GASTROENTERITIS

La gastroenteritis es una inflamación de la membrana interna del intestino

causada por un virus, una bacteria o parásitos. La gastroenteritis viral es la
segunda enfermedad más común en los Estados Unidos. La causa es,
generalmente, una infección por norovirus. Se disemina a través de alimentos o
agua que estén contaminados y el contacto con una persona infectada. La
mejor prevención es lavarse las manos frecuentemente.

SÍNTOMAS

 Cólicos abdo minales.

 Dolor abdominal.
 Heces con sangre.
 Pérdida del ap etito.
 Náuseas y vómitos.
 Fiebre.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la gastroenteritis se realiza mediante la sintomatología del

paciente y, si es necesario, se realiza un cultivo de las heces para conocer el
germen causante.

La mayoría de los episodios de diarrea aguda son auto limitados y no necesitan

evaluación. En general, los pacientes necesitan simplemente una adecuada
hidratación con abundante ingesta de preparados ricos en sales y azúcar (bien
caseros o de venta en farmacias) y zumos naturales.
EVALUACIÓN

La gastroenteritis infecciosa es una inflamación y/o disfunción del intestino...

de los episodios de diarrea aguda son auto limitado y no necesitan evaluación.

TRATAMIENTO

A los niños se les ofrecen líquidos con frecuencia, preferiblemente en pequeñas

cantidades cada vez, para prevenir los vómitos.

Existen muchos preparados, de venta con o sin receta médica, para el alivio
sintomático de la diarrea y los calambres abdominales, que disminuyen la
motilidad intestinal y/o aumentan la absorción de líquidos. Son eficaces y
cuando se utilizan adecuadamente carecen de riesgos. Deben evitarse en
pacientes con sospecha de diarrea invasiva (diarrea sanguinolenta), fiebre o
síntomas sistémicos, porque inhiben el peristaltismo y favorecen la persistencia
y la multiplicación del germen.

En cuanto al uso o no de tratamiento antibiótico, dependerá del organismo

causal, así como de la gravedad de la infección y del estado inmunológico del
paciente.

La mayoría de los casos no se benefician de la administración de antibióticos.

Pueden prolongar el cuadro diarreico y el período de transmisión de la infección
a otras personas.
 ESOFAGITIS
Es una afección en la cual el revestimiento del esófago se hincha, inflama o
irrita. El esófago es el tubo que va de la boca hasta el estómago. También se le
conoce como tubo alimenticio.

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas comunes de la esofagitis incluyen:

 Dificultad para tragar

 Dolor al tragar

 Dolor en el pecho, especialmente detrás del esternón, que se presenta

al comer

 Comida tragada que se atasca en el esófago

 Acidez

 Regurgitación ácida

En los bebés y los niños pequeños, particularmente aquellos demasiado

jóvenes para poder explicar el malestar o dolor, los signos de esofagitis pueden
incluir:

 Problemas para comer

 Falta de crecimiento
DIAGNOSTICO

Probablemente tu doctor o especialista haga un diagnóstico basado en tus

respuestas a sus preguntas, una revisación física, y un examen o más. estos
exámenes pueden incluir:

Radiografía con bario

Para este examen, vas a tomar una solución que contiene un compuesto
llamado bario, o tomar una pastilla recubierta con bario

Endoscopía

Los médicos guían un tubo largo y fino, equipado con una cámara muy
pequeña (el endoscopio) por la garganta y al esófago

Análisis de laboratorio

Las pequeñas muestras de tejido extraídas (biopsia) durante un examen

endoscópico se envían al laboratorio para analizar.

TRATAMIENTO

La esofagitis se considera una enfermedad crónica recurrente, lo que significa

que la mayoría de las personas requerirán un tratamiento prolongado para
controlar los síntomas. El tratamiento puede comprender uno o más de los
siguientes:

Terapia nutricional

Según tu reacción a las pruebas de alergias alimentarias, es posible que el

médico recomiende que suspendas determinados alimentos, como los
productos lácteos o el trigo, para aliviar los síntomas y reducir la inflamación. A
veces, es necesaria una dieta más limitada.

Medicamentos

 Inhibidor de la bomba de protones. Es probable que al principio el

médico te recete un bloqueador de ácido como un inhibidor de la bomba
de protones. Este tratamiento es el más fácil de usar, pero en la mayoría
de los casos los síntomas no mejoran.
  Esteroide tópico. Si no respondes al inhibidor de la bomba de protones,
entonces es probable que el médico te recete un esteroide tópico, como la
fluticasona o la budesónida, que es un líquido que se traga para tratar la
esofagitis eosinofílica. Este tipo de esteroide no se absorbe en el torrente
sanguíneo, así que es poco probable que padezcas los efectos
secundarios que comúnmente se asocian a los esteroides.

