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El psiquismo humano

Psicologia (Universitat Internacional de Catalunya)

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El psiquismo humano
Psicología.

TEMA 2: EL PSIQUISMO HUMANO

1. EL SER HUMANO Y SU RELACIÓN CON EL MUNDO.

La relación con el mundo y con el yo, lo conocemos por la percepción, la conciencia,

memoria, pensamiento, lenguaje. Tenemos una serie de impulsos, tendencias que sirven para
satisfa e u as e esidades ue te e os o e , ela io a os… os se ti os afectados,
hace que yo cambie, por ejemplo de estado de ánimo.

2. EL PSIQUISMO HUMANO.

Es difícil establecer la normalidad y la anormalidad en el ámbito de la psiquiatría ya

que:
- Salud mental no equivale a la ausencia de una patología definida.
- No hay ho oge eidad e lo ue lla a os E fe edad e tal , los psi ólogos
no se pone muy de acuerdo, por ejemplo las escuelas de psiquiatría americana y
europea no se asemejan tanto.
- En las enfermedades mentales no siempre hay una referencia etiopatogénica
segura.
- No hay concordancia entre las diversas escuelas de psiquiatría.

En la práctica establecemos el límite:

- Po efe e ia i plí ita a u a idea de a o ía, e uili io et … ue o o e os el

estudio de la psicología general.
- Por el conocimiento de las estructuras psíquicas psicopatológicas descritas en la
clínica psiquiátrica.
- Pro la valoración de la respuesta adaptativa frente a los conflictos, dificultades con
las que se encuentra el ser humano a lo largo de su ciclo vital.

¿Cuándo una persona ha de ir al psiquiatra? Hay dos motivos; o que sufre mucho o
hace sufrir a los demás.

Las pe so alidades psi opáti as so a uellas ue suf e po su a o alidad o ue

de ido a ella ha e suf i a los de ás –Kurt Schneider--

Psicólogo vs psiquiatra: si hay que hacer un diagnóstico hay que ir a un psiquiatra, cuando sea
más del ámbito social como que le hagan bullying al psicólogo.

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3. LA CONCIENCIA:

Definición: Estado de o o i ie to de u o is o del a ie te. Da se ue ta de…

La conciencia es el acto psíquico mediante el cual una persona se percibe a si misma en

el mundo. Por otra parte, la conciencia es una propiedad del espíritu humano que permite
conocerse en los atributos esenciales:

 Darse cuenta de:

Realidad exterior: mundo que nos rodea (sensaciones y percepciones)

Realidad interior: nuestras experiencias íontimas (emociones, sentimientos,
recuerdos, pensamientos)

 Se puede abordar desde varios puntos:

- Neurofisiológico: referido a los órganos que sustentan su actividad (SNC)

- Psicológico: la conciencia e suna estado cognitivo que permite que una persona
interactue e intrerprete los estímulos externos que forman lo que conocemos
como la realidad. Si una persona no tiene conciencia, se encuentra desconectada
de la realidad.
- Filosófico-Moral: referido con la dimensión personal de la libertad. Facultad
humana para decidir acciones y hacerse responsable de las consecuencias de
acuerdo a la concepción edl bien y del mal. De esta manera, la conciencia sería un
concepto moral que pertenece al ámbito de la ética.

 Lucidez de conciencia:

Valoraciones claras, adecuadas de la realidad, lo que permite llevar una vida estable. Si
falta esta claridad de conciencia por causas biológicas (Consumo de sustancias o alcohol) o
psicológicas ( ansiedad o depresión) , puede que la manera del sujeto de entender en entorno
no sea lúcida y tome decisiones que causarán desajustes en su entorno.

 Características de la conciencia:

La conciencia nos diferencia de los seres vivos. El ser humano toma conciencia de su
pasado, presente y futuro, unificándolo en un solo yo que permanece a lo largo del tiempo y
los cambios vitales.

Nos permite:

- Entender lo que nos ocurre, reflexionar.

- Poder comunicar nuestros estados mentales.
- Aprender, cambiar, progresar.

