MAMAS Y AXILAS (capitulo 16)

BULTOS MAMARIOS

Formación de quistes benignos de líquido debidos a engrosamiento de los

conductos.
CAMBIOS
FIBROQUÍSTICOS  Asociados a prolongación de las fases folicular o lútea del ciclo menstrual.

Tumor benigno compuesto por elementos estromales y epiteliales representativos

de un proceso hiperplásico o proliferativo en una sola unidad de los conductor
FIBROADENOMA terminales.

 Se desarrolla en chicas y en mujeres de cualquier edad durante sus años

reproductivos.

El carcinoma ductal se desarrolla a partir del revestimiento epitelial de los

conductos; el lobular se origina en el tejido glandular de los lóbulos.
TUMORES DE MAMA
MALIGNOS  Las mutaciones normales dan lugar a una división celular descontrolada y
a la formación de tumor; a medida que este crece e infiltra los tejidos
circundantes, aparecen metástasis en los sistemas linfático y vascular.
Máxima incidencia entre los 40 y 75 años de edad.

Bulto mamario benigno que se desarrolla en respuesta a una lesión local.

NECROSIS GRASA  Grasa y residuos celulares necróticos que se hacen fibróticos y pueden
contraerse y formar una cicatriz.

PEZONES Y ARÉOLAS

Tumores benignos de los conductos subareolares que inducen secreción en los

pezones.
PAPILOMAS
INTRADUCTALES Y  La hiperplasia epitelial produce un tumor de tipo verrugoso en un
PAPILOMATOSIS conducto laticífero; de 2 a 3 cm de diámetro. Los tumores pueden ser
aislados o múltiples.

ECTASIA DE LOS Alteración benigna de los conductos areolares que produce secreción ductal.
CONDUCTOS
 Los conductos subareolares se dilatan y se bloquean con epitelio
secretor descamante, residuos necróticos y células inflamatorias crónicas
y se produce sobre todo en mujeres posmenopáusicas
 Lactancia no asociada a maternidad.

GALACTORREA  Niveles elevados de prolactina, que da lugar a producción de leche, y se

produce como consecuencia de la interrupción de la comunicación entre
la hipófisis y el hipotálamo. Entre las causas más frecuentes se
encuentran tumores secretores como hipofisarios, enfermedades
sistemáticas, numerosos fármacos y productos herbales, trastornos
fisiológicos o procesos locales.

Manifestaciones superficiales de carcinoma ductal subyacente.

ENFERMEDAD DE PAGET  Parcheamiento rojizo, escamoso y costroso en los pezones, las aréolas o
la piel circundante.

Inflamación e infección del tejido mamario.

MASTITIS  La mayor parte de las infecciones son estafilocócicas, a menudo por

staphylococcus aureus.

Agrandamiento mamario en los hombres.

GINECOMASTIA  Debida a un aumento de grasa corporal, aun desequilibrio hormonal en

la pubertad o durante el envejecimiento; a tumores testiculares,
hipofisarios o secretores de hormonas. Cuando los niveles de
testosterona están bajos en comparación con la de estrógenos, el
crecimiento mamario es mayor o más patente.

(NIÑOS) Agrandamiento de las mamas en niñas antes de la pubertad.

TELARQUIA PREMATURA  Causa desconocida.

 Las mamas continúan desarrollándose lentamente durante la infancia
hasta alcanzar su plena evolución durante la adolescencia.
 ABDOMEN (capitulo 17)

TUBO DIGESTIVO

Emisión frecuente de haces liquidas o sueltas de duración menor de 4

semanas.
DIARREA AGUDA
 La mayoría de las veces es vírica y autolimitada en pacientes sin
síntomas ni signos de afectación de otros órganos.

Flujo retrógrado del contenido gástrico, que habitualmente ácido, hacia el

esófago.
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO  Producido por relajación o incompetencia del esfínter esofágico
interior.

Trastorno de la motilidad intestinal.

SINDROME DEL INTESTINO  Habitualmente comienza al final de la adolescencia o al comienzo de la

IRRITABLE edad adulta y raras veces aparece por primera vez después de los 50
años de edad.

Parte del estómago pasa a través del hiato esofágico del diafragma hasta la
cavidad torácica.
HERNIA DE HIATO CON
ESOFAGITIS  Muy frecuente; la mayoría de las veces aparece en mujeres y adultos
mayores. Se asocia a obesidad, gestación, ascitis y uso de cinturones y
ropas ajustadas.

Rotura circunscrita crónica de la mucosa duodenal que cicatriza cuando cura.

