23

BAB 2
ASUHAN KEPERAWATAN

2.1 Data Biografi

Nama : Ny. S
Tempat & Tanggal Lahir : Surabaya, 30 Juni 1922 (95 tahun)
Pendidikan : SMP
Agama : Katolik
Status Perkawinan : Kawin
TB/BB : Tidak dapat dilakukan pemeriksaan dikarenakan
pasien menggunakan kursi roda.
Penampilan : Klien tampak memakai daster, rambut beruban,
bersih, beraktivitas menggunakan kursi roda.
Alamat : Panti Bakti Luhur.
Orang Dekat Yang : Ny. M
Dihubungi
Hubungan dengan Lansia : Keponakan
Alamat : Surabaya
Lama Tinggal di Panti : 8 tahun (mulai masuk dari tahun 23 November 2009)

2.2 Riwayat keluarga

Hubungan
No Nama L/P Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Keluarga
1 Tn. D L Suami SMA Swasta Meninggal
2 Ny. S P Klien SD IRT Hidup

Genogram
Tidak ditemukan data untuk genogram 3 generasi. Tetapi Ny. S memiliki suami
dan satu orang anak. Karena klien lupa dengan anggota keluarganya.

Tipe/Bentuk Keluarga : -
 24

2.3 Riwayat Lingkungan Hidup (Denah)

Tipe Tempat Tinggal : Permanen
Jumlah Kamar : 4 Kamar
Jumlah Tongkat di Kamar : Tidak ada
Kondisi Tempat Tinggal : Bersih
Jumlah Orang yang Tinggal : Laki-Laki tidak ada, Perempuan 7 orang di
ruang bawah, 8 orang di ruang atas.
Derajat Privasi : Rendah
Tetangga Terdekat : -
Alamat/Telepon : -

2.4 Riwayat Rekreasi

Hobby/Minat : Duduk santai
Keanggotaan Organisasi : Tidak ada
Liburan Perjalanan : Tidak pernah mengikut liburan jalan-jalan
keluar kota.

2.5 Sistem Pendukung

Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi : Tim medis datang setiap 2 minggu sekali
untuk memeriksa kesehatan para Lansia
Jarak dari rumah : yang ada di panti.
Rumah Sakit : 3 km
Klinik 1 km
Pelayanan Kesehatan di Rumah : 0,3 km
Tim medis datang setiap 2 minggu sekali
Makanan yang di hantarkan : untuk memeriksa kesehatan para Lansia
Perawatan sehari-hari yang : yang ada di panti.
dilakukan keluarga Nasi, lauk dan sayuran
Lansia di panti rutin mengikuti senam
yang dilaksanakan tiap pagi di aula panti.

Diskripsi Kekhususan
Kebiaasaan Ritual : Berdoa di dalam ruang panti
 25

Yang Lainnya : Tidak Ada

2.6 Status kesehatan
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Tidak pernah memiliki
penyakit yang serius setahun yang lalu
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Ny. S pernah mengalami
jatuh, sehingga kakinya tidak bisa digerakkan pada pahanya. Ny. S sekarang
menggunakan kursi roda untuk melakukan aktivitasnya.
Keluhan utama
Ny. S mengatakan “saya merasa sedih dan mau mati saja sus”
Obat-obatan:
Ny. S rutin minum obat penurun gula darah.
Status Imunisasi: (catat tanggal terbaru)
Tetanus, difteri: tidak ada, Influenza: tidak ada, Pneumothoraks: tidak ada
Alergi: ( catat agen dan reaksi spesifik)
1. Obat-obatan: tidak ada alergi
2. Makanan: tidak ada
3. Faktor lingkungan: tidak ada
Penyakit yang diderita:
Depresi
2.7 Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari (ADL)
Indeks Katz Ny. S adalah A (Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
ke kamar kecil, berpakaian dan mandi).
2.8 Data penunjang
Tidak ada data penunjang
Keadaan Umum :
Keadaan Umum baik, kesadaran compos mentis, pupil isokor, TTV: TD 110/70
mmHg, Nadi 86 x/mnt, Suhu 36,5oC, RR 24 x/mnt. Akral : hangat, merah,
lembab. CRT < 2 detik, konjungtiva anemis, sklera normal. Kulit normal, turgor
kulit elastis.
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
GCS : Eye :4 (spontan), verbal :5 (orientasi), motorik (menuruti
perintah : 6.
 26

Tanda-Tanda Vital : Nadi 86 x/mnt, RR : 24x/menit, TD : 110/70 mmHg.

