Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Anatomía Patológica
HUESO
Osteomielitis Purulenta
La mayoría ocasionados por bacterias. Llegan al hueso por una de estas tres vías:
Diseminación hematógena (+ frecuente)
Extensión de una infección en las articulaciones o áreas blandas cercanas.
Implantación traumática después de fracturas o procedimientos ortopédicos.
Agente Causal principal: Staphylococcus aureus.
Morfología: Las bacterias causantes proliferan, inducen una reacción inflamatoria aguda y
provocan muerte celular. El hueso entrampado sufre una necrosis precoz; el hueso muerto en los
focos infectados se denomina secuestro. Las bacterias y la inflamación pueden filtrarse a través de
los sistemas de Havers para alcanzar el periostio. Después de la primera semana de infección
aumenta el número de células inflamatorias crónicas. La citocina leucocitaria liberada estimula la
resorción ósea osteoclástica, el crecimiento de tejido fibroso hacia el interior y la formación de hueso
en la periferia . Puede depositarse hueso plexiforme o laminar reactivo; cuando forma una coraza de
tejido vivo alrededor de un segmento de hueso desvitalizado recibe el nombre de involucro
Tumores Óseos
Formadores de Hueso:
Tipo de Tumor Localiz. Edad Morfología
Habituales
Osteoma Huesos de cara y 40-50 Excrecencias exofíticas unidas a la superficie
(benigno) cráneo años ósea; histológicamente similares al hueso
normal.
Osteoma Osteoide Metástasis del 10-20 Tumores corticales caracterizados por dolor;
(benigno) Fémur y la Tibia años histológicamente intercalan trabéculas con
hueso plexiforme.
Osteoblastoma Columna Vertebral 10-20 Surgen en las apófisis vertebrales espinosas y
(benigno) años transversas; histológicamente similares al
osteoma osteoide.
Osteosarcoma Metástasis distal 10-20 Crece hacia fuera, levantando el periostio, y
primario (maligno) del fémur, proximal años hacia dentro hacia la cavidad medular;
de la tibia y húmero microscópicamente, las células malignas
forman osteoide; también puede haber
cartílago.
Osteosarcoma Fémur, húmero, Mayor Complicaciones de la enfermedad de Paget
secundario pelvis de 40 poliostótica; histológicamente similar al
(maligno) años primario.
Cartilaginosos:
Tipo de Tumor Localiz. Habituales Edad Morfología
Osteocondroma Metáfisis de huesos 10-30 Excrecencias óseas con cubierta cartilaginosa;
(benigno) largos años puede ser solitario o múltiple y hereditario.
Condroma Huesos pequeños 30-50 Tumores únicos bien delimitados similares al
(benigno) de las manos y los años cartílago normal; surgen de la cavidad medular
pies del hueso; raramente son múltiples y
hereditarios.
Condrosarcoma Huesos del hombro, 40-60 Surgen en el interior de la cavidad medular y
(maligno) pelvis, fémur años erosionan la cortical; microscópicamente
proximal y costillas parecidos al cartílago los bien diferenciados o
anaplásicos
Misceláneos:
Tipo de Tumor Localiz. Edad Morfología
Habituales
Tu. de Células Epífisis de 20-40 Lesiones líticas que erosionan la cortical;
Gigantes huesos largos años microscópicamente contienen células gigantes
(normalmente parecidas a los osteoclastos y células mononucleares
benigno) redondeadas o fusiformes; la mayoría son benignos.
Tu de Ewing Diáfisis y 10-20 Surgen en la cavidad medular; microscópicamente,
(maligno) metáfisis años láminas de células redondas pequeñas que contienen
glucógeno; neoplasia agresiva.
ARTICULACIONES
Artrosis
La artrosis, o «artropatía degenerativa», es el trastorno articular más común. Es un
componente frecuente, si no inevitable, del envejecimiento y una causa importante de discapacidad
física en individuos mayores de 65 años. La característica fundamental de la artrosis es la
degeneración del cartílago articular; cualquiera de los cambios estructurales en el hueso subyacente
es secundario.
Morfología: Los cambios estructurales más precoces en la artrosis consisten en un
agrandamiento, proliferación y desorganización de los condrocitos en la parte superficial del cartílago
articular. Este proceso se acompaña de un aumento en el contenido de agua de la matriz con un
descenso en la concentración de proteoglucanos (los proteoglucanos proporcionan turgencia y
elasticidad). Posteriormente, se produce una fibrilación y agrietamiento de la matriz en vertical y
horizontal a medida que las capas superficiales del cartílago van degradándose. Finalmente, se
pierde la totalidad del grosor en determinadas porciones, quedando expuesta la placa ósea
subcondral, la fricción alisa y pule el hueso expuesto, proporcionándole un aspecto de marfil pulido
(condensación ósea). El hueso esponjoso subyacente se vuelve esclerótico y engrosado.
Gota
Es un trastorno causado por la acumulación tisular de cantidades excesivas de ácido úrico y
productos finales del metabolismo de las purinas.
Morfología: Las manifestaciones morfológicas principales de la gota son artritis aguda, artritis
tofácea crónica, tofos en diferentes localizaciones y nefropatia gotosa. La artritis aguda se
caracteriza por un in filtrado neutrófilo denso que invade la sinovial y el líquido sinovial. La artritis
tofácea crónica evoluciona-a partir de la precipitación repetitiva de crista les de urato durante las
crisis agudas, los uratos pueden incrustarse en las superficies articulares y formar depósitos visibles
en la sinovial. Los tofos son la característica patognomónica que define la gota; están formados por
agregados de cristales de urato de gran tamaño rodeados de una reacción inflamatoria intensa de
linfocitos, macrófagos y células gigantes de cuerpo extraño que tratan de engullir las masas de crista
les. La nefropatía gotosa hace referencia a diversas complicaciones renales diferentes que se
asocian al depósito de uratos que forman tofos medulares, precipitaciones intratubulares o cristales
de ácido úrico libres o cálculos renales.
Artritis Infecciosa
Tanto la infección directa de un espacio articular (artritis purulenta) como las respuestas
inmunitarias cruzadas frente a infecciones generalizadas (p. ej., en algunos casos de artritis de
Lyme) pueden dar lugar a inflamación y lesión articular.
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Atrofia Muscular
Es una respuesta inespecífica en una amplia gama de trastornos musculares. Se caracteriza
por miofibrillas anormalmente pequeñas; el tipo de las fibras afectadas por la atrofia, su distribución
en el músculo y su morfología específica ayudan a identificar la etiología de los cambios atróficos.
Atrofia Neurógena: Cuando las fibras esqueléticas se ven privadas de su inervación normal
sufren una atrofia progresiva. Es importante recordar que la pérdida de una sola neurona afectará a
todas las fibras musculares en una unidad motora, de modo que la atrofia tiende a estar dispersa
sobre el campo. Sin embargo, después de la reinervación, las neuronas intactas adyacentes emiten
brotes para en lazar la unión neuromuscular de las fibras previamente denervadas.
Distrofia Muscular
Son un grupo heterogéneo de trastornos congénitos que debutan a menudo en la infancia y
que se caracterizan por una degeneración progresiva de las fibras musculares y que dan lugar a
debilidad y atrofia muscular. Histológicamente, las fibras musculares son reemplazadas por tejido
fibroadiposo en los casos avanzados. Este rasgo histológico distingue las distrofias de las miopatías,
que también debutan con debilidad muscular.
Se puede clasificar en:
Distrofia Muscular Ligada al Cromosoma X (Distrofias Musculares de Duchenne y
Becker)
Distrofias Musculares Autosómicas.
Distrofia Miotónica.
Miopatías
El término “miopatía” abarca un grupo heterogéneo de trastornos, tanto morfológica como
clínicamente. Se clasifican en:
Congénitas:
Trastornos secundarios a mutaciones congénitas de los canales iónicos
(canalopatías)
Errores innatos del metabolismo.
Anomalías mitocondriales.
Tóxicas:
Miopatía Tirotóxica.
Miopatía por Etanol.
Cloroquina.