ÚLCERA DUODENAL  Puede producirse por infección por Helicobacter pylori y aumento de
( ENFERMEDAD ULCEROSA la secreción gástrica de ácido.
PÉPTICA DUODENAL)

Trastorno inflamatorio crónico que puede afectar a cualquier parte del tubo
digestivo y que produce ulceración, fibrosis y malabsorción; el íleon terminal y
ENFERMAD DE CROHN el colon son las localizaciones más frecuentes.

 Se desconoce la causa, aunque se piensa que se debe a un

desequilibrio entre los mediadores proinflamatorios y
antiinflamatorios.
 Trastorno inflamatorio crónico del colon y del recto que produce friabilidad de la
mucosa y áreas de la ulceración.
COLITIS ULCEROSA
 Se desconoce la etiología, aunque se han implicado factores inmunitarios y
genéticos. La colitis ulcerosa crónica activa predispone a los pacientes a
presentar cáncer de colon.

Se origina en las células epiteliales de la membrana mucosa.

CANCER DE ESTÓMAGO  En la mayoría de las veces se encuentra en la mitad inferior del estómago.
En estadios tempranos, el crecimiento está limitado a la mucosa o la
submucosa; a medida que avanza la enfermedad, se afecta la capa
muscular del estómago, las metástasis, locales y a distancia son frecuentes.

 Los divertículos son evaginaciones sacciformes de la mucosa a través del

musculo colónico.
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR  Pueden afectar a cualquier parte del tubo digestivo; el sigma es la
localización que afecta con más frecuencia.

 Puede afectar al recto, el sigma y al colon proximal y al descendente.

CÁNCER DE COLON  Segundo cáncer más frecuente en EE.UU;

(CANCER COLORRECTAL)

SISTEMA HEPATOBILIAR

Proceso inflamatorio que se caracteriza por necrosis hepatocelular difusa o

parcheada.
HEPATITIS
 Producida la mayoría de las veces por infección vírica, fármacos o toxinas.

Proceso hepático difuso que se caracteriza por fibrosis y alteración de la

arquitectura normal del hígado, que se transforman en nódulos estructuralmente
CIRROSIS anómalos.

 Los síntomas y signos se producen como consecuencia de la disminución

de la función sintética del hígado, de la reducción de la capacidad de
destoxificación o de la hipertensión portal.
  Con frecuencia se origina en el contexto de la cirrosis, aproximadamente
de 20 a 30 años después de la lesión hepática o inicio de la enfermedad;
CARCINOMA sin embargo el 25% de los `pacientes no tienen factores de riesgo de
HEPATOCELULAR PRIMARIO cirrosis.
 Puede producir metástasis en los pulmones, vena porta, ganglios y
portales, huesos y encéfalo.

Se forman cálculos en la vesícula biliar cuando determinadas sustancias alcanzan

una concentración elevada en la bilis y producen cristales.
COLELITIASIS
 Los cristales se mezclan con el moco y forman barro vesical; con el paso
del tiempo, los cristales aumentan de tamaño, se mezclan y forman
cálculos.
 La enfermedad crónica puede producir fibrosis y disfunción vesical, así
como predisponer al cáncer de vesícula.

Proceso inflamatorio de la vesícula biliar que la mayoría de las veces se debe a

una obstrucción del conducto cístico por colelitiasis, y que puede ser aguda o
COLECISTITIS crónica.

 En la obstrucción del conducto cístico la vesícula se distiende y hay

disminución del flujo sanguíneo, lo que produce isquemia e inflamación.

Espectro de trastornos hepáticos no asociados a consumo excesivo del alcohol

que varían desde esteatosis a cirrosis y carcinoma hepatocelular.
HEPATOPATÍA GRASA NO
ALCOHÓLICA  Se piensa que la inflamación y la lesión de las células hepáticas se deben a
la acumulación de triglicéridos en el hígado.

PÁNCREAS

Proceso inflamatorio agudo en el que la liberación de enzimas pancreáticas

produce autodigestion glandular.
PANCREATITIS AGUDA
 Aunque no está claro que mecanismos fisiopatológicos inicia la
pancreatitis aguda, hay diversas causas conocidas, como la enfermedad
biliar (colelitiasis) y el consumo crónico de alcohol, que explican
aproximadamente el 80% de los casos.

Proceso inflamatorio crónico del páncreas que se caracteriza por cambios

morfológicos irreversibles que dan lugar a atrofia, fibrosis y calcificaciones
PANCREATITIS CRÓNICA pancreáticas.

