Bab Ii

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Konsep Lansia
Lansia (lanjut usia) adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami
oleh semua orang yang dikarunia usia panjang dan merupakan tahapan
akhir dari fase kehidupan (Nauli, 2014). Batasan umur lansia menurut
World Health Organization (WHO) meliputi : usia pertengahan (middle
age) kelompok usia 45 – 59 tahun, usia lanjut (erderly) antara 60 – 70
tahun, usia lanjut tua (old) antara 75 – 90 tahun, dan usia sangat tua (very
old) diatas 90 tahun. Menurut undang-undang RI No 13 tahun 1998
Tentang Kesejahteraan lansia bahwa usia lanjut adalah seseorang yang
telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Pada lansia akan terjadi suatu proses yang disebut proses menua
(aging process). Proses menua yaitu menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap
infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Bandiyah, 2009). Proses
menua ini ditandai dengan perubahan pada fisik, psikososial, kognitif,
mental, ingatan (memory) maupun spiritual lansia (Mujahidullah,2012).
a. Perubahan – perubahan fisik yang terjadi pada lansia antara lain :
1) Sel
Jumlah sel menurun menjadi lebih sedikit , sel ukuran lebih
besar, jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang,
proporsi protein di otak, ginjal, otot, darah, dan hati menurun ,
jumlah sel otak menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel,
serta otak menjadi atrofis beratnya berkurang 5 – 10 %.
2) Sistem Persyarafan
Terjadi perubahan struktur dan fungsi sistem saraf. Massa
otak berkurang secara progresif akibat dari berkurangnya sel saraf
yang rusak dan tidak dapat diganti. Lambat dalam respons dan
waktu untuk bereaksi, mengecilnya saraf panca indra, kurang
sensitif terhadap sentuhan, dan hubungan persarafan menurun.
3) Sistem Pendengaran
Presbiakusis / gangguan pendengaran, hilang kemampuan
pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap bunyi suara
atau nada tinggi dan tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, terjadi
pengumpulan serumen dapat mengeras.
4) Sistem Penglihatan
Spingter pupil timbul sclerosis, hilang respons terhadap sinar,
kornea lebih berbentuk sferis (bola), kekeruhan pada lensa,
hilangnya daya akomodasi, menurunnya daya membedakan warna
biru dan hijau pada skala, dan menurunnya lapangan pandang.
5) Sistem Kardiovaskuler
Perubahan struktur jantung dan sistem vaskuler mengakibatkan
penurunan kemampuan untuk berfungsi secara efisen. Katup

jantung menebal dan menjadi kaku, menurunnya elastisitas dinding
aorta, kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % pertahun
hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya,
kehilangan elastisitas pembuluh darah, dan tekanan darah
meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari pembuluh
darah perifer.
6) Sistem Pengaturan Suhu Tubuh
Temperatur tubuh menurun secara fisiologis, keterbatasan
reflek mengigit dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak
sehingga terjadi penurunan aktivitas otot.
7) Sistem Respirasi
Menurunnya kekuatan otot pernafasan dan aktivitas dari silia-
silia paru – paru kehilangan elastisitas, alveoli ukurannya melebar,
menurunnya O2 pada arteri menjadi 75 mmHg dan kemampuan
untuk batuk berkurang.
8) Sistem Gastrointestinal
Kehilangan gigi penyebab utama adanya periodontal disease
yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun, penyebab lain meliputi
kesehatan gigi yang buruk dan gizi yang buruk, indera pengecap
menurun, terjadi penurunan selera makan (sensitifitas lapar
menurun), esofagus melebar, peristaltik lemah dan biasanya timbul
konstipasi, dan fungsi absorpsi melemah atau daya absorpsi
terganggu.
9) Sistem Genitourinaria
Sistem genitourinaria tetap berfungsi secara adekuat pada
individu lansia, meskipun terjadi penurunan masa ginjal akibat
kehilangan beberapa nefron. Perubahan fungsi ginjal meliputi
penurunan laju filtrasi, penurunan fungsi tubuler dengan penurunan
efisiensi dalam resorbsi dan pemekatan urin, kandung kemih dan
uretra kehilangan tonus ototnya, kapasitas kandung kemih menurun
sehingga lansia tidak mampu mengosongkan kandung kemihnya
secara sempurna. Retensi urin yang terjadi akan meningkatkan
resiko infeksi. Wanita lansia biasanya mengalami penurunan tonus
otot perineal yang mengakibatkan stress inkontinensia dan urgensi
inkontinensia. Pada lansia laki-laki sering ditemukan pembesaran
kelenjar prostat yang dapat menyebabkan retensi urin kronis, sering
berkemih dan inkontenensia.
10) Sistem Reproduksi
Pada lansia wanita : saat fase menopause produksi estrogen
dan progesteron menurun, terjadi penipisan dinding vagina dengan
ukuran yang mengecil dan hilangnya elastisitas, penurunan sekresi
vagina mengakibatkan kekeringan, gatal dan menurunnya
keasaaman vagina, uterus dan ovarium mengalami atrofi, tonus otot
pubokoksigeus menurun sehingga vagina dan perineum melemas.
Pada lansia laki-laki : ukuran penis dan testis mengecil serta terjadi
penurunan kadar androgen.
11) Sistem Endokrin

Produksi hormon menurun fungsi paratiroid dan sekresi tidak
berubah, menurunnya aktivitas tiroid, menurunnya aldesteron, dan
menurunnya sekresi hormon kelamin.
12) Sistem Integumen
Bertambahnya usia mempengaruhi fungsi dan penampilan kulit
dimana epidermis dan dermis menjadi lebih tipis, jumlah serat
elastis berkurang dan kolagen menjadi kaku, pigmentasi rambut
menurun dan rambut menjadi beruban, distribusi pigmen kulit tidak
rata dan tidak beraturan terutama pada bagian yang selalu terpajan
sinar matahari. Kulit menjadi lebih kering dan rentan terhadap
iritasi karena penurunan aktivitas kelenjar sebasea dan kelenjar
keringat sehingga menyebabkan kulit lebih rentan terhadap gatal-
gatal.
13) Sistem Muskuloskeletal
Pada wanita pasca menopause mengalami kehilangan densitas
tulang yang massif akan mengakibatkan osteoporosis dan
berhubungan dengan kurang aktivitas, masukan kalsium yang tidak
adekuat dan kehilangan estrogen. Pengurangan dan penyusutan
tinggi tubuh akibat dari perubahan osteoporosis pada tulang
panggul, kifosis dan fleksi pinggul serta lutut. Perubahan ini
menyebabkan penurunan mobilitas, keseimbangan dan fungsi
organ internal. Organ otot berkurang dan otot kehilangan kekuatan,
fleksibilitas dan ketahanannya sebagai akibat penurunan aktivitas

dan penuaan. Kartilago sendi memburuk secara progresif mulai
usia pertengahan.
b. Perubahan psikososial yang terjadi pada lansia
Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan
identitasnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila
mengalami pensiun (purnatugas), seseorang akan mengalami
kehilangan, antara lain : kehilangan finansial (pendapatan berkurang),
kehilangan status (dulu mempunyai jabatan/posisi yang cukup tinggi,
lengkap dengan semua fasilitas), kehilangan teman/kenalan atau
relasi, dan kehilangan pekerjaan/kegiatan.
c. Perubahan Fungsi Kognitif
Perubahan tidak hanya terjadi pada fisik dan psikososial, tetapi juga
pada kognitif karena fungsi kognitif dipengaruhi oleh adanya
perubahan pada struktur dan fungsi otak, penurunan fungsi sistem
musuloskeletal, dan sistem reproduksi. Atropi yang terjadi pada otak
akibat penuaan menyebabkan penurunan hubungan antar saraf,
mengecilnya saraf panca indra sehingga waktu respon dan waktu
bereaksi melambat, defisit memory, gangguan pendengaran,
penglihatan, penciuman dan perabaan.
Fungsi kognitif juga berkaitan dengan aktivitas fisik, dimana
aktivitas fisik erat kaitannya dengan sistem muskuloskeletal. Pada
dasarnya, setiap gerakan fisik yang dilakukan memberikan rangsangan
kepada otak, dengan menurunnya aktivitas maka rangsangan kepada
otak juga berkurang. Otak memiliki sifat plastisitas dimana bila terus
diberikan rangsangan, fungsinya akan tetap terjaga dan sebaliknya bila
rangsangan tersebut kurang atau tidak ada, proses plastisitas tidak
terjadi dan otak akan mengalam penurunan struktur dan fungsinya.
Perubahan lainnya yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif
adalah penurunan pada sistem reproduksi. Hal ini terjadi pada lansia
perempuan yang mengalami menopause dimana terjadi penurunan
struktur dan fungsi organ reproduksi, atrofi pada uterus, dan
penurunan produksi hormon estrogen. Penurunan estrogen erat
kaitannya dengan penurunan fungsi kognitif. Estrogen berperan dalam
meningkatkan pertumbuhan hipotalamus, hipokampus, otak tengah
dan korteks yang dapat mempengaruhi suasana hati, status mental dan
belajar serta ingatan. Lansia perempuan lebih rentan menderita
penyakit neurodegeneratif yang menyebabkan penurunan fungsi
kognitif. Sedangkan pada pria tidak terjadi perubahan yang begitu
nampak karena tidak terjadi penurunan produksi hormon seks secara
drastis selama proses penuaan (Nugroho, 2014 didalam Kusuma
2015).
d. Perubahan mental pada lansia
Dibidang mental atau psikis pada lanjut usia, perubahan dapat
berupa sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit,
atau tamak bila memiliki sesuatu. Yang perlu dimengerti adalah sikap
umum yang ditemukan pada setiap lanjut usia, yakni keinginan untuk
berumur panjang, tenaganya sedapat mungkin dihemat.
Mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat.

e. Perubahan Spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupan
(Maslow,1997), lansia makin matur dalam kehidupan keagamannya
hal ini terlihat dalam berpikir dan bertindak sehari-hari (Murray dan
Zentner, 1970), perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut
Folwer (1978), universalizing, perkembangan yang dicapai pada
tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan cara memberi contoh
cara mencintai dan keadilan.
2. Konsep Fungsi Kognitif
a. Pengertian Kognitif
Kognitif berasal dari bahasa latin, yaitu cognitio yang artinya
adalah berpikir. Hal ini merujuk kepada kemampuan seseorang dan
mengerti dunianya, yang dicapai dari sejumlah fungsi yang kompleks
termasuk orientasi terhadap waktu, tempat, dan individu, kemampuan
aritmatika, berfikir abstrak, kemampuan fokus untuk berpikir logis
(Pincus dkk, 2003 dalam Nur Nafidah 2014).
Kognitif adalah kepercayaan seseorang tentang sesuatu yang
didapat dari proses berpikir. Proses yang dilakukan adalah
memperoleh pengetahuan dan manipulasi pengetahuan melalui
aktivitas mengingat, menganalisis, memahami, menilai,
membayangkan, dan berbahasa (Ramdhani,2008).
Pengertian lain dari kognitif adalah Kognitif adalah kegiatan
kegiatan mental yang dibutuhkan dalam memperoleh, menyimpan,

mendapat kembali, dan menggunakan pengetahuan suatu hal. Kognitif
meliputi proses-proses mental, seperti mempersepsikan, belajar,
mengingat, menggunakan bahasa, dan berpikir (Ningrat, 2015).
b. Struktur dan Fungsi Otak Lanjut Usia
Otak adalah aset manusia yang sangat berharga dan salah satu
organ tubuh yang sering dipakai. Otak manusia terdiri dari 100 miliar
saraf yang masing-masing terkait dengan 10 ribu saraf lain. Ketika
usia makin bertambah, maka otak juga mulai menua. Proses menua
adalah proses alamiah yang akan dialami semua makhluk hidup.
Fenomena menua juga terjadi pada sel-sel otak. Pada usia 70 tahun,
bagian otak yang rusak bisa mencapai 5-10 % pertahun (Anggriyana
& Atikah, 2010).
Proses menua sehat (normal aging) secara fisiologis juga terjadi
kemunduran fungsi kognitif seperti kemunduran daya ingat (memory)
terutama memory kerja yang amat berperan dalam aktivitas sehari-
hari, selain itu fungsi belahan otak sisi kanan sebagai pusat intelegensi
dasar akan mengalami kemunduran lebih cepat daripada belahan otak
sisi kiri sebagai pusat intelegensi kristal yang memantau pengetahuan.
Dampak dari kemunduran belahan otak sisi kanan pada lanjut usia
antara lain adalah kemunduran fungsi kewaspadaan dan perhatian.
Kedua belah hemisfer berbeda fungsi, namun setiap individu
mempunyai kecenderungan untu lebih banyak menggunakan salah
satu belah hemisfer dalam menyelesaikan masalah hidup dan
pekerjaan. Perkembangan otak menjadi tua sehingga terjadi

