Вы находитесь на странице: 1из 5

Ìèêðîýëåìåíòû â ìåäèöèíå 2 (3): 10–14 © ÌÈÊÐÎÝËÅÌÅÍÒÛ

 ÌÅÄÈÖÈÍÅ, 2001

ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÀß ÑÒÀÒÜß
Ê ÂÎÏÐÎÑÓ ÎÁ ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒßÕ ÒÅ×ÅÍÈß ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ
ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ  ÑÂßÇÈ Ñ ÝÊÎËÎÃÎ-
ÁÈÎÃÅÎÕÈÌÈ×ÅÑÊÈÌ ÐÀÉÎÍÈÐÎÂÀÍÈÅÌ ×ÓÂÀØÈÈ

TO THE PECULIARITIES OF THE COURSE OF ISCHEMIA IN


CONNECTION WITH BIOGEOCHEMICAL ZONING OF CHUVASHIA
Ò.Þ. Âèíîêóð
T. Yu. Vinokur
Ðåñïóáëèêàíñêèé êàðäèîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð Ìèíçäðàâà ×óâàøñêîé ðåñïóáëèêè, óë. Ì. Ñåñïåëÿ, 27, ×åáîê-
ñàðû 428018 Ðîññèÿ.
Republican Cardiological Dispensary, Cheboksary 428000 Russia.

ÊËÞ×ÅÂÛÅ ÑËÎÂÀ: ýêîëîãî-áèîõèìè÷åñêèé ñóáðåãèîí, ÈÁÑ, èíñóëüò, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòî-


íèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò.
KEY WORDS: ecological-biogeochemical subregion, ischemia, insult, hypertension, diabetes mellitus.

ÐÅÇÞÌÅ: Ïðè èçó÷åíèè êëèíèêî-ãèãèåíè÷åñêèõ subregion attached to Sura proportion of invalids of the
îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ó 2nd group in ischemia twice as large than in the region
áîëüíûõ èç Ïðèñóðñêîãî ñóáðåãèîíà (îïûòíàÿ ãðóï- attached to Kubnya and Tsivil with the same profession-
ïà) â ñðàâíåíèè ñ áîëüíûìè èç Ïðèêóáíèíîöèâèëüñ- al and family status. The patients from the first group
êîãî ñóáðåãèîíà (êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà) áûëî óñòàíîâ- suffer more often from insult, hypotension, myocardial
ëåíî, ÷òî â Ïðèñóðñêîì ñóáðåãèîíå óäåëüíûé âåñ infarction, diabetes mellitus. Among the patients from
èíâàëèäîâ II ãðóïïû ïî ÈÁÑ â 2 ðàçà âûøå, ÷åì â the second group the diseases of kidney, liver and lungs
êîíòðîëüíîé ãðóïïå ïðè îäèíàêîâîì ðàñïðåäåëåíèè are more often met with twice as large as in the first group.
èõ ïî ïðîôåññèîíàëüíûì ãðóïïàì (ñëóæàùèå, ðàáî- Cholecterin level of prothrombin consumption index,
÷èå è áåçðàáîòíûå) è èõ ñåìåéíîìó ïîëîæåíèþ (âäî- kidney ferments, blood sugar are reliably increased in the
âû, ðàçâåäåííûå, ñîñòîÿùèå â áðàêå). Â îïûòíîé ãðóï- first group in the comparison with the second group.
ïå áîëüíûõ èç ïåðåíåñåííûõ è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëå- Electrocardiogram data, echocardiographical investiga-