TIPOS

Esofagitis por reflujo

Esofagitis eosinofílica

Esofagitis provocada por medicamentos

Esofagitis infecciosa

INDICADO ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

NANDA RESULTADOS
R MEDICIÓN Mantener aumentar
Dominio2:
 Notición Dominio: Reflejo 1.- Grave 2 4
Clase 1: Ingestión salud gástrico
fisiológica (II) (101102)
Código Dx: 00103 2.- sustancial 2 4
Deterioro De La Dolor
Deglución Clase: epigástrico
nutrición (K) (101103) 3.- moderado 3 5
R/Problema Con
La Conducta Ahogo por
Alimentaria la noche 4.- leve
Nutrición De Resultado: (101119)
Proteínas Energía estado de
M/P: Anomalía En deglución 5.- ninguno
La Fose fase
Esofografica De La esofágica
Deglución , (101119)
Demostrada Por
Estudios De La
Deglución

Dolor: Epigástrico
Rechazo De Los
Alimentos,
Despertarse Por
Las Noches.
(5614) Explicar el propósito de la dieta
Enseñanza dieta precisa
*instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
*informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta

Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)

 Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.

 Instruir al paciente acerca de las dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
 Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la
medicación.

HEMORROIDES

Las hemorroides, también llamadas almorranas, son venas hinchadas en el

ano y en la parte inferior del recto, parecidas a várices. Son varias las causas
de las hemorroides, aunque a menudo se desconoce el origen específico.
Pueden producirse como resultado de un esfuerzo al evacuar los intestinos o
debido al aumento de presión en esas venas durante el embarazo. Las
hemorroides pueden encontrarse dentro del recto (hemorroides internas) o
pueden aparecer debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas).

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de las hemorroides pueden comprender los siguientes:

 Sangrado que no produce dolor al evacuar los intestinos (puedes

observar pequeñas manchas de sangre de color rojo brillante en el papel
higiénico o en el inodoro)

 Picazón o irritación en la zona del ano

 Dolor o molestias

 Inflamación alrededor del ano

 Un bulto cerca del ano, que puede ser sensible o causar dolor (puede
ser una hemorroide trombosada
DIAGNOSTICO

El médico puede darse cuenta si tienes hemorroides externas

mediante una simple observación. Las pruebas y los
procedimientos para diagnosticar hemorroides internas pueden
incluir examinar el canal anal y el recto:

 Examen digital. Durante un examen rectal digital, el

médico se coloca un guante en una mano e introduce un
dedo lubricado a través del ano. Siente si hay algo inusual,
como crecimientos. El examen puede sugerirle al médico si
se requieren otras pruebas.

 Inspección visual. Como las hemorroides internas

generalmente son muy suaves como para sentirlas durante
un examen rectal, el médico también puede examinar la
última porción del colon y el recto a través de un anoscopio,
rectoscopio o sigmoidoscopio.

TRATAMIENTO

Medidas iniciales

La mayoría de los pacientes mejoran con medidas conservadoras higiénico-

dietéticas, o con tratamientos mínimamente invasivos. Puede comenzarse con
una ingesta adecuada de fibra (frutas, verduras, cereales) y líquidos en
cantidad suficiente (al menos litro y medio al día de agua) para aumentar y
reblandecer las deposiciones, dado que esto disminuye el dolor, el prolapso y el
sangrado, y la deposición se realizará sin hacer esfuerzos. Los laxantes
tipo Plantago ovata pueden ser útiles para lograr estos objetivos si el consumo
de fibra en la dieta es insuficiente. Los baños de asiento con agua templada-
fría, dos veces al día, resultan muy útiles para aliviar la sensación de picor e
inflamación local, junto con una higiene local adecuada; evitar la ropa interior
ajustada y el papel higiénico (en caso de usarlo utilizar uno suave, o mejor
toallitas para hemorroides).
 Tratamiento médico farmacológico. Las pomadas con cortisona pueden
administrarse localmente en la zona prolapsada, con un suave masaje, y por un
tiempo corto (7-10 días); cuando se administran de forma prolongada provocan
atrofia en la piel e inducen picor y lesiones por rascado. Existen otras pomadas
sin corticoides que incluyen en su composición anestésicos tópicos,
vasoconstrictores o antiespasmódicos, y que pueden utilizarse con más
asiduidad si fuese necesario. Todas estas pomadas deben administrarse
únicamente cuando el paciente presenta molestias. Los flebotónicos se han
utilizado en el tratamiento de las hemorroides con resultados diversos. La
diosmina (en comprimidos) parece reducir el tiempo de duración del sangrado
en los episodios agudos de hemorroides y se ha sugerido que podría disminuir
el número de episodios de hemorragia. Tiene escasos efectos secundarios y
puede constituir una buena opción terapéutica previa a valorar la alternativa
quirúrgica.

