizado por:
● Chan Mendoza Amayrani Azucena
● Caamal Kú Lenny Fernanda
● Balam Chan José Rodrigo
● Balam Chay Suemy Neftalí
● Perez Castillo Jesús Armando
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Índice
..................................................................................................................................... 4
MAPA CONCEPTUAL ...................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 5
OBJETIVO ...................................................................................................................... 5
PSICOFARMACOLOGÍA ................................................................................................... 6
PSICOTROPICOS ............................................................................................................. 7
ANTIPSICÓTICOS ............................................................................................................ 8
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS ............................................................................................. 8
ANTIPSICOTICOS TRADICIONALES ................................................................................ 10
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS ..................................................................................... 10
TETRACICLICOS ............................................................................................................ 13
ANTIDEPRESIVOS RECAPTADORES DE SEROTONINA ..................................................... 13
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LAS MONOAMINAS ................................................ 15
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO ................................................................... 16
ESTIMULANTES ............................................................................................................ 17
ANSIOLITICOS .............................................................................................................. 18
BIBLIOGRAFIAS ............................................................................................................ 22
ANÉXOS....................................................................................................................... 23
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ANTIDEPRESIVOS
Es un medicamento
MAPA CONCEPTUAL psicotrópico utilizado
para tratar los trastornos
depresivos mayores, que
pueden aparecer en
forma de uno o más
episodios a lo largo de la
vida, diversos trastornos
de ansiedad.
PSICOFARMACOLOGÍA Tricíclicos: Son un
grupo de medicamentos
ANTIPSICÓTICOS Estudio de la antidepresivos que
acción de los reciben su nombre de su
Es un fármaco que medicamentos estructura química, que
comúnmente, aunque sobre los incluye una cadena de
no exclusivamente, se procesos tres anillos.
usa para el tratamiento psíquicos. Tetraciclicos: Usados
de las psicosis.
en el tratamiento
Atípicos: son una clase médico de los
de medicamentos trastornos del estado
antipsicóticos usado PSICOTRÓPICOS de ánimo
para el tratamiento de
ISRS: Los inhibidores
trastornos psiquiátricos Toda sustancia química que, al
selectivos de la
severos. introducirse por cualquier vía y
recaptación de serotonina
luego pasar al torrente o son una clase de
Tradicionales: son una sanguíneo ejerce un efecto compuestos típicamente
clase de medicamentos directo sobre el sistema usados como
antipsicóticos que se nervioso central y que ocasiona antidepresivos en el
desarrollaron en los cambios específicos en sus tratamiento de cuadros
años 1950 para el funciones. depresivos.
tratamiento de la Inhibidores de MAO:
psicosis Constituyen la categoría
terapéutica a la que
ESTIMULANTES. pertenece cierto grupo
Es un agente químico que actúa sobre de fármacos
ESTABILIZADORES A el sistema nervioso central, lo cual antidepresivos y que
trae como consecuencia cambios actúan bloqueando la
Es un medicamento
temporales en la percepción, ánimo, acción de la enzima
psiquiátrico utilizado para el estado de conciencia y monoamino oxidasa.
tratamiento de los trastornos comportamiento.
del estado de ánimo, Otros: Remedios para la
caracterizados por Ansioliticos: son medicamentos que depresión, Inhibidores de
oscilaciones muy marcadas en actúan sobre el sistema nervioso serotonina y norepinefrina
central reduciendo la angustia y la (SNRI), Inhibidores
el humor y la energía.
ansiedad del paciente. selectivos de recaptación
de serotonina
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INTRODUCCIÓN
La farmacología es la disciplina que se encarga de estudiar a las sustancias
capaces de tener algún tipo de efecto en el organismo. La misma es especialmente
utilizada en el ámbito de la medicina como una herramienta para tratar distintas
dolencias que las personas pueden llegar a presentar. La farmacología es
desarrollada hoy en día por importantes empresas globales, empresas que
desarrollan remedios para uso en distintas áreas de sanidad. No obstante, puede
decirse que la misma estuvo presente desde la antigüedad, sobre todo asociada a
la ingesta de diversas especies vegetales que tienen algún tipo de efecto sobre el
comportamiento del cuerpo.
OBJETIVO
Proporcionar al estudiante información sobre los mecanismos generales de
la actividad de los fármacos, enfocándose en la acción de los psicofármacos que se
utilizan para el tratamiento de los trastornos mentales.
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PSICOFARMACOLOGÍA
La psicofarmacología (del griego pharmakon “fármaco”) se define como la

