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20. En una reparación abierta Vs. Laparoscópica de las hernias según sus complicaciones, es
cierto que: la laparoscópica tiene mayor mortalidad y la abierta tiene mayores recidivas.
21. La cantidad de bilis que se forma diariamente es igual o menor de 1500 mililitros.
22. Para el diagnostico de colelitiasis indicaría una: ecografía de abdomen.
23. El tronco celiaco esta formado por: arteria gástrica izquierda, esplénica y hepática común.
24. La aorta abdominal nace desde el orificio aórtico del diafragma hasta la cuarta vértebra
lumbar.
25. ¿Cómo clasificaría una hernia cuyo contenido se puede reponer dentro de la musculatura
que lo rodea?
a. Estrangulada.
b. Incarcerada.
c. Irreducible.
d. Reducible.
26. Si el saco de la hernia inguinal atraviesa oblicuamente el anillo inguinal profundo en
dirección al anillo superficial y acaba en el escroto ¿Cómo usted la clasificaría?
a. Hernia inguinal directa.
b. Hernia inguinal indirecta.
c. Ninguna.
d. Todas.
27. Según nyhus como usted clasificaría una hernia en pantalón:
a. Nyhus tipo I.
b. Nyhus tipo II.
c. Nyhus tipo IIIa.
d. Nyhus tipo IIIb.
e. Nyhus tipo IIIc.
f. Nyhus tipo IV.
28. En una hernia inguinal estrangulada, usted repara según: (recuerde el peligro de
infección).
a. Según la técnica de Lichtenstein.
b. Según la técnica de PHS (prolene hernia system).
c. Según la técnica de reparación tisular.
d. Ninguna.
e. Todas.
29. Hay tres tipos de protesis para corregir las hernias, una a base de polipropileno, otra a
base de politetrafluoroetileno (PTFE) y la otra es la de tipo natural (colágeno celular,
dermis de cadáveres). ¿Cuál usted usaría intraperitoneal para corregir una hernia ventral?
a. Polipropileno.
b. PTFE.
30. Hasta hace poco se pensaba que el movimiento inefectivo de aire entre ambos pulmones
causado por el movimiento paradójico de la pared torácica era la causa de dificultad
respiratoria en el tórax flotante. Ahora sabemos que la insuficiencia respiratoria es
causada por:
a. Contusión pulmonar. (TAL VEZ)
b. Dolor durante la inspiración. (TAMBIEN PUEDE SER)
c. Todas.
d. Ningunas.
31. Hay controversias entre la reparación primaria de las bridas del colon y el uso de la
colostomía, razón por la cual han surgido criterios claros para el uso de la reparación
primaria en los cuales sobresalen:
a. Diagnostico temprano (primeras 6 horas).
b. Ausencia de shock e hipotensión prolongada.
c. Ausencia de contaminación microscópica.
d. Ausencia del uso de menos de 6 unidades de sangre.
e. Todas.
32. Paciente operado de laparotomía exploratoria y durante esta hubo hallazgo de lesión de
vena cava inferior, hígado, para su reanimación se emplearon grandes volúmenes de
sangre y líquidos, es trasladado a UCI y en poco momento presenta hipotensión, reducción
de volumen de orina, hipoxia aumento de la presión inspiratoria máxima. ¿Cuál sería su
tratamiento?
a. Aplicación inmediata de sangre total.
b. Aplicación de soluciones de ringer en lactato.
c. Aumento del volumen de oxigeno aplicado.
d. Aplicación de una bolsa de bogota.
e. Todas.
f. Ninguna.
33. La situación de conocimiento de uno mismo y el medio que nos rodea se define como:
a. Conciencia.
b. Funciones mentales superiores.
c. Memoria.
d. Ninguna.
34. NUEVE CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL
1. Piel.
2. Tejido celular subcutaneo.
3. Fascia superificial.
4. Músculo oblicuo externo.
5. Músculo oblicuo interno.
6. Músculo transverso del abdomen.
7. Fascia transverso del abdomen.
8. Fascia endoabdominal o transversal.
9. Tejido adiposo y areolar extraperitoneal.
35. HISTORIA DE LA CIRUGÍA
John Hunter. Empleó la cirugía experimental en animales como medio para conocer
los principios fisiopatológicos de los procesos quirúrgicos.
William Halsted. Propuso la disección meticulosa y segura a la brillantez técnica y a la
velocidad de los procesos quirúrgicos.
Olga Jonason. Primera mujer en dirigir el departamento de cirugía académica en una
facultad de medicina en 1987.