âàíèé çíà÷èòåëüíî ÷àùå ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé tions show that the patients of the first group have
ãðóïïîé âñòðå÷àþòñÿ èíñóëüò â 5 ðàç, àðòåðèàëüíàÿ marked tendency to decrease the contracting myocardial
ãèïåðòîíèÿ íà 25%, èíôàðêò ìèîêàðäà íà 7%, ñàõàð- function. Obtained data prove the influence of the eco-
íûé äèàáåò â 2 ðàçà. Ñðåäè áîëüíûõ, âõîäÿùèõ â êîíò- logical-biogeochemical peculiarities of the experimental
ðîëüíóþ ãðóïïó, ïî÷òè â 2 ðàçà ÷àùå ïðåâàëèðîâàëè province on the pathology of cardiovascular system.
òàêèå çàáîëåâàíèÿ, êàê áîëåçíè ïå÷åíè, ïî÷åê, ëåãêèõ.
Óðîâåíü õîëåñòåðèíà ÏÒÈ, ôåðìåíòû ïå÷åíè, ñàõàð Ââåäåíèå
êðîâè äîñòîâåðíî ïîâûøåíû ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíò-
ðîëüíîé ãðóïïîé. Äàííûå ÝÊÃ, ýõîêàðäèîãðàôè÷åñ- Íåêîòîðûå ýêîëîãî-áèîãåîõèìè÷åñêèå çàêîíî-
êèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî ó áîëüíûõ â îïûò- ìåðíîñòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ àòåðîñêëåðîçà è èøåìè-
íîé ãðóïïå çíà÷èòåëüíî âûðàæåíà ãèïåðòðîôèÿ ìèî- ÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà íà òåððèòîðèè ×óâàøèè áûëè
êàðäà è íàáëþäàåòñÿ íàêëîííîñòü ê ñíèæåíèþ ñîêðà- îïèñàíû ðàíåå Â.Ë. Ñóñëèêîâûì è Ð.Â. Ñòåïàíîâûì
òèòåëüíîé ôóíêöèè ìèîêàðäà. Ïîëó÷åííûå äàííûå (1988). Àâòîðàìè óáåäèòåëüíî äîêàçàíî, ÷òî àòåðîñ-
ñâèäåòåëüñòâóþò î âëèÿíèè ýêîëîãî-áèîãåîõèìè÷åñ- êëåðîç, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà è èøåìè÷åñêàÿ
êèõ îñîáåííîñòåé îïûòíîé ïðîâèíöèè íà ïàòîëîãèþ áîëåçíü ñåðäöà íà òåððèòîðèè ×óâàøèè èìåþò ÷åò-
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. êóþ áèîãåîõèìè÷åñêóþ çîíàëüíîñòü. Ñâåðõâûñîêèå
ïîêàçàòåëè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò èíôàðê-
ABSTRACT: While examining the patients with is- òà ìèîêàðäà, ïðåâûøàþùèå ñðåäíåðåñïóáëèêàíñ-
chemia from the subregion attached to Sura (1) in com- êèå ïîêàçàòåëè áîëåå ÷åì â òðè ðàçà, íà ïðîòÿæåíèè
parison with patients from the subregion attached to áîëåå 30 ëåò ïîñòîÿííî ðåãèñòðèðóþòñÿ â þãî-çàïàä-
Kubnya and Tsivil (2) it was found out that in the íîé ÷àñòè ðåñïóáëèêè â ïðåäåëàõ Ïðèñóðñêîãî áèî-
Ò.Þ. Âèíîêóð. Ê ÂÎÏÐÎÑÓ ÎÁ ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒßÕ ÒÅ×ÅÍÈß ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ 11
ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ

ÒÀÁËÈÖÀ 1. ÑÎÖÈÀËÜÍÛÉ ÑÎÑÒÀÂ ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÍÛÕ ÁÎËÜÍÛÕ.

Опытная группа Kонтрольная группа


Социальное положение
Абс. % Абс. %
Рабочие 6 12 12 24
Руководители учреждений, предприятий, отделов 5 10 5 10
Служащие 6 12 9 18
Инвалиды II и III группы по заболеванию ИБС 30 60 16 32
Безработные 5 6 3 6

ãåîõèìè÷åñêîãî ñóáðåãèîíà. íèêå ñòàíäàðòèçîâàííûì ìåòîäàì.


Ñâåðõíèçêèå óðîâíè çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè Ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ðåçóëüòàòîâ ïðîâåäåíà
îò èíôàðêòà ìèîêàðäà â äâà ðàçà íèæå ñðåäíåðåñïóá- ñ èñïîëüçîâàíèåì êðèòåðèÿ t Ñòüþäåíòà.
ëèêàíñêèõ òàêæå íà ïðîòÿæåíèè 30 ëåò ïîñòîÿííî îòìå-
÷àþòñÿ â âîñòî÷íîé ÷àñòè ðåñïóáëèêè â ïðåäåëàõ Ïðè- Ðåçóëüòàòû è èõ îáñóæäåíèå
êóáíèíîöèâèëüñêîãî áèîãåîõèìè÷åñêîãî ñóáðåãèî-
íà (Ñòåïàíîâ, 1992). Íå îñòàíàâëèâàÿñü íà ñóùåñòâåí- Ñîöèàëüíûé ñîñòàâ îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ ïî-
íûõ ðàçëè÷èÿõ â áèîãåîõèìè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèêàõ êàçàí â òàáë. 1.  îáåèõ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïïàõ îòìå-
Ïðèñóðñêîãî è Ïðèêóáíèíîöèâèëüñêîãî ñóáðåãèî- ÷åíî, ÷òî 97% ìóæ÷èí è 75% æåíùèí ñîñòîÿò â áðàêå,
íîâ ×óâàøèè, òàê êàê îíè äîñòàòî÷íî ïîäðîáíî áûëè 3% âäîâöû è 19% âäîâû, 9% ìóæ÷èí è æåíùèí ñîñòî-
îïèñàíû Â.Ë. Ñóñëèêîâûì è Â.Ä. Ñåìåíîâûì (1981), ÿò â ðàçâîäå. Ãðóïïà èíâàëèäîâ ïî ÈÁÑ íàèáîëüøàÿ
íàøå âíèìàíèå áûëî îáðàùåíî íà áîëüíûõ èøåìè- â îáåèõ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïïàõ è â 2 ðàçà âûøå â
÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà èç ýòèõ ñóáðåãèîíîâ. îïûòíîé ãðóïïå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ïðè îäèíàêîâîì
Öåëüþ íàñòîÿùèõ èññëåäîâàíèé ñòàâèëîñü êëèíè- ðàñïðåäåëåíèè èõ ïî ïðîôåññèîíàëüíûì ãðóïïàì
êî-ãèãèåíè÷åñêîå èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ (ñëóæàùèå, ðàáî÷èå, áåçðàáîòíûå) è èõ ñåìåéíîìó
èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà ó áîëüíûõ èç Ïðèñóð- ïîëîæåíèþ (âäîâû, ðàçâåäåííûå, ñîñòîÿùèå â áðà-
ñêîãî ñóáðåãèîíà (îïûòíàÿ ãðóïïà) â ñðàâíåíèè ñ êå).
áîëüíûìè èç Ïðèêóáíèíîöèâèëüñêîãî ñóáðåãèîíà Ïðè ñðàâíåíèè ñîñòîÿíèÿ ëè÷íîãî àíàìíåçà ó
(êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà). áîëüíûõ ÈÁÑ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïï íåîáõîäèìî îòìå-
òèòü, ÷òî áîëüíûå îïûòíîé ãðóïïû â êà÷åñòâå ñîïóò-
Ìàòåðèàëû, ìåòîäû è îáúåì èññëåäîâà- ñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ èìåþò àðòåðèàëüíóþ ãèïåð-
íèé òîíèþ â 65,3% ñëó÷àåâ ó ìóæ÷èí è â 83% – ó æåíùèí.
Ó æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû àðòåðèàëüíàÿ ãèïåð-