ciencia que estudia los efectos de las drogas tanto en el sistema nervioso como en
la conducta.
Coloquialmente suele llamarse drogas a determinadas sustancias
psicotrópicas (que actúa sobre el sistema nervioso central) que se toman para uso
recreativo, pero en el campo de la psicología y la medicina se engloba dentro de las
drogas cualquier sustancia psicotrópica externa que altera de manera significativa
el funcionamiento normal de nuestras células en dosis relativamente bajas.
Se especifica que la sustancia debe ser externa (o exógena) para

considerarse drogas porque nuestro cuerpo fabrica sus propias sustancias químicas
(sustancias endógenas) que pueden tener efectos parecidos a los psicofármacos,
como los neurotransmisores, los neuromoduladores o las hormonas.
Es importante la aclaración de que las drogas provocan cambios
significativos a bajas dosis ya que a altas dosis casi cualquier sustancia puede
provocar cambios en nuestras células, incluso el agua en grandes cantidades puede
modificar nuestras células.
El efecto de las drogas depende principalmente de su lugar de acción, el lugar
de acción es el punto exacto en el que las moléculas de la droga se unen con las
moléculas de las células que va a modificar, afectando bioquímicamente a estas
células.
El estudio de la psicofarmacología es útil tanto para psiquiatras como para
psicólogos, para los psiquiatras es útil para el desarrollo terapias
psicofarmacológicas para tratar trastornos psicológicos, y para los psicólogos para
conocer mejor el funcionamiento de las células del sistema nervioso y su relación
con la conducta.
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PSICOTROPICOS
Los psicofármacos son agentes químicos que actúan sobre el sistema

nervioso central (SNC) y están en condiciones de alterar diversos procesos de la
mente, generando cambios en la conducta, la percepción y la conciencia.
Cuando la sustancia en cuestión es capaz de provocar un efecto de gran
intensidad y de generar una modificación importante de la personalidad, se la
califica como psicotrópica.
Las sustancias psicotrópicas han sido empleadas con diversos fines a lo largo
de la historia. La medicina puede recetarlas para el tratamiento de trastornos
psiquiátricos o de problemas neurológicos.
En concreto, entre las enfermedades más habituales que se tratan con
psicotrópicos nos encontramos a los trastornos bipolares, a las depresiones, a los
casos de psicosis e incluso se usa con las personas que presentan ciertos
trastornos del sueño.
Los psicotrópicos inciden sobre la neurotransmisión; es decir, modifican el
envío y/o la recepción de información que se produce mediante la sinapsis
desarrollada por las neuronas. En otras palabras: un psicotrópico puede alterar un
procedimiento fisiológico o bioquímico que tiene lugar en el cerebro. De acuerdo a
sus características, puede inhibir o estimular la actividad mental.
 Es importante saber que los psicotrópicos se dividen en tres

grandes grupos o familias:
 Los neuroanalépticos, que estimulan lo que es la actividad
cerebral.
 Los neurolépticos, que se encargan, por el contrario, de
disminuir esa citada actividad del cerebro.
 Los neurodislépticos, que, por su parte, proceden a modificar
en cierta medida la actividad cerebral.
Estos psicofármacos se califican de distinta manera según el tipo

de influencia que tienen sobre el SNC. Hay psicotrópicos que son alucinógenos,
otros actúan como estimulantes y algunos reciben el calificativo de depresores.
Dentro de estos agentes, se pueden incluir:

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 Anfetaminas
 Aminas simpaticomiméticas
 Xantinas (cafeína)
 Inhibidores selectivos de la serotonina
 Ansiolíticos
 Hipnóticos
 Analgésicos
 Alucinógenos o psicodélicos
ANTIPSICÓTICOS
Los antipsicóticos, también conocidos como neurolépticos y (erróneamente)

como "tranquilizantes mayores", suelen tranquilizar sin alterar la conciencia ni
producir una excitación secundaria, pero no deben considerarse solo
tranquilizantes.
Se emplean durante cortos períodos de tiempo para tranquilizar a los
pacientes trastornados, independientemente de la psicopatología de base, se
considera que los antipsicóticos actúan interfiriendo la transmisión dopaminérgica
cerebral, al bloquear los receptores dopaminérgicos D2, lo que explica los efectos
extrapiramidales y la hiperprolactinemia.
Entre los efectos adversos de los antipsicóticos destacan los síntomas
extrapiramidales que, aunque se reconocen con facilidad, no se pueden predecir
con exactitud porque dependen de la dosis, el tipo de medicamento y la
susceptibilidad individual.
Los síntomas extrapiramidales se caracterizan por:
 Síntomas parkinsonianos, incluido el temblor
 Distonía (movimiento anómalo de la cara y el cuerpo) y
discinesia
 Acatisia (agitación)
 Discinesia tardía (movimientos rítmicos involuntarios de la
lengua, la cara y los maxilares)
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
Son un tipo de psicofármaco que se utiliza para tratar distintos trastornos

