.v.

raf,N*ili ,*r,;l1ilT#i,jlly*,,,"" II smf,Igrnt

PRBAtmt{ RU /St DI /IS PC Vt JL fiAcA ptRtltc it0.08, JL KFCUBUT{G M}.1232, JL Uty tt0.17,
JL t(EtUl{t]{G l{0.04 , JL UAWAR I{0.05, JL E-All t{0. 44 pt pUR t( t(AuruWrfl{n uR

GV. ilIARilALA

LEMBAR PENGESAHIIN
fl.tfiH$ta S*ty,
PROJECT SHE PTAI{T
Health & Enrionmental Plan
g
s3m

SHE PI.AN
PROYEK:
PBBAI(A,{ RUit tH Dtills Pcu JL rAc,A PtR{tG 1{0.08, JL TECUBUI{G [0.1232,JL UtY 1{0.17,
JL I(HIIUI{IIIG O.O4 , JL IIAWAR T{0.05, JL HEAII NO. 44 PT. N'PUK KAT'iI'IIIIAN NilUR

Dbahlat dl : Bontan& 20 APRIL 2017

lxsetutul oleh : Dlsrlslln Oleh :

PT.PlDrklblha aDIirNr

f-ix"-..r.\

,io-*9
ManagerSafdy lGpah Prry€t
 PROJECTSHE PI.Atrf
0v. ilanMll Saftty, Heallfi & Erwirunmental plan

Lembar Pengesahan

Latar Belakang

Tuluan SHE Plan

lnfu masi Gambann llmum Prcyek

f\ebilaksanaan SHE Perusahaan

TargetSHE Plant

StuKu. dan Tanggung Ja{ab Organisasi

fiPtElIE{IAS DA OPMASI

Umlan Pekefaan

Jadvral P€lal(sanaan Pekedaan

Peralatsn dan Penanganan lGsus

Matef al dan Penanganan l$u8us

DaftarTemga Keda

ldentifi kasi Sumbcl l-imbah

KECE.IIGAN XERJA DAiI XEGIATAN GAWAT DARURAT

ld€ffifi l(asi tlonor Penting

Flow Chalt Bila Tedadi Kecelakaan Keia

Fom l-amplran - lampiran
 PRO'ECTSHEPI.AI{T
0v. ilanilAla Safuty, Heallt & Er|irunmental Plan

pEtDAflUlllAlt
a. lrtar Edakang

Pruy€k PERBAIMN Ruli0lll DIN/{S PC vl JL IGCA PlRll{G t10.08, JL KfCUBUt{c 0.12F2, JL UtY t{0.17, .lL
KI[,tUt{lllG N0"04, JL MAWAR N0.05,1t. MEtAll N0.44 Pr. PUPUK MUMANTAN IIMUR ini bedokasi diZona 3
(liga ) di PL Pupuk falimantar limur. Waktr PelalGanaan dita€etl€n selama 60 ( enam puluh had ) hari
l(al€nder, sena 30 hai masa pemeliharaan. Peketiaan ini mengandrng banfak potensi unhlk menimbulkan
rcsiko kec€lakaafi keta, l8nyaktt akbat l(eda dan p€ncemaran lingkungan. Llntxk rnengurang rcsiko
teFebut maka dalan pelaksanaan prcs6 pekedaan, pbyek meEncanakan dan menyrsun system
pengendalian yang mengacu pada perafitran p€lnedntah dan atau peEyaratan lainnya,

D. Tuluan SHE Plan

Tujuan dana SflE Plan ioi adalah memastkan bahawa s€lwuh kegiatan atau atcititas prcyek Jasa
PMBAIION RUM/IH Dru$ JL IOOI PIRII'G NO.O8, JL XECUBUNG TI0.12,32, JL ULY I{0.17, JL KEMUI{II{G
PC VI
N0.04, JL M.,IWAR N0.05, JL MELAn 0. 44 PT. PUPUX XAUMAT{TA nMUR Kallmantan nmur dilakukan dengan
cara yang aman, sehat dan ranah lingkungan.

