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MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y ANEXOS

Patología Etiología Epidemiología Enfermedades Diagnóstico Tratamiento


Clínicas Clínico
Dermatofitosis Las dermatofitosis o tiñas Son padecimientos Las dermatofitosis se Examenes directos Griseofulmina,
son causadas por un grupo cosmopolitas, aunque se dividen dependiendo de la con KOH ketoconazol,
de hongos denominados presentan en climas cálidos y región anatómica en donde Cultivos: agar dextrosa
dermatofitos, que están húmedos. La fuente de se presentan. Sabouraud y agar
comprendidos en tres infección depende del hábitat Tiña Capitis: Es una Sabouruaud más
géneros: Trichopyton, del dermatofito. Las esporas de enfermedad casi exclusiva antibiotoicos.
Microsporum y este hongo se transportan a de niños, el padecimiento -Luz de Wood
Epidermophyton. través del aire o por fómites. involuciona cuando se llega -Biopsias
También puede ser directa de a la pubertad. En algunas Pruebas
hombre a hombre. mujeres adultas con inmunológicas
El contacto de las esporas con desorden hormonal
la piel y su entorno es capaz de padecen de tiña capitis.
generar la infección. Algunas -Tiña seca, descamación,
actividades favorecen a la pelos tiñosos, placas
presencia de dermatofitosis. seudoalopécicas.
Tricofíticas originan
alopecia difusa con placas
pequeñas e irregulares
intercaladas con pelos
sanos. Tiñas microscópicas
originan una o varias
placas redondeadas de
mayor tamaño que las
anteriores.
-Querion de Celso: tiña
inflamatoria, se manifiesta
por un plastrón inflamatorio
constituida por pústulas y
abscesos múltiples. Tomó
este nombre de su aspecto
que significa panal.
-Favus: se caracteriza por
escútulas, cazoletas
constituidas por masas de
filamentos y cubiertas por
costras amarillentas que
dan aspecto de miel en el
panal, dejan alopecia
cicatricial.
-Tiña del cuerpo: Tiña de
la piel lampiña, placas
ertitemoescamosas
redondas con bordes
activos vesiculosos, se
extiende en forma
excéntrica y la central la
deja sana.
-Tiña Imbricada: se
presenta en áreas rurales y
en determinadas zonas
geográficas con humedad
relativa muy alta. Se
caracteriza por escamas
que se adhieren por uno de
sus bordes, disposición
concéntrica.
-Tiña cruris:
Dermatofitosis que afecta la
región inguino-crural,
periné y en raras ocasiones
los genitales. Infección por
contacto directo. Personas
que padecen hiperhidrosis
o que están mucho tiempo
sentadas.
Tiña de los pies: Pie de
atleta, hombres que usan
con más frecuencia calzado
cerrado o de goma.

Pitriasis Versicolor Causado por diversos Se ha reportado en todo el Se presenta por lo general -Examen directo: Terapia tópica y
hongos levaduriformes y mundo, pero predomina en en tronco, cuello y raíces KOH, se les identifica sistémica.
lipofílicos del género climas tropicales. Malassezia de los brazos. Menos como albóndigas con Imidazoles, como
Malassezia, predominan es parte de la flora de la piel frecuentes cara, ingles, y espagueti. miconazol,
tres especies Malassezia grasa y de folículos pilosos, por región glútea y piernas en -Cultivos: Medio de clotrimazol,
globosa, Mlassezia Furfur y lo que con el incremento de mujeres que usan cremas Sabouraud agar más ketoconazol.
Malazessia sympodialis. temperatura y humedad pasan grasosas. antibióticos. Azólicos, iconazol,
a su estado parasitario. Periodo -Hipocromiante: se -Luz de Wood: da una ketoconazol,
de aparición de síntomas es de presenta en pacientes de fluoresencia de color butenafina.
20 días. Calor, humedad, falta piel morena, se caracteriza verde-amarillosa. Medidas de
de higiene son factores de por la presencia de prevención son
predisposición. Son levaduras manchas hipocrómicas evitar en la medida
lipodependientes. La pitriasis cubiertas con fina escama posible
versicolor hipocromiante se que forman placas con
presenta con una clara bordes irregulares
disminución en la producción -Hipercromiante: puede
de la melanina. El desarrollo e iniciarse como un cuadro
incremento de la flora de agudo por placas
Malassezia es dependiente de eritematoescamosas y un
los ácidos grasos, en pacientes poco inflamadas, cuando
con pitriasis versicolor se vuelve crónico
recurrente hay importantes disminuye la inflamación y
concentraciones de glucógeno. el eritema dando a paso a
Malassezia son dimórficas lo manchas hipercrómicas
que les da un factor de café claro con escama en
virulencia mayor, tiene enzimas la superficie. Predomina en
como lipasas y queratinasas. personas de piel clara.