Îáúåìîì èññëåäîâàíèÿ ñëóæèëè 102 ïàöèåíòà òîíèÿ âñòðå÷àåòñÿ íà 25% ðåæå (â 61% ñëó÷àåâ ñîîò-
êàðäèîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà, íàõîäèâøèåñÿ ïîä âåòñòâåííî) (ðèñ. 1, 2). Èíñóëüò â àíàìíåçå â 5 ðàç ÷àùå
íàáëþäåíèåì è ëå÷åíèåì àâòîðà.  îïûòíóþ ãðóïïó âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû, ÷åì â êîíò-
âîøëè 52 áîëüíûõ ÈÁÑ èç Àëàòûðñêîãî, Ïîðåöêîãî è ðîëüíîé (15,3% è 3,1% ñîîòâåòñòâåííî).
Øóìåðëèíñêîãî ðàéîíîâ â âîçðàñòå 40–59 ëåò, èç íèõ Óêàçàíèå íà ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà ó
28 ìóæ÷èí è 24 æåíùèíû. ìóæ÷èí îïûòíîé ãðóïïû îòìå÷åí â 50% ñëó÷àåâ, ÷òî
 êîíòðîëüíóþ ãðóïïó áûëè âêëþ÷åíû 50 áîëü- íà 7,3% ÷àùå, ÷åì ó áîëüíûõ ìóæ÷èí êîíòðîëüíîé
íûõ ÈÁÑ èç ßíòèêîâñêîãî, Êàíàøñêîãî, Áàòûðåâñêî- ãðóïïû. Ñàõàðíûé äèàáåò ó áîëüíûõ ÈÁÑ ÷àùå âñòðå-
ãî è Êîìñîìîëüñêîãî ðàéîíîâ â âîçðàñòå 40–59 ëåò, èç ÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí â îáåèõ ñðàâíèâàå-
íèõ 32 ìóæ÷èí è 18 æåíùèí. ìûõ ãðóïïàõ è â 2 ðàçà ÷àùå ó áîëüíûõ ÈÁÑ æåíùèí
Ñïåöèàëüíî ñîñòàâëåííàÿ êàðòà ïàöèåíòà âêëþ÷à- îïûòíîé ãðóïïû, ÷åì êîíòðîëüíîé (21% è 11% ñîîò-
ëà ñîöèàëüíûé àíàìíåç, ñâåäåíèÿ î ñåìåéíîì ïîëîæå- âåòñòâåííî) (ðèñ. 2).
íèè, óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ, êóðåíèÿ, ñòåïåíü ïñèõî- Çàáîëåâàíèå æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèø-
ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ, æàëîáû, ñèìïòîìû è êè âñòðå÷àåòñÿ â îäèíàêîâîì ïðîöåíòå ñëóêàðäà çíà-
ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ. ÝÊà ñíèìàëàñü â 12 îáùå- ÷èòåëüíî õóæå â îïûòíîé ãðóïïå, ïî ñðàâíåíèþ ñ
ïðèíÿòûõ îòâåäåíèÿõ ñ èíòåðïðåòàöèåé ðåçóëüòàòîâ ïî êîíòðîëüíîé.
Ìèííåñîòñêîìó êîäó. Íåîáõîäèìî òàêæå îòìåòèòü, ÷òî àðòåðèàëüíàÿ
Âñåì áîëüíûì ïðîâåäåíî ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêîå ãèïåðòîíèÿ â êðåìíèåâîì ñóáðåãèîíå ïðîòåêàåò ñ
èññëåäîâàíèå ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå. Èññëåäî- âûñîêèìè öèôðàìè ÀÄ, äîñòèãàÿ ìàêñèìàëüíûõ äî
âàëè âåíîçíóþ êðîâü íà ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà, 240/120-260/140 ìì. ðò. ñò (â êîíòðîëüíîì ñóáðåãèîíå
ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà (ÏÒÈ), ÀëÀÒ, ÀñÀÒ, ñà- ìàêñèìàëüíî äî 220/110 ìì.ðò.ñò). Òå÷åíèå Àà â êîí-
õàð.  óòðåííåé ìî÷å èññëåäîâàëè îñìîëÿðíîñòü, òðîëüíîé ãðóïïå áîëåå àãðåññèâíîå ñ èçìåíåíèÿìè
ïðîòåèíóðèþ, ãëþêîçóðèþ ïî îáùåïðèíÿòûì â êëè- íà ãëàçíîì äíå, ÝÊÃ (ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷-
12 ÌÈÊÐÎÝËÅÌÅÍÒÛ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ:
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ

Æàëîáû íà òèïè÷íûå áîëè â


ãðóäíîé êëåòêå, âîçíèêàþùèå ïðè
ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñ ëîêàëèçà-
öèåé â âåðõíåé òðåòè ãðóäèíû áûëè
îòìå÷åíû â 83% ñëó÷àåâ ó ìóæ÷èí
è æåíùèí, â íèæíåé òðåòè ãðóäè-
íû — â 11%; äðóãîé ëîêàëèçàöèè ñ
íåòèïè÷íûìè áîëåâûìè îùóùå-
íèÿìè â 6% ñëó÷àåâ. Äàííûå æàëî-
áû õàðàêòåðíû äëÿ áîëüíûõ ÈÁÑ
îáåèõ ãðóïï.  46% ñëó÷àåâ òèïè÷-
íûå áîëè ñîïðîâîæäàëè îùóùå-
íèå çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ. Ïî àíà-
ëèçó èñòîðèé áîëåçíè ïî÷òè 70%
ìóæ÷èí óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü
óìåðåííî, îêîëî 11% — ïüþò ÷à-
ñòî. Æåíùèíàìè äàííûé ôàêòîð
Ðèñ. 1. ÄÀÍÍÛÅ ËÈ×ÍÎÃÎ ÀÍÀÌÍÅÇÀ Ó ÌÓÆ×ÈÍ 40–59 ËÅÒ. 1 — îòðèöàëñÿ. Íà íàø âçãëÿä àëêîãîëü
àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, 2 — ñòåíîêàðäèÿ, 3 — èíôàðêò ìèîêàð- íå âëèÿë íà òÿæåñòü òå÷åíèÿ ÈÁÑ.
äà, 4 — çàáîëåâàíèå æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè, 5 — çàáîëå- Çíà÷èòåëüíîå ïñèõîýìîöèî-
âàíèå ïå÷åíè, 6 — çàáîëåâàíèå ëåãêèõ, 7 — õðîíè÷åñêèé òîíçèë- íàëüíîå íàïðÿæåíèå ñîïðîâîæäà-
ëèò, 8 — çàáîëåâàíèå ïî÷åê, 9 — îñòåîõîíäðîç, 10 — èíñóëüò. åòñÿ êðèçîâûì òå÷åíèåì àðòåðè-
Fig. 1. ANAMNESIS DATA IN MEN 40–59. 1 — hypertension, 2 — àëüíîé ãèïåðòîíèè, áîëåå âûñî-
ischemia, 3 — myocardial infarction, 4 — diseases of stomach and êèì ôóíêöèîíàëüíûì êëàññîì
duodenum, 5 — kidney diseases, 6 — lung diseases, 7 — chronic ñòåíîêàðäèè, àíàëîãè÷íûå ñâåäå-
tonsillitis, 8 — liver diseases, 9 — osteochondrosis, 10 — insult. íèÿ îïóáëèêîâàíû Î.È. Âîëîæ
(1992) è Ð.Ã. Îãàíîâ è äð. (1989).
Íåêîòîðûå äàííûå áèîãåîõè-
ìè÷åñêèõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ
ïîêàçàòåëåé ó áîëüíûõ ÈÁÑ îïûò-
íîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï. Ïîêàçà-
òåëü ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà
îêàçàëñÿ äîñòîâåðíî áîëåå âûñî-
êèì ó áîëüíûõ ÈÁÑ îïûòíîé ãðóï-
ïû ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé
ãðóïïîé (p< 0,001) è ñîñòàâèë 98,42
± 0,98% è 87,6±1,0% ñîîòâåòñòâåí-
íî (òàáë. 2).
Ñðàâíèòåëüíûé àíàëèç ëèïèä-
íîãî îáìåíà ïîêàçûâàåò, ÷òî óðî-
âåíü îáùåãî õîëåñòåðèíà â êðîâè
áîëüíûõ ÈÁÑ îïûòíîé ãðóïïû äîñ-
òîâåðíî âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëü-
Ðèñ. 2. ÄÀÍÍÛÅ ËÈ×ÍÎÃÎ ÀÍÀÌÍÅÇÀ Ó ÆÅÍÙÈÍ 40–59 ËÅÒ. 1 — íûìè êîíòðîëüíîé ãðóïïû
àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ, 2 — ñòåíîêàðäèÿ, 3 — çàáîëåâàíèå (p<0,001). Ïîêàçàòåëü õîëåñòåðèíà â
ïî÷åê, 4 — èíôàðêò ìèîêàðäà, 5 — ñàõàðíûé äèàáåò, 6 — õðîíè÷åñ- îïûòíîé ãðóïïå êîëåáëåòñÿ îò 4,6-
êèé òîíçèëëèò, 7 — çàáîëåâàíèå ïå÷åíè, 8 — çàáîëåâàíèå ëåãêèõ, 8,2 ììîëü/ë è â êîíòðîëüíîé îò 3,6
9 — çàáîëåâàíèå æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè. äî 7,3 ììîëü/ë, ÷òî ïîêàçûâàåò áî-
Fig. 2. ANAMNESIS DATA IN WOMEN 40–59. 1 — hypertension, 2 — ëåå âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ ëèïèä-
ischemia, 3. — liver diseases, 4 — myocardial infarction, 5 — diabetes íîãî îáìåíà ó áîëüíûõ ÈÁÑ êðåì-
mellitus, 6 — chronic tonsillitis, 7 — kidney diseases, 8 — lung íèåâîãî ðàéîíà (ðèñ. 3).
diseases, 9 — diseases of stomach and duodenum. Ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè

ÒÀÁËÈÖÀ 2. ÁÈÎÕÈÌÈ÷ÅÑÊÈÅ ÏÎÊÀÇÀÒÅËÈ ÁÎËÜÍÛÕ ÎÏÛÒÍÎÉ È ÊÎÍÒÐÎËÜÍÎÉ ÃÐÓÏÏ.

ПТИ Холестерин Сахар крови Осмолярность мочи АлАТ АсАТ


Опытная группа 98,42±0,98 6,33±0,23 5,53±0,17 1016,9±0,9 96,2±0,9 42,3±0,2
Kонтрольная группа 87,65±1,11 4,99±0,14 4,51±0,119 1011,7±1,0 152,5±0,8 84,2±1,1
Ò.Þ. Âèíîêóð. Ê ÂÎÏÐÎÑÓ ÎÁ ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒßÕ ÒÅ×ÅÍÈß ÈØÅÌÈ×ÅÑÊÎÉ 13
ÁÎËÅÇÍÈ ÑÅÐÄÖÀ

Ðèñ. 3. ÐÀÑÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ÓÐÎÂÍß ÕÎËÅÑÒÅÐÈÍÀ Ðèñ. 4. ÐÀÑÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ÓÐÎÂÍß ÑÀÕÀÐÀ ÊÐÎÂÈ


