Cartagena,

Señor:

NOTARIO TERCERO DEL CIRCUITO DE CARTAGENA

E . S. D.

Por medio de la presente, nosotros, los abajo firmantes, manifestamos bajo la gravedad de juramento que nuestro estado
civil es de solteros y sin impedimentos legales para contraer Nupcias, le manifestamos que es de nuestra libre y espontánea
voluntad unirnos en Matrimonio Único Civil de conformidad con el trámite Notarial, establecido por el Decreto 2668 de 1988,
por lo cual solicitamos admitir esta petición y darle curso que la ley señale:

EL CONTRAYENTE

Nombre y Apellidos: _____________________________________________________________________________

Documento de Identidade: C.C.( ) Ti.( ) ____________________________________________________________

Lugar y fecha de Nacimiento: ______________________________________________________________________

NACIONALIDAD _______________________________________ Edad: ____________________________________

Ciudad en el que he residido los últimos 6 meses: ____________________________________________________

TELEFONO: _______________________ CELULAR: ___________________________________________________

MAIL ___________________________________________________________________________________________

Nombres de los padres __________________________________________________________________________

Bajo la gravedad del juramento declaro que ________ tengo hijos menores habidos con una pareja diferente a la que firma
conmigo esta solicitud.

La Contrayente.

Nombre y Apellidos: _____________________________________________________________________________

Documento de Identidade: C.C.( ) Ti.( ) ___________________________________________________________

Lugar y fecha de Nacimiento: _______________________________________________________________________

NACIONALIDAD _______________________________________ Edad: ____________________________________

Ciudad en el que he residido los últimos 6 meses:- _______________________________________________________

TELEFONO: _______________________ CELULAR: ____________________________________________________

MAIL _____________________________________________________________________________________________

Nombres de los padres ____________________________________________________________________________

Bajo la gravedad del juramento declaro que ________ tengo hijos menores habidos con una pareja diferente a la que firma
conmigo esta solicitud.En consecuencia requerimos que Ud. Ordenar” la publicación del edicto que da cuenta el articulo
cuarto (4º) del Decreto citado en el lugar visible de la secretaria de su despacho.

X X

EL CONTRAYENTE LA CONTRAYENTE

C.C. C.C.

Centro. Calle Vélez Daníez N.4-28 TEL.6645558. – Fax: (6642823) Cel.3135190266 carlosahumada1@hotmail.com
Cartagena de Indias- Colombia.-CARLOS AHUMADA