Es una enfermedad
asintomática y son pocos
los pacientes que refieren
prurito.

Dermatitis Abundante parasitación de Afecta principalmente a adultos Irritación dérmica, eritema y -Examen directo: Antimicóticos
Malassezia, principalmente y su topografía clínica es en el descamación. Es muy KOH. tópicos y sistémicos
Seborreica
Furfur y Globosa. Presencia cuero cabelludo. frecuente en pacientes con -Frotis: Se tiñe de conllevan a la
se deba al exceso de grasa infección de VIH-SIDA. preferencia con Gram, disminución de los
que es su principal fuente aunque puede ser con signos y síntomas
de energía. Wright, Giemsa y PAS. en proporción
-Cultivos: Se realizan importante.
en agar de Sabouraud
Foliculitis Está involucrado Se localiza en el tronco, Pústulas dispuestas Biopsia: se observa Ketoconazol, o
Malassezia Furfur y hombros y en algunas alrededor de cada folículo, dilatación folicular, itraconazol
Globosa. ocasiones se encuentra en la algunos pacientes refieren infiltrado inflamatorio y
cara. Se presenta más en prurito y otros no colonización de
adultos jóvenes manifiestan ningún levaduras.
síntoma. Se le considera
oportunista porque se ve en
pacientes embarazadas,
diabéticos así como
personas en tratamiento
con corticoesteroides.
Tiña Negra Causado por Hortaea Se presenta en zonas húmedas La topografía más común -Examen directo: Se recomienda el
werneckii, asintomática de y tropicales. Es un es en la palma de la mano, KOH, se observan tratamiento tópico a
curso crónico que se microrganismo halofílico y que por lo general unilateral, la numerosos fúngicos base de fungicidas.
caracteriza por la formación soporta grandes segunda localización es en pigmentados de color Se han usado
de manchas concentraciones salinas. La vía pies, en las plantas de los café claro. imidazoles tópicos
hiperpigmentadas, por lo de entrada es a través de pies. Se presenta como -Cultivos: Medio de como ketoconazol,
general localizada en las contacto con un medio acuoso manchas Sabouraud agar y en clotrimazol,
manos. salino o bien por pequeños hiperpigmentadas, Sabouraud agar mas itraconazol.
traumatismos. Periodo de irregulares, circunscritas, antibióticos.
incubación de 15 y 20 días. Un que van desde el marrón
factor de riesgo es la claro hasta el café obscuro.
hiperhidrosis de manos como El curso de la enfermedad
de pies. Muy probable que la es asintomático
infección se adquiera en un
medio acuoso como ríos, lagos
y áreas marinas.

MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO


Patología Etiología Epidemiología Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Esporotricosis Causado por Sporothrix Se le ha considerado una -Esporotricosis cutáneo -Examen directo y -Yoduro de Potasio.
schenckii y sus diversas enfermedad ocupacional sobre linfática: Forma clásica, se tinciones: No son -Anfotericina B
especies. Es la micosis todo en campesinos, presenta en miembros útiles debido a que no -Trimetroprim-
subcutánea más distribuida cultivadores y vendedores de superiores e inferiores y se observan levaduras Sulfametoxazol
por el mundo. Habitan en flores. Esporotricosis cutánea cara. Se forma un chancro y porque las tinciones -Griseofulmina
climas templados y primaria se inicia a través de esporotricósico, dichas convencionales no -Ketoconazol e
húmedos. Las cepas de traumatismos con material lesiones no son dolorosas y hacen visible las itroconazol
Sporotrhix scheckii habitan contaminado, la primera lesión rara vez presentan prurito. estructuras micóticas. -Calor local o
en el suelo. El padecimiento se presenta en el lugar de A partir de dos semanas -Cultivo: Medio de hipertemia.
se puede adquirir cuando el entrada del hongo aparecen lesiones similares Sabouraud agar y -Esporotricina
hongo se encuentra en una produciéndose un chancro en forma lineal y Sabouraud agar con -Corticoesteroides.
fuente común como plantas esporotricósico. Por acción del escalonada ocupando los antibiótico.
