KLINIK DADAN ROPIAN

JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru

Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-06-01
Nama : Tn. E (29tahun)
Tanggal Audit : 04/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Gigi sakit kurang lebih 7 hari (malam)
2 Pemeriksaan Fisik Gigi geraham 3 bawah kiri pulpa terbuka dan berdarah
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Pulpitis (k04.0) Tepat
5 Terapi Premedikasi ,Amoxixilin 3x1 , Paracetamol 3x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-05-62
Nama : An. A (3 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Batuk, pilek, demam 1 hari ini
2 Pemeriksaan Fisik BB: 14,5 kg, S: 36C, Paru: DBN
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Ispa (j06.8) Tepat
5 Terapi Paracetamol syr 120mg 3x1 cth, puyer ( ambroxol 4, ctm 4, vit. B comp 1) 3x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-10-36
Nama : Tn. A (51 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Sakit di ulu hati, mual-mual, muntah tidak ada dan disertai pusing
2 Pemeriksaan Fisik TD: 130/80mmHg, Abdomen: nyeri tekan epigastrium, perkusi: hipertimpani
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Dyspepsia (k30) Tepat / Tidak Tepat *)
5 Terapi Antasida 3x1, Ranitidin 2x1, Paracetamol 3x1 (jika nyeri) Tepat / Tidak Tepat **)
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat / Tidak Tepat **)
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-05-15
Nama : Ny. R ( 27 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Mau cabut gigi
2 Pemeriksaan Fisik Gigi geraham 1 bawah kiri, TD: 120/70 mmHg
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Nekrose Pulpa (k04.1) Tepat
5 Terapi Exo (cabut), Amoxixilin 3x1, Asam Mefenamat 3x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-09-49
Nama : Ny.E (47 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Gigi berlubang os berniat menambal gigi
2 Pemeriksaan Fisik Gigi geraham 1 bawah kanan, gigi berlubang, sondase(-)
3 Pemeriksaan Penunjang
4 Diagnosa Caries dentis (K02.1) Tepat
5 Terapi Tambal klas II Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-06-38
Nama : An. M (3 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Demam sudah 2 hari, batuk, pilek,mencret dari tadi malam frek>5x, muntah (-)
2 Pemeriksaan Fisik S: 27,9C, BB: 11,1kg, bising usus: (+)
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Febris (R50.9) +Diare Akut(A09) Tepat
5 Terapi Paracetamol syr 3x1/2 cth, puyer (Zink 2, Rani 2, Vit C 2) 3x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-10-37
Nama : Ny.D (50 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Pusing berputar, mual-mual, demam
2 Pemeriksaan Fisik TD: 120/70mmHg,
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Vertigo (A88.1) +Dyspepsia (K30) Tepat
5 Terapi Ranitidin 2x1, Paracetamol 3x1, Batahistine 3x1, B comp 2x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-01-02
Nama : Tn.J (56 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Batuk berdahak 1 minggu ini, sakit pinggang, BAK sering
2 Pemeriksaan Fisik TD: 100/70 mmHg, suara pernapasan vesikuler, Suara tambahan tidak ada
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Faringitis (j02.9) +LBP(m54.5) Tepat
5 Terapi Ambroxol 3x1, Cetirizine 2x1, Nadic 2x1, MP 2x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-02-27
Nama : An. M (3 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Demam, batuk, pilek
2 Pemeriksaan Fisik S: 38C, Paru: DBN ( Dalam Batas Normal)
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Ispa (j06.8) Tepat
5 Terapi Paracetamol syr 3x1cth, Puyer ( ambroxol 3, CTM 3, vit C 4) 3x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),
 KLINIK DADAN ROPIAN
JL. SM. Amin No. 156 Panam - Pekanbaru
Email : dadan_ropian@yahoo.com
Buka 24 Jam

FORM AUDIT KLINIS PASIEN RAWAT JALAN

Nomor RM : 00-06-54
Nama : Tn.R (39 tahun)
Tanggal Audit : 07/12/2018

No Kegiatan Deskripsi Keterangan

1 Anamnesa Nyeri Sendi, Sakit Kepala, Perut terasa menyesak, Muntah 1x
2 Pemeriksaan Fisik TD: 120/80 mmHg, Bising Usus (+), Nyeri Tekan Epigastrium (+)
3 Pemeriksaan Penunjang -
4 Diagnosa Dyspepsia (K30) Tepat
5 Terapi Ranitidin 2x1, Omeprazole 1x1, Paracetamol 3x1, Vit. B comp 2x1 Tepat
6 Catatan obat Dari Farmasi Tepat
*) Cocokan diagnosa terhadap anamanesis, pemeriksaan fisik dan penunjang
**) Cocokan terapi dan catatan pemberian obat di farmasi dengan diagnosa
Pekanbaru,
Auditor

(dr.Fadli Yulias),