mentales, en particular la esquizofrenia y otros problemas similares, uso para el cual
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fueron diseñados. Sus efectos principales tienen que ver con la depresión del
sistema nervioso central, y por tanto con la sedación.
El término “atípico” se utiliza para diferenciar a esta clase de antipsicóticos
de los clásicos, conocidos en la actualidad como “típicos”. No obstante, la distinción
entre las dos categorías de fármacos es borrosa y existe debate en torno a su acierto
y su utilidad; a este aspecto dedicaremos el siguiente apartado.
Los medicamentos antipsicóticos reducen los síntomas de la psicosis y otros
trastornos mediante la inhibición de la actividad dopaminérgica en las vías
cerebrales. Algunos antipsicóticos atípicos interactúan también con los receptores
de serotonina y noradrenalina, neurotransmisores que forman parte de la clase
farmacológica de las aminas, como la dopamina.
Entre los efectos secundarios y reacciones adversas más habituales de los
antipsicóticos atípicos encontramos el síndrome neuroléptico maligno
(caracterizado por rigidez muscular, fiebre, confusión y alteraciones cardiacas que
pueden provocar la muerte), la discinesia tardía (movimientos involuntarios de la
cara) o el aumento del riesgo de diabetes.
Los antipsicóticos atípicos se utilizan sobre todo para tratar la esquizofrenia
y el trastorno bipolar, dos de las alteraciones mentales más asociadas a los
síntomas psicóticos. También se prescriben ocasionalmente en casos de autismo,
demencia, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno obsesivo-compulsivo,
pero no son fármacos de primera elección.
1. Esquizofrenia
El amplio cuerpo de investigación que se ha desarrollado en las décadas en
torno a la efectividad de los neurolépticos revela que los antipsicóticos atípicos son
eficaces para reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia (principalmente las
alucinaciones y los delirios), pero fracasan en el tratamiento de los síntomas
negativos como el aplanamiento afectivo.
2. Trastorno bipolar
Los antipsicóticos atípicos se usan en ocasiones para controlar los síntomas
de los episodios maniacos y mixtos.
En estos casos se utilizan medicamentos como la olanzapina y la quetiapina
como terapia coadyuvante a los fármacos de elección: los estabilizadores del estado
de ánimo, entre los que destacan el litio y el ácido valproico o valproato. Los
antipsicóticos atípicos sólo se recomiendan si los síntomas son intensos y el
tratamiento principal resulta insuficiente.
3. Demencia
Los antipsicóticos se prescriben en algunos casos de demencia si existen
síntomas psicóticos significativos (como delirios) y en especial si se da agitación
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psicomotora severa; este tipo de alteraciones facilitan la aparición de

comportamientos agresivos o interferentes, pudiendo llegar a ser verdaderamente
problemáticas para los cuidadores y para la persona.
4. Autismo
Antipsicóticos atípicos como la risperidona y el aripiprazol han sido
aprobados en algunos países como tratamientos para ciertos síntomas
característicos de los trastornos del espectro autista: agitación, irritabilidad,
agresividad, comportamientos repetitivos, problemas para dormir.
ANTIPSICOTICOS TRADICIONALES
Son una clase de medicamentos antipsicóticos que se desarrollaron en

los años 1950 para el tratamiento de la psicosis, en particular la esquizofrenia, y que
por lo general han sido reemplazados por drogas antipsicóticos atípicos. Los
antipsicóticos clásicos pueden ser indicados también para el tratamiento de
la manía aguda, agitación y otros trastornos emocionales. El primero de esta clase
de antipsicóticos de entrar a la práctica clínica fueron los fenotiazinas.
Básicamente funcionan como antagonistas de receptores dopaminérgicos,
especialmente D2. El bloqueo D2 en la vía mesolímbica logra la meta deseada:
apaciguar la sintomatología psicótica positiva. Esta vía, como su nombre lo indica,
va desde el mesencéfalo (en el tronco encefálico) hasta el sistema límbico. Todos
los antipsicóticos usados hasta hoy bloquean los receptores D2.
La sensibilidad a los efectos adversos extrapiramidales o anticolinérgicos o
adrenérgicos tiene una gran variabilidad interpersonal. Algunos pacientes reciben
altas dosis sin presentar efectos indeseables y otros pueden hacerlos con dosis
mínimas. Que un fármaco pueda producir estos efectos no quiere decir que
inevitablemente se presenten en todos los pacientes que están tratados con ellos.
La aparición de efectos adversos debilita la adherencia al tratamiento.
Ejemplos:
Clorpromazina ,Flufenazina ,Haloperidol ,Loxapina ,Molindona ,Perfenazina,
Pimozida, Proclorperazina, Tioridazina, Tiotixeno, Trifluoperazina, Zuclopentixol.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
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Los tricíclicos son psicofármacos que se utilizan para tratar trastornos