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4. FUNCIONES PIQUICAS LIGADAS A LA LUCIDEZ DE CONCIENCIA:

 FOCALIZACIÓN:

Capacidad de dirigir la percepción y el pensamiento sobre un objeto determinado. El

resultado es la atención puede ser voluntaria si hay esfuerzo consciente o involuntaria si el
objeto atrae la atención sin esfuerzo consciente. (Puedo estar en un entorno con mucha gente
y fijarme solo en una persona)

 CONCENTRACIÓN:

Capacidad de mantener el foco de atención sobre un objeto un cierto tiempo.

 ORIENTACIÓN:

Capacidad de situarse correctamente en el tiempo, espacio e identidad. Cuando hay

alteración de la conciencia se alteran estos aspectos en este mismo orden.
- ¿Cómo te llamas?
- ¿Qué día es hoy?
- ¿Dónde te encuentras?

 INTROSPECCIÓNO APERCEPCIÓN:

Capacidad de percatarse de las propias experiencias psíquicas. También de entender

las percepciones en su contexto, interpretarlas adecuadamente y conectarlas para formar
asociaciones. La apercepción es un fenómeno involuntario mientras que la introspección es
voluntaria.

 VIVEZA DE REALIDAD:

Sentimiento de realidad inmediato, primario y no intencional (No saber si estas

soñando o es una realidad)

 JUICIO DE REALIDAD:

Evaluación voluntaria de las relaciones entre objetos, situaciones y conceptos.

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5. PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA.

El estado normal: la vigilia, conciencia lucida clara y organizada.

 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA:

La alteración de la conciencia corporal: concepto de esquema corporal: es un

concepto neurológico. Es la representación que cada uno hace de su propio cuerpo y
que se desarrolla a lo largo de la vida. Por él, somos capaces de reconocer sensaciones
y de situarnos con respecto al espacio que nos rodea. Es una especie de mapa corporal
tridimensional.

La alteración del yo personal: Concepto de Self es el resultado de nuestra percepción

como persona, de cómo nos perciben los demás, del concepto que cada uno tiene de
sí mimo, de sus rasgos de carácter, de cómo se valora y estima.

La alteración del grado de estar consciente: Capacidad de interactuar con el entorno.

(Si estoy en coma no estoy en contacto y si estoy en vigilia sí)

 ALTERAICÓNES DE LA CONCIENCIA CORPORAL:

- Vivencia anormal de la posición del cuerpo: Contenidos conscientes de que el

cuerpo crece, o se vuelve más fuerte, torpe o pesado.

- Asomatognosia: consiste en la incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar

las diferentes partes del esquema corporal.

- Autoscopia: Existencia de desdoblamiento del Yo. Es la experiencia del propio

ue po o o u segu do o e fo a total o pa ial.

- Dismorfofobia: (trastornos alimentarios) Vivencia de deformación del propio

cuerpo, defecto sobrevalorado, fealdad, disarmonía, etc. No se trata de
percepción visual, es una experiencia, una sensación.

¿Cuál es el punto donde diferenciar que algo no te gusta o cuando tienes

Dismorfofobia? Cuando sufres, cuando crea ansiedad, la solución no es operarle
(porque luego te seguirá sin gustar) hay que tratarlo desde la psicología para
conseguir la aceptación personal.

- Síndrome de Cottard: Vivencia de desaparición del propio cuerpo. Vivencia de

desapa i ió de algu os ó ga os i te os, si dolo . No e t aiga la o ida, ue
a o te go estó ago

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- Miembro Fantasma: Vivencia del esquema corporal normal, habitual, después de

una amputación. El miembro perdido es sentido como real.

El dolor en el miembro fantasma da entre el 50-80% de los amputados. Es más

frecuente en pacientes con dolores crónicos, menos frecuente en niños
(elaboración del esquema corporal correcta después de los 5 años) y nuelo en
amputaciones congénitas.

Ejemplo:

Au ue la ás ula e di e ue he pe dido peso y la ge te e di e ue estoy ás delgada,

ada vez e sie to ás fea y go da ¿Qué alte a ió psi ui a tie e? ¿Qué alte a ió
psicopatológica?

Alteración de la conciencia corporal, tiene Dismorfofobia.

 ALTERACIONES DE LA VIVENCIA DEL YO PERSONAL:

Despersonalización: consiste en un estado anómalo según el cual el enfermo capta su

vida anímica como sino fuera propia, vacía de realidad, indiferente. El paciente vive a sí mismo
un sentimiento de extrañeza, de vacío, se siente desvitacizado o irreal. Se trata de una
experiencia siempre desagradable.

