CÁNCER EN EL PERÚ: VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL

Alumno: Carlos Sebastián Guzmán Perales

Profesor: Guillermo Gómez Guizado
Curso: Epidemiología
Horario: martes 6:20 – 7:50 pm

Tabla de contenido
Descripción Epidemiológica .......................................................................................................... 2
A nivel internacional.................................................................................................................. 2
A nivel nacional ......................................................................................................................... 3
Historia Natural de la enfermedad15 ............................................................................................. 3
Periodo pre-patogénico ............................................................................................................ 3
Periodo Patogénico ................................................................................................................... 4
Niveles de Prevención ................................................................................................................... 4
Prevención Primordial ............................................................................................................... 4
Prevención Primaria .................................................................................................................. 4
Prevención Secundaria .............................................................................................................. 5
Prevención Terciaria.................................................................................................................. 5
Sistemas de Vigilancia ................................................................................................................... 5
Definición de caso: .................................................................................................................... 5
Periodo y flujo de notificación: ................................................................................................. 5
Algoritmo de Vigilancia ............................................................................................................. 6
Ficha Epidemiológica ................................................................................................................. 7
Bibliografía .................................................................................................................................... 7
 2018

Descripción Epidemiológica
A nivel internacional
El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación celular sin control,
que puede generarse en cualquier zona del cuerpo. El tumor invade los
tejidos adyacentes provocando metástasis en puntos distantes del
organismo. A pesar de ser una enfermedad muy grave y con una alta
mortalidad, es prevenible evitando la exposición a factores de riesgo
comunes como el humo de tabaco y manteniendo estilos de vida
saludable1.
Además, un amplio porcentaje de casos pueden remediarse mediante
procedimientos quirúrgicos y el uso de radio o quimioterapia. La
posibilidad de remisión aumenta notablemente si se detecta en una fase
temprana1.
Las cifras mundiales recolectadas por la OMS, señala al cáncer como la
principal causa de defunciones. En 2015, causó la muerte de 8,8 millones
de personas2.
Además, añade que los cinco tipos de cáncer con mayor tasa de
mortalidad son3:
 Pulmonar (1,69 millones de defunciones)
 Hepático (788 000 defunciones)
 Colorrectal (774 000 defunciones)
 Gástrico (754 000 defunciones)
 Mamario (571 000 defunciones)
Cancer Research UK informa actualmente 359 960 casos de cáncer y
163 444 muertes. La tasa de supervivencia en del 50% y el porcentaje de
casos prevenibles es del 38%4, similar a los datos referidos por la OMS,
con un 30 a 50% en 20175.
La CDC y la National Cancer Institute, señalan que el cáncer es la
segunda causa de muerte en los EE. UU en 2015; 1 de cada 4 personas
fallece por este mal, y los tipos más frecuentes son el de mama y
pulmón/broquios6. Para en 2018, serán diagnosticados 1 735 350 casos
nuevos de cáncer en Estados Unidos y 609 640 personas morirán por la
enfermedad7. Los gastos nacionales dedicados a la atención del cáncer
en Estados Unidos fueron USD 147,3 billones en 2017, con una
tendencia ascendente en los próximos años7.
Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países de
ingresos medios y bajos8.
La detección de cáncer en fase avanzada y la falta de diagnóstico y
tratamiento son problemas frecuentes. En 2017, solo el 26% de los
 países de ingresos bajos informaron de que la sanidad pública contaba
con servicios de patología para atender a la población en general. Más
del 90% de los países de ingresos altos ofrecen tratamiento a los
enfermos oncológicos, a diferencia de los países de ingresos bajos donde
este porcentaje es inferior al 30%1.
Solo uno de cada cinco países de ingresos medianos o bajos dispone de
los datos necesarios para impulsar políticas de lucha contra la
enfermedad3.

A nivel nacional
Entre el 2014 y 2015, la OPS indica que la tasa de muerte por neoplasias
fue de 6 057 por cada 100 000 habitantes, existiendo un mayor número
de población masculina9.
La Vigilancia epidemiológica de cáncer basada en registros hospitalarios
realizada en 2016 resalta que los tipos de cáncer más frecuentes fueron
los de cérvix (21,9%), piel (12,3%) y estómago (11,4%). En los varones,
los tipos de cáncer más frecuentes fueron los de estómago (19,2%), piel
(16,2%) y próstata (14,1%); mientras que en mujeres los más frecuentes
fueron los de cérvix (32,9%), mama (13,2%) y piel (10,4%)10.
Los cánceres fueron detectados con mayor frecuencia cuando los
pacientes acudieron a un establecimiento de salud por los síntomas
ocasionados por el cáncer que representó el 65,7% de los casos; esto
indica que el diagnóstico se realiza tardíamente y los programas de
detección y tamizaje detectaron en total al 9,4% de los casos
correspondiendo de forma específica al 37,0% de los cánceres de cérvix,
al 3,1% de los cánceres de mama y al 1,6% de los cánceres de próstata10.
Además, respecto del proceso diagnóstico, se observa que el tiempo
promedio desde la fecha de la primera atención hospitalaria por cáncer
hasta la fecha de diagnóstico fue de 27 días10.
El INEN registró en 2016 que los tipos de cáncer con índices más altos
fueron de cérvix (1 579), mama (1421) y estómago (1002) de un total de
12299 casos11.
El Registro de Cáncer de Lima Metropolitana (2010-12) evidenció que las
neoplasias más frecuentes fueron de próstata (21,3%), piel (13%) y
estomago (9,6%) para los hombres y de mama (18,3%), piel (11,3%) y
cuello uterino (9,6%) en las mujeres12.
Los tipos de cánceres con mayor tasa de mortalidad fueron los de
próstata (15,7 x 100 000 hab.) y mama (10,7 x 100 000 hab.)12.

Historia Natural de la enfermedad13

Periodo pre-patogénico
1.1.1. Agente: No existe un agente específico, sino un conjunto de
factores y predisposiciones que desencadenan esta enfermedad.
 1.1.2. Huésped: Cualquier persona que reúna las condiciones y factores
de riesgo para desarrollar una neoplasia. Ej. Tabaquismo,
antecedentes familiares, exposición a radiación, etc.
1.1.3. Ambiente: Dependiendo del huésped.

Periodo Patogénico
Caracterizado por desorden en el crecimiento tisular en la zona
afectada, que se puede expandir a otras partes del cuerpo (metástasis).

1.1.1. Síntomas/Signos: Depende de la topografía del tumor. Ej. CA de

mama hay aparición de masas palpables en los senos,
ginecomastia, cambio es su forma y tamaño, secreciones
anormales, cambios en la apariencia y coloración, hipersensibilidad,
dolor óseo, pérdida de peso, venas acentuadas en la mama, etc.

1.1.2. Complicaciones (CA de mama):

 Metástasis pulmonar, hepática y ósea.
 Alteraciones en el drenaje linfático (posquirúrgico)
 Derivadas de la quimio o radioterapia.

1.1.3. Resultado:
 Recuperación y rehabilitación, con seguimiento y controles
para evitar posibles reactivaciones tumorales malignas.
 Muerte por metástasis o por otra complicación.

Niveles de Prevención
Prevención Primordial
1.1.4. DIRECTIVA SANITARIA (DS 04-2006-DGE-MINSA),
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER14
1.1.5. DIRECTIVA SANITARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEL CANCER - REGISTROS HOSPITALARIOS N° 004 - MINSA I
DGE - V.0115
1.1.6. DECRETO SUPREMO N°009-2012-SA “PLAN ESPERANZA”16

Prevención Primaria14
• Llevar estilos de vida saludables.
• Aumentar el consumo de fibras.
• Control de obesidad.
• Evitar el sedentarismo.
• Realizar ejercicio físico.
• Evitar consumir alcohol, drogas, tabaco.
• Evitar la exposición al sol sin protección.
• Evitar en lo posible el contacto con agentes infecciosos (VPH,
VHB, H. pylori y VIH).
• Auto revisiones periódicas.
Prevención Secundaria
• Mamografía
• Endoscopia y colonoscopia
• Papanicolaou
• Estudios seriados
• Control del número y tamaño de los lunares
• Ecografías
• Pruebas de la función hepática
• Resonancia magnética
• Conteo sanguíneo completo
• Biopsia de medula ósea
• Quimioterapias

Prevención Terciaria
• Quimio-radioterapia (remisión)
• Cirugía reconstructora
• Apoyo psicológico
• Terapias para discapacidades
• Terapias a la familia por perdida de un miembro

Sistemas de Vigilancia
Definición de caso:
1.1. Caso confirmado: Se denomina caso confirmado de Cáncer a todo caso
de esta enfermedad en la cual cualquier persona ingresa al hospital por
motivo directamente relacionado o no. El diagnostico se confirma por
criterio clínico, método auxiliar diagnostico o un examen anátomo-
patológico ya sea por Rx o biopsia, siendo esta última la prueba Gold
Standart.

1.2. