2º Epidemiología Herramienta SP 2018

EPIDEMIOLOGÍA
HERRAMIENTA SALUD PÚBLICA

MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO, TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA, ENFOQUEDE RIESGO
MD. Percy Díaz Morón

Médico Esp. Medicina Familiar
pdiazm1@usmp.pe
Salud Pública y Planeamiento Estratégico

13, de agosto del 2018
06/08/2018 MD. Percy Díaz Morón.
Índice o tabla de contenidos

1º Definiciones,
2º Utilidad de la Epidemiología,
3º Método Epidemiológico,
4º Transición Epidemiológica,
5º Enfoque de Riesgo.
EPIDEMIOLOGÍA: Definición
EPI = SOBRE
ESTUDIO DE ALGO QUE

DEMOS = PUEBLO CAE SOBRE EL PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO
LA SALUD DE LAS
ES LA POBLACIONES
QUE ESTUDIA HUMANAS.
DISCIPLINA
• (Milton Terris)
OMS (1996): Ciencia que trata del estudio de la distribución de las

enfermedades, de sus causas y de los determinantes de su frecuencia
en el hombre, así como del conocimiento de la historia natural de la
enfermedad y del conocimiento de datos para una intervención
orientada al control o erradicación de ellas
Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la

distribución y de los determinantes de la frecuencia
de la enfermedad en el hombre.
SARTWELL (1973): Epidemiología es el estudio de la

ocurrencia de la enfermedad en poblaciones humanas
Epidemiología y Salud Pública
VIGILANCIA MODELOS
EPIDEMIOLÓGICA. EXPLICATIVOS.
METODOLOGÍA DE DISEÑOS DE
ESTUDIO DE BROTES. INVESTIGACIÓN
SISTEMAS DE
INFORMACIÓN.
Diferencia: Epidemiología y Salud Pública
La
epidemiología es
el brazo
operativo que
tiene la Salud
Pública para
poder cumplir
con su objetivo.
Utilidades de la Epidemiología
En el extenso campo de la salud, la

epidemiología se utiliza de muchas formas.
Los primeros estudios

epidemiológicos trataban de
las causas (etiología) de las
enfermedades transmisibles.
Usos de la Epidemiología
Causalidad
Historia Natural
Descripción del estado

de salud de la
poblaciones
Valoración de la
intervención
5. Evaluación de
los servicios de
salud.
6. Capacitación para
la lectura crítica de la
literatura médica
Causalidad
Factores Genéticos
BUENA SALUD MALA SALUD
Factores Ambientales
(incluído el modo de vida)
Historia Natural
BUENA SALUD
Muerte
Cambios Sub Enfermedad

Clínicos Clínica
Recuperación
Valoración de la intervención
Tratamiento
Asistencia Médica
BUENA SALUD MALA SALUD
Promoción de la salud
Medidas Preventivas
Servicios de salud pública
• Busca, además del

seguimiento, control
y monitoreo de los
mismos, el estudio
de su utilización para
Evaluación demostrar que los
cambios en su
de los organización o en el
uso de sus diferentes
servicios modelos de servicios
de salud: de salud puede
contribuir a mejorar
los perfiles de
morbilidad,
mortalidad y calidad
de vida.
6. Capacitación para la lectura crítica de la literatura médica:
VALOR DEL
ESTUDIO
CALIDAD DEL
CALIDAD DEL
ESTUDIO
DATO
V V
A C A
L O L P
I N I R
D S D E
E I E C
Z EXACTITUD S Z I
Y T S
PRECISIÓN E I
N O
C N
I
A
Método Epidemiológico
Es la forma de razonamiento lógico,

empleado para conocer las
características de las enfermedades
y otros daños a la salud que afectan
a las colectividades humanas, con el
fin de transformarlas y dominarlas e
influir positivamente en la salud de
la población.
El método epidemiológico
es el método científico
aplicado a los problemas de
la salud y enfermedad de la
población.
Fases del Método Epidemiológico

1) Observa rigurosamente
la realidad sin intentar
modificarla (Nivel
descriptivo).
5) Con la nueva evidencia la

epidemiología elabora nuevas 2) Se elaboran hipótesis
hipótesis que seguirán el explicatorias sobre la base de
mismo análisis descrito, los paradigmas imperantes
alimentando el conocimiento (nivel analítico)
y abriendo un nuevo ciclo de
investigación.
3) Intenta verificar la validez de

su(s) hipótesis(s) sometiéndola a
4) Etapa de conclusión, de la verificación de acuerdo con la
acuerdo a los resultados estrategia escogida para el caso
obtenidos, aceptándose o particular (Utilizando diferentes
rechazándose la(s) hipótesis diseños de investigación)
original.
Fases del Método Epidemiológico
➢ Descriptivas: Descripción de la apariencia,