lnbmaC dan Gambaran Umun PDy€*

ama Pmyek Rnr{/U{ Drirns pc vt JL toct nRnc N0.08, JL xEcuBuNG t{o. u32,
PERBATXAT{
JL ULYIO.l7, JL KEIIUNII{G IIO.O4 , JL Ii'IAWAR NO,Os, JL ME.AN NO. 44 PT.
PUPUK MUMAMTAN NMUR
l-okasi Ptotck Perumahan PC Vl PT. Pupuk lhlinantan limur
Nilai Konlrak Rp 349.5s4.00O
Tangg.l Mulai S€suai delgan Yang disepakati
Wakb Pelaksanaan 60 Had Kalellldei
l'lomoi Kontrak
Penberl Trgas De0aftemen P€ngadaan Jasa
 PROECI SHEPI.AilT
[V. ilANIUI,A Saieq, Health & Ewimnmental Plan
rmrutgtfrI

PLAN
pRB'Ut(^r{ Rnr$ D PcnJL tocaPtnf{G 1t0.08,Jl- lcclr8tlllc t{o.12"12, JL lllYff}.l7, JL l( t lllllc
^s IIAWAR llo.Ut,JL llE^n 0. il,[ PI' PUR K(llJIrAt{TAI{n UR
noIE,IL

lcbUakan SHE Penrsahaan ( CV. MARI{AIA )

lGni Perusahaan CY. lllAR{lIA yang b€rgerak di bida4 Xorstruksi dan Mekanikal be*onibnen untuk
neningkatlan kepuasan kepads Miba lcda kami dan nenyediakan tempat keda yang s€hat dan sman bagl pekeda
dan mitra keda dengan percrapan prcgram peftaikan berkelaniutan melalui Sistm Manaiemen Kesehatan &
f\eselamabn Keda I l€LH I dengan cara :
1. tl€fl€taDlontduan, mercncanakan, melalsanakar dan nengelabasl sasarar dan pmg].m l(3ul (fcs€hatan
& fies€lamatan Keda) seaara bslola agar selaras, batk dengan ped(embalgal kondlsl perusahaan, peraturan
atar standar fdng bedaku dsn harapan Mitra Keta-
2. Mematuhi perundang-undangal dan pe6yaratan lainnya yang b€d€itan dengan K3Lll, sena
nengntegrasikannya ke dalam semua aspek kegiatan opensi.
3. Melakul@n idenufikasi bahaya s€suai dengan sifatdan skala lEsiko - resiko rcl}l.
Menycdial@n l(enngka lcfa bag perctapan dan peniliauan sasa]alK3lll.
4. Itlely€diakan sunbeday8 yatgcukup ufituk mengtnplementasikan Sistim Manaiemen K3LH'
5. Mendokrmentasikan, menerapkan dan nemelihan Sistim ilanaienen l€Ul.
6. tr,lemelihara pmgmm Undungan Linglq lgan teftadap keglatan dis€lnua lokasi proyek
7. Mengkomunikasikan dan nenanamkan kesada.an kebijakan inikepada s€nua personilsecara bed€la.
8. Mengelola dan menangani Eemua mabrial, balk yang bedahaya maupun yang tdak bebahays, teinasuk
ne4endalikan potensi bahafa bfiadaD pel(etia.
9. Medngl€lkan kompetensi pekeias€suaid€nganUgasdantanggungiatvabrya.
10. Me nlau as0ek Manaj€me.n l(3lll secam pedodikagar6dalu rclatan.
Penejapan kebiiakan ini meniadi kewaiiban s€rnlla pihak yang beteda untuk dt UrnilAlA sesuai dengan tugas
dan trnggungiawab madng- masing,

Bontang, 10Februad2016
 0v. illnilfia
PROJECT SHE PI.AI{T
Saftty, Health & Blimnmental Plan @
smnfilErtll

Ta€€t SHE Plan

SHE obiective dad pelaksanaan ptoyek ini untlk mendukung kebijakan SHE dari manajemen dalam
/ ta€et
menjaga kes€lanatan, kesehatan dan pengelolaan llngkungan dan Nihil Kecelakaan Kerja, Peryakit Akibat
Pekeriaan dan Pencemann Lingkungan.