Andreas Vesalius. Anatomista. Autor de uno de los libros más influyentes sobre
anatomía humana.
Ambroise Paré. Introdujo la técnica de ligadura de arterias, control de hemorragia y
hemostasia.
William Morton. Pionero en la aplicación de anestesia en cirugía y odontología.
Joseph Lister. Desarrolló mediante calor la práctica quirúrgica de la asepsia y la
antisepsia.
36. La contracción de la pupila está a cargo de:
a. Trígemino.
b. Óptico.
c. Motor ocular común.
d. Facial.
37. La respuesta motriz secretora o nutritiva inmediata, independiente de la voluntad que es
provocada por un estímulo adecuado es denominada:
a. Fuerza muscular.
b. Reflejo.
c. Sensibilidad.
38. El torax flotante se produce cuando hay dos o más fracturas en tres o más costillas
consecutivas o en la separación costocondral, este consiste en movimiento paradojico.
¿Cuáles de las siguientes describe este movimiento?
a. El tórax se desplazada hacia fuera durante la espiración.
b. El tórax se desplaza hacia dentro durante la inspiración.
c. El tórax se desplaza hacia fuera durante la inspiración.
d. El tórax se desplaza hacia dentro durante la espiración.
e. AB son correctas.
f. CD son correctas.
39. Durante la palpación profunda del abdomen: los órganos duros se palpan mejor durante
la inspiración.
40. La inspección del abdomen corresponde a: primera fase del examen físico del abdomen.
41. Durante el examen físico del abdomen se realiza: la auscultación primero que la
palpación.
42. Las ramas de la vena porta siempre están relacionadas a una ve acompañada de un arteria,
la única de estas ramas que acompaña 2 venas y 1 arteria: arteria cística.
43. El anillo femoral está formado por:
Delante: arco crural.
Detrás: músculo pectíneo.
Fuera: Cintilla ileopectinea.
Dentro: Ligamento de Gilbert.
44. El triángulo de escarpa está formado por:
Externo: Músculo sartorio.
Interno: Músculo aductor mediano.
Superior: Ligamento inguinal.
Suelo: Músculo pectíneo y músculo psoas íliaco.
Pregunta llena del CTO.
45. Indique lo cierto respecto a la corona mortis.
a. Cruza el ligamento de Cooper.
b. Comunica los vasos obturadores con los iliacos. (QUIZÁS no estamos seguras).
c. Todas.
d. Ninguna.
Continuación
VP = 4 ml x 60 kg x 20% SCQ.
VP = 4,800.
Primeras 8 horas: 2,400.
A las 16 horas: 2,400.
El llenado de la vesícula biliar se facilita por la contracción tónica del esfínter de Oddi, que crea
un gradiente de presión entre los conductos biliares y la vesícula biliar.
-regulacion neurohumoral
Anillas.
Cremalleras.
Mango.
Caja de traba.
Mandíbulas.
41. Las manifestaciones sintomáticas habituales de la enfermedad del árbol biliar son:
DOLOR, FIEBRE E ICTERICIA. ¿Cuál es el prerequisito fundamental para la aparición de
la ictericia en escleras, frenillo o piel?
a. Que exista concentraciones de bilirrubina sérica por encima de 2.5 mg/dl.
b. Que exista concentraciones de bilirrubina sérica por encima de 5 mg/dl.
c. Que exista deficiencia en la excreción de bilis del hígado al intestino.
d. Sólo A y B son correctas.
42. Cuatro factores principales explican la formación de cálculos biliares. Supersaturación
de bilis segregada, concentración de bilis en la vesícula biliar, enucleación de cristales,
alteración de la motilidad de la vesícula biliar. ¿Cuáles de estos factores está alterado
en la colelitiasis producida durante el periodo de nutrición parenteral total?
a. Supersaturación de bilis segregada.
b. Concentración de bilis en la vesícula biliar.
c. Enucleación de cristales.
d. Alteración de la motilidad de la vesícula biliar.
43. En la evolución de un cálculo en la vesícula biliar este pasa por todo el árbol biliar hasta
el duodeno sin ocasionar síntomas algunos y no es necesario una colecistectomía.
¿Cuál es la condición que el cirujano aconseja la cirugía de cálculo asintomático?
a. Un colédoco largo.
b. Una vesícula en porcelana.
c. Cálculos mayores de 2.5 cm.
d. Todos.
e. Sólo a y b.