Sistem : Tekanan darah klien 110/70 mmHg, CRT < 2 detik
Kardiovaskuler
Sistem Pernafasan : RR 24x/menit, bunyi nafas vesikuler, tidak ada bunyi nafas
tambahan.
Sistem Integumen : Kulit normal, turgor baik
Sistem Perkemihan : BAK 3x sehari, warna kuning jernih, tidak ada nyeri saat
berkemih.
Sistem : Kekuatan otot kaki sebelah kanan 5 dan kiri 5. Ny. S pernah
Muskuluskeletal mengalami jatuh sehingga menyebabkan trauma pada pahanya
sehingga menggunakan kursi roda.
Sistem Endokrin : Tidak dikaji
Sistem : Tidak ada mual atau muntah.
Gastrointestinal
Sistem reproduksi : Menopause tidak diketahui
Sistem Persyarafan : Tidak dikaji
Sistem Penglihatan : Tidak mamakai kaca mata, tidak pernah memiliki riwayat
operasi katarak.
Sistem Pendengaran : Klien dapat mendengar dengan baik.
Sistem Pengecapan : Klien dapat mengecap dengan baik.
Sistem Penciuman : Klien masih dapat mencium bau-bauan.
Tactil Response : Tidak ada dikaji.

2.9 Status Kognitif/Afektif/Sosial

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Ny. S yaitu: fungsi
intelektual masih utuh. Mini Mental State Exam (MMSE): 26, Inventaris Depresi
Beck : 14 (Depresi Sedang), APGAR keluarga : 2.

INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari-hari
Nama klien : Ny. S Tanggal : 07 Oktober 2017
Jenis kelamin : Perempuan TB/BB : tidak ada data
Agama : Katolik Gol darah: -
Pendidikan : SMA
 27

Alamat : Panti Bakti Luhur

Nama pewawancara : -
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar
kecil, berpakaian dan mandi.
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari
fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
Lain- Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di
lain klasifikasikan sebagai C.D.E Atau F

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia.
Nama klien : Ny. S Tanggal : 07 Oktober 2017
Jenis kelamin : Perempuan TB/BB : tidak ada data
Agama : Katolik Gol darah: -
Pendidikan : SMP
 28

Alamat : Panti Werdha Bakti Luhur

Nama pewawancara : -
SKORE NO PERTANYAAN JAWABAN
+ -
 1 Tanggal berapa hari ini? Tidak tahu

 2 Hari apa sekarang ini? Tidak tahu

 3 Apa nama tempat ini? Wisma

 4 Berapa nomor telepon anda? Tidak tahu

 5 Berapa umur anda? 95 tahun

 6 Kapan anda lahir? Tidak tahu

 7 Siapa presiden Indonesia Tidak tahu

sekarang?
 8 Siapa presiden sebelumnya? Tidak tahu

 9 Siapa nama kecil ibu anda? Sumarlik

 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap Tidak tahu

penggurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara
menurun?
Jumlah kesalahan total 7

Keterangan:
2.9.1.1 Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
2.9.1.2 Kesalahan 3-4 kerusakan intelektual ringan
2.9.1.3 Kesalahan 5-7 kerusakan intelektual sedang
2.9.1.4 Kesalahan 8-10 kerusakan intelektual berat

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek – Kognitif Dari Fungsi Mental
NILAI KLIEN PERTANYAAN
Maksimum
ORIENTASI
 29