TIPOS

Hemorroides internas. Se localizan en el interior del recto.

Hemorroides externas. Se localizan debajo de la piel que rodea el ano

Hemorroides trombosadas. A veces, se puede acumular sangre en una

hemorroide externa y formar un coágulo (trombo), lo que puede provocar dolor
intenso, inflamación y un bulto duro cerca del ano .

NANDA RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

 MEDICIÓN Mantener aumentar
Dominio
3:eliminación e Dominio: *Control de Gravemente 2 4
intercambio salud movimiento comprometido
fisiológica intestinal hasta no
Clase 2: función (050102) comprometido
gastrointestinal 1.- gravemente
Clase: *cantidad de comprometido 3 5
Código dx: nutrición (K) heces en 2.-
estreñimiento relación con sustancialmente
(00011) la dieta 3.-
(050104) moderadamente
R/c: hemorroides Resultado: comprometido
m/p: esfuerzo al eliminación 4.- levemente
defecar intestinal comprometido
(0501) 5.- no
comprometido

Dolor con el
1.- grave
paso de las
2.- sustancial 1 4
heces
3.- moderado
(050128)
4.- leve
4.- ninguno 2 4
Estreñimiento

ACTIVIDAD (NIC)

Manejo del estreñimiento / Manejo del dolor (1400)

impactacion (0450)
 Identificar los factores
(medicamentos, reposo en cama y
dieta) que pueden ser causa del
estreñimiento o que contribuyan al
mismo.
 Fomentar el aumento de la ingesta de
líquidos a menos que estén
contraindicados
 Instruir al paciente / familia acerca e
la dieta rica en fibra, si procede.
 Instruir al paciente / familia sobre la
relación entre dieta , ejercicio y la
ingesta de líquido para el
estreñimiento
 Determinar el impacto de la
experiencia del dolor sobre la calidad
de vida. (sueño, apetito, actividad,
función, cognoscitiva, humor, relación
trabajo, y responsabilidad de roles )
 Seleccionar y desarrollar aquellas
medidas (farmacológicas, no
farmacológicas e interpersonales)
que faciliten el alivio del dolor sin
proceder.

PANCREATITIS
La pancreatitis es inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula
alargada y plana que se encaja detrás del estómago en la parte superior del
abdomen. El páncreas produce enzimas que ayudan a la digestión y hormonas
que ayudan a regular la forma en que el cuerpo procesa el azúcar (glucosa).

La pancreatitis puede presentarse como pancreatitis aguda; es decir, aparece

repentinamente y dura algunos días. O bien, puede presentarse como
pancreatitis crónica; es decir, aparece a lo largo de muchos años.

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar, según el

tipo que padezcas. Los signos y síntomas de la pancreatitis
aguda incluyen los siguientes:

 Dolor en la zona abdominal superior

 Dolor abdominal que se extiende a la espalda

 Dolor abdominal que empeora después de comer

 Fiebre

 Taquicardia

 Náuseas

 Vómitos
  Dolor con la palpación al tocarse el abdomen

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica incluyen los

siguientes:

 Dolor en la zona abdominal superior

 Pérdida de peso de forma involuntaria

DIAGNOSTICO

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar

la pancreatitis incluyen lo siguiente:

 Análisis de sangre para detectar niveles elevados de

enzimas pancreáticas

 Análisis de heces en pancreatitis crónica para medir los

niveles de grasa que podrían sugerir que tu sistema
digestivo no está absorbiendo apropiadamente los
nutrientes

 Tomografía computarizada (TC) para detectar cálculos

biliares y evaluar la inflamación del páncreas

 Ecografía abdominal para detectar cálculos biliares e

inflamación del páncreas

 Ecografía endoscópica para detectar inflamación y

bloqueos en el conducto pancreático o en las vías biliares

 Resonancia magnética (RM) para detectar anomalías en la

vesícula, el páncreas y los conductos

El médico podría indicar otras pruebas, según tu situación en

particular.

EVALUACIÓN

La PA se divide en pancreatitis edematosa intersticial y pancreatitis necrosante.

La PA edematosa intersticial es la forma de presentación más frecuente. La TC
muestra un engrosamiento de la glándula que traduce el edema inflamatorio,
que en general es difuso, pero podría localizarse solo en una parte de la
misma. El páncreas capta de manera relativamente homogénea el contraste
intravenoso y es habitual la presencia de líquido alrededor de la glándula
pancreática.