Me sie to o o u a so a, o o si o si tie a ada, todo está uy alejado

Sie to ue e ha uitado el al a, o o si e hu ie a va iado po de t o
Me sie to o o si o fue a yo el ue ha la

 ALTERACIPNES EDL GRADO DE ESTAR CONSCIENTE:

Niveles de enturbiamiento de la conciencia:

Alteraciones cuantitativas del grado de estar consciente:

- Confusión: Desorientado en tiempo, espqacio y persona, acompañada de

sensación de aturdimiento.

- Obnubilación: Disminución leve e la claridad de conciencia y el enfermono presta

antención. Actividad psíquica más lenta. El sujeto no presta atención a lo que le
rodea aunque responde a órdenes sencillas.

- Estupor: No hay respuesta al ambiente, solo responde al dolor.

- Coma: Aparece el mayor grado de profundidad de inconsciencia. No responde ni a
estímulos intensos. En sus niveles más profundos las respuestas reflejas a los
estímulos dolorosos están abolidas.
- Muerte cerebral

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Alteraciones cualitativas:

- Delirium: estado psíquico caracterizado por desorientación en todas las esferas,

confusión, asociado a ansiedad, temor, ilusiones y alucinaciones. Puede darse en
infecciones, trastornos metabólicos, tó i os…
- Estado crepuscular: Es un estado especial de conciencia con falseamiento
sistemático de la situación, desorientación. Amnesia después de superado el
cuadro. Alguie se va de viaje sa ié dolo pe o… u a vez allí o sa e ué ha e
ahí )

Forma pasiva u organizada: fugas epilépticas o psicógenas, viajes sin propósito

voluntario, luego de haberse comportado en forma aparentemente
organizada. Inicio y fin súbito.
Tipos:
Forma desorganizada: paciente agitado, agresivo o destructivo con
alucinaciones de contenido amenazador. Por su frecuente carácter agresivo y
destructivo, en la que el enfermo se enfrenta a sus alucinaciones de contenido
amenazador.

6. ATENCIÓN

Capacidad de concentrar la actividad psíquica sobre un determinado objeto o

situación. Proceso mediante el cual en un momento dado se relata cierta información y se
inhibe otra.
Capacidad de seleccionar la información sensorial en cada momento y de dirigir los
procesos mentales.

Cosas que influyen en la atención:

- Emociones
- Fatiga
- Estímulos del medio ambiente.

 TIPOS DE ATENCIÓN:

- Voluntaria: Esfuerzo de la persona para concentrar su actividad mental en alguna

cosa o situación.
Reactiva: se produce cuando algún estímulo fuerte suscita la
Según la polarización inmediata del psiquismo sobre él (dolor de
intención muelas)
- Involuntaria:
Espontanea: atención que brindamos a los estímulos interiores
o ambientales sin proponérnoslo

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- Abierta: acompañada de manifestaciones motoras (girar la cabeza)
Según la
modalidad del
- Encubierta: sin respuesta motora (escuchar una conversación sin que los
sujeto
protagonistas lo noten)

- Selectiva: Esfuerzo de la persona para concentrar su actividad mental en alguna

Según el interés cosa o situación.
del sujeto
- Dividida: el sujeto atiende a dos o más tareas a la vez.

 PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN:

- Distrabilidad o labilidad de la atención: consiste en una constante fluctuaciónd e

la atención que pasa de un objeto a otro sin que pueda fijarse especialmente en
ninguno.

- Fatigabilidad: Rápido cansancio de la atenci´pon, que en principio puede dar

buenos rendimientos, pero que muy pronto resulta incapacitada para seguir
concentrándose.

- Hiperproxesia: es un aumento desmedido de la atención.

- Hoipoproxesia: se trata de la disminución de la capacidad de mantener la

atención, un problema común en los trastornos del estado de animo.

- Aprosexia: el sujeto es incapaz de mantener la atención en un objeto.

- Perplejidad: incapacidad para comprender lo que ocurre a su alrededor. Se suele

apreciar en los primeros momentos de la irrupción de la psicosis esquizofrénica y
en la depresión.

7. EL SUEÑO.

- Estado de conciencia normal, opuesto a la vigilia 8actividad diurna)

- El sueño es un estado fisiológico en el que el nivel de vigilancia está disminuido y el
individuo reposa o descansa.

El estado pasivo de reposo: disminución en la motricidad de la musculatura

esquelética y en el umbral de reactividad a estímulos.

Actividad cerebral compleja: la fisiología del sueño es tan compleja como la de

la vigilia en su regulación neurológica, endocrina, metaboliza o
cardiorrespiratoria.

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- Se estima que pasamos aproximadamente un tercio de nuestras vidas durmiendo.
- Se considera un proceso fisiológico de vital importancia para la salud integral de
los seres humanos.
- Dormimos la tercera parte de nuestra vida.

 FASES DEL SUEÑO.

Fase 1 de somnolencia o adormecimiento:

- Facilmente interrumpible
- Duración de menos de 7 minuto, 2-5 % del total del sueño
- Desaparición del ritmo alfa del EEG ( típico del estado de vigilia) y aparecen ondas
de bajo voltaje y alta frecuencia pero más lentas que durante la vigilia (ondas
theta)
- Actividad muscular ligeramente disminuida (que se te caiga la cabeza)
- No hay movimientos oculares o si los hay son muy lentos.
- El sueño irregular aumenta el tiempo de fase 1. (podemos pasar de fases en el
sueño)

Fase 2
- Es el 50% del conjunto del sueño
- Presencia en el EEG de patrones específicos de actividad cerebral llamados Husos
de sueño y complejo K
- Umbral de despertar mayor.
- Actividad muscular de menos amplitud.

Fase3 y 4:
- Presencia de ondas delta
- 15-25% del tiempo
- Nivel muscular muy bajo
- Sonambulismo, somniloquia, enuresis( niños que se mean encima)

Fase MOR, Fase R, REM

- 20% del tiempo. Comienzo a 90 minutos de iniciado el sueño.

- Primeras fases de corta duración. Puede durar unos 30 min.
- Movimiento rápido de los ojos (MOR)
- Atonía de baja amplitud y alta frecuencia. (tiempo en el que soñamos)
- Aumento de la actividad del sistema neurovegetativo: aumento del pulso y de la
TA.
- Actividad onírica(ensoñaciones)
- La cantidad de sueño REM se relaciona con adecuado funcionamiento cognitivo,
ue si os uita el sueño REM te d e os difi ultades de e o ia, ate ió … es
necesario porque es el momento de recuperación cerebral.
- El recién nacido duerme 17-18h/día. Sueño REM ocupa 50%.

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 FUNCIONES DEL SUEÑO:

- Regulación y restauración de la actividad eléctrica cortical.

Sueño no MOR - Conservación de energía y de la termorregulación.
- Sueño lento profundo: síntesis de proteínas en SNC.

Sueño MOR - Procesamiento de información recogida

- Reorganización de los sistemas de memoria

Aaaa

 ESTUDIO DEL SUEÑO

Para l estudio del sueño de los cambios funcionales que se dan durante el sueño se
atiende a unas variables que se denominan indicadores del sueño:
- Cambos en el EEG
- Movimientos oculares: Electrooculograma (EOG)
- Tono muscular, perdida de la actividad electromiográfica de los músculos
submentonianos (Electromiograma) EMG.

La polisomnografía es el registro de estos tres indicadores

 PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO

Disomnias: alteraciones cantidad, calidad o duración del sueño

Insomnio
Hiepersomnia primaria
Narcolepsia
Síndrome de apnea-hipopnea del sueño
Trastornos del ritmo circadiano
Miclonías nocturnas
Síndrome de piernas inquietas

Parasomnias: fenómenos anormales durante el sueño

Sonambulismo
Terrores nocturnos
Pesadillas
Burxismo
Enuresis

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Insomnio:

Dificultad para iniciar y mantener el sueño o la sensación de no haber dormido

un sueño reparador.

De inicio o conciliación
Mantenimiento
Desperar precoz.

Criterios diagnósticos:

- Latencia del sueño mayor de 30 minutos

- Tiempo total de vigilias nocturnas superiores a 30 mins
- Tiempo total del sueño inferior a 6 horas.
- Afectación diurna: somnolencia diurna y disminución del rendimiento intelectual
- Frecuencia: igual o superior a tres veces/semana
- Duración: superior a un mes.