5 0 (Tahun, musim, Tgl, Hari, Bulan, apa

5 4 sekarang? Dimana kita : (Negara, bagian,
Wilayah, Kota).
REGISTRASI
3 0
Nama 3 objek (1 detik untuk mengatakan
masing-masing) tanyakan klien ke 3 obyek
setelah anda telah mengatakan. Beri 1 point
untuk tiap jawaban yang benar, kemudian
ulangi sampai ia mempelajari ke 3 nya
jumlahkan percobaan dan catat.
PERHATIAN & KALKULASI
5 0 Seri 7’s (1 point tiap benar, berhenti setelah 5
jawaban, berganti eja kata belakang) (7 kata
dipilih eja dari belakang).
MENGINGAT
3 0 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas,
beri 1 point untuk kebenaran.
BAHASA
9 0 Nama pensil & melihat (2 point)
Mengulang hal berikut tak ada jika (dan atau
tetapi) 1 point.
30 4 Nilai total 26

KETERANGAN:
Mengkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum: Compos menthis.
Nilai maksimum 30( nilai 21/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif
Perlu tindak lanjut.
Nilai maksimum 30( nilai 21/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif

INVENTARIS DEPRESI BECK

(PENILAIAN TINGKAT DEPRESI LANSIA DARI BECK DAN DECLE, 1972)
Nama klien : Ny. S Tanggal :07 Oktober 2017
Jenis kelamin : Perempuan TB/BB : tidak ada data
 30

Agama : Katolik Gol darah: -

Pendidikan : SMP
Alamat : Panti Bakti Luhur
Nama pewawancara : -
Skore URAIAN
A KESEDIHAN
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME
3 Merasa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa dan memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa depan
0 Tidak begitu pesimis/kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN
3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/ istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH
3 Merasa seolah sangat buruk/tidak berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
 31

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
peduli pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek/tampak menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua/tidak menarik dan ini membuat saya tidak
menarik
0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA
3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja sebaik-baiknya

L KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
 32

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

Keterangan:
0-4 defresi tidak ada/ minimal
5-7 defresi ringan
8-15 defresi sedang
16+ defresi berat
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia
Nama klien : Ny. S Tanggal :07 Oktober 2017
Jenis kelamin : Perempuan TB/BB : tidak ada data
Agama : Katolik Gol darah: -
Pendidikan : SMP
No Uraian Fungsi Skore
1 saya puas bahwa saya dapat kembali ADAPTATION 1
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 saya puas dengan cara keluarga (teman- PARTNESHIP 0
teman) saya membicarakan sesuatu
dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3 Saya puas dengan cara keluarga (teman- GROWTH 1
teman) saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan
aktivitas/arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman- AFFECTION 0
teman) saya mengekspresikan afek dan
berespons terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih/ mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman RESOLVE 0
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama.
Penilaian: TOTAL 2
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab:
 Selalu: skore 2
 Kadang-kadang: skore 1
 Hampir tidak pernah: skore 0
 33

ANALISA DATA
Obyektif dan Data Subyektif
No (Etiologi) (Problem)
(sign/symptom)
1 DS :Klien mengatakan, Koping Gangguan
“saya merasa sedih maladaptif alam
dan mulai menyerah perasaan:
dengan keadaan saya depresi
sus”.
DO :
- Klien tampak suka
menyendiri
- Klien melamun
- Klien tampak murung
- Klien tampak sedih
- Klien tammpak lemmah
- Klien tammpak lesu dan
tidak bergairah.

2 DS : Klien mengatakan,” saya Depresi Resiko

mau mati saja sus”. mencederai
DO: diri sendiri
- Klien tampak bersedih
- Klien tampak
mengungkapkan
perasaannya
- Klien tampak putus asa.
- Klien tampak tidak
semangat.

PRIORITAS MASALAH
1. Resiko mencederai diri sendiri berhubungan dengan depresi
2. Gangguan alam perasaan: depresi berhubungan dengan koping maladaptif .
 34