f" Stultur dan lang$rlglamb Organhasi

HFr.loff.t

1.2 Tugas Dan TangguDgJawab lcl & lll

Sebagai Dilelfrlr :

. Memastikal lcbiiakan l€ ditetaDlon dan nemfasilitasl berlangsungnya kegiatan K3 di Pe{usahaao

sesuai KebUakan lcl
. Memonitor seluruh kegatan l€
melalui pelaponn dad lGbag operasi, dan melakulan koordinasi
antara lain dengan pihak Pnlect Manager untuk mengatasi masalah-masalah yang tidak bisa
diselesaikan di tingkat f{abag.
 PROJECT SHE PI.AITT
0v.ilmMLA Saftty, Health & Envimnmenbl Plan
lmf,flgHrI

S€bagd Kahag. Operac

. Mentcdemahkafl Kebijakan fB ke dalam pros€dur, standard dan instuuksikerja.

. Memastikar bahws segala l€tentlan yarg dituangkan dalam Prcs€dur 1(:l disosialisasikan, dipahami
karyawan, dan dilakanakan di Kantor Pusat dan di semua pmyek CV. Sanogim Putra Samer sesuai
dergan ruang lingkup keda dan tanggunglawabnya masing-masing.
. Melalol€n dctelsi, analisa dan ela|l'asi unbk nenghilangkan psrylmpanganpeDyimpangan
p€laksanaan l€ serta rnedngkatkan m[tu pelalGanaan K3
. Melaksanaan Audlt K3, dan nenbuat laporan Hasil Audit untuk mqriadi bahan Rapat liniauan
Manaienen
. Memonitor dan memastlkan bahwa pada s€tiap kecelakaan fatal ),ang tedadi, dilalorkan pruses
pertelesalannya sanpai tunbs.
. Senantiasa m€llgiloti ped(embangan p€ratunl psnedntah serta rcfel€llsi lainnya yang bed(aital
dengan Kil yalg be aku.
. Irlelakukan koordinasi dflgan Dildor] untuk pelalBanaan pelatihan X3 di linglungan perusahaan.

S€bagd Pnl€d ltlamgel

. MenetaDkan oognm l(efa kegiatar kB€lamrtrn dan lcsehatan keda di ftoyek/ Kamr.
. Membedkan Bdetrngdan pelatihdn l€lfl di Prcyek dan kantor
. Menghadid rapat koordinasi di prcyek antara pembefi keda pengawas pekerjaan
. tileniamin terlak6ananya pe$inglotan ata6 D€neraDar l(3t]16€caro be*erlnambunEsn dl Prcyek

S€Dogai$te anaget

Bertanggu[gjawab atas tedaksanan]a K3 dipru]eknya,/ bagannya , dan menyediakal fasilitas f€ di

lingkutlgm prcrBk / bagiannya

Sebagaifch k Mninistrasi Ko. rak

Mercncanakan untuk alokasi biaya penerapan ICIUI di tempat keda

Melakukan selelsi sub kontraktor / superyisor bedasarkan aspek K3LH
iil€nyiapkal schedule pelaksaman p€lcdaan dan tensga keda

Sebagai tbuangrn dan Logisfrk

. Betanggungiarvab atas asuransiGnaga keda dalam kegiatal prcyek

. M€mastikan q|stem pengendallan utuk matedal dan peralatan yang membubhkan pefiatian khusus
 PROJECTS,}IE PtAilT
fl.illnMn Strty, Hcalth & En$mnmental Plar

s€b6gi$ sa@ &n K3t$

. Menyusun perencanaan K3 sesuai kebutuhan/kondlsi proyek

. Mclengkapi data-data, peraturan K:t kawasan setempat atau peraturan lainnya yang tedoit, Pros€dur
fB yang ditempatkan di pmlek
. Melaksanakan lnspeksi K3, Satety Patrol, &n Tool Box Meeting
. Menbuatl-aporan lbcelakaan,lnr€stigasl & Fely?lesaian
. Mengikutltudft l(l, dan menlndakladuu hasilnya.
. Melskukan Rapat Koodinasi l(3
. Mcflbuat Laporan Bulanan l(3111.
. Meayusun kebutuhanl]ainingf€ untukpe]sonil di-prcyeknya.
.ltercncanakan&m€rna$ikanbshwafasilitasP3Kdanalatpsnadam*ebakaranselaludalanksadaafl
selalu siap dan lalak urtuk difungsikan
. Mempelsiapl€n & melaksanal@n Saftty lnduction udnk Pekeda baru di pruyek