44. Usuario que llega por emergencias con DOLOR, FIEBRE, MURPHY PRESENTE. Le indican
una sonografía abdominal y confirma la presencia de colecistitis sin obstrucción del
colédoco, en la analítica se observa ictericia y no se evidencia fistula del árbol biliar. El
cirujano decide llevar a cirugía. ¿Cuál sería el diagnostico prequirúrgico?
a. Colangitis.
b. Coledocolitiasis.
c. Síndrome de mirizzi 1.
d. Síndrome de mirizzi 2.
e. Todos.
f. Ninguno.
45. Según la imagen complete:
53. El retro peritoneo está dividido en tres zonas. Indique según corresponda:
a. Los riñones y las suprarrenales están en la zona 2.
b. El páncreas se encuentra en la zona 1.
c. El colon derecho e izquierdo 2.
d. La arteria iliaca primitiva 3.
54. La aorta abdominal nace desde el orificio aórtico del diafragma hasta:
a. Primera vértebra lumbar.
b. Cuarta vértebra lumbar.
c. Primera vertebra sacra.
d. Tercera vértebra lumbar.
55. Hay dos tipos de respiración en estado normal toraco abdominal y torácico superior.
¿Cuál corresponde al sexo femenino?
a. Toraco abdominal.
b. Torácico superior.
c. Ambas.
d. Ninguna.
56. Nombre las nueve capas de la pared abdominal desde la superficie a la profundidad.
a. Piel
b. Tejido celular subcutaneo.
c. Fascia superficial.
d. Músculo oblicuo externo.
e. Músculo oblicuo interno.
f. Músculo transverso del abdomen.
g. Fascia transversal.
h. Peritoneo.
57. La base del apéndice se sitúa en la convergencia de las tenias cólicas, en la cara inferior
del ciego. ¿Cuál es la posición más frecuente de la punta?
a. Retrocecal intra peritoneal.
b. Pélvica intra peritoneal.
c. Retro peritoneal.
58. ¿Cuál de los siguientes puntajes identificó correctamente el apéndice como la principal
causa de inflamación del cuadrante inferior derecho?
a. Richal Hall.
b. Reginal Fitz.
c. Chester McBurney.
d. Kurt Semm.
59. ¿Cuál es correcto respecto a la fisiopatología de la apendicitis?
a. La principal causa de apendicitis aguda es la obstrucción a la luz apendicular.
b. La distensión luminal es la causante del dolor peri umbilical.
c. La inflamación del peritoneo parietal contiguo da lugar al dolor en FID.
d. La perforación se produce generalmente después de 48 horas del inicio de los
síntomas.
e. Todas.
f. Ningunas.
60. ¿Cómo se coloca un cáteter subclavio? Explique.
La aguja se introduce con el bicel hacia arriba formando un ángulo de 45 con la piel y
aspirando de manera continua. La aparición de sangre en el cuerpo de la jeringa comprueba el
ingreso a la vena. Si esto no sucede, se retira lentamente la jeringa en el mismo trayecto en
que se punciono, manteniendo la aspiración continua. Si al retirar la aguja no se ha canalizado
vena, se cambia la dirección de acuerdo con la técnica y los puntos de referencia anatómicos.
Una vez que se encuentra la vena, se inmoviliza la jeringa, se retira la aguja.
Se introduce la guía metálica a través del orificio de la aguja; no debe haber resistencia. La guía
no debe introducirse más de 20 cm. Después de introducir la guía, se retira la aguja. Se desliza
el catéter sobre la guía y se avanza dentro de la vena con un movimiento de rotación hasta la
profundidad predeterminada. Se efectúa una incisión en la piel con bisturí y se introduce un
dilatador y se retira antes de insertar el catéter. Se retira la guía y se aspira sangre a través del
catéter; después se conectan las soluciones. Se asegura el catéter con una sutura a la piel.
61. Usuario con cólico biliar, será sometido a cirugía de colecistectomía por laparoscopia.
¿Usted indicaría antibiotico profiláctico?
a. Sí.
b. No.
c. Ninguno.
d. Solo c y c.
62. Los ataques recurrentes de cólicos biliares, con oclusión temporal del conducto cístico
es llamada:
a. Colecistitis aguda. Según la ma corregida es esta.
b. Colecistitis crónica. Según el libro es esta.
c. Todas.
d. Ninguna.