Rencana dan Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan
Intervensi Rasional Implementasi
Keperawatan (Kriteria Hasil)
1. Resiko Setelah dilakukan 1. Bina hubungan saling 1. Hubungan saling
mencederai diri tindakan keperawatan percaya dengan lansia. percaya dapat 1. Membina hubungan
berhubungan selama 9x5 jam lansia 2. Lakukan interaksi mempermudah dalam saling percaya dengan
dengan depresi. tidak mencederai diri. dengan pasien sesering mencari data-data lansia.
Kriteria Hasil: mungkin dengan sikap tentang lansia. 2. Melakukan interaksi
1. Lansia dapat empati dan Dengarkan 2. Dengan sikap sabar dengan pasien sesering
mengungkapkan peyataan klien dengan sikap dan empati lansia mungkin dengan sikap
perasaanya. sabar empati dan lebih akan merasa lebih empati dan Dengarkan
2. Lansia tampak banyak memakai bahasa non diperhatikan dan peyataan klien dengan
lebih bahagia. verbal. Misalnya: berguna. sikap sabar empati dan
3. Lansia sudah memberikan sentuhan, 3. Meminimalkan lebih banyak memakai
bisa tersenyum anggukan. terjadinya perilaku bahasa non verbal.
ikhlas. 3. Pantau dengan seksama mencederai diri Misalnya: memberikan
resiko bunuh diri/melukai sentuhan, anggukan.
diri sendiri. Jauhkan dan 3. Pantau dengan seksama
simpan alat-alat yang dapat resiko bunuh diri/melukai
digunakan olch pasien untuk diri sendiri. Jauhkan dan
mencederai dirinya/orang simpan alat-alat yang
lain, ditempat yang aman dapat digunakan olch
dan terkunci pasien untuk mencederai
dirinya/orang lain,
ditempat yang aman dan
terkunci.

3535
 35

1. Bina hubungan saling

percaya dengan
2. Gangguan alam menggunakan prinsip 1. Kejujuran, kesediaan, 1. Membina hubungan
perasaan: depresi Setelah dilakukan komunikasi terapeutik. dan penerimaan saling percaya dengan
berhubungan tindakan keperawatan 2. Dorong dan beri kesempatan meningkatkan menggunakan prinsip
dengan koping selama 9x5 jam lansia pada klien untuk kepercayaan komunikasi terapeutik.
maladaptif merasa tidak stress mengungkapkan hubungan antara klien 2. Mendorong dan beri
dan depresi. perasaannya. dan perawat kesempatan pada klien
1. Dengan kriteria 3. Kaji sistem pendukung 2. Mengurangi beban untuk mengungkapkan
hasil: Klien dapat keyakinan (nilai, pikiran yang dirasakan perasaannya.
meningkatkan pengalaman masa lalu, oleh klien. 3. Mengkaji sistem
harga diri. aktivitas keagamaan, 3. Meningkatkan nilai pendukung keyakinan
2. Klien dapat kepercayaan agama). spiritual lansia. (nilai, pengalaman masa
menggunakan 4. Bantu untuk memahami 4. Membangun motivasi lalu, aktivitas keagamaan,
dukungan sosial. bahwa klien dapat mengatasi pada lansia kepercayaan agama)
3. Klien dapat keputusannya. 5. Meningkatkan rasa seperti doa.
mengungkapkan 5. Beri pujian atas kemampuan percaya diri dan harga 4. Membantu untuk
perasaannya mau klien mengatasi sedih. diri klien. memahami bahwa klien
berinteraksi dengan dapat mengatasi
orang lain keputusannya.
5. Memberikan pujian atas
kemampuan klien
mengatasi sedih

36
 36

Evaluasi Keperawatan
No. Hari/Tanggal No.DX Implementasi Evaluasi SOAP TTD dan Nama
Perawat
1 Sabtu, 07 1 1. Membina hubungan S: Suster mengatakan Ny. S
saling percaya dengan sering menyendiri
Oktober 2017
lansia. O:
2. Melakukan interaksi
dengan pasien sesering - Klien tampak bersedih
mungkin dengan sikap - Klien tampak
empati dan Dengarkan mengungkapkan perasaannya
peyataan klien dengan A: Masalah teratasi Eva Octariani
sikap sabar empati dan
lebih banyak memakai
bahasa non verbal.
Misalnya: memberikan
sentuhan, anggukan.
3. Pantau dengan seksama
resiko bunuh diri/melukai
diri sendiri. Jauhkan dan
simpan alat-alat yang
dapat digunakan olch
pasien untuk mencederai
dirinya/orang lain,
ditempat yang aman dan
terkunci.