y arbustos. También se sistema inmune puede vasos linfáticos regionales -Biopsia: La
puede adquirir a partir de involucionar y curarse o hacia el ganglio de mayor histopatología no es
animales que funcionan extenderse, formando placas importancia. En cuadros caracterísitica, esta
como vectores como las verrugosas muy crónicas o muy crónicos es posible la combinada por una
ratas, ratones y ardillas. lesiones gomosas escalonadas presencia de fenómenos de imagen granulomatosa
que afectan los vasos linfáticos linfoestesia, dando paso a y reacción piógena
regionales y se detiene en el firbrosis y a umento de constituida por tres
ganglio linfático mayor. volumen (elefantiasis). zonas.
Esporotricosis pulmonar se -Esporotricosis cutánea -Pruebas
inicia y sigue un cuadro similar fija: Es una forma crónica, inmunológicas:
al de la tuberculosis, cuadro no tiende a la diseminación, Intradermorreacción
primario aparece como un se forma el chancro con esporotricina M.
cuadro neumónico. Los esporotricósico, bordes -Rayos X: útiles para
factores de virulencia es el bien limitados halo los casos pulmonares
dimorfismo, la producción de ertitemato-violáceo, y osteoarticulares
melanina, proteínas cubierto con escamas y
extracelulares y sustancia l- costras melicéricas.
ramnosa. Esportricosis cutánea
superficial: Forma más
rara, es una variante de la
fija, está constituida por
placas eritemato-
escamosas violáceas y
puriginosa, se presentan
casi siempre en la cara.
Esportotricosis cutánea-
hematógena: Rara, agente
etiológico actúa como
oportunista, porque
siempre está asociado con
un estado anérgico que
abata la inmunidad celular.
Esporotricosis Pulmonar:
Entidad rara, la mayor parte
de los casos pulmonares
son primarios, se divide en
crónico se presenta de
manera autolimitada con
zonas cavitarias similar a
tuberculosis. Agudo
progresivo, involucra
ganglios linfáticos hiliares
en especial los
traqueobronquiales.

Cromoblastomicosis Los hongos productores de Se inicia por traumatismos La topografía clínica es en -Examen Directo: No pone en riesgo
cromoblastomicosis son cutáneos a través de los cuales miembros siendo los Forma más sencilla de la vida y no
negros, las dos especies penetran las esporas e hifas inferiores los más hacer el diagnóstico. A presenta
más frecuentes son del hongo. La primera lesión frecuentes con un claro las escamas se diseminación hacia
Fonsecaea pedrosi y aparece en el sitio de predominio hacia la parte agregan KOH. Se otros órganos y
Cladophialophora carrioni. inoculación que crece con dorsal del pie, los otros observan células sistema, puede
La enfermedad se presenta lentitud hasta formar extensas casos son en tronco y rara fumagoides. llegar a provocar
en climas tropicales y placas de aspecto verrugoso, vez en la cara. La lesión -Cultivos: Sembrando invalidez del
subtropicales. Las especies su avance es crónico. aparece uno o varios escamas en medio de miembro afectado.
causantes de meses después de la Sabouraud y Si el padecimiento
cromoblastoicosis viven en inoculación del hongo, Sabouraud agar más es inicial se
el suelo, vegetales, plantas como una pequeña lesión antibióticos. recomienda la
y de la pulpa de la madera, de tipo papular que se -Biopsia: La extirpación
en lugares de climas extiende a la superficie, observación de células quirúrgica y
húmedos y cálidos. La vía formando placas ertemato- fumagoides o electrodesecación.
de entrada es cutánea, escamosas bien limitadas y muriformes es Mejor método es la
sobre todo con astillas de pruriginosas. Las lesiones patognomónica, al criocirugía y al
madera. Es una son asimétricas y igual que el examen mismo tiempo
enfermedad frecuente en unilaterales, van creciendo directo. Se observa un administración de
campesinos, leñadores y con lentitud en términos de granuloma supurativo itraconazol.
granjeros. meses. En lapso de un año y en ocasiones -Yoduro de potasio
se manifiesta como placas tuberculoide. -Anfotericina B
verrugosas cubiertas con -Pruebas -Se puede usar
abundantes escamas, inmunológicas: Tienen isoniazida,
úlceras y costras poca importancia estreptomicina,
sanguíneas. debido a que el tialbendazol, y
Conforme avanza la proceso es superficial ketoconazol.
enfermedad deja áreas y a que con gran -Itraconazol
exfoliativas de aspecto facilidad se observa la -Terbinafina.
verrugosa que simulan a forma parasitaria.
una coliflor. Conforme
avanza y se hace crónico
deja cicatrices por lo
general acrómicas, es
común que se presente
linfoestesia, en especial
cuando la enfermedad se
extiende a todo el miembro,
dando aspecto elefantiásico
Micetoma Producida por dos tipos de Actinomicetos, bacterias Topografía clínica habitual -Examen directo: lugol, Actinomicetos: DDS
microrganismos: filamentosas y eumicetos, es en miembros inferiores, solución salina o KOH. y trimetroprim
-Actinomicetos: causado hongos filamentosos. Penetran por la posibilidad de sufrir Con la observación de sulfametoxazol
por actinomicestos al huésped a través de con mayor facilidad los granos es -Eumicetomas: los
filamentosos, aerobios traumatismos en la piel, como traumatismos. El resto se suficiente para mejores resultados
Gram positivos, tres astillas y espinas de manera da en las piernas, rodillas, establecer el se han obtenido con
géneros Nocardia, que las esporas crecen con huecos poplíteos, muslos, diagnóstico. anfotericina B.
Actinomadura y lentitud. Forman masas caderas, nalgas e incluso -Cultivos: En medios
Streptomyces. Nocardia compactas de micelio en la región perianal. La de Sabpuraud o
Brasilens y Actinomadura denominados granos. La lesión segunda localización es en extracto de levadura
madurae. va creciendo de manera la espalda y nuca, otros agar. Los
-Eumicetoma: Causado por paulatina por contigüidad y casos se dan en los actinomicetos se
hongos filamentosos, avanza hacia el estrato miembros superiores y puede utilizar
tabicados, pigmentados o subcutáneo, atacando tejido afectan manos, brazos y Sabouraud más
negros y hialinos o blancos. muscular, conjuntivo y óseo. codos. actidione y para los
Madurrella mycetomatis y La mayor parte de los eumicetos Sabouraud
Madurella grisea y hongos micetomas por lo regular agar más
blancos como Acremonium cursan con aumento de cloranfenicol.
y Fusarium. Se presenta en volumen y deformación de -Biopsias: La
zonas vecinas al trópico de la región, más la presencia histopatología un
Cáncer, que presentan de lesiones de aspecto granuloma crónico
climas subtropical y tropical. nodular fistulizadas que supurativo, a nivel
Los actinomicetos se tienen un anillo carnoso o epidérmico se observa
encuentran en la tierra, mamelonado, de éstas hiperqueratosis.
plantas, madera y en drena un exudado filante y -Rayos X: diagnosticar
especial con las espinas de seropurlento. el grado de afección
las acasias. Vía de entrada El padecimiento es de ósea
cutánea a través de evolución crónica y avanza
traumatismo, como por hacia el tejido celular
ejemplo astillas de madera, subcutáneo, puede rebasar
espinas. Clavos piedras, la aponeurosis y afectar
predomina el padecimiento músculo, luego periostio y
en los pies. Es un hueso, así como otras
padecimiento propio de los estrucutras. La capacidad
campesinos, obreros, de osteolisis cobra
mecánicos y personas que importancia no sólo por
trabajan de manera provocar invalidez sino que
rudimentaria. en la espalda daña las
vertebras provocando
compresión y destrucción
de la médula. Localizacion
craneana es de importancia
por que los huesos son
lisados, lo que provoca
invasión a las meninges.
Lombomicosis Lacazia Loboi, la región Se sugiere que las lesiones Lesiones se presenta en -Examen directo: KOH La cirugía y
amazónica es sin duda la aparecen en el mismo sitio de cualquier parte del cuerpo y se observa al criocirugía son el
región donde se han inoculación en forma de pero sobresalen los microscopio. tratamiento de
encontrado la mayor pequeños nódulos que miembros superiores -Biopsia: útil si el elección sobre todo
número de pacientes. adquiere aspecto queloideo, se inferiores tronco y pabellón examen directo dio para casos no muy
Áreas tropicales y con gran restringe al tejido celular auricular. Es un negativo. Proceso exstensos.
precipitación pluvial. El subcutáneo. padecimiento crónico y la histopatológico no Trimetroprim
hongo penetra a través de morfología cutánea está presenta hiperplasia sulfametoxazol y
traumatismo cutáneos y su constituida por uno o varios seudoepiteliomatosa. clofazimina.
diseminación es por nódulos de aspecto
contigüidad. Es frecuente queloide bien limitados, no
en campesinos, agricultores eritematosos. La
y pescadores. conjugación de estos
nódulos puede formar una
o varias placas. Casos
crónicos se presentan
como placas verrugosas,
escamosas de aspecto
vegetante y ulceradas.