depresivos, si bien en muchos países han sido sustituidos como medicamentos de
elección por otros antidepresivos más efectivos. Los efectos de los fármacos útiles
para tratar la depresión suelen relacionarse con el agonismo de la serotonina y de
la noradrenalina.
El nombre de estos fármacos proviene de su estructura química: están
compuestos por tres anillos de átomos. Años después de la aparición de los
antidepresivos tricíclicos surgieron también los tetracíclicos, que están formados por
cuatro anillos en lugar por tres.
Desde el momento en que apareció la imipramina, el primer antidepresivo de
esta clase, se ha fabricado un gran número de tricíclicos con algunas características
diferenciales. Entre los más comunes encontramos la clomipramina, la amitriptilina,
la nortriptilina, la desipramina, la maprotilina, la doxepina, la amoxapina, la
protriptilina y la trimipramina.
Los antidepresivos tricíclicos son agonistas de las monoaminas, un tipo
de neurotransmisor muy relevante en el sistema nervioso de los seres
humanos. Estos efectos potenciadores afectan a la serotonina, a la noradrenalina y,
de forma menos significativa, a la dopamina.
Su actividad terapéutica principal se debe a la inhibición de la recaptación de
estos neurotransmisores, lo cual hace que aumente la disponibilidad de
monoaminas en el espacio sináptico. Sin embargo, también afectan de forma
colateral a la histamina y a la acetilcolina, sobre las que ejercen un efecto de
antagonismo.
Debido a la baja especificidad de su mecanismo de acción, que no se dirigen
sólo a los neurotransmisores más relevantes como sucede con otros antidepresivos,
los tricíclicos pueden ser útiles para aliviar síntomas de depresión, pero también
provocan efectos secundarios y reacciones adversas muy significativas.
Los tricíclicos fueron descubiertos en el proceso de fabricación de
medicamentos antipsicóticos. En 1950 se sintetizó la clomipramina, un neuroléptico
de estructura tricíclica. La información sobre este fármaco llevó poco después a la
creación de la imipramina, el primer tricíclico utilizado específicamente para tratar la
depresión.
En las últimas décadas la popularidad de los tricíclicos ha disminuido en la
mayor parte del mundo a causa del descubrimiento de fármacos antidepresivos más
eficaces y seguros, particularmente los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS) y los antidepresivos de cuarta generación, como la venlafaxina y
la reboxetina.
A pesar de su nombre, los antidepresivos tricíclicos no se utilizan sólo en
casos de depresión, sino que a lo largo de su historia han sido aplicados a un gran
número de trastornos psicológicos distintos.
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1. Trastornos depresivos
La indicación principal de los tricíclicos es el tratamiento de los trastornos
depresivos, tanto la depresión mayor como otras variantes más leves, en particular
la distimia. En la actualidad se prescriben sobre todo en la depresión melancólica y
en casos que no mejoran mediante el consumo de otros antidepresivos con menos
efectos secundarios.
2. Trastornos de ansiedad
Algunos tricíclicos son utilizados ocasionalmente para tratar distintos
trastornos de ansiedad: la imipramina se ha mostrado efectiva en el trastorno de
ansiedad generalizada y en el de pánico, mientras que la clomipramina se sigue
utilizando en casos de trastorno obsesivo-compulsivo (muy relacionado con la
depresión) y la amitriptilina en el estrés postraumático.
3.- Insomnio
Los efectos secundarios sedativos de los antidepresivos tricíclicos han
llevado a que se usen en ocasiones para tratar síntomas de insomnio. No obstante,
es importante tener en cuenta que existen otros fármacos más específicos para
estos problemas, y sobre todo que la terapia psicológica es la forma más
recomendable de afrontar las dificultades para dormir.
Entre los efectos secundarios más habituales de los antidepresivos
tricíclicos encontramos la sedación y el aumento de peso; ambos se deben a la
inhibición de la actividad de la histamina.
El bloqueo de los receptores de acetilcolina provoca efectos secundarios
como estreñimiento, retención urinaria, sequedad bucal, visión borrosa y problemas
de memoria. Por otra parte, la inhibición de los receptores alfa-adrenérgicos se
relaciona con alteraciones de la circulación sanguínea, especialmente mareos e
hipotensión ortostática.
Entre las reacciones adversas graves al consumo de tricíclicos destaca el
síndrome neuroléptico maligno, consistente en la aparición de alteraciones
respiratorias, cardiacas y musculares que pueden provocar el coma y, en
aproximadamente una quinta parte de los casos, la muerte. Este síndrome parece
ser más frecuente en personas mayores de 50 años.
Cabe destacar también el elevado potencial adictivo de los tricíclicos, debido
a que la tolerancia farmacológica se desarrolla con facilidad. La aparición de un
síndrome de abstinencia intenso tras la interrupción brusca del consumo también es
una consecuencia de la tolerancia. Asimismo, el riesgo de sobredosis y de suicidio
resulta llamativamente elevado.
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TETRACICLICOS
Un antidepresivo tetracíclico es un psicotrópico antidepresivo del grupo de
drogas tetracíclicas. El término tetracíclico se deriva de la estructura molecular de
la droga que consiste en cuatro estructuras en forma de anillo a diferencia de los
tricíclicos que solo tiene tres
La mirtazapina (marcas Remeron, Remergil, Zispin y Avanza) son las únicas
dos drogas de este grupo ampliamente usadas para el tratamiento de la depresión.
Previamente, el antidepresivo tetracíclico mianserina estuvo disponible
internacionalmente, pero en la mayoría de los mercados ha sido desplazado en
favor de la mirtazapina.
Las tetracicliclicos tienen prácticamente la misma función que los triciclicos
solo que tienen un efecto más potente que los triciclicos, aunque realmente no es
mucha la diferencia; en cuestión de los efectos adversos, son los mismos.
ANTIDEPRESIVOS RECAPTADORES DE SEROTONINA