La causa más frecuente es el consumo crónico de alcohol; entre otras causas se

encuentran las malformaciones congénitas estructurales del páncreas, la
pancreatitis hereditaria, la FQ, la enfermedad inducida por fármacos y la
 BRAZO
 El brazo es el órgano que se lesiona con más frecuencia en los
traumatismos abdominales debido a su localización anotómica.
LACERACIÓN/ROTURA  El mecanismo de la lesión puede ser cerrado o penetrante, aunque la
ESPLÉNICA mayoría de las veces es cerrado.

RIÑÓN
Inflamación de las asas capilares de los glomérulos renales.

GLOMERULONEFRITIS AGUDA  Tiene muchas causas; entre las más comunes se encuentran la
infección (postestreptocócica) y el mecanismo inmunitario
(nefropatía por inmunoglobulina {lg}A).

Dilatación de la pelvis y delos renales por obstrucción al flujo de orina en

cualquier parte, desde el meato uretral hasta los riñones.

 El aumento de la presión en los uréteres produce cambios de la

HIDRONEFROSIS
filtración glomerular; de la función tubular del flujo sanguíneo renal.

Infección del riñón y de la pelvis renal.

 Los bacilos gramnegativos (escherichia coli y klebsiella) y

enterococcus faecalis son los patógenos más frecuentes.
PIELONEFRITIS
 Aparecen otros microorganismos menos frecuentes en pacientes
hospitalizados y/o con sondas residentes.

Infección localizada en la médula o corteza del riñón.

ABSCESO RENAL  Los abscesos de la corteza renal con frecuencia están producidos por
microorganismos grampositivos ( staphylococcus y enterococcus
faecalis).

Los cálculos se forman en la pelvis renal por un proceso fisicoquímico

asociado a obstrucción e infecciones en el tracto urinario.
CALCULOS RENALES
 Los cálculos están formados por sales de calcio, ácido úrico, cistina y
estruvita.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Deterioro súbito de la función renal en un plazo de horas a días, que da lugar
a un episodio urémico agudo.

 No hay ninguna definición aceptada universalmente para la

 insuficiencia renal aguda (IRA); una definición de laboratorio clínico
habitual es un aumento absoluto de la concentración sérica de
creatinina de 0.5 a 1 mg/dl.

(LACTANTES ) El prolapso, o telescopaje, de un segmento de intestino en otro produce

obstrucción intestinal.
INVAGINACION
 Aparece habitualmente en lactantes entre 3 y 12 meses de edad y la
causa más frecuente de obstrucción intestinal en lactantes y niños de
3 meses a 6 meses de edad, las mujeres tienen una probabilidad
cuatro veces mayor que los hombres de presentarla.

ESTENOSIS PILORICA La hipertrofia del musculo circular del píloro produce obstrucción del
esfínter pilórico.

 Se produce en 1-3:1000 lactantes en EE.UU. y es mas frecuente en

blancos; los hombres se afectan aproximadamente cuatro veces
mayor que las mujeres y hay una elevada tendencia familiar.
 Se desconoce la causa; se ha encontrado una asociación con el uso
de eritromicina.

ILEO MECONIAL Obstrucción intestinal distal producida por meconio impactado y espeso en
el intestino distal.

 Puede ser la primera manifestación de la FQ; aproximadamente de

10-20% de los recién nacidos con FQ tienen íleo meconial.

ATRESIA BILIAR Obstrucción o ausencia congénita parcial o total del sistema de las vías
biliares, que da lugar a una obstrucción del flujo biliar; en la mayoría de los
caos hay ausencia completa del árbol biliar extrahepatico.

 Actualmente se clasifica como inicio posnatal (85-90% de los casos) o

embrionario.
 En la enfermedad d inicio posnatal se cree que la inflamación y la
necrosis de las vías biliares extrahepaticas se deben a una lesión
perinatal.
 Evaginación de íleon de tamaño variable, desde un pequeño proceso
apendicular hasta un segmento de intestino de varios centímetros de
longitud, con frecuencia cerca de la válvula ileocecal.
DIVERTICULO DE MECKEL  Se produce por obliteración incompleta de conducto vitelino, que
da lugar a una evaginación con extremo ciego que contiene todas
las capas mucosas del íleon

Enfermedad inflamatoria de la mucosa gastrointestinal asociada a

prematuridad e inmadurez digestiva.
ENTEROCOLITIIS NECROSANTE
 Principal urgencia en recién nacidos.