MICOSIS SISTEMICAS DE INICIO PULMONAR CAUSADA POR HONGOS PATÓGENOS PRIMARIOS


Patología Etiología Epidemiología Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Histoplasmosis Histoplasma capsulatum var Penetra por vía respiratoria, las Histoplasmosis Primaria: Examen directo: Es -Sulfas
capsulatum. Micosis esporas son transportadas con Mayoría de casos son poco útil debido a que -Azoles:
pulmonar más frecuente en facilidad y pueden atravesar asintomáticos, sólo son las levaduras son muy ketoconazol
el mundo es un bronquiolos llegando al alveolo, detectables por la pequeñas e -Anfotericina B
padecimiento primario y en donde generan un complejo respuesta intradérmica al intracelulares y por lo
pacientes primario similar a la antígeno y general pasan
inmunosuprimidos puede tuberculosis. radiológicamente debido a inadvertidas.
actuar como oportunista. Es que algunos pacientes -Tinciones: PAS,
cosmopolita, aunque se muestran focos de Giemsa, Papanicolau.
desarrolla en climas calcificación. -Cultivos: Medio
tropicales, puede habitar en Sintomatología que va de Sabouraud y con
el suelo y detritus vegetales leve, moderado a grave. antibióticos
pero en especial se ha Leve, caracterizada por -Biopsias
aislado del guano fiebre leve cefalea y -IDR a la
proveniente de aves dolores musculares. histoplasmina
domésticas como gallinas, Moderado sintomatología
pavos, gansos o de aves de neumonía atípica,
migratorias. Se ha asilado cuadro respiratorio más
del guano de murciélagos, evidente.
es por eso que la Grave bastante parecido a
enfermedad adquiere con los casos hemtaógenos de
facilidad en minas tuberculosis, abundante tos
abandonadas, cavernas o con expectoración
cuevas. Vía de entrada a mucoide, hemoptisis y
través del aparato marcada disnea.
respiratorio por las Histoplasmosis Cutánea
aspiración de esporas o Primaria: Se inicia cuando
conidios en raras ocasiones penetra el hongo por vía
lo hacen a través de vía cutánea. Se da en
cutánea. Ocupacional, recolectores de guano
mineros, espeleólogos, constituido por una lesión
ingenieros, topógrafos, inicial o chancro con
guaneros y viajeros de linfangitis y adenitis.
ecoturismo.
Coccidiomicosis Producida por hongos de Penetra por vía respiratoria, Coccidiomicosis primaria -Examen directo, con Tratamiento de
estructura similar, son transportados hasta los pulmonar: Asintomático o KOH elección es la
Coccidiodes immitis y bronquios terminales y sintomático. Las lesiones -Cultivos: Sólo debe anfotericina B
Coccidiodes posadasii. alveólos, se forma un exudado más frecuentes son de realizarse en -Ketoconazol
Zonas semidesérticas rico en polimorfonucleares. La fomración de nódulos como laboratorios de alta -Itraconozol
formadas por tierra arcillosa enfermedad tiende a consecuencia de neumonía especialidad debido a -Fluconazol
y arenosa, con escasa diseminarse por vía linfática o coccidioidal en algunas lo infectante que es el
capacidad para retener el hematógena. En algunas ocasiones se observan hongo. Medios de
agua. Vía de entrada a ocasione se puede penetrar por lesiones cavitarias. En un cultivo habituales de
través de la vía respiratoria, vía cutánea formando un menor número de Sabouraud.
aunque existen casos chancro o lesión inicial pacientes puede haber -Biopsias: útiles en los
cutáneos primarios que constituido por linfangitis y fiebre, tos con casos cutáneos y
penetran a través de adenitis. expectoración linfáticos.
traumatismos. Se presenta mucopurelenta y franca -Inmunológico:
con mayor frecuencia en hemoptisis. En Rx se Intradermorreacción
individuos que están en observa infiltrado de tipo
contacto con la tierra como neumococico, derrame
campesinos, mineros, etc. pleural
Coccidiomicosis Primaria
Cutánea: Es una entidad
rara, penetra por
traumatismo se presenta un
complejo primario bastante
similar a esporotricosis fija,
forma una lesión gomosa
que puede reblandecerse
hasta formar una o varias
ulceras, la placa crece
hasta hacerse verrugosa y
de aspecto vegetante,
drenando escaso exudado
purulento.