S€bagal Englnee{ing

. Mdaksanakan Pdcdaan s€suai dglgal pogfdm keda mirgguan, mebde keda, gamba] k€{a dan
spesifikasi bknik serta mempe*atlksn aspek K3&LH
. Memimpin dan mengkoodinaslkan hasll p€medksasn di lapangan olei pctugas satrynan.

TugaE Dan Tanggunglawab P2lC!

S€bagai Ketua F2fA

. Memimpin semua rapat plematau menuniuk pe gurus lai0nya unhlk nemimpin,

Menentlkan langkah kebilakan deni tercapainya pelrl$anaan Bogtram - prcgran yangletah
ditentukan abu dlgadskan o4anisasi,
Mempertanggurgawsbkan pelalcanaan lG di p€rusahaamya kepada pemeddah / Pembed Pekedaan
Mdalui DirnDiran Derusahaan.
. ilempertanggurgawabkan plognm - program F2K3 dar pelaksanaa[nya kepada Pimdnan
perusahaan.

Wahl (€tua P2K3

Melal6anakan tugas - tugas Ketua dalam hal Kdua bedlalangan dan membantu Pelaksanaan tugas Ketua
s€had - had.

sebagri solct lb ptllct

. Membuat undangan rapatdan membuatndden rapat.
. Membedkan bantuan atau saftrn-saftrn yalgdipedukao oleh seksi-seksi unttk Kelancaman prcgnm-
progrsm K3.
. Menbuat laponn l(e departemen-departemen perusaiaan tentang adanya potensi Bahaya ditempat
kerja,
cY.ilmMll

v2t(l
Safety,
PROJECT SHE PI.AilT
llealtt & Eilircnmental Plan I
mn gfifi

. Melaksanakan pogralll-pmgftln yang telah ditetapkan s€$uai dengan bidang tugas Masing-Masing
. Mdapo*an kepada Ketua atas s€dap kegiatan fd[gtelah dilalsanakan

f€pemlmplmn dan Komitnqr

Setia! ii4kat pimplnan dalam perusahaan ha.us menunjuld€n komitnel terhadap k€selanatan dan
kesehatan keia sehingga Sisten Manateflen K3 bednsil di tenpkan dan dikenbangkan. Xomitnen
teB€but harus selalu dldnlau ulang secan bed(ala dan melibatkan semua pekeda dan orang lai[ yang
ber8da ditempat kerja. Komitmen X3 tcGebut kaniuurudkan dalan:
a, Penempatan organisasi K3 pada poslsi stmtegis dalam penenuan kenutusan perusahaan;
b. Penyedlasrn angganr dan tenaga kefa yang be*ualihs serta sanna-sarana lain dibidang K3;
c. Penetapan personil targ bedanggung iardb dan nempuryai k€*venangan seta let'vajiban yang ielas
dalan penanganan (3;
d, PeErcanaan K3;
e. Penilaian kineda dan lindak lanjut pelrksanaal K3;

lGbijal(an l€ adalah suatu pemyata qt Samgm lun Saner tetulis yang dibndatangani oleh Dircklur
sebagal Plmplnan Pentsahaan yang memuat keseluruhan visi dan tinlauan lrerusahaan, komitmen dan
tekad melakanal€n keselamatan dan kesehatan keda, l(enngl(a dan program keda yang mencakup
kegiatan pensahaan s€cara msryduruh yang belsitr umun dan operasional, lcbiiakal 1(} teBebut dibuat
melalui pros€s kon$ltasi antara p€ngurus dan watll tenagt ke{a yang kfiudian harus dii{taskan dan
dis€barluaskan kepada semua tenaga keda, Perusahaan/Mita Pembed Pekeiaan dinamik dan selalu
dlfn au ulang dalam rangka pellngl€tan ldneia kes€lamatan dan kesehatan kefa. Adapun kebiaksanaan
K3LH di perusahaan kaml adalah sehagai bedkut:

[- 9R0GnA X3 &ut
Prcglam K3 dibuat sebagai sarana untuk pencapaian sasann / target kogram keta K3 tecebut nemuat :
k€giatan, jadwal pelaksanaan serta perslrnil yang beltanggung jawab untuk penerapan p,ogram.

lLrdltld ftnhheJA.h.F l{:] P.daPtlqtsm

Erduasl & R€{bl lDhadap pdalcanaan IIRARC Pro}ek

Panarapan Wo* P€r it

Melalok8n rckapihrlasij0nlai iam k6da statr l6nbr dan lokoria

Manblat laporan bnlanan

M€ngdmkan taporan lft4a K:l l(G D6pertem6n l(l PXTTepat
0v. ilanMn
PROEGTSHEPTAI{f
Saftty, Health & ENimnmental Plan I
sffinllgfltl

Pcmedlcanaan fondlsi Keamanan alat dan lenderaan ( Check li* alat )

Pergamanan arca pelcrjaan, pen!,rdiaan ranbu-6mbu, badl6de, satety

Une

Pmgnm Xonunilai dd! Sodrlirai lC}

Safety talk (senm pel(eda, srafi & sll[enisor lapongan )

l@laProyek

pdlang8Fngja abnya
MenFdhtan saranr bngEap rhrtt (

r omor blepon daruEt/ pendng

Pom€rilsaaan kondbi sa,am tentEFp

.rah evaha6l, dan Denah [Ekll.si )
5R(ll.ll, r$,r .tdh,niigl6.)
menyinlFlkan bchbg-hrnng yfltg sudah tidak

Field Shag/ tantordan lapangan dalam keadaan rapi & belgh

lea&ao l,pld ar bsslh
dalam
s€bll drlam keadran dpi & tdak

t. tMPlfmE tlsl DAr{

Unian Pe{redaan

Pe$iapan dan mobilisasi

Pekedaan lonsauksi
. Pekedaal Pembongkann Atap
. Pekataan Psnasangan Atap
. Peke{aan Peng€catan
. Pek€daan Penggantian daun pintu
. Pekeiaan Poleslenso
 PROECT SHE PI.AIIT
ff.MNMIA Saftty, Health & Envimnmerbl Plan
. Pekerlaan pe$asangan Lid0lank
. Pekerjaan Paft
. Pekedaan Pengeconn
. Pckedaan Penasangan Kus€[
. Pekedaan Yraca
. Pekedaan Plafond
. Pekedaan Peralatan dapur
3. Pd(edaan Pembe6lhan,
Persiapan dan Mobilisasi
Pekedaan Pembonglomn
dan Peflggantian Atap
Pekedaan Pergecatan
Pekeralar Penggantiaan
Daun Plntr
Pekemian Ust Plank
Pekedaan Padt
Pekefaal Pengecordn
mrutgflf
Peny€diaan Pedengkapan Satety f€ryawan JSANo.......-..
Peny€diaan P€ralatan Ke{a
Pen/ediaan tttaterlal Ke{a
Mobilisasi f{aryaryan Kelolasl Poyek
Mobilisasi Matedal ddn Peralatan
Membongkar Atap lama
Memasangan nngka atap mult roof
il€{l|asang atap multi rool
Pengehpasan cat dlnding lana da[ cat JSANo..........
kmballdindlng lama
Pengecatan plafond lama dan baru
Pengecatan dengan cat minyak untuk list
plank dan kayu
Membongkar daun pintu lama
Mengganti dindilg daun pitltu lama den9n
plyuood yang baru kenudiafl dilaksanan
Membe6lhkan lantal teraso tedebih dahulu
Polcs lantai tenso nenggunakan alat pole6
dan zat mat€dal teiaso
Bongkarlistplan lana yangtelah rusak JSANo...-......
MqEgant llstplank ban de[gal l6yu lapur
sesuai dengan B0 pekedaan
Mengecat listplank d€lgan cat minyak Jenls
O$lw
gongkar pafit yang rusak dsn kemudlar
discrvice s€sual dengtn volume pekedaan
Perb€ikan padt dengan pasang batu gunung
dengancanpunn 1:3
Pembongkaran rabat yang rusak
![emb at campuran urfuk pengecora0 rabat
Penbuatan bagesting untrk pqrgecoran
Dilaksanakan pengecoran untuk rabat
 PRUECf SIIEPtAIff
Sabty, Health & Erwirunmental Plan
$tnlllE f

Pekeriaan Pemasangan , Membonglar losen lana yang telah rusak IiA I{o..........
Xusen . It4€rryetd uduk Denasangar kusen yalg ba.u
dengan l(ayu ulin 5/14
Mengecat dengan cat minyak kusen sesuai
d€|tgan rvama yang didetuiui oleh pengawas

Pekedaan Pemasangan Memhelsihkan nogka l€ca terlehih dahulu

Kaca Menydiakan material l€ca sesuai dengan
uluian edstlng dan kemudlan
Membolgl€r platond yang rusak
Menggaflti plafon yang rusak dengan plywood
3,6 mm l(w-l
M€flgecat plabnd yang baru
Mcngganti aksesod€s p€ralatan dapur yang
rusak seped mela dapu dll
Pekedaan Pembe6lhan Membuangsisa - sisa bonglann bangunan JSAl,lo....-.....
yang tidak dipalci l(e tenpat yang
pembu8ng8n sampah sesuai dengan
ke$epakat dengan pengawas PKL

Peralatrn dengan Penanganan l0u8u8

PenanggungJawab

Kondisi 70% baik

Tenag lc.ja dan Kerhlian

Junlah
l'lo Jenis f€ahlian Sedifikat Job Descdption
Pe6onil
1 Tukang fiaw 2 orang lidak Ada Melalol€n pekedaan penggantlan ataD,
kusen, kaca, plafond dan peralatan dapur
2 Tukang Batu 1orall{ ndakAla Melalo*an Pengecorar rabat dan Padt
3 Tul€ng Cat 2 omng lidakAda Melakukan Pengecatan Dinding dan l..flyu
4 Helper 3 onng lidak Ada Membantu lukanE
5 Dst

0v.mnMn Saftty, Healtft & E|imnmental Plan
d, tl.tedal darl Penanganal l$lrs|rs
l,lo Jenis Matedal
1 Ata! Multi Roof
2 Semel Tomse
3 Cat ilinyak dan Ail
dan deteden Poles
4 Ply{ood dan Kus€n
5 foca
6 Kunci Phtu dan
peralatan dapur
7 Pasir Beton dan
lbral
8 dst
Jadwal Pdalsanaan Pelc{aan
Pelaksanaan pekedaan dilalGanakan selama 60 ( enan puluh hari kalender ) s€suai deflgan skedul
p€lalcanaan tedampir.
PROJECT SHE PTAI{T
rmrutgflll
Temprt Pemnggung
Penanganan
PenvimDanan Jswab
Gudang r. Tempatlan dengan alas kayu, Sugeryisor
bebas dad genangan air
GudangSemsr N- Tqnpatlon dmgan alas kayu, SuperYlsor
bcbas dad genangan air
D. Fi6ir, ti15 out
Gudang t. Tempatl€n dl rak gudang atau 9tpeMsor
lenad gudang dan ditata npi
sd nggr mem[dahkan untuk
percadar matedal teFebut
Pisahkan ienis cat minyak
dengan cat air.
Gudalg r. Tempatkan dengan alas kayu SupeMsor
balok sehingga bebas dari
genangna air
t. Plyvrood iangan disandadon
pada dinding sehingga pada
waltl p€ngambilan naterial dari
gudangtidak nengganggu
keselamatan oekeda
Gudang L SlnDsn dilemad material grDeryisor
t. Buat kode bahwa di l€mai
tefiebut merupakan bahan kaca
seilngga pekeria akan iati - hati
unhlk nengambil matedal lain
dan matefal tidak terganggr
yang nengahbat€n kecelal€an
l(eda
Gudang r, Simpan dilemad dan beri kode Supersor
pada lemad teF€0ut bedsl
matedal knci.
Di lokssi Prcyek r. Simpan dan letakkan di dekat Superyisor
pqek dan pefiatikan agar tdak
mengganngu altivitas pekeriaan
,.