kemunduran fungsi hemisfer kanan lebih cepat daripada hemisfer kiri
maka mereka akan mengalami hambatan kemampuan fungsional
(Katzman, 1992 didalam Nur Nafidah 2014).
Diantara fungsi otak yang menurun secara linier seiring dengan
bertambahnya usia adalah fungsi memori berupa kemunduran dalam
kemampuan penamaan dan kecepatan mencari kembali informasi
yang telah tersimpan dalam pusat memori. Penurunan ini terjadi pada
kemampuan kognitif dan tidak mempengaruhi rentang hidup yang
normal (Strub & Black, 1992 didalam Nur Nafidah 2014).
c. Aspek – Aspek Fungsi Kognitif
1) Orientasi
Orientasi dinilai dengan pengacuan pada personal, tempat dan
waktu. Orientasi terhadap personal merupakan kemampuan
seseorang dalam menyebutkan namanya sendiri ketika ditanya.
Orientasi tempat dinilai dengan menanyakan negara, provinsi, kota,
gedung, dan lokasi dalam gedung. Sedangan orientasi waktu dinilai
dengan menanyakan tahun, musim, bulan, hari dan tanggal. Karena
perubahan waktu lebih sering daripada tempat, maka waktu
dijadikan indeks paling sensitif untuk disorientasi (Goldman, 2000
didalam Nur Nafidah 2014).
2) Atensi
Atensi merupakan kemampuan untuk bereaksi atau
memperhatikan suatu stimulus tertentu (spesifik) dengan mampu
mengabaikan stimulus lain baik internal maupun eksternal yang

tidak perlu atau tidak dibutuhkan. Atensi dan konsentrasi sangat
penting dalam mempertahankan fungsi kognitif, terutama dalam
proses belajar (Plassman dkk, 2010 didalam Nur Nafidah 2014).
Didalam atensi terbagi menjadi aspek mengingat segera dan
aspek konsentrasi. Mengingat segera merujuk pada kemampuan
seseorang untuk mengingat sejumlah kecil informasi selama ≤ 30
detik dan mampu untuk mengeluarkannya kembali. Sedangkan
konsentrasi merujuk pada sejauh mana kemampuan seseorang
untuk memusatkan perhatiannya pada satu hal (Goldman, 2000
3) Bahasa
Fungsi bahasa merupakan kemampuan yang meliputi empat
parameter, yaitu kelancaran merupakan kemampuan untuk
menghasilkan kalimat dengan panjang, ritme dan melodi yang
normal. Suatu metode yang dapat membantu menilai kelancaran
pasien adalah dengan meminta pasien menulis atau berbicara
spontan.
Pemahaman merupakan kemampuan untu memahami suatu
perkataan atau perintah, dibuktikan dengan mampunya seseorang
untuk melakukan perintah tersebut.
Pengulangan adalah kemampuan seseorang untuk mengulangi
suatu pernyataan atau kalimat yang diucapkan seeorang.

Penamaan merupakan kemampuan seseorang untuk menamai
atau objek beserta bagian – bagiannya (Goldman, 2000 didalam
Nur Nafidah 2014).
4) Memori
Memori adalah proses bertingkat dimana informasi pertama
kali harus dicatat dalam area korteks sensorik kemudian diproses
melalui sistem limbik untuk terjadinya pembelajaran baru. Secara
klinik memori dibagi menjadi tiga tipe dasar, yaitu :
a) Immediate memory, merupakan kemampuan untuk merecall
stimulus dalam interval waktu beberapa detik.
b) Recent memory, merupakan kemampuan untuk mengingat
kejadian sehari-hari (misalnya tanggal, nama dokter, apa yang
dimakan saat sarapan atau kejadian-kejadian baru) dan
mempelajari materi baru serta mencari materi tersebut dalam
rentang waktu menit, jam, hari, bulan dan tahun.
c) Remote memory, merupakan rekoleksi atau mengingat kembali
kejadian yang terjadi bertahun-tahun yang lalu (tanggal lahir,
sejarah, nama teman dan lain-lain).
5) Visuospasial
Kemampuan visuospasial dapat dievaluasi melalui kemampuan
konstruksional seperti menggambar atau meniru berbagai macam
gambar (lingkaran, kubus dan lain-lain) dan menyusun balok-
balok. Semua lobus berperan dalam kemampuan konstruksi ini

tetapi lobus parietal terutama hemisfer kanan mempunyai peran
yang paling dominan.
6) Fungsi Eksekutif
Fungsi eksekutif adalah kemampuan seseorang dalam
pemecahan masalah. Kemampuan eksekutif diperankan oleh lobus
frontal, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa semua sirkuit
yang terkait dengan lobus frontal juga menyebabkan sindroma
lobus frontal, diperlukan atensi, bahasa, memori dan visuospasial
sebagai dasar untuk menyusun kemampuan kognitif.
Istilah penurunan kognitif sebenarnya menggambarkan
perubahan kognitif yang berkelanjutan, beberapa dianggap masih
dalam spektrum penuaan normal, sementara yang lainnya
dimasukkan dalam kategori gangguan ringan. Untuk menentukan
gangguan fungsi kognitif, biasanya dilakukan penilaian terhadap
satu domain atau lebih seperti memori, orientasi, bahasa dan fungsi
eksekutif. Temuan dari berbagai penelitian klinis dan
epidemiologis menunjukkan bahwa faktor biologis, perilaku, sosial
dan lingkungan dapat berkontribusi terhadap risiko penurunan
fungsi kognitif (Plassman dkk, 2010 didalam Nur Nafidah 2014).
7) Kalkulasi
Kemampuan seseorang untuk menghitung angka (Goldman,
2000 didalam Nur Nafidah 2014).

d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif
1) Status Kesehatan
Salah satu faktor penyakit yang mempengaruhi penurunan
kognitif lansia adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah kronis
dapat meningkatkan efek penuaan pada struktur otak, meliputi
reduksi substansia alba dan grisea di lobus prefrontal, penurunan
hipokampus, meningkatkan hiperintensitas substansia alba di lobus
frontalis. Angina pektoris, infarkmiocard, penyakit jantung koroner
dan penyakit vaskular lainnya juga dikaitkan dengan memburuknya
fungsi kognitif (Myres,2008 didalam Nur Nafidah 2014).
2) Usia
Faktor usia dapat berhubungan dengan fungsi kognitif. Usia
yang semakin tua menyebabkan perubahan pada struktur otak,
diantaranya otak menjadi atrofi dan beratnya menurun 10–20 %,
perubahan biokimia pada susunan saraf pusat, sehingga terjadi
gangguan pada hubungan sinaps dan daya hantar impuls antar sel
saraf (Nugroho,2014 didalam Kusuma 2015).
Suatu penelitian yang mengukur kognitif pada lansia
menunjukkan skor dibawah cut off skrining adalah sebesar 16%
pada kelompok usia 65 – 69 tahun, 21% kelompok usia 70 – 74
tahun, 30% pada kelompok usia 75 – 79 tahun dan 44% pada usia
diatas 80 tahun. Hasil penelitian tersebut menunjukkan adanya
hubungan positif antara usia dan penurunan fungsi kognitif
(Scanlan et al, 2007 didalam Nur Nafidah 2014).

3) Status Pendidikan
Fungsi kognitif pada kelompok dengan status pendidikan
rendah cenderung memiliki fungsi kognitif lebih buruk
dibandingkan kelompok dengan status pendidikan yang tinggi.
Pengaruh pendidikan yang telah dicapai seseorang atau lansia dapat
mempengaruhi secara tidak langsung terhadap fungsi kognitif
seseorang termasuk pelatihan. Berdasarkan teori reorganisasi
anatomis menyatakan bahwa stimulus eksternal yang
berkesinambungan akan mempermudah reorganisasi internal dari
otak. Tingat pendidikan seseorang mempunyai pengaruh terhadap
penurunan fungsi kognitif (Sidiarto,2003 didalam Nur Nafidah
2014).
4) Jenis Kelamin
Wanita lebih berisiko mengalami penurunan kogntif. Hal ini
disebabkan adanya penurunan hormon seks endogen dalam
perubahan fungsi kognitif. Reseptor estrogen telah ditemukan
dalam area otak yang berperan dalam fungsi belajar dan memori,
seperti hipokampus. Rendahnya level estradiol dalam tubuh telah
dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif umum dan memori
verbal. Ekstradiol diperkirakan bersifat neuroprotektif dan dapat
membatasi kerusakan akibat stres oksidatif serta terlihat sebagai
protektor sel saraf dari toksisitas amiloid pada pasien Alzheimer
(Myers,2008 didalam Nur Nafidah 2014).

5) Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik dapat mempertahankan aliran darah otak dan
mungkin juga meningkatkan persediaan nutrisi otak (Yaffe
dkk.,2001 didalam Nur Nafidah 2014). Pada latihan atau aktivitas
fisik beberapa sistem molekul yang dapat berperan dalam hal yang
bermanfaat pada otak. Faktor-faktor neurotrofik kebanyakan yang
berperan dalam efek yang bermanfaat tersebut. Faktor neurotrofik
itu terutama Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF), karena
dapat meningkatkan ketahanan dan pertumbuhan beberapa tipe dari
neuron, meliputi neuron glutamanergik. BDNF berperan sebagai
mediator utama dari efikasi sinaptik, penghubung sel saraf dan
plastisitas sel saraf (Cotman dkk.,2002 didalam Nur Nafidah 2014).
Aktivitas fisik memungkinkan mempertahankan kesehatan
vaskular otak dengan menurunkan tekanan darah, meningkatkan
profil lipoprotein, mendukung produksi endotel nitrat oksidasi dan
memastikan perfusi otak cukup. Demikian pula, muncul bukti
hubungan antara insulin dan amimoid menunjukkan bahwa manfaat
senam aerobik pada resistensi insulin dan glukosa intolerence,
mungkin ini merupakan mekanisme yang lain dimana aktivitas fisik
dapat mencegah atau menunda penurunan fungsi kognitif (Weuve
dkk.,2004 didalam Nur Nafidah 2014).
Power, 2006 didalam Nur Nafidah 2014 terdapat 3 mekanisme
yang dapat menjelaskan manfaat pendidikan, latihan atau aktivitas
fisik dan lingkungan yaitu angiogenesis pada otak, perubahan

synaptic reverse dan menghilangkan penumpukan amiloid. Suatu
studi menjelaskan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi
latihan atau aktivitas fisik terhadap fungsi kognitif. Latihan atau
aktivitas fisik menyebabkan hipertrofi hipokampus yang nantinya
akan memiliki fungsi preventif terhadap degenerasi neuronal.
Latihan atau aktivitas fisik juga dapat menyebabkan produksi
faktor pertumbuhan seperti BDNF yang telah diketahui untuk
memperbesar neurogenesis dan efek positif terhadap kognitif.
Latihan atau aktivitas fisik dapat menyebabkan respon terhadap
BDNF, neurogenesis dan fungsi kognitif melalui Insuline Like
Growth Factor-1 (IGF-1).
Latihan atau aktivitas fisik tersebut juga berhubungan dengan
inflamasi dimana kontraksi otak memproduksi Interleukin-6 (IL6),
Interleukin-8 (IL8), Interleukin-15 (IL15) dan Tumor Necrosis
Factor Alpha (TNFA-α) yang selanjutnya mempengaruhi fungsi
kognitif. Klotho protein atau gen dapat dipengaruhi aktivitas fisik
melalui faktor pertumbuhan seperti IGF-1 dimana efek klotho pada
otak tampak seperti neuroprotektif dan mencegah kehilangan neuro
dopaminergik dalam substansia nigra. Terakhir, aktivitas fisik yang
diperantai oleh produksi IGF-1 meregulasi kadar ß amiloid melalui
peningkatan clearance plexus cloroideus (Foster dkk., 2011
Seseorang yang melakukan olahraga dan aktivitas fisik dapat
meningkatkan jumlah endorphin dalam tubuh. Endorphin sebagai

neurotransmitter yang dibutuhkan untuk menghindari stress dan
mental yang lebih baik. Selain meningkatkan jumlah endorphin,
juga dapat meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonine,
dimana mekanisme ini berguna untuk meningkatkan suasana hati
atau mood. Hal ini juga didukung dengan penelitian sebelumnya,
lansia yang melakukan aktivitas fisik termasuk berjalan kaki secara
teratur dalam jangka waktu lama dapat meningkatkan kemampuan
kognitif dan mengurangi penurunan gangguan kognitif (Arisman,
e. Perubahan Kognitif Pada Lansia
1) Penurunan fungsi kognitif
Terjadi perubahan ketika seseorang masuk usia lanjut.
Kesulitan dengan fungsi ingatan atau dalam mengekspresikan
secara verbal maupun berbicara merupakan bentuk-bentuk
penurunan fungsi kognitif. Penurunan dalam kecepatan memproses,
mempengaruhi banyak aspek kognisi di usia lanjut. Penurunan
efisiensi dalam berpikir, dalam hal perhatian, jumlah informasi
yang dapat dilakukan oleh kerja ingatan (memori), penggunaan
strategi memori, dan pengungkapan kembali memori jangka
panjang (Suardiman,2011).
Departemen Kesehatan RI 1998 dalam Suardiman,2011
menyatakan bahwa menjadi tua ditandai oleh kemunduran-
kemunduran kognitif antara lain sebagai berikut :
a) Mudah lupa, ingatan tidak berfungsi dengan baik.

b) Ingatan pada hal-hal masa muda lebih baik daripada kepada
hal-hal yang baru terjadi, yang pertama terlupakan adalah
nama-nama.
c) Orientasi umum dan persepsi terhadap waktu dan ruang/tempat
mundur, karena daya ingat sudah mundur dan juga karena
penglihatan biasanya sudah mundur.
d) Meskipun banyak pengalaman, skor yang dicapai dalam tes
inteligensi menjadi lebih rendah.
e) Tidak mudah menerima hal-hal baru atau ide-de baru.
2) Kondisi kecerdasan pada usia lanjut
Dalam perkembangannya terbukti bahwa kecerdasan dapat
berubah bahkan kadang-kadang secara dramatis oleh peran
lingkungan yang muncul, dan kenyataan ini kemudian merubah
konsep kecerdasan luas. Komponen keturunan atau bawaan adalah
suatu yang dibawa sejak lahir dan tidak dapat dirubah. Sebaliknya
komponen lingkungan yang dapat diubah. Oleh karena itu
kecerdasan usia lanjut ditentukan oleh bagaimana pembawaannya
serta lingkungan berinteraksi selama hidupnya.
3) Fungsi memori (ingatan) dan gejala lupa
Usia diatas 60 tahun sering terdengar keluhan daya ingat, juga
pengalaman menunjukkan bahwa meningkatnya usia berhubungan
dengan kemampuan mengingat (Sudiarman,2011).
Dalam memproses informasi, usia lanjut lebih lamban dan sulit
sehingga cenderung mudah lupa. Kemampuan untuk mengingat

kembali (recall) merupakan tugas yang lebih berat daripada tugas
mengenal kembali. Kondisi mudah lupa ini bisa saja terjadi pada
lupa terhadap sesuatu yang berhubungan dengan kata, nama, benda,
angka atau jangka waktu, tempat dan sebagainya.
Lupa merupakan gejala penurunan kemampuan memori yang
terjadi sehari-hari pada semua tingkat usia. Namun, usia lanjut
memiliki kecenderungan lupa yang lebih tinggi daripada yang
muda. Usia tua akan mempengaruhi kemampuannya untuk
mempengaruhi atau mengolah informasi.
4) Gejala pikun (demensia) pada lanjut usia
Pikun atau demensia adalah kemunduran menyeluruh fungsi
intelektual, emosional, dan kemampuan kognitif individu dalam
kondisi kesadaran yang tidak terganggu. Sebagian besar demensia
disebabkan oleh penyakit yang disebut Alzheimer. Menurunnya
kemampuan kognitif yang berangsur-angsur akan mempengaruhi
aktivitas fisik dalam hidup sehari-har (Suardiman,2011).
f. Penatalaksanaan gangguan fungsi kognitif
Penuaan dan penyakit degeneratif pada dasarnya tidak dapat
dihentikan karena merupakan proses alamiah dari siklus kehidupan
manusia. Namun berbagai studi berbasis ilmiah telah menunjukkan
berbagai fakta bahwa ada banyak cara yang dapat dilakukan untuk
memperlambat proses penuaan yang terjadi pada otak. Fakta-fakta
tersebut dijadikan landasan untuk membuat program kegiatan lansia di
komunitas, sehingga kegiatan lansia yang dilakukan rutin tersebut

dapat bermanfaat untuk menstimulasi otak dan memperlambat
kemunduran fungsi otak (Kemenkes, 2013 didalam Ningrat 2015).
Kegiatan yang dapat memberikan stimulasi otak dibagi menjadi
tiga kegiatan utama, seperti aktivitas fisik, stimulasi mental, dan
aktivitas sosial.
1. Aktivitas fisik
Melakukan aktivitas fisik dapat memberikan stimulasi pada
otak, dan dengan melakukan olahraga secara teratur dapat
meningkatkan protein di otak yang disebut Brain Derived
Neurotrophic Factor (BDNF). Protein BDNF ini berperan penting
menjaga sel saraf tetap bugar dan sehat,
sehingga bila kadar BDNF rendah dapat menyebabkan penyakit
kepikunan. Fakta inilah yang yang menjelaskan bahwa lansia yang
melakukan banyak aktivitas fisik yang menyenangkan memiliki
fungsi kognitif yang lebih baik dibandingkan lansia yang
cenderung diam dan kurang aktivitas (Kemenkes, 2013 didalam
Ningrat 2015).
Santoso dan Rohmah, 2011 didalam Ningrat 2015 melaporkan
bahwa gangguan gerak secara bermakna mempengaruhi fungsi
kognitif seseorang. Salah satu kegiatan
yang dapat memberikan stimulasi otak adalah dengan melakukan
brain gym atau senam otak. Brain gym adalah suatu latihan gerak
yang digunakan untuk memudahkan dan membantu kegiatan
belajar, serta penyesuaian dengan tuntutan sehari-hari.

2. Stimulasi mental
Memberikan stimulasi mental secara terus-menerus dengan
berbagai aktivitas otak dapat memperbaiki dan menjaga hubungan
antar sel-sel otak, sehingga terdapat cadangan fungsi kognitif untuk
lansia. Aktivitas yang dapat menstimulasi mental seperti permainan
puzzle, membuat kerajinan tangan, mengisi teka teki silang,
diskusi, dan bernyanyi (Kemenkes, 2013 didalam Ningrat 2015).
3. Aktivitas Sosial
Lansia yang berpartisipasi aktif dalam kegiatan sosial dan
interaksi dengan orang lain, diketahui memiliki fungsi kognitif
yang lebih baik dibandingkan lansia yang tidak aktif dalam
aktivitas sosial. Hal ini sesuai dengan teori aktivitas, dimana
melalui berbagai aktivitas dalam kegiatan sosial dapat membantu
menstimulasi fungsi kognitif. Dengan melakukan
aktivitas sosial maka akan timbul adanya keterikatan sosial.
Keterikatan sosial (meliputi pemeliharaan dan pembinaan berbagai
hubungan sosial, serta partisipasi aktif dalam kegiatan sosial) dapat
mencegah penurunan fungsi kognitif pada lansia (Kemenkes, 2013
didalam Ningrat 2015).

3. Konsep Senam Otak
1. Pengertian Senam Otak
Brain gym adalah latihan gerak yang terdiri dari gerakan-gerakan
yang sederhana dan menyenangkan yang digunakan oleh siswa di
Pendidikan Kinesiology (Edu-K) untuk meningkatkan kemampuan
belajar dengan menggunakan seluruh fungsi otak melalui pembaruan
gerakan tertentu yang membuka bagian-bagian otak yang sebelumnya
tertutup atau terhambat. Hasil kegiatan tersebut membuat proses
belajar menjadi lebih mudah tetapi lebih efektif untuk meningkatkan
kemampuan akademik (Dennison, 2002).
Senam otak merupakan sejumlah gerakan sederhana yang dapat
menyeimbangkan setiap bagian-bagian otak, dapat menarik keluar
tingkat konsentrasi, dan juga sebagai jalan keluar bagi bagian-bagian
otak yang terhambat agar dapat berfungsi maksimal (Anggriyana &
Atikah, 2010).
Senam otak adalah gerakan – gerakan ringan dengan permainan
melalui olah tangan dan kaki, dapat memberikan rangsangan atau
stimulus pada otak. Gerakan yang menghasilkan stimulus stimulus
itulah yang dapat membantu meningkatkan fungsi kognitif dan
menunda penuaan dini dalam arti menunda pikun atau perasaan
kesepian yang biasanya menghantui para lansia (Yuliati, 2017).
2. Manfaat Senam Otak
Olahraga senam ternyata tidak hanya dapat dilakukan dan
bermanfaat bagi kebugaran tubuh, tetapi senam juga dapat dilakukan

oleh otak kita agar otak kita dapat berfungsi dengan lebih baik. Senam
otak ternyata banyak sekali manfaatnya bagi setiap orang, senam ini
dapat dilakukan oleh siapa saja baik anak-anak, remaja, dewasa hingga
lansia (Zulaini, 2016).
Manfaat dari senam otak antara lain meningkatkan kemampuan
kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar,
memori, pemecahan masalah dan kreativitas), menyelaraskan
kemampuan beraktivitas dan berpikir pada saat yang bersamaan,
meningkatkan keseimbangan atau harmonisasi antara kontrol emosi
dan logika, mengoptimalkan fungsi kinerja panca indera, menjaga
kelenturan dan keseimbangan tubuh, juga dapat meningkatkan daya
ingat dan pengulangan terhadap huruf atau angka (dalam waktu 10
minggu), mengurangi kesalahan membaca, memori, hingga mampu
meningkatkan respons terhadap rangsangan visual (Anggriyana &
Atikah, 2010).
3. Mekanisme Senam Otak
Mekanisme kerja senam otak berdasarkan tiga dimensi otak, yaitu
dimensi lateralis, dimensi pemfokusan, dan dimensi pemusatan.
Masing-masing dimensi memiliki tugas yang berbeda, sehingga
gerakannya bervariasi untuk tiap dimensi (Dennison, 2008;
Muhammad, 2013, didalam Ningrat 2015).
a) Dimensi Lateralis
Dimensi lateralis tubuh manusia dibagi dalam sisi kiri dan
kanan. Sifat lateralis memungkinkan dominansi salah satu sisi

otak, misalnya menulis dengan tangan kanan atau kiri. Integrasi
kedua sisi tubuh dapat dilatih sehingga dapat menyeberang garis
tengah tubuh untuk bekerja di bidang tengah. Apabila
kemampuan ini dapat dikuasai, kemampuan belajar akan
maksimal, seseorang akan mampu memproses kode linier,
simbol tertulis dengan dua belahan otak dari kedua jurusan.
Latihan untuk menyeberang garis tengah menyangkut sikap
positif, seperti mendengar, melihat, dan bergerak. Otak bagian kiri
aktif apabila tubuh sisi kanan digerakkan, dan sebaliknya. Bila
kerjasama otak kanan dan kiri kurang baik, maka seseorang akan
mengalami kesulitan untuk membedakan antara kanan dan kiri,
pergerakan kaku, tulisan tangan yang jelek, atau cenderung
menulis huruf terbalik, sulit membaca dan menulis, kesulitan
mengikuti pergerakan sesuatu dengan mata, serta
sulit menggerakkan mata tanpa mengikutinya dengan kepala,
tangan miring ke dalam ketika menulis, cenderung melihat ke
bawah sambil berpikir, keliru dengan huruf (misalnya d dan b, p
dan q), maupun menyebut kata sambil menulis. Beberapa gerakan
dalam senam otak yang merangsang dimensi lateralis adalah 8
tidur dan gajah.
b) Dimensi Pemfokusan
Dimensi pemfokusan adalah kemampuan menyeberangi
garis tengah partisipasi yang memisahkan bagian belakang dan
depan tubuh atau bagian belakang (occipital) dan depan otak

(frontal lobe). Garis tengah partisipasi adalah garis bayangan
vertikal di tengah tubuh (dilihat dari samping) yang tergantung
pada partisipasi batin pada suatu kegiatan apakah seseorang
berada di depan atau belakang garis tersebut.
Adanya gangguan pada imensi ini menyebabkan seseorang
kesulitan mengekspresikan diri, kurang fokus. Hubungannya
dengan otak, informasi akan diterima oleh otak bagian belakang
yang merekam semua pengalaman, lalu informasi diproses dan
diteruskan ke otak bagian depan untuk mengekspresikan sesuai
keinginan atau tuntutan. Bila seseorang gugup, takut, tidak
percaya diri, stress saat belajar, maka secara refleks energi ditarik
ke otak bagian belakang sehingga otak bagian depan kekurangan
energi. Akibatnya, jawaban yang tadinya sudah siap, tiba-tiba
lupa atau tidak dapat dijawab sempurna.
Ada beberapa ciri khas bila otak bagian depan dan belakang
kurang bekerja sama, antara lain otot tengkuk dan bahu yang
tegang, kurang semangat untuk belajar, serta memiliki reaksi yang
lambat. Hambatan pada otak bagian depan dapat berupa sikap
pasif, melamun, bingung bila stress, hipoaktif, perhatian yang
kurang, namum perasaan dan suasana (merekam dengan jelas).
Sedangkan hambatan pada otak bagian belakang berupa sikap
hiperaktif, memiliki rentang konsentrasi dan analisis yang terlalu
pendek, terinci, dan kurang fleksibel. Terkadang menjadi agresif,

kurang rileks untuk memikirkan sesuatu yang lebih luas. Gerakan
senam otak pada dimensi ini adalah burung hantu.
c) Dimensi Pemusatan
Dimensi pemusatan adalah kemampuan untuk menyebrangi
garis pisah antara bagian atas dan bawah tubuh, yaitu bagian
tengah sistem limbik (midbrain) yang berhubungan dengan
emosional dan otak besar (cerebrum) untuk berpikir yang abstrak.
Mempelajari sesuatu, seseorang harus benar-benar dapat
menghubungkannya dengan perasaan dan memberikan suatu arti.
Gangguan pada dimensi pemusatan ditandai dengan adanya
ketakutan yang tak beralasan, cenderung bereaksi berjuang atau
melarikan diri dan ketidakmampuan untuk merasakan maupun
menyatakan emosi. Dalam kondisi stres, tegangan listrik di otak
besar akan berkurang sehingga fungsinya terganggu.
Tubuh manusia adalah satu sistem listrik yang sangat
kompleks. Dengan gerakan untuk meningkatkan energi dan minum
air, aliran energi elektromagnetik manjadi lancar sehingga
komunikasi antar bagian otak optimal.
Ciri khas bila bagian otak atas terhambat, antara lain bicara
dan tindakan pelan, kurang fleksibel, kurang konsentrasi, penakut,
kurang percaya diri, ragu-ragu, memiliki hambatan dalam
hubungan sosial. Bila bagian bawah yang terhambat, maka akan
menyebabkan tidak mampu mempertahankan keseimbangan,
penilaian yang negatif, bicara dan tindakan yang terlalu cepat.

Beberapa gerakan senam otak untuk dimensi pemusatan, antara
lain tombol bumi, tombol keseimbangan, tombol angkasa, pasang
telinga, titik positif, dan lain sebagainya.
4. Prosedur Latihan Senam Otak
Elizabeth dan Kim 2013 didalam Ningrat, 2015 mengatakan bahwa
untuk lanjut usia, durasi senam yang dapat dilakukan adalah 3-5 kali
seminggu selama 10-30 menit. Menurut Festi 2010 didalam Ningrat,
2015 senam otak baik dilakukan setiap hari untuk mendapatkan hasil
yang optimal. Senam atau latihan gerak baik dilakukan pada pagi hari
karena olahraga di pagi hari akan membantu menjaga ritme istirahat di
malam hari, membuat pikiran lebih tajam, meningkatkan kualitas tidur,
meningkatkan mood, membakar kalori dan meningkatkan nafsu makan
(Huteri 2013 didalam Ningrat,2015). Pada penelitian sebelumnya yang
dilakukan Verany,dkk., 2012 didalam Ningrat 2015, senam otak
dilakukan dengan frekuensi empat kali seminggu selama dua minggu
dengan durasi 30 menit dan ternyata memberikan hasil yang signifikan
terhadap peningkatan fungsi kognitif.
a. Hal yang perlu diperhatikan
Perhatian khusus yang perlu diperhatikan bagi lansia yang
ingin melakukan senam (Elizabeth dan Kim 2013 didalam Ningrat
2015) :
1) Jika lansia menderita hipertensi dan tidak terkontrol, maka
sebaiknya untuk konsultasi dengan dokter di pelayanan
kesehatan untuk mendapatkan terapi. Batas tekanan darah yang

direkomendasikan untuk dapat melakukan latihan fisik adalah
≤220 mmHg sistolik, ≤105 mmHg diatolik. Oleh karena itu,
akan dilakukan pemeriksaan tekanan darah baik sebelum
maupun sesudah dilakukan senam otak.
2) Lansia yang mendapat terapi Beta Blokers dan diuretik, fungsi
termoregulasi dapat terganggu dan menyebabkan hipoglikemi.
Dalam kondisi ini, informasikan kepada lansia tentang tanda
dan gejala intoleransi jantung dan hipoglikemi. Jika ada tanda
gejala tersebut, anjurkan lansia untuk tidak melakukan latihan
fisik.
3) Bila terdapat perubahan napas pendek, pusing, tidak nyaman
pada dada, palpitasi (dada berdebar) ketika melakukan latihan
fisik (senam) agar segera menghentikan aktivitas dan segera
mencari pelayanan kesehatan. Lansia juga dapat berisitrahat
sejenak di kursi yang telah disiapkan di pinggir lapangan.
b. Gerakan pemanasan
Berikut adalah urutan gerakan pemanasan sebelum
melakukan senam otak (Muhammad 2013 didalam Ningrat, 2015) :
1) Minum air putih secukupnya 10 menit sebelum latihan
dimulai.
2) Lakukan pernapasan perut sebanyak 4-8 kali. Pernapasan perut
dilakukan dengan meletakkan kedua telapak tangan di atas
perut dan bernapas seperti biasa, yaitu perut yang mengambang
dan mengempis tanpa menggunakan pergerakan otot dada.

3) Melihat ke kanan dan ke kiri selama 4-8 kali dengan
melakukan pernapasan perut.
4) Rentangkan kedua tangan seluas dan senyaman mungkin.
c. Gerakan- Gerakan Senam Otak
1) Gerakan Menyeberangi Garis Tengah
a) Gerakan Silang
Gerakan ini menyilang antara gerakan tangan kanan
bersamaan dengan kaki kiri dan tangan kiri bersamaan
dengan kaki kanan. Bergerak ke depan, ke samping, ke
belakang, atau jalan di tempat. Untuk ”menyeberangi
garis tengah” sebaiknya tangan menyentuh lutut yang
berlawanan. Fungsi : Gerakan menyeberangi ini membantu
menggunakan kedua belahan otak secara bersamaan
dan harmonis.
b) Angka 8 Tidur
Gerakan ini membuat angka 8 tidur sebanyak 3
kali tiap tangan, kemudian 3 kali dengan kedua
tangan. Fungsi : Bagi yang pelupa ( seperti lupa dengan
apa yang hendak dikatakan atau membaca sampai
halaman berapa ).
c) Coretan Ganda
Gerakan menggambar dengan kedua tangan pada
saat yang sama, ke dalam, ke luar, ke atas, ke

bawah. Fungsi : menumbuhkan bakat seni, merelakskan
mata dan tangan, mempermudah menulis.
d) Abjad 8
Gerakan ini menulis huruf ABJAD 8, huruf yang
ditulis mulai dari kurva ke atas, bergerak ke arah
kiri. Huruf lain ditulis dari mulai garis tengah ke atas,
bergerak ke kanan. Fungsi : menulis indah, kemampuan
mengarang, mempermudah mengungkapkan pikiran,
menolong membedakan huruf b, p, d, q.
e) Gajah (The Elephant)
Gerakan membuat belalai dengan menekuk lutut sedikit,
letakan telinga di atas bahu dan rentangkan tangan lurus ke
depan. Membayangkan tangan menjadi belalai gajah yang
menyatu dengan kepala. Fungsi : membuat mata dan leher
menjadi relaks, menjadi pendengar yang baik.
f) Putaran Leher (Neck Rolls)
Gerakan dengan menundukkan kepala ke depan, pelan
pelan putar leher dari satu sisi ke sisi yang lain, nafaskan
keluarkan ketegangan. Ulangi dengan bahu diturunkan.
Bayangkan menggambar garis lengkung di sepanjang dada.
Fungsi : relaks, melindungi dari kemungkinan pengaruh
negatif peralatan eletronik.
g) Olengan Pinggul (The Rocker)

Gerakan dengan duduk di lantai, tangan di belakang, siku
ditekuk, kedua kaki diangkat sedikit, dan olengkan pinggul
ke kiri dan kanan kemudian putar beberapa kali sampai
relaks. Fungsi : membuat pinggul relaks setelah duduk lama
dan menulis, koordinasi seluruh tubuh untuk olahraga dan
bermain, berfikir kreatif, kemampuan menghayati pelajaran
dan memasukkan ke dalam pikiran sendiri ataupun
tindakan.
h) Pernapasan Perut (Belly Breathing)
Gerakan dengan meletakkan tangan di perut. Embuskan
nafas pendek, lalu ambil nafas dalam dan hembuskan
pelan-pelan seperti balon yang ditiup. Tangan mengikuti
gerakan perut, naik waktu mengambil dan turun waktu
membuang nafas. Bila punggung ditegakkan setelah
mengambil nafas, udara akan bisa masuk lebih dalam lagi.
Fungsi : makanan lebih dicerna dengan baik,membaca lebih
ekspresif dan interpretasi.
i) Gerakan Silang Berbaring (Cross Crawl Sit-Up)
Gerakan ini membayangkan sedang naik sepeda dengan
posisi tidur, menyentuhkan lutut dengan siu yang
berlawanan. Fungsi : pemanasan sebelum olahraga, pikiran
terasa jernih.
j) Mengisi Energi
Gerakan ini dengan duduk di kursi dengan santai dan
letakkan dahi diantara kedua tangan di atas meja. Tarik
nafas sambil rasakan udara naik di garis tengah badan ke
atas seperti air mancur sambil menegakkan kepala, tengkuk
dan punggung bagian atas. Sambil mengembuskan nafas,
air mancur hilang dan kepala bersentuhan dengan meja.
Fungsi : relaks dan memberi energi untuk malam hari,
refleks dasar otak badan untuk pengambilan keputusan
ketika sedang bergerak.
k) Membayangkan X
X berarti excellent, membayangkan bahwa sebelum
melakukan sesuatu berfikir X, biar bisa lebih bergerak
dan berfikir lebih mudah dan tim lawan kelihatan
tidak menakutkan lagi.
2) Gerakan Meregangkan Otot (Lengthening Activities)
Gerakan meregangkan otot menunjang kesiapan untuk
menerima hal baru dan mengekspresikan apa yang sudah
diketahui. Setelah itu otot akan relaks dan lebih semangat
serta aktif dalam kegiatan.
a) Burung Hantu (The Owl)
Gerakan ini menghilangkan kekakuan yang ada pada
kita karena terlalu banyak duduk atau membaca.
Urutlah otot bahu kiri dan kanan. Tarik nafas saat
kepala berada di posisi tengah, kemudian hembuskan

nafas ke samping atau ke otot yang tegang sambil
relaks. Ulangi dengan tangan kiri.
b) Mengaktifkan Tangan (Arm Activation)
Gerakan dengan meluruskan satu tangan ke atas, ke
samping kuping. Buang nafas pelan, sementara otot-otot
diaktifkan dengan mendorong tangan ke empat jurusan
( kedepan, belakang, dalam, luar ) sementara tangan
yang satu menahan dorongan tersebut.
Fungsi : mengaktifkan tangan membantu menulis,
mengeja dan juga menulis kreatif.
c) Lambaian Kaki (Footflex)
Gerakan ini mencengkeram tempat-tempat yang terasa
sakit di pergelangan kaki, betis dan belakang lutut satu
per satu, sambil pelan-pelan kaki dilambaikan /
digerakkan ke atas dan ke bawah. Fungsi : bermanfaat
membuka otak bahasa, membaca dengan konsentrasi,
kemampuan mengingat kembali berbagai pengalaman
dan mengungkapkannya dengan kata-kata sendiri.
d) Pompa Betis (Calf Pump)
Gerakan dengan memajukan badan ke depan dan
buang nafas, pelan-pelan telapak kaki belakang ke
lantai, kemudian angkat tumit ke atas sambil ambil
nafas dalam. Ulangi 3x tiap kaki. Semakin maju,
menekuk lutut depan, peregangan otot di betis

belakang lebih terasa. Fungsi : membantu lebih
semangat dalam belajar dan bergerak, kemampuan
bekerja dalam media yang multi dimensi dan multi
arah.
e) Luncuran Gravitasi (Gravity Glider)
Gerakan duduk di kursi dan silangkan kaki. Tundukkan
badan dengan tangan ke depan bawah, buang nafas
waktu turun dan ambil nafas waktu naik. Ulangi 3x,
kemudian ganti kaki. Fungsi : relaks sebelum
permainan, pemahaman membaca dengan konsentrasi,
antisipasi dan pendalaman bahasa.
f) Pasang Kuda-Kuda (The Grounder)
Gerakan mulai dengan kaki terbuka. Arahkan kaki ke
kanan dan kaki kiri tetap lurus ke depan. Tekuk lutut
kanan sambil buang nafas, lalu ambil nafas waktu lutut
kanan diluruskan kembali. Pinggul ditarik ke atas.
Gerakan ini ulangi 3x, kemudian ganti dengan kaki kiri.
Fungsi : membantu konsentrasi pada apa yang sedang
dikerjakannya, juga mengingat kembali apa yang
dipelajari.
3) Gerakan Meningkatkan Energi (Energy Exercises)
Di pelajaran Biologi, kita mempelajari bahwa otak mempunyai
milyaran sel kecil yang disebut nueron. Mereka dihubungkan
dengan jalur-jalur sel seperti telepon yang dihubungkan oleh

kabel-kabel. Dengan melakukan gerakan-gerakan energi ini,
terasa menyambung hubungan syaraf sehingga sistem
komunikasi dalam badan akan bekerja lebih baik.
a) Air
Air sangat diperlukan untuk mempercepat fungsi energi
listrik dan kimiawi yang membawa informasi dari badaan
ke otak dan sebaliknya.
b) Sakelar Otak (Brain Button)
Gerakan menyentuh pusar, memijat sisi kiri dan kanan
tulang tengah, tepat di dua (sternum) lekukan selangka
(clavicula). Sambil membayangkan ada kuas di hidung dan
menggambar ”kupu-kupu 8” di langit-langit atau menyusuri
garis temu antara langit-langit dan tembok.
c) Tombol Bumi (Earth Button)
Gerakan meletakkan dua jari kaki di bawah bibir dan
tangan yang lain di pusar dengan jari menunjuk ke bawah.
Ikutilah dengan mata satu garis dari lantai ke loteng dan
kembali sambil bernafas dalam-dalam. Nafaskan energi ke
atas, ke tengah-tengah badan. Fungsi : meningkatkan
energi, menghitung lebih cepat dan tepat.
d) Tombol Imbang (Balance Button)
Gerakan menyentuhkan 2 jari ke belakang kuping,
dilekukan dibawah tulang belakang dan letakan tangan
satunya di pusar. Kepala lurus melihat ke depan, sambil

nafas dengan baik selama 1 menit. Kemudian sentuh
belakang kuping yang lain. Fungsi : menjaga badan tetap
relaks dan pikiran terang.
e) Tombol Angkasa (Space Button)
Gerakan meletakkan 2 jari di atas bibir dan tangan lain pada
tulang ekor selama 1 menit, nafaskan energi ke arah atas
tulang punggung. Gerakan ini bisa disilang dengan Tombol
Bumi. Fungsi : membuat pikiran lebih terang untuk
membuat keputusan cepat yang diperlukan di pekerjaannya.
f) Menguap Berenergi (Energy Yawn)
Gerakan memijat otot-otot di sekitar persendian rahang
sambil membuka mulut seperti hendak menguap. Atap
impuls spontan menguaplah dengan bersuara untuk
melemaskan otot-otot tersebut. Fungsi : agar suara relaks,
membantu menciptakan musik.
g) Pasang Telinga (Thinking Cup)
Gerakan ini memijit pelan-pelan daun telinga, 3x dari atas
ke bawah. Fungsi : membantu konsentrasi, mendengar
suara sendiri waktu berbicara atau menyanyi.
4) Penguatan Sikap (Deepening Attitudes)
a) Kait Relaks (Hook-Ups)
Ada 2 tahap : Pertama, letakkan kaki kiri di atas kaki
kanan dan tangan kiri diatas tangan kanan dengan
posisi jempol ke bawah, jari-jari kedua tangan salang

menggenggam, kemudian tarik kedua tangan kea rah
pusat dan terus ke depan dada. Tutuplah mata dan
pada saat menarik nafas lidah ditempelkan di langitlangit
mulut dan dilepaskan lagi pada saat
mengembuskan nafas. Tahap kedua, buka silangan kaki dan
ujung-ujung jari kedua tangan saling bersentuhan secara
halus, di dada atau di pangkuan, saling bernafas dalam 1
menit lagi.
b) Titik Positif (Positive Points)
Gerakan menyentuh Titik Positif yang berupa dua tonjolan
di tengah dahi. Fungsi : merasa lebih tenang dan dapat
berbuat sesuatu untuk menuju tujuan, mengurangi rasa
tegang, takut dan kuatir. (Eliasi, 2007 )
d. Hubungan Senam Otak dan Fungsi Kognitif
Fungsi kognitif dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya
adalah usia. Usia yang bertambah memberikan pengaruh pada
berbagai perubahan pada dirinya, baik yang bersifat fisik maupun
secara mental. Menurut penelitian yang dilakukan Mongisidi, 2013
didalam Ningrat 2015 individu dengan kategori usia tua atau old
age (>60 tahun) rata-rata memiliki presentasi fungsi kognitif tidak
normal. Hasil penelitian tersebut menunjukkan secara tidak
langsung bahwa, dengan bertambahnya usia, dapat terjadi
penurunan fungsi kognitif.

Bertambahnya usia pada lansia, menyebabkan kondisi fisik
menurun, antara lain massa tulang yang berkurang akibat adanya
atrofi serabut otot, sehingga gerakannya menjadi lamban dan
lemah, elastisitas pergerakan sendi menurun bahkan dapat terjadi
gangguan sendi, kekakuan jaringan penghubung, tendon mengerut
dan mengalami sklerosis serta di tambah dengan menurunya curah
jantung, kehilangan elastisitas pembuluh darah menyebabkan
suplai darah ke otot dan organ lainnya terganggu (Nugroho, 2014
didalam Ningrat 2015).
Kondisi tersebut menyebabkan lansia mudah lelah dan secara
umum menjadi lebih pasif. Hal tersebut juga menambah risiko
untuk tejadinya gangguan gerak yang lebih buruk. Kurang gerak
menyebabkan badan menjadi tidak bugar, pompa otot terhadap
aliran darah balik menjadi tidak efektif, dan akhirnya suplai darah
ke seluruh tubuh tidak baik. Suplai darah yang tidak baik dapat
mengganggu kerja fungsi organ dan salah satu adalah otak yang
merupakan organ yang sensitif terhadap adanya gangguan suplai
darah (Stanley dan Beare, 2012 didalam Ningrat 2015). Hal
tersebut sesuai denga hasil penelitian yang dilakukan Santoso dan
Rohmah, 2011 didalam Ningrat 2015 dimana dikatakan bahwa
gangguan gerak memberikan pengaruh sebesar 68,5% terhadap
terjadinya gangguan fungsi kognitif pada lansia. Faktor internal
yang menyebabkan penurunan fungsi kognitif adalah perubahan
struktur pada otak itu sendiri. Perubahan ukuran otak akibat atrofi
girus dan dilatasi sulkus dan ventrikel otak. Korteks serebral adalah
daerah otak yang paling besar dipengaruhi oleh kehilangan neuron.
Korteks serebral merupakan bagian otak yang sering disebut
sebagai kubah intelegensia dan merupakan pusat fungsi kognitif
pada otak. Bila hal tersebut terjadi, maka dapat terjadi gangguan
atau penurunan fungsi kognitif. Tidak ada bedanya dengan otot,
dimana otot dapat dilatih untuk meningkatkan ketahanan, kekuatan,
dan meningkatkan massa otot. Otak juga dapat diolahragakan
untuk mempertahankan fungsinya melalui latihan yang
memberikan stimulus pada otak karena otak memiliki sifat
plastisitas, yaitu kemampuan struktur dan fungsi otak untuk
melakukan reorganisasi dalam bentuk adanya interkoneksi baru
pada saraf dengan adanya stimulasi (Sanley and Beare, 2012;
Muhammad, 2013 didalam Ningrat 2015).

B. Landasan Teori
1. Lansia
Lansia (lanjut usia) adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami
oleh semua orang yang dikarunia usia panjang dan merupakan tahapan
akhir dari fase kehidupan (Nauli, 2014). Batasan umur lansia menurut
World Health Organization (WHO) meliputi : usia pertengahan (middle
age) kelompok usia 45 – 59 tahun, usia lanjut (erderly) antara 60 – 70
tahun, usia lanjut tua (old) antara 75 – 90 tahun, dan usia sangat tua (very
old) diatas 90 tahun. Menurut undang-undang RI No 13 tahun 1998
Tentang Kesejahteraan lansia bahwa usia lanjut adalah seseorang yang
telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Pada lansia akan terjadi suatu proses yang disebut proses menua
(aging process). Proses menua yaitu menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap
infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Bandiyah, 2009).
Proses menua ini ditandai dengan perubahan pada fisik, psikososial,
kognitif, mental, ingatan (memory) maupun spiritual lansia
(Mujahidullah,2012).
2. Perubahan Fungsi Kognitif
Perubahan fungsi kognitif dipengaruhi oleh adanya perubahan pada
struktur dan fungsi otak, penurunan fungsi sistem musuloskeletal, dan
sistem reproduksi. Atropi yang terjadi pada otak akibat penuaan
menyebabkan penurunan hubungan antar saraf, mengecilnya saraf panca

indra sehingga waktu respon dan waktu bereaksi melambat, defisit
memory, gangguan pendengaran, penglihatan, penciuman dan perabaan.
Fungsi kognitif juga berkaitan dengan aktivitas fisik, dimana
aktivitas fisik erat kaitannya dengan sistem muskuloskeletal. Pada
dasarnya, setiap gerakan fisik yang dilakukan memberikan rangsangan
kepada otak, dengan menurunnya aktivitas maka rangsangan kepada otak
juga berkurang. Otak memiliki sifat plastisitas dimana bila terus diberikan
rangsangan, fungsinya akan tetap terjaga dan sebaliknya bila rangsangan
tersebut kurang atau tidak ada, proses plastisitas tidak terjadi dan otak
akan mengalam penurunan struktur dan fungsinya.
Perubahan lainnya yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif
adalah penurunan pada sistem reproduksi. Hal ini terjadi pada lansia
perempuan yang mengalami menopause dimana terjadi penurunan struktur
dan fungsi organ reproduksi, atrofi pada uterus, dan penurunan produksi
hormon estrogen. Penurunan estrogen erat kaitannya dengan penurunan
fungsi kognitif. Estrogen berperan dalam meningkatkan pertumbuhan
hipotalamus, hipokampus, otak tengah dan korteks yang dapat
mempengaruhi suasana hati, status mental dan belajar serta ingatan. Lansia
perempuan lebih rentan menderita penyakit neurodegeneratif yang
menyebabkan penurunan fungsi kognitif. Sedangkan pada pria tidak
terjadi perubahan yang begitu nampak karena tidak terjadi penurunan
produksi hormon seks secara drastis selama proses penuaan (Nugroho,
2014 didalam Kusuma 2015).

3. Fungsi Kognitif
a. Pengertian Kognitif
Kognitif berasal dari bahasa latin, yaitu cognitio yang artinya
adalah berpikir. Hal ini merujuk kepada kemampuan seseorang dan
mengerti dunianya, yang dicapai dari sejumlah fungsi yang kompleks
termasuk orientasi terhadap waktu, tempat, dan individu, kemampuan
aritmatika, berfikir abstrak, kemampuan fokus untuk berpikir logis
(Pincus dkk, 2003 dalam Nur Nafidah 2014).
Kognitif adalah kegiatan kegiatan mental yang dibutuhkan dalam
memperoleh, menyimpan, mendapat kembali, dan menggunakan
pengetahuan suatu hal. Kognitif meliputi proses-proses mental, seperti
mempersepsikan, belajar, mengingat, menggunakan bahasa, dan
berpikir (Ningrat, 2015).
b. Struktur dan Fungsi Otak Lanjut Usia
Ketika usia makin bertambah, maka otak juga mulai menua. Proses
menua adalah proses alamiah yang akan dialami semua makhluk
hidup. Fenomena menua juga terjadi pada sel-sel otak. Pada usia 70
tahun, bagian otak yang rusak bisa mencapai 5-10 % pertahun
(Anggriyana & Atikah, 2010).
Proses menua sehat (normal aging) secara fisiologis juga terjadi
kemunduran fungsi kognitif seperti kemunduran daya ingat (memory)
terutama memory kerja yang amat berperan dalam aktivitas sehari-hari,
selain itu fungsi belahan otak sisi kanan sebagai pusat intelegensi dasar
akan mengalami kemunduran lebih cepat daripada belahan otak sisi

kiri sebagai pusat intelegensi kristal yang memantau pengetahuan.
Dampak dari kemunduran belahan otak sisi kanan pada lanjut usia
antara lain adalah kemunduran fungsi kewaspadaan dan perhatian.
Kedua belah hemisfer berbeda fungsi, namun setiap individu
mempunyai kecenderungan untu lebih banyak menggunakan salah satu
belah hemisfer dalam menyelesaikan masalah hidup dan pekerjaan.
Perkembangan otak menjadi tua sehingga terjadi kemunduran fungsi
hemisfer kanan lebih cepat daripada hemisfer kiri maka mereka akan
mengalami hambatan kemampuan fungsional (Katzman, 1992 didalam
Nur Nafidah 2014).
Diantara fungsi otak yang menurun secara linier seiring dengan
bertambahnya usia adalah fungsi memori berupa kemunduran dalam
kemampuan penamaan dan kecepatan mencari kembali informasi yang
telah tersimpan dalam pusat memori. Penurunan ini terjadi pada
kemampuan kognitif dan tidak mempengaruhi rentang hidup yang
normal (Strub & Black, 1992 didalam Nur Nafidah 2014).
c. Aspek- aspek fungsi kognitif
1) Orientasi
Orientasi dinilai dengan pengacuan pada personal, tempat
dan waktu. Orientasi terhadap personal merupakan kemampuan
seseorang dalam menyebutkan namanya sendiri ketika ditanya.
Orientasi tempat dinilai dengan menanyakan negara, provinsi, kota,
gedung, dan lokasi dalam gedung. Sedangan orientasi waktu dinilai
dengan menanyakan tahun, musim, bulan, hari dan tanggal. Karena

perubahan waktu lebih sering daripada tempat, maka waktu
dijadikan indeks paling sensitif untuk disorientasi (Goldman, 2000
2) Atensi
Atensi merupakan kemampuan untuk bereaksi atau
memperhatikan suatu stimulus tertentu (spesifik) dengan mampu
mengabaikan stimulus lain baik internal maupun eksternal yang
tidak perlu atau tidak dibutuhkan. Atensi dan konsentrasi sangat
penting dalam mempertahankan fungsi kognitif, terutama dalam
proses belajar (Plassman dkk, 2010 didalam Nur Nafidah 2014).
Didalam atensi terbagi menjadi aspek mengingat segera dan
aspek konsentrasi. Mengingat segera merujuk pada kemampuan
seseorang untuk mengingat sejumlah kecil informasi selama ≤ 30
detik dan mampu untuk mengeluarkannya kembali. Sedangkan
konsentrasi merujuk pada sejauh mana kemampuan seseorang
untuk memusatkan perhatiannya pada satu hal (Goldman, 2000
3) Bahasa
Fungsi bahasa merupakan kemampuan yang meliputi empat
parameter, yaitu :
a) Kelancaran merupakan kemampuan untuk menghasilkan
kalimat dengan panjang, ritme dan melodi yang normal. Suatu
metode yang dapat membantu menilai kelancaran pasien adalah
dengan meminta pasien menulis atau berbicara spontan.

b) Pemahaman merupakan kemampuan untu memahami suatu
perkataan atau perintah, dibuktikan dengan mampunya
seseorang untuk melakukan perintah tersebut.
c) Pengulangan adalah kemampuan seseorang untuk mengulangi
suatu pernyataan atau kalimat yang diucapkan seeorang.
d) Penamaan merupakan kemampuan seseorang untuk menamai
atau objek beserta bagian – bagiannya (Goldman, 2000 didalam
Nur Nafidah 2014).
4) Memori
Memori adalah proses bertingkat dimana informasi pertama
kali harus dicatat dalam area korteks sensorik kemudian diproses
melalui sistem limbik untuk terjadinya pembelajaran baru. Secara
klinik memori dibagi menjadi tiga tipe dasar, yaitu :
a) Immediate memory, merupakan kemampuan untuk merecall
stimulus dalam interval waktu beberapa detik.
b) Recent memory, merupakan kemampuan untuk mengingat
kejadian sehari-hari (misalnya tanggal, nama dokter, apa yang
dimakan saat sarapan atau kejadian-kejadian baru) dan
mempelajari materi baru serta mencari materi tersebut dalam
rentang waktu menit, jam, hari, bulan dan tahun.
c) Remote memory, merupakan rekoleksi atau mengingat kembali
kejadian yang terjadi bertahun-tahun yang lalu (tanggal lahir,
sejarah, nama teman dan lain-lain).
5) Visuospasial
Kemampuan visuospasial dapat dievaluasi melalui kemampuan
konstruksional seperti menggambar atau meniru berbagai macam
gambar (lingkaran, kubus dan lain-lain) dan menyusun balok-
balok. Semua lobus berperan dalam kemampuan konstruksi ini
tetapi lobus parietal terutama hemisfer kanan mempunyai peran
yang paling dominan.
6) Fungsi Eksekutif
Fungsi eksekutif adalah kemampuan seseorang dalam
pemecahan masalah. Kemampuan eksekutif diperankan oleh lobus
frontal, tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa semua sirkuit
yang terkait dengan lobus frontal juga menyebabkan sindroma
lobus frontal, diperlukan atensi, bahasa, memori dan visuospasial
sebagai dasar untuk menyusun kemampuan kognitif.
Istilah penurunan kognitif sebenarnya menggambarkan
perubahan kognitif yang berkelanjutan, beberapa dianggap masih
dalam spektrum penuaan normal, sementara yang lainnya
dimasukkan dalam kategori gangguan ringan. Untuk menentukan
gangguan fungsi kognitif, biasanya dilakukan penilaian terhadap
satu domain atau lebih seperti memori, orientasi, bahasa dan fungsi
eksekutif. Temuan dari berbagai penelitian klinis dan
epidemiologis menunjukkan bahwa faktor biologis, perilaku, sosial
dan lingkungan dapat berkontribusi terhadap risiko penurunan
fungsi kognitif (Plassman dkk, 2010 didalam Nur Nafidah 2014).
7) Kalkulasi
Kemampuan seseorang untuk menghitung angka (Goldman,
d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif
1) Status Kesehatan
Salah satu faktor penyakit yang mempengaruhi penurunan
kognitif lansia adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah kronis
dapat meningkatkan efek penuaan pada struktur otak, meliputi
reduksi substansia alba dan grisea di lobus prefrontal, penurunan
hipokampus, meningkatkan hiperintensitas substansia alba di lobus
frontalis. Angina pektoris, infarkmiocard, penyakit jantung koroner
dan penyakit vaskular lainnya juga dikaitkan dengan memburuknya
fungsi kognitif (Myres,2008 didalam Nur Nafidah 2014).
2) Usia
Faktor usia dapat berhubungan dengan fungsi kognitif. Usia
yang semakin tua menyebabkan perubahan pada struktur otak,
diantaranya otak menjadi atrofi dan beratnya menurun 10–20 %,
perubahan biokimia pada susunan saraf pusat, sehingga terjadi
gangguan pada hubungan sinaps dan daya hantar impuls antar sel
saraf (Nugroho,2014 didalam Kusuma 2015).
Suatu penelitian yang mengukur kognitif pada lansia
menunjukkan skor dibawah cut off skrining adalah sebesar 16%
pada kelompok usia 65 – 69 tahun, 21% kelompok usia 70 – 74
tahun, 30% pada kelompok usia 75 – 79 tahun dan 44% pada usia
diatas 80 tahun. Hasil penelitian tersebut menunjukkan adanya

hubungan positif antara usia dan penurunan fungsi kognitif
(Scanlan et al, 2007 didalam Nur Nafidah 2014).
3) Status Pendidikan
Fungsi kognitif pada kelompok dengan status pendidikan
rendah cenderung memiliki fungsi kognitif lebih buruk
dibandingkan kelompok dengan status pendidikan yang tinggi.
Pengaruh pendidikan yang telah dicapai seseorang atau lansia dapat
mempengaruhi secara tidak langsung terhadap fungsi kognitif
seseorang termasuk pelatihan. Berdasarkan teori reorganisasi
anatomis menyatakan bahwa stimulus eksternal yang
berkesinambungan akan mempermudah reorganisasi internal dari
otak. Tingat pendidikan seseorang mempunyai pengaruh terhadap
penurunan fungsi kognitif (Sidiarto,2003 didalam Nur Nafidah
2014).
4) Jenis Kelamin
Wanita lebih berisiko mengalami penurunan kogntif. Hal ini
disebabkan adanya penurunan hormon seks endogen dalam
perubahan fungsi kognitif. Reseptor estrogen telah ditemukan
dalam area otak yang berperan dalam fungsi belajar dan memori,
seperti hipokampus. Rendahnya level estradiol dalam tubuh telah
dikaitkan dengan penurunan fungsi kognitif umum dan memori
verbal. Ekstradiol diperkirakan bersifat neuroprotektif dan dapat
membatasi kerusakan akibat stres oksidatif serta terlihat sebagai

protektor sel saraf dari toksisitas amiloid pada pasien Alzheimer
(Myers,2008 didalam Nur Nafidah 2014).
5) Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik dapat mempertahankan aliran darah otak dan
mungkin juga meningkatkan persediaan nutrisi otak (Yaffe
dkk.,2001 didalam Nur Nafidah 2014). Pada latihan atau aktivitas
fisik beberapa sistem molekul yang dapat berperan dalam hal yang
bermanfaat pada otak. Faktor-faktor neurotrofik kebanyakan yang
berperan dalam efek yang bermanfaat tersebut. Faktor neurotrofik
itu terutama Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF), karena
dapat meningkatkan ketahanan dan pertumbuhan beberapa tipe dari
neuron, meliputi neuron glutamanergik. BDNF berperan sebagai
mediator utama dari efikasi sinaptik, penghubung sel saraf dan
plastisitas sel saraf (Cotman dkk.,2002 didalam Nur Nafidah 2014).
Aktivitas fisik memungkinkan mempertahankan kesehatan
vaskular otak dengan menurunkan tekanan darah, meningkatkan
profil lipoprotein, mendukung produksi endotel nitrat oksidasi dan
memastikan perfusi otak cukup. Demikian pula, muncul bukti
hubungan antara insulin dan amimoid menunjukkan bahwa manfaat
senam aerobik pada resistensi insulin dan glukosa intolerence,
mungkin ini merupakan mekanisme yang lain dimana aktivitas fisik
dapat mencegah atau menunda penurunan fungsi kognitif (Weuve
dkk.,2004 didalam Nur Nafidah 2014).

Power, 2006 didalam Nur Nafidah 2014 terdapat 3 mekanisme
yang dapat menjelaskan manfaat pendidikan, latihan atau aktivitas
fisik dan lingkungan yaitu angiogenesis pada otak, perubahan
synaptic reverse dan menghilangkan penumpukan amiloid. Suatu
studi menjelaskan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi
latihan atau aktivitas fisik terhadap fungsi kognitif. Latihan atau
aktivitas fisik menyebabkan hipertrofi hipokampus yang nantinya
akan memiliki fungsi preventif terhadap degenerasi neuronal.
Latihan atau aktivitas fisik juga dapat menyebabkan produksi
faktor pertumbuhan seperti BDNF yang telah diketahui untuk
memperbesar neurogenesis dan efek positif terhadap kognitif.
Latihan atau aktivitas fisik dapat menyebabkan respon terhadap
BDNF, neurogenesis dan fungsi kognitif melalui Insuline Like
Growth Factor-1 (IGF-1).
Latihan atau aktivitas fisik tersebut juga berhubungan dengan
inflamasi dimana kontraksi otak memproduksi Interleukin-6 (IL6),
Interleukin-8 (IL8), Interleukin-15 (IL15) dan Tumor Necrosis
Factor Alpha (TNFA-α) yang selanjutnya mempengaruhi fungsi
kognitif. Klotho protein atau gen dapat dipengaruhi aktivitas fisik
melalui faktor pertumbuhan seperti IGF-1 dimana efek klotho pada
otak tampak seperti neuroprotektif dan mencegah kehilangan neuro
dopaminergik dalam substansia nigra. Terakhir, aktivitas fisik yang
diperantai oleh produksi IGF-1 meregulasi kadar ß amiloid melalui

peningkatan clearance plexus cloroideus (Foster dkk., 2011
Seseorang yang melakukan olahraga dan aktivitas fisik dapat
meningkatkan jumlah endorphin dalam tubuh. Endorphin sebagai
neurotransmitter yang dibutuhkan untuk menghindari stress dan
mental yang lebih baik. Selain meningkatkan jumlah endorphin,
juga dapat meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonine,
dimana mekanisme ini berguna untuk meningkatkan suasana hati
atau mood. Hal ini juga didukung dengan penelitian sebelumnya,
lansia yang melakukan aktivitas fisik termasuk berjalan kaki secara
teratur dalam jangka waktu lama dapat meningkatkan kemampuan
kognitif dan mengurangi penurunan gangguan kognitif (Arisman,
e. Perubahan Kognitif Pada Lansia
Penurunan fungsi kognitif terjadi ketika seseorang masuk usia lanjut.
Kesulitan dengan fungsi ingatan atau dalam mengekspresikan secara
verbal maupun berbicara merupakan bentuk-bentuk penurunan fungsi
kognitif. Penurunan dalam kecepatan memproses, mempengaruhi
banyak aspek kognisi di usia lanjut. Penurunan efisiensi dalam
berpikir, dalam hal perhatian, jumlah informasi yang dapat dilakukan
oleh kerja ingatan (memori), penggunaan strategi memori, dan
pengungkapan kembali memori jangka panjang (Suardiman,2011).