ÑÛÂÎÐÎÒÊÈ ÊÐÎÂÈ Â ÎÏÛÒÍÎÉ È ÊÎÍÒÐÎËÜÍÎÉ Â ÎÏÛÒÍÎÉ È ÊÎÍÒÐÎËÜÍÎÉ ÃÐÓÏÏÀÕ.
ÃÐÓÏÏÀÕ. Fig. 4. DISTRIBUTION OF BLOOD SUGAR LEVEL IN
Fig. 3. DISTRIBUTION OF CHOLECTERIN BLOOD EXPERIMENTAL AND CONTROL GROUP.
SERUM LEVEL IN EXPERIMENTAL AND CONTROL
GROUP.

îêàçàëîñü äîñòîâåðíî áîëåå âûñîêèì ó áîëüíûõ îïûò- ñëåäîâàíèé â îáåèõ ñðàâíèâàåìûõ ãðóïïàõ êàê ó ìóæ-
íîé ãðóïïû ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé (p<0,001). ÷èí, òàê è ó æåíùèí â 92% ñëó÷àåâ âûÿâëåí àòåðîñê-
Óðîâåíü ñàõàðà êðîâè êîëåáàëñÿ îò 4,0 äî 10,4 ììîëü/ ëåðîç àîðòû (òàáë. 4).
ë, äîñòèãàÿ 15–20 ììîëü/ë ó áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì Ïðè ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè îïûò-
äèàáåòîì. Íàðóøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå ïî- íîé ãðóïïû âûÿâëåíî äîñòîâåðíîå ïðåîáëàäàíèå âå-
òåíöèðóåò áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå ÈÁÑ è íåáëàãîïðè- ëè÷èíû ìàññû ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (p<0,001)
ÿòíûé åå ïðîãíîç (ðèñ. 4). ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè êîíòðîëüíîé ãðóïïû,
Ó 46% áîëüíûõ ÈÁÑ îïûòíîé ãðóïïû óäåëüíûé ÷òî ïîçâîëÿåò ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå ó áîëüíûõ îïûò-
âåñ ìî÷è ñîñòàâèë 1016; ó 8% áîëüíûõ – 1025 è âûøå, íîé ãðóïïû âûðàæåííîé ãèïåðòðîôèè êàðäèîìèîöè-
÷òî, ïî-âèäèìîìó, õàðàêòåðèçóåò èçìåíåíèÿ ôóíê- òîâ. Òîëùèíà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè áûëà
öèè ïî÷åê íà ôîíå èìåþùåãîñÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà (ó äîñòîâåðíî áîëüøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå. Íàðÿ-
21% — æåíùèí). Äàííûé ïîêàçàòåëü äîñòîâåðíî äó ñ ãèïåðòðîôèåé ìèîêàðäà ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóï-
âûøå (p<0,001) ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé. ïû îòìå÷àëèñü èçìåíåíèÿ ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíî-
Òàê æå íåîáõîäèìî îòìåòèòü âûðàæåííûå êîëåáà- ñòè ìèîêàðäà. Íàñîñíàÿ ôóíêöèÿ ñåðäöà, îïðåäåëÿå-
íèÿ îñìîëÿðíîñòè ó áîëüíûõ îïûòíîé ãðóïïû (1003– ìàÿ ïî âåëè÷èíå ôðàêöèè âûáðîñà, äîñòîâåðíî áûëà
1027) ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé (1011–1020) ãðóï- íèæå â îïûòíîé ãðóïïå (p<0,001), à ñêîðîñòü öèðêóëÿð-
ïîé. íîãî óêîðî÷åíèÿ âîëîêîí ìèîêàðäà áûëà äîñòîâåðíî
Ïîêàçàòåëè ôåðìåíòîâ ïå÷åíè äîñòîâåðíî âûøå âûøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå. Òàêèì îáðàçîì,
ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû (p<0,001), ÷òî ñîãëà- ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè ìèîêàðäà çíà÷èòåëü-
ñóåòñÿ ñ äàííûìè, óêàçàííûìè âûøå: çíà÷èòåëüíî íî õóæå â îïûòíîé ãðóïïå, ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíò-
÷àùå â äàííîé ãðóïïå âñòðå÷àþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïå÷å- ðîëüíîé.
íè. Íåîáõîäèìî òàêæå îòìåòèòü, ÷òî àðòåðèàëüíàÿ
Àíàëèç äàííûõ ÝÊÃ-èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàåò, ÷òî ãèïåðòîíèÿ â êðåìíèåâîì ñóáðåãèîíå ïðîòåêàåò ñ
ó áîëüíûõ ÈÁÑ îïûòíîé ãðóïïû íà 28% ÷àùå âñòðå- âûñîêèìè öèôðàìè ÀÄ, äîñòèãàÿ ìàêñèìàëüíûõ äî
÷àþòñÿ ðàçëè÷íûå èçìåíåíèÿ íà ÝÊà  36% ñëó÷àåâ 240/120-260/140 ìì. ðò. ñò (â êîíòðîëüíîì ñóáðåãèîíå
âûÿâëÿëèñü ïðèçíàêè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷- ìàêñèìàëüíî äî 220/110 ìì.ðò.ñò). Òå÷åíèå Àà â êîí-
êà, ÷òî â 2,5 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé òðîëüíîé ãðóïïå áîëåå àãðåññèâíîå ñ èçìåíåíèÿìè
ãðóïïû. íà ãëàçíîì äíå, ÝÊÃ (ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷-
Ïðè àíàëèçå äàííûõ ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêèõ èñ- êà), èçìåíåíèÿìè â ìî÷å (ïðîòåèíóðèÿ, ëèïîèçîñòå

ÒÀÁËÈÖÀ 3. ÝËÅÊÒÐÎÊÀÐÄÈÎÃÐÀÔÈ÷ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ.

Опытная группа Kонтрольная группа


ЭKГ-изменения
Абс. % Абс. %
Снижение сегмента ST 1 2 2 4
Отрицательный зубец Т 5 10 6 12
Патологический Q (рубцовые изменения) 6 12 7 15
Признаки гипертрофии левого желудочка 7 14 18 36
Блокада левой ножки пучка Гиса 2 40 2 5
Нарушение ритма: экстрасистолия,
2 5 2 5
мерцательная аритмия
12 ÌÈÊÐÎÝËÅÌÅÍÒÛ Â ÌÅÄÈÖÈÍÅ:
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ

ÒÀÁËÈÖÀ 4. ÝÕÎÊÀÐÄÈÎÃÐÀÔÈ÷ÅÑÊÈÅ ÄÀÍÍÛÅ.

Показатель Опытная группа Kонтрольная группа


Частота сердечных сокращений в минуту 68,9±2,7 72,2±3,7
Kонечный диастолический объем, мл 148,4±3,43 100,04±5,8
Фракция выброса, % 66±0,86 72,3±3,30
Степень укорочения переднезаднего размера
37,7±0,8 41,1±2,5
левого желудочка в систолу, %
Толщина межжелудочковой перегородки, см 1,1±0,019 0,9±0,001
Масса миокарда левого желудочка, г 165,45±5,8 124,8±4,6
Степень циркулярного сокращения волокон
1,43±0,043 1,17±0,090
миокарда в систолу, с-1

êà), èçìåíåíèÿìè â ìî÷å (ïðîòåèíóðèÿ, ëèïîèçîñòå- âàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî ó áîëüíûõ â îïûòíîé ãðóïïå
íóðèÿ). Ñóäÿ ïî èñïîëüçîâàíèþ ïðîòèâîãèïåðòåí- çíà÷èòåëüíî âûðàæåíà ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà, íà-
çèâíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè êîððåêöèè öèôð ÀÄ ó áîëíûõ êëîííîñòü ê ñíèæåíèþ ñîêðàòèòåëüíîé ôóíêöèè
â îïûòíîé ãðóïïå àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ ÷àñòî ìèîêàðäà ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé.
ðåôðàêòåðíà ê ëå÷åíèþ èëè òðåáóåò ïðèåìà ïðåïàðà- Ïðåäñòàâëåííûå äàííûå äàþò îñíîâàíèå ïîëàãàòü
òîâ áîëüíûìè áîëåå òðåõ íàèìåíîâàíèé è â áîëåå î çíà÷åíèè ðîëè ýêîëîãî-áèîãåîõèìè÷åñêèõ îñîáåí-
áîëüøèõ äîçèðîâêàõ ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé íîñòåé îïûòíîé ïðîâèíöèè â ïàòîëîãèè ñåðäå÷íî-
ãðóïïîé. Ïëîõî êîððåëèðóåìàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåð- ñîñóäèñòîé ñèñòåìû.
òîíèÿ èìååò íåáëàãîïðèÿòíûé àòðèáóòèâíûé ïðî-
ãíîç ñìåðòíîñòè îò ìîçãîâîãî èíñóëüòà è èíôàðêòà Ëèòåðàòóðà
ìèîêàðäà.
Âîëîæ Î.È. 1992. Ýïèäåìèîëîãèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè
Âûâîäû ñåðäöà ó íàñåëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Àâòî-
ðåô. äèñ. … äîêòîðà ìåä. íàóê. Ì. 28 ñ.
Ïðè ñðàâíåíèè äàííûõ, îòðàæàþùèõ ñîöèàëüíîå Îãàíîâ Ð.Ã., Ïèðêîâñêèé Â.Â., Êîíñòàíòèíîâ Â.Â. 1989.
ïîëîæåíèå, ñåìåéíûé àíàìíåç è ïåðåíåñåííûå çàáîëå- Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå óñëîâèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå ðàñ-
âàíèÿ, ïî èçó÷àåìûì ãðóïïàì áîëüíûõ ÈÁÑ áûëè âûÿâ- ïðîñòðàíåíèþ ÈÁÑ ñðåäè âçðîñëîãî è äåòñêîãî ìóæ-
ëåíû ñëåäóþùèå ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ: ñêîãî íàñåëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ðåãèîíîâ ñòðàíû // Êàðäè-
1. îïûòíîé ãðóïïå áîëüíûõ óäåëüíûé âåñ èíâàëè- îëîã. ¹ 5. Ñ.56–61.
äîâ II ãðóïïû â 2 ðàçà âûøå, ÷åì â êîíòðîëüíîé ïðè Ñòåïàíîâ Ð.Â. 1992. Ìàòåðèàëû ê èçó÷åíèþ ïðè÷èííî-
îäèíàêîâîì ðàñïðåäåëåíèè èõ ïî ïðîôåññèîíàëüíûì ñëåäñòâåííûõ ñâÿçåé èíôàðêòà ìèîêàðäà. Àâòîð. äèñ.
ãðóïïàì (ñëóæàùèå, ðàáî÷èå è áåçðàáîòíûå) è èõ ñå- … êàíä. ìåä. íàóê. Êàçàíü. 25 ñ.
ìåéíîìó ïîëîæåíèþ (âäîâû, ðàçâåäåííûå, ñîñòîÿùèå Ñóñëèêîâ Â.Ë., Ñåìåíîâ Â.Ä. 1981. Áèîãåîõèìè÷åñêîå
â áðàêå). Íå áûëî âûÿâëåíî ðàçíèöû â îòíîøåíèÿõ ê ðàéîíèðîâàíèå ×óâàøñêîé ÀÑÑÐ // Òð. áèîë. ëàá. Ì.:
àëêîãîëþ è êóðåíèþ. Íàóêà Ò.19. Ñ.65–84.
2. îïûòíîé ãðóïïå áîëüíûõ èç ïåðåíåñåííûõ è Ñóñëèêîâ Â.Ë., Ñòåïàíîâ Ð.Â. 1988. Ê âîïðîñó î ðîëè
ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî ÷àùå ïî áèîãåîõèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ýòèîëîãèè èíôàðêòà
ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé çàðåãèñòðèðîâà- ìèîêàðäà // Âëèÿíèå ñîëíå÷íîé àêòèâíîñòè, êëèìàòà,
íû: ïîãîäû, íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà è âîïðîñû ìåòåîïðîôè-
1) èíñóëüò â ïÿòü ðàç; ëàêòèêè. Òåç. äîêë. ðåñïóáë. íàó÷íî-ïðàêòè÷. êîíô.
2) àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ íà 25%; Êàçàíü. Ò.1. Ñ.65–66.
3) èíôàðêò ìèîêàðäà íà 7%;
4) ñàõàðíûé äèàáåò â äâà ðàçà.
Ïðè÷åì, ñðåäè áîëüíûõ, âõîäÿùèõ â êîíòðîëüíóþ
ãðóïïó, ïî÷òè â äâà ðàçà ÷àùå ïðåâàëèðîâàëè òàêèå
çàáîëåâàíèÿ, êàê áîëåçíè ïå÷åíè, ïî÷åê, ëåãêèõ.
3.Äàííûå áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàíèé êðîâè (óðî-
âåíü õîëåñòåðèíà ÏÒÈ, ôåðìåíòû ïå÷åíè, ñàõàð êðî-
âè) îêàçàëèñü äîñòîâåðíî ïîâûøåííûìè ïî ñðàâíå-
íèþ ñ êîíòðîëüíîé ãðóïïîé. Ñîäåðæàíèå õîëåñòåðè-
íà, ñàõàðà â êðîâè ïî÷òè â 1,5 ðàçà âûøå â îïûòíîé,
÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.
4.Äàííûå ÝÊÃ, ýõîêàðäèîãðàôè÷åñêèõ èññëåäî-