-Coccidiomicosis
pulmonar persistente: Es
un cuadro menos frecuente
pero muy grave y mortal,
sintomatología fiebre
constante y alta, ataque al
estado general, puede
presentar hepato y
esplenomegalia.
-Meningitis
-Coccidiomicosis
secundaria progresiva:
diseminaciones más
frecuentes hacia la piel,
huesos y linfáticos.
Paracocidiomicosis Paracoccidiodes La inhalación de los conidios a Pulmonar primaria: Examen directo: KOH Trimetroprim
Brasiliensis, hongo través de la vía respiratoria, Asintomáticos y se pueden Frotis: tinciones sulfametoxazol
dimórfico. Zonas endémicas genera el primo contacto detectar a través de una Wrigth, Giemsa, PAS. Ketoconazol
tropicalescon precipitación pulmonar que se caracteriza intradermoreacción y los Cultivos: Sabouraud y Anfotericina B
pluvial. Penetra por vía por dar una reacción sintomáticos se presentan Sabouraud con
aérea dando un cuadro inflamatoria, después se como una neumonía, tos antibióticos.
asintomático y más tarde se infectan los ganglios linfáticos expectoración Intradermorreación
disemina a piel y a otros hiliares. Se disemina a piel mucopurulenta y fiebre PCR
órganos. Raro en mucosas, ganglios linfáticos moderada. Crónica puede Rayos X para los
traumatismo cutáneos en pero también llega afectar presentar hepato y casos pulmonares y
especial en mucosas como vísceras. La mayoría de esplenomegalia. Fase diseminados
oral y anal. Es propia de personas que presentan la crónica se presenta con
agricultores y campesinos enfermedad tienen trastornos expectoración mucoide y
en especial los que trabajan de la inmunidad. hemoptisis se confunde con
en áreas cafetaleras. tuberculosis.
Mucocutanea: Afecta por
lo regular la mucosa
bucofaríngea y la anorectal.
En boca se le llama
estomatitis moriforme.
Existen lesiones primarias
que se pueden originar de
manera primaria o por
diseminación del foco
pulmonar.
Ganglionar
Visceral

MICOSIS SISTÉMICAS CAUSADAS POR HONGOS OPORTUNISTAS


Patología Etiología Epidemiología Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Candiosis Causada por Candida Enfermedad clásica por hongos Es una de las infecciones -Examen directo KOH -Nistatina
Albicans, es una oportunistas, se debe al más frecuentes y -Biopsia, útil sólo en -ketoconazol
enfermedad cosmopolita. desequilibrio de la flora normal polimórficas que atacan al casos cutáneos -Flumitrazol
Diversas especies de del cuerpo o por disminución de hombre. profundos -Itraconazol
Candida se encuentran en la flora bacteriana por Candidiosis -Rayos X para casos Anfotericina B
el cuerpo como flora normal antibióticos. Exógena esta mucocutanea. Placas pulmonares así como
y tiene predilección por las dada por la introducción de seudomembranosas meníngeos.
mucosas. grandes cantidades de cremosas blanquecinas con -intradermorreacción
levaduras. fondo eritematoso. de candida
Candiosis Genital:
Vulvovaginal leucorrea
grumosos no fétido.
Candiosis del tracto
gastrointestinal.
Candidiosis
broncopulmonar
Candidiosis cutánea.
Onicomicosis por
candida: paraniquia se
inicia en el pliegue proximal
o lateral y onicólisis.
Neumocistocis Pneumocystis jirovecci A partir de la infección, Neumonía: en pacientes Tinción de Gomori- Trimetroprim
antes carinii. Es una permanece en latencia hasta con VIH-SIDA, neumonía metenamina de plata. sulfametoxazol
enfermedad cosmopolita, la que ocurre un cambio en el severa y aguda, signos Cultivo: No se ha
vía de entrada es por el estado inmunológico. inespecíficos al principio, podido cultivar
sistema respiratorio. VIH- También esta la hipótesis de después se presenta tos -Inmunofluoresencia
SIDA es un factor de que es un microrganismo de seca y disnea, la tos no es Elisa Western Blot
predisposición a contraer la vida libre y actuar en forma de productiva y sólo pacientes
infección y pacientes oportunista en personas fumadores se puede
inmunocomprometidos. inmunosuprimidos. producir esputo. Las
infecciones
extrapulmonares son más
habituales y más agresivas
en pacientes con VIH.