Departemen Kesehatan RI 1998 dalam Suardiman,2011
menyatakan bahwa menjadi tua ditandai oleh kemunduran-
kemunduran kognitif antara lain sebagai berikut :
1) Mudah lupa, ingatan tidak berfungsi dengan baik.
2) Ingatan pada hal-hal masa muda lebih baik daripada kepada
hal-hal yang baru terjadi, yang pertama terlupakan adalah
nama-nama.
3) Orientasi umum dan persepsi terhadap waktu dan ruang/tempat
mundur, karena daya ingat sudah mundur dan juga karena
penglihatan biasanya sudah mundur.
4) Meskipun banyak pengalaman, skor yang dicapai dalam tes
inteligensi menjadi lebih rendah.
5) Tidak mudah menerima hal-hal baru atau ide-de baru.
f. Penatalaksanaan gangguan fungsi kognitif
Penuaan dan penyakit degeneratif pada dasarnya tidak dapat
dihentikan karena merupakan proses alamiah dari siklus kehidupan
manusia. Namun berbagai studi berbasis ilmiah telah menunjukkan
berbagai fakta bahwa ada banyak cara yang dapat dilakukan untuk
memperlambat proses penuaan yang terjadi pada otak. Fakta-fakta
tersebut dijadikan landasan untuk membuat program kegiatan lansia di
komunitas, sehingga kegiatan lansia yang dilakukan rutin tersebut
dapat bermanfaat untuk menstimulasi otak dan memperlambat
kemunduran fungsi otak (Kemenkes, 2013 didalam Ningrat 2015).

Kegiatan yang dapat memberikan stimulasi otak dibagi menjadi
tiga kegiatan utama, seperti aktivitas fisik, stimulasi mental, dan
aktivitas sosial.
Aktivitas fisik dapat memberikan stimulasi pada otak, dan dengan
melakukan olahraga secara teratur dapat meningkatkan protein di otak
yang disebut Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF). Protein
BDNF ini berperan penting menjaga sel saraf tetap bugar dan sehat,
sehingga bila kadar BDNF rendah dapat menyebabkan penyakit
kepikunan. Fakta inilah yang yang menjelaskan bahwa lansia yang
melakukan banyak aktivitas fisik yang menyenangkan memiliki fungsi
kognitif yang lebih baik dibandingkan lansia yang cenderung diam
dan kurang aktivitas (Kemenkes, 2013 didalam Ningrat 2015).
Santoso dan Rohmah, 2011 didalam Ningrat 2015 melaporkan
bahwa gangguan gerak secara bermakna mempengaruhi fungsi
kognitif seseorang. Salah satu kegiatan yang dapat memberikan
stimulasi otak adalah dengan melakukan brain gym atau senam otak.
4. Senam Otak
a. Pengertian Senam Otak
Senam otak adalah gerakan – gerakan ringan dengan permainan
melalui olah tangan dan kaki, dapat memberikan rangsangan atau
stimulus pada otak. Gerakan yang menghasilkan stimulus stimulus
itulah yang dapat membantu menunda meningkatkan fungsi kognitif
dan menunda penuaan dini dalam arti pikun atau perasaan kesepian
yang biasanya menghantui para lansia (Yuliati, 2017).

b. Manfaat Senam Otak
Manfaat dari senam otak antara lain meningkatkan kemampuan
kognitif (kewaspadaan, konsentrasi, kecepatan, persepsi, belajar,
memori, pemecahan masalah dan kreativitas), menyelaraskan
kemampuan beraktivitas dan berpikir pada saat yang bersamaan,
meningkatkan keseimbangan atau harmonisasi antara kontrol emosi
dan logika, mengoptimalkan fungsi kinerja panca indera, menjaga
kelenturan dan keseimbangan tubuh, juga dapat meningkatkan daya
ingat dan pengulangan terhadap huruf atau angka (dalam waktu 10
minggu), mengurangi kesalahan membaca, memori, hingga mampu
meningkatkan respons terhadap rangsangan visual (Anggriyana &
Atikah, 2010).
c. Mekanisme Senam Otak
Mekanisme kerja senam otak berdasarkan tiga dimensi otak, yaitu
dimensi lateralis, dimensi pemfokusan, dan dimensi pemusatan.
Masing-masing dimensi memiliki tugas yang berbeda, sehingga
gerakannya bervariasi untuk tiap dimensi (Dennison, 2008;
Muhammad, 2013, didalam Ningrat 2015).
1) Dimensi Lateralis
Dimensi lateralis tubuh manusia dibagi dalam sisi kiri dan
kanan. Sifat lateralis memungkinkan dominansi salah satu sisi
otak, misalnya menulis dengan tangan kanan atau kiri. Integrasi
kedua sisi tubuh dapat dilatih sehingga dapat menyeberang garis
tengah tubuh untuk bekerja di bidang tengah. Apabila

kemampuan ini dapat dikuasai, kemampuan belajar akan
maksimal, seseorang akan mampu memproses kode linier,
simbol tertulis dengan dua belahan otak dari kedua jurusan.
Latihan untuk menyeberang garis tengah menyangkut sikap
positif, seperti mendengar, melihat, dan bergerak. Otak bagian kiri
aktif apabila tubuh sisi kanan digerakkan, dan sebaliknya. Bila
kerjasama otak kanan dan kiri kurang baik, maka seseorang akan
mengalami kesulitan untuk membedakan antara kanan dan kiri,
pergerakan kaku, tulisan tangan yang jelek, atau cenderung
menulis huruf terbalik, sulit membaca dan menulis, kesulitan
mengikuti pergerakan sesuatu dengan mata, serta
sulit menggerakkan mata tanpa mengikutinya dengan kepala,
tangan miring ke dalam ketika menulis, cenderung melihat ke
bawah sambil berpikir, keliru dengan huruf (misalnya d dan b, p
dan q), maupun menyebut kata sambil menulis. Beberapa gerakan
dalam senam otak yang merangsang dimensi lateralis adalah 8
tidur dan gajah.
2) Dimensi Pemfokusan
Dimensi pemfokusan adalah kemampuan menyeberangi
garis tengah partisipasi yang memisahkan bagian belakang dan
depan tubuh atau bagian belakang (occipital) dan depan otak
(frontal lobe). Garis tengah partisipasi adalah garis bayangan
vertikal di tengah tubuh (dilihat dari samping) yang tergantung

pada partisipasi batin pada suatu kegiatan apakah seseorang
berada di depan atau belakang garis tersebut.
Adanya gangguan pada dimensi ini menyebabkan
seseorang kesulitan mengekspresikan diri, kurang fokus.
Hubungannya dengan otak, informasi akan diterima oleh otak
bagian belakang yang merekam semua pengalaman, lalu
informasi diproses dan diteruskan ke otak bagian depan untuk
mengekspresikan sesuai keinginan atau tuntutan. Bila seseorang
gugup, takut, tidak percaya diri, stress saat belajar, maka secara
refleks energi ditarik ke otak bagian belakang sehingga otak
bagian depan kekurangan energi. Akibatnya, jawaban yang
tadinya sudah siap, tiba-tiba lupa atau tidak dapat dijawab
sempurna.
Ada beberapa ciri khas bila otak bagian depan dan belakang
kurang bekerja sama, antara lain otot tengkuk dan bahu yang
tegang, kurang semangat untuk belajar, serta memiliki reaksi yang
lambat. Hambatan pada otak bagian depan dapat berupa sikap
pasif, melamun, bingung bila stress, hipoaktif, perhatian yang
kurang, namum perasaan dan suasana (merekam dengan jelas).
Sedangkan hambatan pada otak bagian belakang berupa sikap
hiperaktif, memiliki rentang konsentrasi dan analisis yang terlalu
pendek, terinci, dan kurang fleksibel. Terkadang menjadi agresif,
kurang rileks untuk memikirkan sesuatu yang lebih luas. Gerakan
senam otak pada dimensi ini adalah burung hantu.

3) Dimensi Pemusatan
Dimensi pemusatan adalah kemampuan untuk menyebrangi
garis pisah antara bagian atas dan bawah tubuh, yaitu bagian
tengah sistem limbik (midbrain) yang berhubungan dengan
emosional dan otak besar (cerebrum) untuk berpikir yang abstrak.
Mempelajari sesuatu, seseorang harus benar-benar dapat
menghubungkannya dengan perasaan dan memberikan suatu arti.
Gangguan pada dimensi pemusatan ditandai dengan adanya
ketakutan yang tak beralasan, cenderung bereaksi berjuang atau
melarikan diri dan ketidakmampuan untuk merasakan maupun
menyatakan emosi. Dalam kondisi stres, tegangan listrik di otak
besar akan berkurang sehingga fungsinya terganggu.
Tubuh manusia adalah satu sistem listrik yang sangat
kompleks. Dengan gerakan untuk meningkatkan energi dan minum
air, aliran energi elektromagnetik manjadi lancar sehingga
komunikasi antar bagian otak optimal.
Ciri khas bila bagian otak atas terhambat, antara lain bicara
dan tindakan pelan, kurang fleksibel, kurang konsentrasi, penakut,
kurang percaya diri, ragu-ragu, memiliki hambatan dalam
hubungan sosial. Bila bagian bawah yang terhambat, maka akan
menyebabkan tidak mampu mempertahankan keseimbangan,
penilaian yang negatif, bicara dan tindakan yang terlalu cepat.
Beberapa gerakan senam otak untuk dimensi pemusatan, antara

lain tombol bumi, tombol keseimbangan, tombol angkasa, pasang
telinga, titik positif, dan lain sebagainya.
d. Prosedur Latihan Senam Otak
Elizabeth dan Kim 2013 didalam Ningrat, 2015 mengatakan bahwa
untuk lanjut usia, durasi aerobik yang dapat dilakukan adalah 3-5 kali
seminggu selama 10-30 menit. Menurut Festi 2010 didalam Ningrat,
2015 senam otak baik dilakukan setiap hari untuk mendapatkan hasil
yang optimal.
Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan Verany,dkk., 2012
didalam Ningrat 2015, senam otak dilakukan dengan frekuensi empat
kali seminggu selama dua minggu dengan durasi 30 menit dan ternyata
memberikan hasil yang signifikan terhadap peningkatan fungsi
kognitif.
1) Gerakan Pemanasan
Urutan gerakan pemanasan sebelum melakukan senam
otak (Muhammad 2013 didalam Ningrat, 2015) :
a) Minum air putih secukupnya 10 menit sebelum latihan
dimulai.
b) Lakukan pernapasan perut sebanyak 4-8 kali. Pernapasan
perut
dilakukan dengan meletakkan kedua telapak tangan di atas
perut dan bernapas seperti biasa, yaitu perut yang
mengambang dan mengempis tanpa menggunakan
pergerakan otot dada.

c) Melihat ke kanan dan ke kiri selama 4-8 kali dengan
melakukan pernapasan perut.
d) Rentangkan kedua tangan seluas dan senyaman mungkin.
2) Gerakan-Gerakan Senam Otak :
a) Gerakan Silang
Gerakan ini menyilang antara gerakan tangan kanan
bersamaan dengan kaki kiri dan tangan kiri bersamaan
dengan kaki kanan. Bergerak ke depan, ke samping, ke
belakang, atau jalan di tempat. Untuk ”menyeberangi
garis tengah” sebaiknya tangan menyentuh lutut yang
berlawanan. Fungsi : Gerakan menyeberangi ini membantu
menggunakan kedua belahan otak secara bersamaan
dan harmonis.
b) Angka 8 Tidur
Gerakan ini membuat angka 8 tidur sebanyak 3
kali tiap tangan, kemudian 3 kali dengan kedua
tangan. Fungsi : Bagi yang pelupa (seperti lupa dengan
apa yang hendak dikatakan atau membaca sampai
halaman berapa).
c) Putaran Leher (Neck Rolls)
Gerakan dengan menundukkan kepala ke depan, pelan
pelan putar leher dari satu sisi ke sisi yang lain, nafaskan
keluarkan ketegangan. Ulangi dengan bahu diturunkan.
Bayangkan menggambar garis lengkung di sepanjang dada.