 Hay grados variables de necrosis intestinal mucosa o transmural, la

mayoría de las veces en el íleon distal y el colon proximal.

NIÑOS

Neoplasia maligna solida del sistema nervioso simpáticos periférico de

origen embrionario
NEUROBLASTOMA
 Se considera que es un espectro de tumores con grados variables
de diferenciación neural.

Es el tumor intraabdominal más frecuente de la infancia; habitualmente

aparece a los 2-3 años de edad.
TUMOR DE WILMS
( NEFROBLASTOMA)  La mayoría de los casos son esporádicos; un pequeño porcentaje
de pacientes tienen antecedentes familiares.

Ausencia primaria de células ganglionares parasimpáticas en un segmento

del colon, lo que interrumpe la motilidad intestinal.
ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRRUNG  La inervación intestinal anómala da lugar a ausencia de
peristaltismo, lo que produce una acumulación de heces
( MEGACOLON AGANGLIONAR proximales al defecto y obstrucción intestinal.
CONGÉNITO)  Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en recién
nacidos.

SÍNDROME URÉMICO Tríada de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y uremia.

HEMOLÍTICO
Es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños, y
generalmente aparece en niños menores de 4 años de edad.
ADULTOS MAYORES

Incapacidad de controlar las deposiciones, lo que da lugar a la fuga de

heces; se asocia a tres causas principales: impactación fecal, enfermedad
INCONTINENCIA FECAL subyacente y trastornos neurógenos.

 La impactación fecal (la causa más frecuente) se asocia a

inmovilización e ingesta escasa de líquido y alimentos; el
consumo excesivo de laxantes también puede ser una causa.

GENITALES FEMENINOS (capitulo 18)

Conjunto de síntomas físicos, psicológicos y relacionados con el estado
de ánimo, vinculados al ciclo menstrual de la mujer.

 Etiología poco clara; entre las posibles causas se encuentran

factores hormonales y respuestas a ellos.
SINDROME PREMESTRUAL
 Suele comenzar al final de la tercera década de la vida de la
mujer; y su incidencia y gravedad aumentan a medida que se
aproxima la menopausia.

Incapacidad para concebir durante un periodo de 1 año de relaciones

sexuales sin métodos anticonceptivos.

 Factores contribuyentes en la mujer son anomalías vaginales,

cervicales, uterinas, de las trompas de Falopio y de los ovarios.
INFERTIBILIDAD
 La infertilidad masculina puede deberse a espermatozoides
insuficientes.

Presencia y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero.

ENDOMETRIOSIS  Patogenia no definida

 Se cree que se debe a flujo retrogrado de tejido menstrual

Desde las trompas de Falopio durante la menstruación.
LESIONES POR INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Lesiones verrugosas debidas a ITS por VPH

CONDILOMA ACUMINADO  El VPH invade la capa basal de la epidermis; penetra a través de la

( VERRUGAS GENITALES) piel y produce microabrasiones.

Infección vírica de la piel y las membranas mucosas; es considerada ITS en

adultos, a diferencia de la infección de transmisión no sexual que se da en
niños pequeños.
MOLUSCO CONTAGIOSO  Causado por un poxvirus que penetra en la piel a través de pequeñas
discontinuidades de los folículos pilosos.

CHANCRO SIFILITICO Lesión cutánea asociada a sífilis primaria

 ITS causada por la bacteria treponema pallidum.

 Trasmitido por contacto directo con una ulcera sifilítica.

CONDILOMA PLANO Lesión de sífilis secundaria

 ITS causada por la bacteria T.PALLIDUM

 Aparece de 6 a 12 semanas después de la infección

HERPES GENITAL  Causado generalmente por el virus herpes simple de tipo 2 (VHS-2)
 La mayoría de los casos de transmisión de VHS se producen cuando
los individuos diseminan virus en ausencia de síntomas.

VULVA Y VAGINA
 Habitualmente, aunque no siempre, causada por Neisseria
gonorrhoeae.
INFLAMACION DE LAS
 Puede ser aguda o crónica
GLANDULAS DE BARTHOLIN

Clasificado en función del tipo de tejido a partir del cual se desarrolla el

cáncer; apidermoide, adenocarcinoma, melanoma y sarcoma.

 El carcinoma epidermoide se inicia en el revestimiento epitelial de

CARCINOMA VAGINAL la vagina; puede ser causado por VHP; se desarrolla a lo largo de un
periodo de varios años desde un conjunto de cambios
precancerosos denominados neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa).
 Clasificado en función del tipo de tejido a partir del cual se desarrolla el
cáncer; apidermoide, adenocarcinoma, melanoma y basocelular.
CARCINOMA VULVAR
 El carcinoma epidermoide se forma a partir de las células epiteliales;
es el tipo más común de cáncer.