2. Sabtu, 07 2 1. Bina hubungan saling S: Ny. S mengatakan “saya tidak

percaya dengan mau keluar sus dan saya mau Eva Octariani
Oktober 2017
menggunakan prinsip disini saja”
komunikasi terapeutik.
O: -

37
 37

2. Dorong dan beri - Klien tampak suka

kesempatan pada klien menyendiri
untuk mengungkapkan - Klien masih melamun
perasaannya. - Klien masih murung
3. Kaji sistem pendukung - Klien selalu menolak saat
keyakinan (nilai, diajak jalan-jalan.
pengalaman masa lalu,
A: - Masalah belum teratasi
aktivitas keagamaan,
kepercayaan agama). P: - Lanjutkan intervensi:
4. Bantu untuk memahami 1. Bina hubungan saling
bahwa klien dapat percaya dengan
mengatasi keputusannya. menggunakan prinsip
5. Beri pujian atas komunikasi terapeutik.
kemampuan klien 2. Dorong dan beri
mengatasi sedih kesempatan pada klien
untuk mengungkapkan
perasaannya.
3. Kaji sistem pendukung
keyakinan (nilai,
pengalaman masa lalu,
aktivitas keagamaan,
kepercayaan agama).
4. Bantu untuk memahami
bahwa klien dapat
mengatasi keputusannya.
5. Beri pujian atas
kemampuan klien
mengatasi sedih

38
 38

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/Tang TTD
Dx. Kep Intervensi Impelmentasi Evaluasi
gal
Senin, 9 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan S: Ny. S mengatakan “saya Eva
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya saling percaya tidak mau keluar sus, saya Octariani
depresi dengan dengan mau disini saja”.
berhubungan menggunakan menggunakan
O: - Klien masih tampak
dengan koping prinsip prinsip komunikasi
maladaptif komunikasi terapeutik. menyendiri.
terapeutik. 2. Mendorong dan 1. Klien sudah mulai mau
2. Dorong dan beri beri kesempatan berinteraksi dengan
kesempatan pada klien untuk perawat
pada klien mengungkapkan 2. Klien sudah mulai bisa
untuk perasaannya. tersenyum saat
mengungkapkan 3. Mengkaji sistem
mengucapkan salam
perasaannya. pendukung
3. Kaji sistem keyakinan (nilai, 3. Klien sudah tidak
pendukung pengalaman masa melamun lagi
keyakinan lalu, aktivitas 4. Klien sudah tidak terlihat
(nilai, keagamaan, murung
pengalaman kepercayaan A: - Masalah teratasi sebagian
masa lalu, agama) seperti doa. P: - Lanjutkan intervensi
aktivitas 4. Membantu untuk 1. Membina hubungan saling
keagamaan, memahami bahwa percaya dengan
kepercayaan klien dapat menggunakan prinsip
agama). mengatasi komunikasi terapeutik.
4. Bantu untuk keputusannya. 2. Mendorong dan beri
memahami 5. Memberikan pujian kesempatan pada klien
bahwa klien atas kemampuan untuk mengungkapkan
dapat mengatasi klien mengatasi perasaannya.
keputusannya. sedih. 3. Membantu untuk

39
 39

5. Beri pujian atas memahami bahwa klien

kemampuan dapat mengatasi
klien mengatasi keputusannya.
sedih. 4. Memberikan pujian atas
kemampuan klien
mengatasi sedih.

S: Ny. S mengatakan “saya

Selasa, 10 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan tidak mau keluar sus, saya Eva
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya saling percaya mau disini saja”. Octariani
depresi dengan dengan
O: - Klien masih tampak
berhubungan menggunakan menggunakan
dengan koping prinsip prinsip komunikasi menyendiri.
maladaptive komunikasi terapeutik. 1. Klien sudah mulai mau
terapeutik. 2. Mendorong dan berinteraksi dengan
2. Dorong dan beri beri kesempatan perawat
kesempatan pada pada klien untuk 2. Klien sudah mulai bisa
klien untuk mengungkapkan tersenyum saat
mengungkapkan perasaannya.
mengucapkan salam
perasaannya. 3. Mengkaji sistem
3. Kaji sistem pendukung 3. Klien sudah tidak
pendukung keyakinan (nilai, melamun lagi
keyakinan (nilai, pengalaman masa 4. Klien sudah tidak terlihat
pengalaman lalu, aktivitas murung
masa lalu, keagamaan, 5. Klien sudah mulai bisa
aktivitas kepercayaan enyapa perawat dengan
keagamaan, agama) seperti doa. sendriri saat bertemu.
kepercayaan 4. Membantu untuk A: - Masalah teratasi sebagian
agama). memahami bahwa
P: - Lanjutkan intervensi
klien dapat
1. Membina hubungan saling