Infecciones óticas e
infecciones oftálmicas.
Criptococosis Cryptococcus neofromans Se inicia por la inhalación de Criptococosis Pulmonar: -Examen directo con -Anfotericina B
Es una enfermedad las levaduras. Primer contacto Puede ser sintomática o tinta china: es la forma -Ketoconazol
cosmopolita. Se encuentra es en pulmón. Pueden también asintomática. Es bilateral más sencilla de hacer itraconazol
en el guano de algunas entrar a través de la vía confinada al lóbulo el diagnóstico, Fluconazol
aves como la paloma, cutánea. Contiene cápsula, superior. Simula a un consiste en poner una
pichones gallinas. La vía de producción de melanina y cuadro gripal acompañado gota del fluido más
entrada es a través del ureasa. de fiebre y discreto dolor una gota de tinta china
sistema respiratorio, se pleural, se complica en entre porta y
supondría que trabajadores astenia adinamia, tos con cubreobjetos. El
de establo, gallineros y esputo mucoide y objetivo es resaltar la
palomares estuvieran más hemoptoico. No forma cápsula del
expuestos, pacientes que linfadenopatías hiliares y no microrganismo, así
predisponen son los afecta el mediastino. como el cuerpo de la
diabéticos, VIH-SIDA. Criptococosis del sistema levadura.
Nervioso Central: Se -Frotis: Se fija al calor
origina a partir del foco y se agrega
pulmonar posterior a una extendiendo una gota
diseminación hematógena. de tinta china
-Meningitis: Se inicia con -Cultivos Sabouraud,
como dolor retrocular fiebre extracto de levadura y
constante, signos BHI agar, nunca debe
meníngeos rigidez dolor de de realizarse con
la nuca y los signosKerning antibióticos por que
y Brudzinski son positivos. inhibe a C.
-Meningoencefalitis: Curso Neoformans.
agudo y fulminante, se -Biopsias: se usa en lo
presenta en pacientes con casos cutáneos.
inmunodeficiencia, enfermo
presenta los signos y
síntomas de una
meningoencefalitis aguda y
de inmediato cae en coma
y muere en dos a tres días.
-criptococomas: Masas
fúngicas que se desarrollan
en el cerebro en forma de
abscesos que por lo regular
se confunden con
neoplasis. Grave y migra a
la coma paro respiratorio y
la muerte.
-Criptococosis cutánea:
-Primaria: Rara se inicia a
partir de la inoculación del
hongo por vía cutánea a
través de una solución de
la continuidad, constituido
por linfangitis y adenitis,
puede involucionarse o
manifestarse en forma de
lesiones nódulo-
granulomatosa.
-Criptococosis ósea
-Criptococosis ocular
-criptococosis diseminada
Aspergillus Producido por El desarrollo del padecimiento -Aspergilosis pulmonar: -Examen directo con Tratamiento:
Hyphomycetes, de la familia depende del tipo clínico de Se pueden generar KOH -Antihistaminicos en
Aspergillaceae, hay 20 aspergilosis que se trate, la respuestas de -Cultivos: Sabouraud los casos de alergia
especies y las más infección inicia por el contacto hipersensibilidad que se agar, papa dextrosa -Pulmonar:
reportadas son 7. Es una del hongo con el individuo. manifiestan como rinitis, agar y Czapek agar nistatina,
enfermedad cosmopolita, Causa: asma, alveolitis. IgE está -Biopsias: casos en los anfotericina B
vía de entrada la -Aspergilosis alérgica aumentada. cuales los exámenes -Azoles:
respiratoria sin embargo -Aspergilomas o sapotrificación -Aspergilomas o directos no sean Ketoconazol,
pueden entrar por pulmonar sapotrificación pulmonar: positivos. itraconazol,
traumatismos en la piel. -Aspergilosis Invasiva Se forman por la aspiración -Pruebas fluconazol,
Ocupacional, sobre todo en -Aspergilosis diseminadas de conidios en particular Inmunologicas: RIA y voricanozol, y
personas que manejan -Formas cutáneas aquellos que sapotrifican ELISA. posaconazol
granos. Factores de -Infecciones de ojos y oídos. antiguas cavidades o -Diseminada:
predisposición desnutrición, espacios formados por anfotericina B,
alcoholismo, procesos como itraconazol
inmunocomprometidos por tuberculosis,
linfomas y leucemias. histoplasmosis. Cuando
invaden estos espacios y
dan lugar a las pelotas
fúngicas formadas por
masas de micelio compacto
entre mezclado con el
moco. Pacientes cursan
con IgG aumentada. Casi
no hay sintomatología.
-Infección pulmonar
invasiva: Rara y de mal
pronóstico. Sobre todo en
inmunosuprimidos. Si
invade al tejido pulmonar,
sintomatología es más
marcada. Se genera
trombosis y necrosis
localizada, por lo tanto la
infección puede
diseminarse hacia diversos
órganos.
-Aspergiliosis
diseminada: Clínica rara
de mal pronóstico, se
presenta en pacientes
inmunosuprimidos, se
origina a partir del foco
pulmonar invasivo
diseminándose por vía
hemática hacia cualquier
órgano.
-Aspergiliosis cutánea:
Úlceras necróticas: en px
con enfermedades
debilitantes, vía de entrada
cutánea. Se localiza sobre
todo en extremidades,
inicia como papulas
eritemtosas que al
progresar forma placas
púrpuras y hemorrágicas
con áreas necróticas.
-Onicomicosis: En uñas de
los pies da un cuadro
clínico clásico de
onicomicosis subungueal
distal.
-Micetomas
-Saprofitación en
quemados
Mucormicosis o Causada por un grupo de Para el establecimiento de este -Mucormicosis -Examen directo con -BUEN
hongos oportunistas que padecimiento es de suma rinocerebral: se presenta KOH DIAGNOSTICO EN
Zigomicosis
pertenecen al grupo importancia que los en pacientes diabéticos -Cultivos, menos ETAPAS
Zygomycetes, del orden mecanismos de defensa estén descompensados o con frecuente debido a que TEMPRANAS
Mucorales, es una alterados, en particular la cetoacidosis y asociados a son flora normal de las -Anfotericina B
enfermedad cosmopolita, su actividad de neutrófilos y neutropenia. La vía de vías respiratorias, -fluconazol debido a
vía de entrada es la macrófagos, además es la entrada es por aspiración, Sabouraud agar y que atravies a la
pulmonar aunque también presencia de iones de hierro. da dos formas clínicas, papa dextrosa, nunca barrera
hay casos en los que puede Gracias a los defectos -rino-órbito-cerebral, en medios con hematoencefálica.
ser oral y cutánea. funcionales permiten el rápido entran a través de los antibióticos. Voroconazol,
Factores de predisposición crecimiento de la enfermedad. senos paranasales -Biopsia posaconazol.
como la diabetes mellitus Mucormicosis rinocerebral las invadiendo arteria carótida -Rayos X y tomografía: -Limpieza quirúrgica
sobre todo en estados de esporas de los hongos y oftálmica -Oxígeno
descompensación o penetran por aspiración y se -Rino-maxilar: ingresa por hiperbárico.
cetoacidóticos. extienden por los vasos faringe invadiendo arteria
Enfermedades sanguíneos de los cornetes y palatina y esfenopalatina
hematológicas. VIH-SIDA senos paranasales. generando trombosis y
Mucormicosis intestinal necrosis cerebral. Inicia
primaria los hongos penetran como una sinusitis. Avanza
por vía oral sobre en alimentos a edema unilateral, por lo
contaminados. regular en párpados se
Mucormicosis cutánea primaria: presenta casi siempre una
es una entidad rara, los cuales sola fistula de la que drena
entran por traumatismo material seropurulento y
cutáneo. fétido.
Fistula se transforma en
una zona necrótica tanto a
nivel de tabique nasal como
a piel adyacente. Presenta
gran actividad osteolítica.
-Mucormicosis Pulmonar:
Pacientes neutropénicos,
leucémicos y linfomatosos.
Se inicia por la
inhalaciónde esporas del
ambiente, el hongo invade
las paredes bronquiales
provocando trombosis e
infarto bronquial.
-Mucromicosis
Gastrointestinal: Rara , se
relaciona con malnutrición ,
la vía de entrada del hongo
es a través de alimentos
contaminados. Cuadro
clínico corresponde a un
infarto gástrico o intestinal
-Mucormicosis cutánea se
produce en lesiones
cutáneas antiguas
provocadas por cintas
elásticas o adhesivas, sitios
de catéteres o de
venopunción. Lesiones
necróticas infartadas y de
color oscuro y que tienden
a ulcerarse drenando
exudado fétido negruzco.
-Mucormicosis diseminada