Fungsi : relaks, melindungi dari kemungkinan pengaruh
negatif peralatan eletronik.
d) Burung Hantu (The Owl)
Gerakan ini menghilangkan kekakuan yang ada pada kita
karena terlalu banyak duduk atau membaca. Urutlah otot
bahu kiri dan kanan. Tarik nafas saat kepala berada di
posisi tengah, kemudian hembuskan nafas ke samping atau
ke otot yang tegang sambil
relaks. Ulangi dengan tangan kiri.
e) Mengaktifkan Tangan (Arm Activation)
Gerakan dengan meluruskan satu tangan ke atas, ke
samping kuping. Buang nafas pelan, sementara otot-otot
diaktifkan dengan mendorong tangan ke empat jurusan (
kedepan, belakang, dalam, luar ) sementara tangan yang
satu menahan dorongan tersebut. Fungsi : mengaktifkan
tangan membantu menulis, mengeja dan juga menulis
kreatif.
f) Sakelar Otak (Brain Button)
Gerakan menyentuh pusar, memijat sisi kiri dan kanan
tulang tengah, tepat di dua (sternum) lekukan selangka
(clavicula). Sambil membayangkan ada kuas di hidung dan
menggambar ”kupu-kupu 8” di langit-langit atau menyusuri
garis temu antara langit-langit dan tembok.
g) Tombol Bumi (Earth Button)

Gerakan meletakkan dua jari kaki di bawah bibir dan
tangan yang lain di pusar dengan jari menunjuk ke bawah.
Ikutilah dengan mata satu garis dari lantai ke loteng dan
kembali sambil bernafas dalam-dalam. Nafaskan energi ke
atas, ke tengah-tengah badan. Fungsi : meningkatkan
energi, menghitung lebih cepat dan tepat.
h) Tombol Imbang (Balance Button)
Gerakan menyentuhkan 2 jari ke belakang kuping,
dilekukan dibawah tulang belakang dan letakan tangan
satunya di pusar. Kepala lurus melihat ke depan, sambil
nafas dengan baik selama 1 menit. Kemudian sentuh
belakang kuping yang lain. Fungsi : menjaga badan tetap
relaks dan pikiran terang.
i) Tombol Angkasa (Space Button)
Gerakan meletakkan 2 jari di atas bibir dan tangan lain pada
tulang ekor selama 1 menit, nafaskan energi ke arah atas
tulang punggung. Gerakan ini bisa disilang dengan Tombol
Bumi. Fungsi : membuat pikiran lebih terang untuk
membuat keputusan cepat yang diperlukan di pekerjaannya.
j) Pasang Telinga (Thinking Cup)
Gerakan ini memijit pelan-pelan daun telinga, 3x dari atas
ke bawah. Fungsi : membantu konsentrasi, mendengar
suara sendiri waktu berbicara atau menyanyi.
c) Titik Positif (Positive Points)

Gerakan menyentuh Titik Positif yang berupa dua tonjolan
di tengah dahi. Fungsi : merasa lebih tenang dan dapat
berbuat sesuatu untuk menuju tujuan, mengurangi rasa
tegang, takut dan kuatir.
(Eliasi, 2007 )
e. Hubungan Senam Otak dengan Fungsi Otak
Fungsi kognitif dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya
adalah usia. Usia yang bertambah memberikan pengaruh pada
berbagai perubahan pada dirinya, baik yang bersifat fisik maupun
secara mental. Menurut penelitian yang dilakukan Mongisidi, 2013
didalam Ningrat 2015 individu dengan kategori usia tua atau old age
(>60 tahun) rata-rata memiliki presentasi fungsi kognitif tidak normal.
Hasil penelitian tersebut menunjukkan secara tidak langsung bahwa,
dengan bertambahnya usia, dapat terjadi penurunan fungsi kognitif.
Bertambahnya usia pada lansia, menyebabkan kondisi fisik
menurun, antara lain massa tulang yang berkurang akibat adanya atrofi
serabut otot, sehingga gerakannya menjadi lamban dan lemah,
elastisitas pergerakan sendi menurun bahkan dapat terjadi gangguan
sendi, kekakuan jaringan penghubung, tendon mengerut dan
mengalami sklerosis serta di tambah dengan menurunya curah
jantung, kehilangan elastisitas pembuluh darah menyebabkan suplai
darah ke otot dan organ lainnya terganggu (Nugroho, 2014 didalam
Ningrat 2015).
Kondisi tersebut menyebabkan lansia mudah lelah dan secara
umum menjadi lebih pasif. Hal tersebut juga menambah risiko untuk
tejadinya gangguan gerak yang lebih buruk. Kurang gerak
menyebabkan badan menjadi tidak bugar, pompa otot terhadap aliran
darah balik menjadi tidak efektif, dan akhirnya suplai darah ke seluruh
tubuh tidak baik. Suplai darah yang tidak baik dapat mengganggu
kerja fungsi organ dan salah satu adalah otak yang merupakan organ
yang sensitif terhadap adanya gangguan suplai darah (Stanley dan
Beare, 2012 didalam Ningrat 2015). Hal tersebut sesuai denga hasil
penelitian yang dilakukan Santoso dan Rohmah, 2011 didalam
Ningrat 2015 dimana dikatakan bahwa gangguan gerak memberikan
pengaruh sebesar 68,5% terhadap terjadinya gangguan fungsi kognitif
pada lansia. Faktor internal yang menyebabkan penurunan fungsi
kognitif adalah perubahan struktur pada otak itu sendiri. Perubahan
ukuran otak akibat atrofi girus dan dilatasi sulkus dan ventrikel otak.
Korteks serebral adalah daerah otak yang paling besar dipengaruhi
oleh kehilangan neuron. Korteks serebral merupakan bagian otak yang
sering disebut sebagai kubah intelegensia dan merupakan pusat fungsi
kognitif pada otak. Bila hal tersebut terjadi, maka dapat terjadi
gangguan atau penurunan fungsi kognitif. Tidak ada bedanya dengan
otot, dimana otot dapat dilatih untuk meningkatkan ketahanan,
kekuatan, dan meningkatkan massa otot. Otak juga dapat
diolahragakan untuk mempertahankan fungsinya melalui latihan yang
memberikan stimulus pada otak karena otak memiliki sifat plastisitas,

yaitu kemampuan struktur dan fungsi otak untuk melakukan
reorganisasi dalam bentuk adanya interkoneksi baru pada saraf dengan
adanya stimulasi (Sanley and Beare, 2012; Muhammad, 2013 didalam
Ningrat 2015).
C. Kerangka Teori
Lansia
Farmakologi
Perubahan pada lansia :

Penanganan penurunan
- Perubahan Fisik fungsi kognitif :
- Perubahan - Stimulasi
Non Farmakologi :
Psikososial Mental
- Perubahan Fungsi Penurunan Fungsi - Aktivitas Sosial
Kognitif Kognitif
-- Perubahan Mental - Aktivitas Fisik
- Perubahan Spiritual
Senam Otak
Gambar 1.1
Kerangka Konsep Penelitian
: Diteliti
Sumber : (Bandiyah, 2009), ( Fatimah, 2010), (Maryam dkk, 2011),
: Tidak diteliti (Nugroho, 2008)
D. Kerangka Konsep
Setelah diketahui kerangka teori yang diteliti, maka dijadikan bentuk
kerangka konsep, yaitu :
Variabel Independen Variabel Dependen
Penurunan fungsi kognitif

Senam Otak
pada lansia
E. Hipotesis
Hipotesis yang dikemukakan untuk mejawab pertanyaan penelitian, yaitu :
Ha : Terdapat Efektivitas Senam Otak Terhadap Fungsi Kognitif Pada Lansia

Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru
Ho : Tidak Terdapat Efektivitas Senam Otak Terhadap Fungsi Kognitif Pada

Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru

Bab Ii

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Bab Ii

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

BAB II

World Health Organization (WHO) meliputi : usia pertengahan (middle

age) kelompok usia 45 – 59 tahun, usia lanjut (erderly) antara 60 – 70

old) diatas 90 tahun. Menurut undang-undang RI No 13 tahun 1998

Tentang Kesejahteraan lansia bahwa usia lanjut adalah seseorang yang

telah mencapai usia 60 tahun ke atas.

(aging process). Proses menua yaitu menghilangnya secara perlahan-lahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap

infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Bandiyah, 2009). Proses

menua ini ditandai dengan perubahan pada fisik, psikososial, kognitif,

mental, ingatan (memory) maupun spiritual lansia (Mujahidullah,2012).

a. Perubahan – perubahan fisik yang terjadi pada lansia antara lain :

besar, jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang,

proporsi protein di otak, ginjal, otot, darah, dan hati menurun ,

jumlah sel otak menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel,

serta otak menjadi atrofis beratnya berkurang 5 – 10 %.

Terjadi perubahan struktur dan fungsi sistem saraf. Massa

otak berkurang secara progresif akibat dari berkurangnya sel saraf

waktu untuk bereaksi, mengecilnya saraf panca indra, kurang

sensitif terhadap sentuhan, dan hubungan persarafan menurun.

Presbiakusis / gangguan pendengaran, hilang kemampuan

pendengaran pada telinga dalam terutama terhadap bunyi suara

pengumpulan serumen dapat mengeras.

Spingter pupil timbul sclerosis, hilang respons terhadap sinar,

kornea lebih berbentuk sferis (bola), kekeruhan pada lensa,

hilangnya daya akomodasi, menurunnya daya membedakan warna

biru dan hijau pada skala, dan menurunnya lapangan pandang.

Perubahan struktur jantung dan sistem vaskuler mengakibatkan

penurunan kemampuan untuk berfungsi secara efisen. Katup

aorta, kemampuan jantung memompa darah menurun 1 % pertahun

hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya,

kehilangan elastisitas pembuluh darah, dan tekanan darah

meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari pembuluh

6) Sistem Pengaturan Suhu Tubuh

Temperatur tubuh menurun secara fisiologis, keterbatasan

reflek mengigit dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak

sehingga terjadi penurunan aktivitas otot.

Menurunnya kekuatan otot pernafasan dan aktivitas dari silia-

silia paru – paru kehilangan elastisitas, alveoli ukurannya melebar,

menurunnya O2 pada arteri menjadi 75 mmHg dan kemampuan

untuk batuk berkurang.

Kehilangan gigi penyebab utama adanya periodontal disease

yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun, penyebab lain meliputi

menurun, terjadi penurunan selera makan (sensitifitas lapar

menurun), esofagus melebar, peristaltik lemah dan biasanya timbul

konstipasi, dan fungsi absorpsi melemah atau daya absorpsi

individu lansia, meskipun terjadi penurunan masa ginjal akibat

kehilangan beberapa nefron. Perubahan fungsi ginjal meliputi

penurunan laju filtrasi, penurunan fungsi tubuler dengan penurunan

efisiensi dalam resorbsi dan pemekatan urin, kandung kemih dan

uretra kehilangan tonus ototnya, kapasitas kandung kemih menurun

sehingga lansia tidak mampu mengosongkan kandung kemihnya

secara sempurna. Retensi urin yang terjadi akan meningkatkan

resiko infeksi. Wanita lansia biasanya mengalami penurunan tonus

otot perineal yang mengakibatkan stress inkontinensia dan urgensi

inkontinensia. Pada lansia laki-laki sering ditemukan pembesaran

kelenjar prostat yang dapat menyebabkan retensi urin kronis, sering

berkemih dan inkontenensia.

10) Sistem Reproduksi

Pada lansia wanita : saat fase menopause produksi estrogen

dan progesteron menurun, terjadi penipisan dinding vagina dengan

ukuran yang mengecil dan hilangnya elastisitas, penurunan sekresi