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS, un tipo de antidepresivo recetado con frecuencia, pueden ayudarte
a superar la depresión. Descubre cómo los ISRS mejoran el estado de ánimo y
cuáles son los efectos secundarios que pueden causar.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son los
antidepresivos recetados con mayor frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de la
depresión moderada a grave, son relativamente seguros y suelen causar menos
efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina alivian la depresión
aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los
mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las
neuronas cerebrales. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
bloquean la reabsorción (recaptación) de serotonina en el cerebro, lo que hace que
haya más serotonina disponible. Los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina se llaman «selectivos» porque parecen afectar principalmente la
serotonina y no otros neurotransmisores.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también se pueden
utilizar para tratar afecciones no relacionadas con la depresión, como los trastornos
de ansiedad.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son
medicamentos aprobados para tratar la depresión
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La FDA aprobó los siguientes inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina (ISRS) para tratar la depresión:
 Citalopram (Celexa)
 Escitalopram (Lexapro)
 Fluoxetina (Prozac)
 Paroxetina (Paxil, Pexeva)
 Sertralina (Zoloft)
 Vilazodona (Viibryd)
La fluvoxamina, un ISRS aprobado por la FDA para tratar el trastorno
obsesivo compulsivo, a veces se usa para tratar la depresión.
Todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina funcionan de
manera similar y generalmente pueden causar efectos secundarios similares,
aunque algunas personas pueden no presentar ninguno. Muchos de los efectos
secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento,
mientras que otros pueden llevarte a ti y a tu médico a probar un medicamento
diferente. Si no puedes tolerar un determinado inhibidor selectivo de la recaptación
de serotonina, es posible que puedas tolerar uno diferente, ya que estos difieren en
las composiciones químicas.
Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina pueden comprender, entre otros, los siguientes:
 Somnolencia
 Náuseas
 Sequedad de la boca
 Insomnio
 Diarrea
 Nerviosismo, agitación o inquietud
 Mareos
 Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual,
dificultad para llegar al orgasmo o incapacidad de mantener una erección
(disfunción eréctil)
 Dolor de cabeza
 Visión borrosa
Tomar los medicamentos con las comidas puede reducir el riesgo de tener
náuseas. Además, siempre que los medicamentos no te impidan dormir, puedes
reducir el impacto de las náuseas tomándolos antes de acostarte.
El antidepresivo más adecuado para ti depende de diversos factores, como
por ejemplo tus síntomas, y cualquier otra enfermedad que puedas tener.
Pregúntales al médico y al farmacéutico sobre los efectos secundarios posibles más
frecuentes de tu inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina específico y lee
la guía del medicamento para el paciente que viene con la receta.
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Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no se consideran

adictivos. Sin embargo, suspender el tratamiento con antidepresivos de manera
abrupta u omitir varias dosis podría provocar síntomas similares a los de la
abstinencia. En ocasiones, esto se denomina «síndrome de interrupción». Trabaja
con el médico para disminuir la dosis de forma gradual y segura.
Los síntomas similares a los de la abstinencia pueden ser:
 Sensación general de malestar

 Náuseas
 Mareos
 Letargo
 Síntomas similares a los de la influenza
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LAS MONOAMINAS
Inhibidores de la enzima monoamino oxidasa o imaos

Se trata de los primeros antidepresivos descubiertos. Su actuación se basa,
como en el resto de tipos de antidepresivos, en impedir la degradación de las
monoaminas, concentrándose en una enzima en particular. Esta enzima es la
monoaminooxidasa, que es emitida desde la neurona presináptica cuando capta un
exceso de monoaminas en la sinapsis cerebral con el fin de eliminar dicho exceso.
Así, eliminar o bloquear esta enzima impide la degradación de monoaminas en el
espacio sináptico, habiendo una disponibilidad mayor de estos neurotransmisores.
Sin embargo, este tipo de antidepresivo presenta un elevado riesgo para
la salud, dado que en interacción con sustancias que contengan tiamina (sustancia
que se encuentra fácilmente en una amplia variedad de alimentos) puede provocar
crisis hipertensivas, junto con otros efectos secundarios desagradables. por esto
son principalmente empleados en los casos en que otros antidepresivos no han
presentado efecto.
Tipos de imaos
Dentro de los imaos podemos encontrar dos subtipos. el primer subtipo es
el de los inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa, cuyo principal
mecanismo de actuación es la completa destrucción de esta enzima, con lo que
hasta que ésta no vuelva a generarse se pierde su funcionalidad básica. Este tipo
de antidepresivo es el que presenta mayor riesgo, siendo peligrosa su interacción
con otras sustancias ricas en tiamina y habiéndose de vigilar cuidadosamente los
alimentos a consumir para evitar problemas graves de salud.
Un segundo subgrupo son los inhibidores reversibles de la
monoaminooxidasa o rima, los cuales resultan preferibles a otros tipos de imaos
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debido a que no suponen un riesgo tan elevado ni tienden a interaccionar con la

dieta. Su funcionamiento se basa en inhibir de forma temporal la función de la
enzima. la moclobemida es una de las sustancias que forman parte de este tipo de
antidepresivos.
ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ANIMO
Se trata de un conjunto de medicamentos encargados, como su nombre

indica, de estabilizar el estado de ánimo de la persona.
Se utilizan en pacientes con trastorno bipolar, en algunos trastornos
depresivos, así como en patologías donde predomina una clínica de elevada rabia,
irritabilidad o impulsividad.
Los fármacos estabilizadores del estado del ánimo se clasifican en dos tipos:
 Litio: Se trata de una sal de litio, cuyo mecanismo de acción es
incierto, pero que ha demostrado ser un fármaco eficaz para estabilizar el
ánimo en pacientes con trastorno bipolar. El litio no sólo se utiliza para el
tratamiento de los episodios agudos de manía e hipomanía, sino que tiene la
propiedad de prevenir episodios recurrentes de la enfermedad.
 Fármacos anticonvulsivos: Se trata realmente de fármacos
antiepilépticos, que, tras numerosos ensayos clínicos, han demostrado su
eficacia como estabilizadores del estado de ánimo. Tienen múltiples
mecanismos de acción. Los fármacos anticonvulsivos más utilizados por el
psiquiatra como estabilizadores del humor son los siguientes:
 Ácido valproico
 Carbamacepina
 Oxcarbamacepina
 Lamotrigina
 Gabapentina
 Topiramato.
Se trata de fármacos que han demostrado eficacia para el tratamiento de los
síntomas del Trastorno Bipolar, Trastorno Límite de la Personalidad, Bulimia
nerviosa, entre otros.
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ESTIMULANTES
Un estimulante, psicoestimulante o psicotónico es, en general,
una droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva, refuerza la vigilia,
el estado de alerta y la atención.
Inicialmente, el hombre descubrió los estimulantes en la naturaleza, pues se
encontraban (al igual que ahora) profusamente distribuidos en
distintas especies vegetales. Desde entonces, estos han coexistido con nuestro
género, forjando hábitos y creencias profundamente arraigados en todas
las culturas.
A partir del siglo XIX, se sumaron a esta clase farmacológica
las moléculas aisladas del sustrato vegetal (fundamentalmente alcaloides) y, más
tarde, aquellas que surgieron como producto exclusivo de reacciones
químicas ensayadas por el hombre, es decir, las variantes sintéticas.
Todos los compuestos de este tipo actúan a través
de receptores de neurotransmisores como noradrenalina (NA) y dopamina (DA).
Ambas catecolaminas se vinculan funcionalmente con efectos promotores de la
alerta, la vigilia, la atención. Las anfetaminas, por ejemplo, logran aumentar los
niveles extracelulares de dopamina en la corteza prefrontal del cerebro, lo que
explica buena parte de sus efectos favorables sobre la concentración. La cafeína
por su parte bloquea los receptores de adenosina, encargados de procesos de
neuro modulación inhibitoria.
Los estimulantes potentes como las anfetaminas se emparentan en términos
estructurales por tener en común el grupo funcional amina, y en términos
funcionales, por su acción simpaticomimética (predominantemente central). Todos
ellos incrementan los niveles de dopamina en el eje mesolímbico-cortical
(comúnmente identificado como vía neuronal de la recompensa o gratificación). En
concreto, estas sustancias excitan una estructura ubicada en los ganglios basales,
el núcleo accumbens, también conocido como centro de la recompensa.
En lo que respecta a estimulantes poco potentes, ejemplos de éstos
son metilxantinas (cafeína, teofilina, teobromina), nicotina, pipradol (Meratran),
deanol o DMAE (dimetilaminoetanol, un agente colinérgico antiguamente conocido
por la marca comercial Deaner), efedrina, pseudoefedrina, bupropion y mazindol.
También podría incluirse en esa categoría al adrafinil, un fármaco de origen francés
usado en varios países de Europa como agente antidepresivo y psicotónico, que
tiene como principal metabolito activo al modafinilo, siendo este último al que se
atribuyen los efectos estimulantes del adrafinil.
Estimulantes de potencia moderada son las drogas modafinilo, armodafinilo
(isómero óptico dextrógiro del anterior, actualmente en fase III de ensayos
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clínicos), fentermina, dietilpropión (anfepramona), fenproporex, pemolina y su