63. La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en el colédoco o en el conducto biliar
común y pueden ser primario o secundario, si en un usuario se identifican cálculos, dos
años luego de una colecistectomía reconocido con el nombre de cálculos retenidos del
colédoco. ¿Qué tipo de cálculos serán estos?
a. Primario. Según el libro es esta.
b. Secundario. Según una ma corregida es esta.
c. Ninguno.
d. Todos.
64. Ante un cuadro de cálculo impactado en la ampolla, pero con dilatación de árbol biliar
hay que proceder al drenaje biliar con exploración abierta. ¿Cuál de los dos tipos de
drenaje produce el síndrome de sumidero?
a. Coledocoyeyunostomia en Y de roux.
b. Coledocoduodenostomía.
c. Ningunas.
d. Todas.
65. Usuario sometido a esplectomía por trauma esplénico, ¿cuál será la conducta ante de
las primera dos semanas de la de alta, para evitar la infección aguda post
esplenectomía?
a. Ejercicios frecuentes.
b. Oxigenoterapia.
c. Antibioticos IV. Según una ma corregida es esta.
d. Vacuna ppv23. Según el libro es esta.
66. ¿Cuál no forma parte del tronco celiaco?
a. Mesentérica superior.
b. Hepática.
c. Esplénica.
d. Coronaria estomaquica.
67. Las ramas de la vena porta siempre están relacionadas, una vena acompañada de una
arteria, ¿cuál es la única de estas ramas que acompañan dos venas por una arteria?
a. Arteria pilórica.
b. Arteria coronaria estomaquica.
c. Arteria cística.
68. La relación de los vasos femorales en el conducto femoral es la siguiente: arteria por
fuera, vena en el centro y los linfáticos internamente. ¿Por cuál de los compartimentos
salen las hernias femorales?
a. Compartimento externo.
b. Compartimento medio.
c. Compartimento interno.
d. Ninguno. SALE POR DEBAJO DEL LIGAMENTO INGUINAL.
e. Todos.
69. Uso de guante en quirófano:
a. Asepsia.
b. Antisepsia.
70. Lavado de manos al inicio de un procedimiento quirurgico:
a. Antisepsia.
b. Asepsia.
71. Aplicación de bactericida sobre la piel en el área de la cirugía.
a. Asepsia.
b. Antisepsia.
c. Todas.
72. Durante la fase reactiva de la cicatrización se producen los siguientes eventos:
a. Quimiotaxis.
b. Detención de la hemorragia.
c. Activación de la migración epitelial.
d. Solo a y b.
e. Solo b y c.
f. Todos.
g. Ninguno.
73. El ciclo de migración celular mediado por las integrinas es: adhesión, extensión,
contracción, retracción. ¿Cuáles de las siguientes células entran en el ciclo por el paso
de extensión?
a. Linfomas.
b. Carcinomas.
c. Fibroblastos.
d. Tumores sólidos.
e. A y B.
f. C y D.
g. Todos.
h. Ningunos.
74. Las células polimorfonucleares (PNC) se activan para liberar radicales hidroxilos (OH) el
cual es un potente bactericida pero también daña los tejidos y al propio neutrófilo, por
lo cual, su permanencia en la herida es:
a. 8 horas.
b. 12 horas.
c. 24 horas.
d. 48 horas.
La respuesta es 24 a 48 horas.
75. En una cirugía de hernia inguinal. ¿Cuáles células no son necesarias para la
cicatrización?
a. Macrófagos.
b. Polimorfo nucleares.
c. Linfocitos.
d. Ningunos.
e. Todos.
76. El macrófago es la célula verdaderamente importante en la cicatrización de las heridas
y son atraídas por factores quimiotácticos especifico.
a. Productos bacterianos.
b. Productos de degradación del complemento C5A.
c. La trombina.
d. La fibronectina.
LA RESPUESTA ES: TODAS, pero no está 😊
77. El esófago es un tubo muscular de dos capas con una mucosa, continua de la faringe
que corresponde a C6 y termina en el abdomen. ¿Cuál es el nivel que corresponde?
a. D8.
b. D11.
c. D10.
78. Los divertículos esofágicos son por pulsión, tracción, falso, verdadero. Clasifíquelo.
a. Divertículo de Zenker Falso _Pulsión_
b. Divertículo Epifrenico __Falso ___ _Pulsión_
c. Divertículo mesoesofágico Verdadero Tracción_
79. La vesícula biliar mide 10 cm por 5 cm de ancho y consta de: fondo, cuerpo, infundíbulo
y cuello y desemboca en el conducto cístico; las válvulas de Heister regulan el llenado y
el vaciado de la vesícula biliar. Identifique la ubicación de estas:
a. Fondo.
b. Cuerpo.
c. Conducto cístico.
d. Cuello.