Las infecciones vaginales a menudo producen secreción.

INFECCIONES VAGINALES TRICOMANIASIS. La mucosa vaginal aparece inflamada y a menudo

moteada con lesiones petequiales. En adolescentes, las hemorragias
también pueden afectar al cuello uterino, dado lugar denominado cuello en
fresa.

CUELLO UTERINO
Clasificado en función del tipo de tejido a partir del cual se desarrolla el
cáncer: epidermoide y adenocarcinoma; hay otros tipos pocos frecuentes,
de cáncer de cuello uterino.
CARCINOMA CERVICAL  Es característico que se origine a partir de una lesión displásica o
premaligna en la unión escamocolumnar.

ÚTERO

Descenso o hernia de útero en la vagina o más allá de ella.

PROLAPSO UTERINO  Es resultado del debilitamiento de las estructuras del suelo pélvico
y, a menudo, concurre con cistocele y rectocele.

Las anomalías en el sangrado menstrual y el sangrado uterino inapropiado

son problemas ginecológicos frecuentes. Los siguientes términos asociados
SANGRADO UTERINO al sangrado menstrual pueden hallarse en el glosario: amenorrea,
hemorragia uterina disfuncional, hipermenorrea, menorragia, metrorragia.
Obligomenorrea, sangrado posmenopáusico, polimenorrea y manchado.

Tumores uterinos benignos frecuentes

MIOMAS  Se formar a partir de una proliferación de musculo liso y tejido en

(LEIOMIOMAS,FIBROIDES) el útero.

Es más frecuente después de la menopausia

CARCINOMA ENDOMETRIAL Casi todos los canceres endometriales afectan a células glandulares
halladas en el revestimiento del útero; los factores más conocidos de
cáncer endometrial se relacionan con el equilibrio corporal entre
 estrógenos y progesterona.

ANEJOS

Saculaciones llenas de líquido en in ovario.

QUISTES OVÁRICOS  El folículo experimenta tasas variables de maduración y los quistes

pueden producirse por difusión hipotalámico-hipofisaria o por
defectos anatómicos congénitos en el sistema reproductor.

Clasificado en función de las células a partir de las cuales se desarrolla el

cáncer: epitelial, estromal o de células germinales.

 Tumores epiteliales: se desarrollan a partir de una capa del epitelio

germinal fuera del ovario, son la forma más comen de cáncer de
CARCINOMA OVÁRICO ovarios.
 Los tumores estromales se desarrollan a partir de células de tejido
conjuntivo que ayudan a formar las estructuras del ovario y que
producen hormonas.
 Los tumores de células germinales se formar a partir de las células
productoras del óvulo; suelen aparecer un mujeres jóvenes.

El embarazo ectópico se produce fuera del útero.

EMBARAZO TUBÁRICO  La localización más común es una de las trompas de Falopio,

aunque puede haber otras.
( ECTÓPICO )  Puede ser causado por bloqueo físico en la trompa, la mayoría de
ellos se deben a la cicatrización producida por un embarazo
ectópico previo, a una inflación de las trompas de Falopio.

ENFERMEDAD Infección del útero, las trompas de Falopio y otros órganos reproductores;
INFLAMATORIA PÉLVICA complicación frecuente y grave de ciertas ITS.

 A menudo causada por Neisseria gonorrhoeae y chamydia

trachomatis.
 Aguda o crónica

Inflamación o infección de las trompas de Falopio, a menudo asociadas a

EIP: puede ser aguda o crónica.
SALPINGITIS
 La mayoría de los casos de salpingitis aguda se producen en dos
etapas: la primera es la adquisición de una infección vaginal o
cervical; la segunda, la ascensión de la misma a las vías genitales
superiores.
LACTANTES Y NIÑAS
Los genitales no permiten identificar si el neonato es niño o niña.

GENITALES AMBIGUOS  La presencia o usencia de hormonas masculinas regula la

evolución de los órganos sexuales durante el desarrollo fetal.
Los órganos genitales masculinos se desarrollan por acción de
las hormonas masculinas segregadas por los testículos del feto;
en el femenino, sin los efectos de las hormonas masculinas, se
desarrollan genitales femeninos.

Distensión de la vagina producida por acumulación de líquido por

obstrucción vaginal congénita.
HIDROCOLPOS