análogo fenozolona.
ANSIOLITICOS
Un ansiolítico o tranquilizante menor es un fármaco psicotrópico con

acción depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
síntomas de la ansiedad esperando no producir sedación o sueño. Su efecto
inhibidor de la ansiedad se contrapone al de los fármacos ansiogénicos que
generan ansiedad. Ambos fármacos ansiolíticos y ansiogénicos, se incluyen dentro
de la categoría de fármacos ansiotrópicos.
Un fármaco ansiolítico ideal es aquel que alivia o suprime los síntomas de la
ansiedad, calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad sin
producir sedación o sueño, como en el caso de los hipnóticos. Los hipnóticos a
dosis menores actuarán como sedantes, por lo que se emplean corrientemente
como ansiolíticos, que en la mayoría de las ocasiones se pueden utilizar para ambos
efectos.
Los ansiolíticos son también conocidos como tranquilizantes menores. El
término se utiliza menos en contextos modernos, y fue originalmente derivado de
una dicotomía respecto a los tranquilizantes mayores, conocidos
como neurolépticos o antipsicóticos.
Los barbitúricos fueron considerados hasta hace unos años como los
agentes ansiolíticos por excelencia. Se asocian con la aparición de una mayor
incidencia de efectos secundarios, ya que producen una depresión más intensa y
generalizada del sistema nervioso. Los barbitúricos tienen un margen de seguridad
muy estrecho; por ello, se registraron en la literatura especializada numerosos casos
de sobredosis accidentales. La intoxicación aguda por ingesta de barbitúricos se ha
relacionado históricamente con una tasa de mortalidad inaceptable para los
parámetros de la medicina actual. La evaluación riesgo-beneficio motivó su
abandono definitivo como agentes ansiolíticos. Sin embargo, este balance resulta
aún favorable en lo que respecta a su potencial terapéutico como anticonvulsivante
para casos específicos, que no responden a la terapéutica convencional
Barbitúricos
Clásicamente los barbitúricos y el meprobamato han sido utilizados en el
tratamiento de la ansiedad. Los barbitúricos ejercen un efecto ansiolítico ligado al
efecto sedativo que causan. El riesgo de abuso y adicción de los barbitúricos es
elevado. El consenso actual desaconseja el uso de estos medicamentos para tratar
la ansiedad, por lo que su prescripción está en desuso, pero pueden ser útiles para
el tratamiento a corto plazo del insomnio, cuando el tratamiento con BZD fracasa.
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Benzodiacepinas
Los benzodiacepinas (BZD) se prescriben para el alivio a corto plazo de la
ansiedad patológica discapacitante. Las BZD también pueden estar indicadas para
cubrir los períodos latentes asociados con los medicamentos prescritos para el
tratamiento de un trastorno de ansiedad subyacente. Son empleados para tratar una
variedad de condiciones y síntomas que normalmente son la primera elección
cuando se necesitan depresores del SNC a corto plazo. El uso a largo plazo puede
ser indicado para trastornos de ansiedad severos. Hay un riesgo de desarrollo
síndrome de abstinencia al retirar el fármaco, con un efecto rebote posterior, en uso
continuado superior a dos semanas, y si el paciente prolonga el tratamiento más
allá de este período puede producirse efecto tolerancia y desarrollo de
dependencia. También la acumulación del metabolito del fármaco benzidiacepínico
puede producir efectos adversos.
La mayor parte de las BZD producen ansiolisis, sedación (a dosis altas),
hipnosis, efectos anticonvulsivantes y miorrelajación central. Para la ansiedad
generalizada inespecífica, parece tener poca importancia la BZD que se seleccione,
pero a la vista de su eficacia relativa para algunos de estos efectos y de sus
propiedades cinéticas, algunas pueden tener una indicación más clara en una
determinada circunstancia clínica. El grado en que se genera tolerancia a los efectos
ansiolíticos de las BZD es motivo de controversia. Sin embargo, hay pruebas de que
no surge tolerancia importante a todos los efectos de estos medicamentos, porque
algunos efectos de las dosis agudas en la memoria persisten en pacientes que los
han usado durante años.
Los benzodiacepinas incluyen:
 Alprazolam
 Bromazepam
 Ketazolam
 Clordiazepóxido
 Clonazepam
 Clorazepato
 Diazepam
 Flurazepam
 Lorazepam
 Oxazepam
 Temazepam
 Triazolam
 Midazolam
El efecto ansiolítico de las mismas se produce en dosis moderadas. A altas
dosis se producen los efectos sedantes e hipnóticos.
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El tofisopam es un derivado benzidiacepínico atípico, que se comercializa en