La pancreatitis necrosante (5-10%) se caracteriza por la presencia de necrosis

pancreática y/o peripancreática. Lo más frecuente es que la necrosis afecte
tanto al páncreas como al tejido peripancreático, seguido de la afectación solo
del tejido peripancreático y finalmente —de forma poco habitual— la necrosis
únicamente del páncreas

TRATAMIENTO

Los tratamientos iniciales en el hospital pueden incluir:

 Ayuno. Dejarás de comer durante un par de días en el hospital para que

tu páncreas pueda recuperarse.

Una vez controlada la inflamación del páncreas, puedes comenzar a

beber líquidos transparentes y comer alimentos blandos. Con el tiempo,
puedes volver a tu dieta habitual.

Si la pancreatitis persiste y sigues teniendo dolor al comer, puede que el

médico recomiende un tubo (sonda) de alimentación para que puedas
nutrirte.

 Medicamentos para el dolor. La pancreatitis puede provocar dolor

intenso. Tu equipo de atención médica te dará medicamentos para
controlar el dolor.

 Líquidos por vía intravenosa. Cuando tu organismo dedica energía y

líquidos a reparar el páncreas, es posible que te deshidrates. Por esta
razón, recibirás líquido extra por una vena del brazo durante tu estancia
hospitalaria.

Una vez que la pancreatitis esté controlada, tu equipo de atención puede tratar
la causa oculta de la pancreatitis. Dependiendo de cuál sea la causa de la
pancreatitis, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
 Procedimientos para aliviar las obstrucciones de las vías
biliares. La pancreatitis provocada por un estrechamiento u obstrucción
de las vías biliares puede requerir procedimientos para abrir o ensanchar
la vía biliar.

Un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada

endoscópica utiliza un tubo largo con una cámara en el extremo para
examinar el páncreas y las vías biliares. El tubo se introduce por la
garganta y la cámara envía imágenes del sistema digestivo a un monitor.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica puede facilitar el

diagnóstico de problemas en el conducto biliar y el conducto pancreático,
y su reparación. En algunas personas, particularmente en los ancianos, la
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica también puede ocasionar
una pancreatitis aguda.

 Cirugía de la vesícula biliar. Si la causa de tu pancreatitis son los

cálculos biliares, es posible que tu médico recomiende extirpar la vesícula
biliar (colecistectomía).

 Cirugía pancreática. Puede que necesites cirugía para drenar líquido

del páncreas o para extirpar tejido enfermo.

 Tratamiento para el alcoholismo. Tomar varios tragos al día durante

muchos años puede causar pancreatitis. Si esta es la causa de tu
pancreatitis, puede que el médico te recomiende ingresar a un programa
de tratamiento para la adicción al alcohol. Seguir bebiendo puede
empeorar tu pancreatitis y ocasionar graves complicaciones.
TIPOS

Existen dos tipos de pancreatitis:

La pancreatitis aguda
Se produce generalmente por los cálculos biliares o a un consumo excesivo de
alcohol, fenómenos que pueden provocar una autodigestión (proceso en el que las
enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación del mismo)
del páncreas por las enzimas que produce.
Esta afección también puede originarse como consecuencia de los efectos
secundarios de ciertos medicamentos y, en muy raras ocasiones, es idiopática, es
decir, que no tiene una causa justificada.

Pancreatitis crónica
Se debe generalmente a una repetición de la pancreatitis aguda. La ingesta
prolongada y excesiva de alcohol también puede ser la causa de la pancreatitis
crónica.
Entre otras posibles causas de la pancreatitis crónica están tener una enfermedad
genética o hereditaria (aunque se consideran casos inusuales), padece cálculos de
la vesícula biliar o una hipercalcemia (aumento de nivel de calcio en la sangre).
El tabaquismo se considera un factor de riesgo de una pancreatitis crónica.
 ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA
NANDA RESULTADOS INDICADOR
MEDICIÓN Mantener aumentar
Dominio 2:
nutrición Dominio: *investigación 1.-desviacion 2 4
Clase 1: ingestión salud De nutrientes grave del
fisiológica (II) (100401) rango normal
Código dx:
Desequilibrio *investigación 2.- desviación
nutricional : Clase: alimentaria sustancial del 2 4
ingesta inferior a nutrición (100402) rango normal
las necesidades
(00002) *investigación 3.- desviación
para líquidos moderada del
m/p : dolor Resultado: (104008) rango normal
abdominal, estado 3 5
aversión para nutricional *energía 4.- desviación
comer (1004) (100403) leve del rango
R/c incapacidad normal
para digerir los
alimentos 5.- sin
incapacidad para desviación del 2 5
ingerir los rango
alimentos

Manejo de la nutrición (1100)

 Preguntar al paciente si tiene alergia a algún medicamento

 Asegurarse de que la dieta incluya alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento
 Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente, según cada caso