40
 40

4. Bantu untuk mengatasi percaya dengan

memahami keputusannya. menggunakan prinsip
bahwa klien 5. Memberikan pujian komunikasi terapeutik.
dapat mengatasi atas kemampuan 2. Mendorong dan beri
keputusannya. klien mengatasi kesempatan pada klien
5. Beri pujian atas sedih. untuk mengungkapkan
kemampuan perasaannya.
klien mengatasi 3. Membantu untuk
sedih. memahami bahwa klien
dapat mengatasi
keputusannya.
4. Memberikan pujian atas
kemampuan klien
mengatasi sedih.

S: Ny. S mengatakan “saya

tidak mau keluar sus, saya
Rabu, 11 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina mau disini saja”.
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya hubungan saling Eva
O: - Klien masih tampak
depresi dengan percaya dengan Octariani
berhubungan menggunakan menggunakan menyendiri.
dengan koping prinsip prinsip komunikasi - Klien sudah mulai mau
maladaptif. komunikasi terapeutik. berinteraksi dengan
terapeutik. 2. Mendorong dan perawat.
2. Dorong dan beri beri kesempatan - Klien sudah mulai
kesempatan pada pada klien untuk mmenyapa perawat lebih
klien untuk mengungkapkan
dulu saat bertemu:
mengungkapkan perasaannya.
perasaannya. 3. Mengkaji sistem selamat pagi, sudah
makan apa belum.

41
 41

3. Kaji sistem pendukung - Klien sudah mulai bisa

pendukung keyakinan (nilai, tersenyum saat
keyakinan (nilai, pengalaman masa mengucapkan salam
pengalaman lalu, aktivitas
- Klien sudah tidak terlihat
masa lalu, keagamaan,
murung
aktivitas kepercayaan
keagamaan, agama) seperti doa. - Klien sudah mulai bisa
kepercayaan 4. Membantu untuk menyapa perawat dengan
agama). memahami bahwa sendiri saat bertemu.
4. Bantu untuk klien dapat A: - Masalah teratasi sebagian
memahami mengatasi P: - Lanjutkan intervensi
bahwa klien keputusannya. 1. Mendorong dan beri
dapat mengatasi Memberikan pujian kesempatan pada klien
keputusannya. atas kemampuan untuk mengungkapkan
5. Beri pujian atas klien mengatasi perasaannya.
kemampuan sedih. 2. Membantu untuk
klien mengatasi memahami bahwa klien
sedih. dapat mengatasi
keputusannya.
3. Memberikan pujian atas
kemampuan klien
mengatasi sedih.

S: Ny. S mengatakan “saya

42
 42

Kamis, 12 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan tidak mau keluar sus, perut
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya saling percaya saya sakit”.
depresi dengan dengan O: - Klien masih tampak
berhubungan menggunakan menggunakan
menyendiri.
dengan koping prinsip prinsip komunikasi
maladaptif. komunikasi terapeutik. - Klien sudah mulai
terapeutik. 2. Mendorong dan menyapa perawat lebih Eva
2. Dorong dan beri beri kesempatan dulu saat bertemu: Octariani
kesempatan pada pada klien untuk selamat pagi, sudah
klien untuk mengungkapkan makan apa belum.
mengungkapkan perasaannya. - Klien sudah mulai bisa
perasaannya. 3. Mengkaji sistem
tersenyum saat
3. Kaji sistem pendukung
pendukung keyakinan (nilai, mengucapkan salam
keyakinan (nilai, pengalaman masa A: - Masalah teratasi sebagian
pengalaman lalu, aktivitas P: - Lanjutkan intervensi
masa lalu, keagamaan, 1. Mendorong dan beri
aktivitas kepercayaan kesempatan pada klien
keagamaan, agama) seperti doa. untuk mengungkapkan
kepercayaan 4. Membantu untuk perasaannya.
agama). memahami bahwa 2. Membantu untuk
4. Bantu untuk klien dapat memahami bahwa klien
memahami mengatasi dapat mengatasi
bahwa klien keputusannya. keputusannya.
dapat mengatasi 5. Memberikan pujian 3. Memberikan pujian atas
keputusannya. atas kemampuan kemampuan klien
5. Beri pujian atas klien mengatasi mengatasi sedih.
kemampuan sedih.
klien mengatasi
sedih.
S: Ny. S mengatakan “saya

43
 43

Jum’at, 13 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan tidak mau keluar sus, perut
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya saling percaya saya sakit”.
depresi dengan dengan O: - Klien masih tampak
berhubungan menggunakan menggunakan
menyendiri dan menolak
dengan koping prinsip prinsip komunikasi
maladaptif. komunikasi terapeutik. saat diajak jalan-jalan. Eva
terapeutik. 2. Mendorong dan - Klien sudah mulai Octariani
2. Dorong dan beri beri kesempatan menyapa perawat lebih
kesempatan pada pada klien untuk dulu saat bertemu:
klien untuk mengungkapkan selamat pagi, sudah
mengungkapkan perasaannya. makan apa belum.
perasaannya. 3. Mengkaji sistem
- Klien sudah mulai bisa
3. Kaji sistem pendukung
pendukung keyakinan (nilai, tersenyum saat
keyakinan (nilai, pengalaman masa mengucapkan salam
pengalaman lalu, aktivitas A: - Masalah teratasi sebagian
masa lalu, keagamaan, P: - Lanjutkan intervensi
aktivitas kepercayaan 1. Mendorong dan beri
keagamaan, agama) seperti doa. kesempatan pada klien
kepercayaan 4. Membantu untuk untuk mengungkapkan
agama). memahami bahwa perasaannya.
4. Bantu untuk klien dapat 2. Membantu untuk
memahami mengatasi memahami bahwa klien
bahwa klien keputusannya. dapat mengatasi
dapat mengatasi Memberikan pujian keputusannya.
keputusannya. atas kemampuan
5. Beri pujian atas klien mengatasi
kemampuan sedih.
klien mengatasi
sedih.
S: Ny. S mengatakan “saya

44
 44

Sabtu, 14 Gangguan 1. Bina hubungan 1. Membina hubungan tidak mau keluar sus”
Oktober 2017 alam perasaan: saling percaya saling percaya O: - Klien masih tampak
depresi dengan dengan menyendiri dan menolak
berhubungan menggunakan menggunakan
saat diajak jalan-jalan.
dengan koping prinsip prinsip komunikasi
maladaptif. komunikasi terapeutik. - Klien sudah mulai
terapeutik. 2. Mendorong dan menyapa perawat lebih
dulu saat bertemu: Eva
2. Dorong dan beri beri kesempatan
Octariani
kesempatan pada pada klien untuk selamat pagi, sudah
klien untuk mengungkapkan makan apa belum.
mengungkapkan perasaannya. - Klien sudah mulai bisa
perasaannya. 3. Mengkaji sistem
tersenyum saat
3. Kaji sistem pendukung
pendukung keyakinan (nilai, mengucapkan salam
keyakinan (nilai, pengalaman masa A: - Masalah teratasi sebagian
pengalaman lalu, aktivitas P: - Lanjutkan intervensi
masa lalu, keagamaan, 1. Mendorong dan beri
aktivitas kepercayaan kesempatan pada klien
keagamaan, agama) seperti doa. untuk mengungkapkan
kepercayaan 4. Membantu untuk perasaannya.
agama). memahami bahwa 2. Membantu untuk
4. Bantu untuk klien dapat memahami bahwa klien
memahami mengatasi dapat mengatasi
bahwa klien keputusannya. keputusannya.
dapat mengatasi Memberikan pujian
keputusannya. atas kemampuan
5. Beri pujian atas klien mengatasi
kemampuan sedih.
klien mengatasi
sedih.

45
45