varios países europeos, que al igual las BZD posee efecto ansiolítico, pero que al
no actuar en el receptor GABA no tiene efecto anticonvulsivo, sedante,
antiespasmolítico, ni amnésico. Tofisopam está indicado para el tratamiento de la
ansiedad y el síndrome de abstinencia del alcohol.
Análogos de los benzodiacepinas
Los análogos de benzodiacepinas, conocidas coloquialmente como
"fármacos Z", son otra clase de psicoactivos distinta en estructura química a la de
las BZD, pero similar en su perfil farmacodinámico, con parecidas indicaciones,
efectos secundarios y riesgos.
La mayor parte de estos fármacos son prescritos como sedantes e hipnóticos.
Sin embargo, dentro de esta categoría destacan como ansiolíticos algunos
fármacos de reciente aparición como el abecarnilo, un agonista parcial del receptor
de las benzodiacepinas. El abecarnilo no ha sido todavía aprobado para su uso en
humanos y actualmente está siendo usado para investigar el desarrollo de nuevos
fármacos ansiolíticos y sedantes, y como sustituto menos adictivo para tratar la
dependencia de las BZD.
El abecarnilo produce principalmente efectos ansiolíticos y
comparativamente menor efecto sedativo y miorrelajante.
Derivados del difenilmetano
Los derivados del difenilmetano son antihistamínicos de primera generación
como hidroxicina, difenhidramina y captodiamo que poseen cierta acción ansiolítica
débil, aunque a dosis elevadas producen sedación intensa. El efecto secundario de
somnolencia que presentan estos antihistamínicos de primera generación ha
llevado a su utilización en el tratamiento del insomnio, incluso como especialidades
farmacéuticas publicitarias. Su utilidad está limitada a los pacientes con
personalidad proclive a la adicción, alcohólicos, enfermos que no responden a otros
tratamientos, o para la deprescripción de las BZD.
Otros antihistamínicos incluyen clorfeniramina, prometazina y doxilamina.
Son fármacos sedantes utilizados principalmente para tratar el insomnio, pero sus
numerosos efectos secundarios anticolinérgicos, la posibilidad de alteraciones
cognitivas, la somnolencia diurna, el riesgo de acumulación debido a su vida media
larga, así como el desconocimiento del rango de dosis efectivo para el tratamiento
del insomnio, hacen que su balance beneficio-riesgo sea desfavorable.
Hidroxicina
La hidroxicina es un antiguo antihistamínico originalmente aprobado para su
uso clínico por la FDA americana en 1956. Posee propiedades ansiolíticas además
de las propias como antihistamínico, y tiene licencia para su uso en el tratamiento
de la ansiedad. También muestra efectos sedativos en la medicación preoperatoria
o para inducir sedación postoperatoria.
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Ha mostrado ser tan eficaz y segura como las BZD en el tratamiento del
trastorno de ansiedad generalizada. No obstante una revisión sistemática concluye
que sobre la base de la evidencia existente no puede recomendarse hidroxicina
para el TAG, aunque comparado con otros agentes ansiolíticos (BZD y buspirona),
la hidroxicina fue equivalente en eficacia, aceptabilidad y tolerancia.
Captodiamo
Captodiamo es un antihistamínico sedativo y ansiolítico derivado de la
difenhidramina. Su uso puede ser de utilidad para prevenir el síndrome de
abstinencia de las BZD
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BIBLIOGRAFIAS
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https://www.saludemia.com/-/medicamento-estabilizadores-del-humor
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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-57352010000300007
https://www.saludemia.com/-/medicamento-psicotropicos
http://www.anmat.gov.ar/Medicamentos/psicotropicos_y_estupefacientes.pdf
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