80. La bilirrubina es el resultado de la descomposición del hemo, la cual tiene dos fases:
fase incial que proviene de la hemoproteína y una segunda fase que proviene de los
eritrocitos senescentes. Complete los espacios en blanco.
a. Sobre el hemo actúa la enzima Hemo-oxigenasa para obtener biliverdina de color
verde.
b. Sobre la biliverdina actúa la enzima Biliverdin-reductasa obteniendo bilirrubina.
81. La triada de Charcot consiste en fiebre, dolor, ictericia, esta es indicativa de bloqueo de
la secreción biliar desde vesícula biliar.
a. Verdadero.
b. Falso.
82. En todos los procesos de cicatrización se producen los mismos acontecimientos y en el
mismo orden dependiendo del tipo de tejido o de la herida infligida.
a. Verdadero.
b. Falso.
83. En una cicatriz queloide, ¿cuál de estos tumores usted puede encontrar?
a. Melanoma.
b. Sarcoma de Kaposi.
c. Adenocarcionma.
d. Osteocondroma.
84. La regeneración de las heridas consiste en la restauración perfecta de la arquitectura
tisular preexistente, sin la formación de cicatrices. Solo se observa:
a. Durante el desarrollo embrionario.
b. En el cangrejo de piedra.
c. En la salamandra.
d. En el hígado.
e. Solo a y b.
f. Todos.
85. Las heridas crónicas no avanzan hacia el restablecimiento de la integridad funcional se
estancan durante la fase:
a. Proliferación.
b. Maduración.
c. Inflamación.
86. Durante el proceso de una apendicectomía el cirujano considera dejar sin sutura la
herida debido a gran contaminación ocasionada, aconseja cura diaria y desbridamiento
al cabo de una semana cierra la herida con sutura nylon, como considera el cierre de
dicha herida:
a. Cierre primario.
b. Cierre secundario.
c. Cierre terciario.
87. En la reparación del tubo digestivo el cirujano pone mucho cuidado en anclar la sutura
en:
a. Mucosa.
b. Submucosa.
c. Muscular.
d. Serosa.
88. En la úlcera de marjolín el signo de malignidad corresponde:
a. Fondo sucio.
b. Bordes invertidos.
c. Bordes evertidos.
d. Secreción sanguinolenta.
89. Una úlcera sacra en un usuario encamado donde se observa tejido celular subcutáneo
intacto corresponde a:
a. Grado 1.
b. Grado 2.
c. Grado 3.
d. Grado 4.
90. Durante una laparotomía se lesiona el peritoneo formándose una adherencia
membranosa pero cuando la fibrinólisis no es suficiente ocasiona una adherencia
fibrosa en un tiempo de:
a. 24 horas.
b. 48 horas.
c. 72 horas.
d. Una semana.
91. Una herida ocasionada por un accidente de motor es preparada para la sutura con:
92. Has mejorado la epitelización de las heridas con la aplicación tópica de:
a. IL-1
b. IL-6
c. IL-8
93. Se usa tópicamente en el manejo de los queloides, cicatriz hipertrófica:
a. TNF-a.
b. PDG.
c. INT-y.
d. Todos.
e. Ninguno.
94. El único producto aprobado por la FDA a base de factores de crecimiento en úlceras
crónicas causado por insuficiencia venosa es:
a. PDG-AA.
b. PDGF-AB.
c. PDGF-BB.
95. La función principal del fibroblasto es sintetizar colágenos, el tiempo en aparecer el
colágeno en una herida se llama fase de retraso de la cicatrización y su duración:
a. 24 horas.
b. 48 horas.
c. 3-5 días.
96. En el cierre de las heridas con ayuda de una presión negativa se ha comprobado que:
122.Capas de la vesícula.
Mucosa
Fibromuscular
Serosa
123.Porcentaje de bilis que almacena la vesícula.
Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis (NO encontre %)
124.Componentes de la bilis.
La bilis está compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolípido), pigmentos biliares
(bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones
bicarbonato
130.Irrigación de la vesícula.
La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la
vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y
otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado.
134.Triángulo hepatocístico
135.Triángulo de Calot.
Limitado por el conducto cístico y hepático común y el borde del hígado, Contiene la arteria
cística.
139.Conductillos de Luschka.
Es un conducto biliar que comunica el hígado con la vesícula biliar o el conducto cístico.