Hipersomnia primaria:
- Excesiva somnolencia tanto nocturna (más de 10 horas de duración) como siurna
(siestas frecuentes).
- Bo a he a del sueño t as despe ta : i ita ilidad, a ha atá i a o fusió .
- Sueño nocturno no rparador.
- Somnolencia diurna que provoca disminución del rendimiento laboral y puede
acompañarse de movimiento automático con escasa atención.

Narcolepsia:

- Hipersomnia diurna incontrolada o narcolepsia:

- Necsidad repentina , recurrente e incontrolable de dormir
- Aparición del Sueño REM de forma súbita y repentina durante el estado de vigilia.
- Ataques de sueño de breve duración en medio de cualquier actividad.
- Frecuencia diaria al menos durante 3 meses.
- Seuño nocturno fragmentado y poco reparador.

Cataplexia: paralisis o perdida brusca del tono muscular precipitado por sustos, cólera, risa,
ruidos o movimientos bruscos (asociada en el 80-90% de los casos)

Alucinaciones hipnagógicas o hipnopímpicas al inicio del sueño o al despertar.

Parálisis del sueño (5% de los casos) incapacidad para moverse voluntariamente durante el
adormecimiento o el despertar respetando los músculos respiratorios u oculares.

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Sindrome de apneaa-hipopnea del sueño:

- Cese de la respiración de más de 10 segundos de duración (puede durar hasta

minutos)

Leve: si las pausas ocurren de 10-20 veces por hora.

Moderado: si ocurre entre 20.30 veces por hora
Severo: si ocurren más de 30 veces por hora.

- Afecta a varones adultos, roncadores, obesos y fumadores.

- En la hipopnea es el cierre de la vía aérea no completa.
- CPAP: máquina de Presión Positiva Continua en las vías respiratorias, bombea aire
bajo presión dentro de la vía respiratoria de los pulmones, manteniendo la tráquea
abierta.

Trastorno del ritmo circadiano:

En el núcleo supraquiasmático del hipotçalamo se encuentran las neuronas encargadas

de adaptar el ritmo vigilia-sueño del individuo las 24 horas del día, a modo de reloj
biológico interno mediante la estimulación de la secreción de melatonina por la glándula
pineal.

- Tipo de sueño avanzado: incapacidad para estar despierto las últimas horas de la
tarde y se despierta espontáneamente a primera hora de la madrugada
- Tipo jet-lag: dificultad de adaptación a la nueva franja horaria.

Mioclonías nocturnas:

- Son sacudidas , sobre todo de las piernas, bilaterales y repetidas, rítmicas, breves y
de baja amplitud, que aparecen al inicio del sueño y que suelen pasar
desapercibidas para el paciente.
- Estas sacudidas pueden ser de 1-5 segundos de duración y con intervalo entre
espasmos de 20-40 segundos
- Pueden durar hasta dos horas y provocar sueño fragmentado, somnolencia y
malestar diurno
Sindrome de piernas inquietas:

- Necesidad imperiosa de mover las pienas debido a la sensaicon molesta de las

mismas.
- Dificultan el sueño

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Parasomnias:

- Sonambulismo: Fase II y IV. Conducta compleja que evoluciona hacia la

deambulación. Dificultad para despertarse por disminución de la reactividad a los
estímulos. EN ocasiones habla durante la deambulación. Amnesia al despertar.
- Terrores nocturnos: Fase II y IV. Episodios de terror intenso que se acompañan de
vocalización, lenguaje sin sentido, gritos, movimientos bruscos e intensa activación
vegetativa sudo a ió , ta ui a dia… Es difí il despe ta a estos pa ie tes
presentan amnesia postepisódica.
- Pesadillas: Fase REM. Sueños largos, complicados, elaborados con sensación de
miedo y ansiedad. Recuerda si se despiertan en esta fase.
- Bruxismo: Actividad mandibular caracterizado por el frotamiento o golpeteo de los
dientes durante el sueño. 3-8 % de la población.
- Enuresis: emisión de orina durante el sueño en personas mayores de 5 años. Suele
ocurrir en la fase de sueño lento.

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