distribución, extensión y progresión de los eventos de
la salud y la enfermedad en poblaciones o en
diferentes grupos de una misma población.
➢ Analíticas: Incluye tres tipos de estudios:
retrospectivo, prospectivo y de corte transversal.
➢ Experimentales: Estudios de manipulación
(producción, aplicación, supresión, modificación de
frecuencia o intensidad) de la supuesta causa y
observación posterior de los resultados que tal
manipulación determina sobre el supuesto efecto.
Descripción Epidemiológica
Es la búsqueda, identificación,
definición y medición racional,
objetiva y repetible, en la medida
de lo posible, de las variables
implicadas en un problema.
Variables Epidemiológicas
Son elementos, aspectos, características o

atributos que toman valores diferentes en
personas, lugares o cosas diferentes.
Estos atributos se denominan variables, porque

su valor no es el mismo cuando se observa a
sus diferentes poseedores.
Triada Epidemiológica
Variables Epidemiológicas:
Historia Clínico Epidemiológica
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad

en estudio fueron expuestos a la fuente de infección y al período durante el
cual ocurrió la enfermedad.
LA PERSONA: Características de los individuos quienes están expuestos y

quienes contrajeron la infección o
enfermedad en cuestión.
EL LUGAR: Características, factores o condiciones en las cuales existe o

es descrito el medio ambiente en el cual ocurre la enfermedad.
Tipos de Variables Epidemiológicas
Variables de Persona:
 Edad
 Sexo
 Grupo étnico y cultural
 Ocupación
 Situación socioeconómica
Variables de Lugar
Variables de Tiempo
Variable Epidemiológica:
TIEMPO
Cambios en la distribución de la enfermedad en función del

tiempo pueden significar presencia, ausencia o cambios en
la intensidad de determinados factores causales.
La unidad de tiempo utilizada debe estar de acuerdo al
problema tratado:
• minutos: si se trata de envenenamientos químicos,
• días o semanas: en las hepatitis virales, o
• años: en caso de algunas enfermedades neoplásicas).
TIEMPO y ESPACIO
Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual,

mayor que en otras zonas geográficas, incluyendo sus
variaciones estacionales.
Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a
lo que se espera en base a la experiencia anterior.
Brote epidémico: Cuando siendo la enfermedad endémica,
la frecuencia de ella excede a lo esperado.
TIEMPO y ESPACIO
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las
regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la
Influenza y el Cólera.
Tendencias seculares: Se aplica para denotar la
característica dominante de una condición en el curso
de largos periodos, por lo general décadas, no
importando oscilaciones menores que pudieran
aparecer.
TIEMPO y ESPACIO
Variaciones estacionales:
Son los cambios en frecuencia de la enfermedad que
tienen periodicidad más o menos regular dentro del
lapso anual y que tienden a repetirse año tras año.
Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades
diarréicas en los meses de verano, en especial en la
población infantil.
TIEMPO y ESPACIO
Variaciones cíclicas:
Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios
años.
Ej.: Periodicidad de los brotes de Sarampión (cada 2-3 años)
o de la Tos ferina (cada 4 años), fenómenos que
aparentemente reflejan cambios en el estado inmunitario de
la comunidad.
Variables Epidemiológicas:
CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
SUBSTRATO Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana
COLECCIÓN DE Anamnesis personal, familiar, remota

Antecedentes del área a partir de varias fuentes
ANTECEDENTES y actual
Inspección del área en general y particular a determinados

EXAMEN PERSONAL Examen físico general y especial
servicios
HIPÓTESIS Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica

MEDIDAS
Tratamiento inicial Recomendaciones generales
TRANSITORIAS
LABORATORIO Exámenes (sangre, orina, etc.) Exámenes de agua, alimentos; otras muestras
CONCLUSIÓN
Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico
DIAGNÓSTICA
MEDIDAS
Tratamiento definitivo Medidas de control
DEFINITIVAS
ALTA Clínica por mejoría del enfermo Epidemiológica por remoción de la causa
REGISTRO DE LA
Historia clínica. Epicrisis Ficha epidemiológica Informe
ACCIÓN EFECTUADA
COMPENSACIÓN
Honorarios cobrados al paciente Sueldo cobrado a la comunidad
ECONÓMICA
Transición Epidemiológica:
Tiempo que transcurre para que las tasas de

mortalidad y natalidad se estabilicen.
Es un proceso dinámico donde intervienen no solo

factores demográficos.
Los indicadores mas usados para estudiar la T.D

son las tasa de mortalidad y natalidad
Factores que Intervienen en la

Transición Epidemiológica
Avance científico y tecnológico
Habilitación de áreas para AA.HH.
Rapidez y diversificación de las vías de comunicación
Éxito en la prevención, tratamiento y control de las

enfermedades.
Proceso de urbanización.
Mejoramiento de condiciones socio culturales

PRIMERA FASE:
INICIAL O PRETRANSICIONAL
 Niveles altos y fluctuantes de mortalidad y natalidad

–TBM = 30-35/1000
–TBN = 32-40/1000
 Lento crecimiento poblacional o población casi
estacionaria
 Corresponde a la etapa pre-industrial (siglos XV-XVI)
SEGUNDA FASE:
DESCENSO DE LA MORTALIDAD
• Descenso de mortalidad general y específica

(niños)
• Muy lento descenso de fecundidad
• Corresponde a la etapa industrial (siglo XVII)
• Este proceso siguió hasta principios del siglo
pasado, abarcando unos 200 a 250 años.
TERCERA FASE:
DESCENSO DE LA FECUNDIDAD
• Lo mas característico es el rápido descenso de la
fecundidad
• En los países industrializados se inicia a principios
del siglo XX, siendo este descenso rápido y
sostenido desde 1930-1940 (de 35/1000 a 17/1000)
• En el Perú no se evidenció un descenso notorio, el
mismo que se inicio en la década de los ‘70.
CUARTA FASE:
NIVELES BAJOS Y ESTABLES DE LA MORTALIDAD Y FECUNDIDAD
–TBM = 6-8/1000
–TBN = 15-17/1000
• A esta etapa solo han llegado los países
industrializados.
• En América Latina solo Argentina, Uruguay, Chile,
Cuba tienen TBN inferiores a 20/1000
• La mayoría de los países de América Latina no han
concluido su transición demográfica, siendo la TBN
de 24- 28/1000.
El envejecimiento de la población en México:
85 +
80-84 Hombres 1975
Mujeres
75-79
70-74 2000
65-69
60-64
55-59 2025
50-54
45-49
40-44
35-39 Tasa de crecimiento anual
30-34
25-29 65 años y más:
20-24 3.8%
15-19
10-14 menores de 5 años: -
5-9 1.3%
0-4
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6
Millones de personas
Fuente: Estimaciones de población de Conapo 2000.
•SON LOS CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LOS PATRONES DE

MUERTE, ENFERMEDAD E INVALIDEZ Y QUE SE
PRESENTAN JUNTO CON TRANSFORMACIONES
DEMOGRAFICAS, SOCIALES Y ECONOMICAS.
•CONCEPTO DINAMICO QUE SE CENTRA EN LA VARIACION

DEL PERFIL DEMOGRAFICO
•CAMBIO EN LA DIRECCION PREDOMINANTE DE LAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS A LAS
CARENCIAS PRIMARIAS, HACIA LAS ENFERMEDADES

CRONICAS Y DEGENERATIVAS, LESIONES Y PADECIMIENTOS
MENTALES, RELACIONADAS CON CARENCIAS SECUNDARIAS
Transición Epidemiológica
GRACIAS…!!!

2º Epidemiología Herramienta SP 2018

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EPIDEMIOLOGÍA

HERRAMIENTA SALUD PÚBLICA

MD. Percy Díaz Morón

Salud Pública y Planeamiento Estratégico

Índice o tabla de contenidos

ESTUDIO DE ALGO QUE

OMS (1996): Ciencia que trata del estudio de la distribución de las

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la

SARTWELL (1973): Epidemiología es el estudio de la

Epidemiología y Salud Pública

Diferencia: Epidemiología y Salud Pública

En el extenso campo de la salud, la

Los primeros estudios

Descripción del estado

BUENA SALUD MALA SALUD

Cambios Sub Enfermedad

BUENA SALUD MALA SALUD

• Busca, además del

Es la forma de razonamiento lógico,

Fases del Método Epidemiológico

5) Con la nueva evidencia la

3) Intenta verificar la validez de

Fases del Método Epidemiológico

➢ Descriptivas: Descripción de la apariencia,

Son elementos, aspectos, características o

Estos atributos se denominan variables, porque

TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de la enfermedad

LA PERSONA: Características de los individuos quienes están expuestos y

EL LUGAR: Características, factores o condiciones en las cuales existe o

Tipos de Variables Epidemiológicas

Cambios en la distribución de la enfermedad en función del

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual,

COLECCIÓN DE Anamnesis personal, familiar, remota

Inspección del área en general y particular a determinados

HIPÓTESIS Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica

Tiempo que transcurre para que las tasas de

Es un proceso dinámico donde intervienen no solo

Los indicadores mas usados para estudiar la T.D

Factores que Intervienen en la

Avance científico y tecnológico

Habilitación de áreas para AA.HH.

Rapidez y diversificación de las vías de comunicación

Éxito en la prevención, tratamiento y control de las

Mejoramiento de condiciones socio culturales

 Niveles altos y fluctuantes de mortalidad y natalidad

• Descenso de mortalidad general y específica

•SON LOS CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LOS PATRONES DE

•CONCEPTO DINAMICO QUE SE CENTRA EN LA VARIACION

•CAMBIO EN LA DIRECCION PREDOMINANTE DE LAS

CARENCIAS PRIMARIAS, HACIA LAS ENFERMEDADES

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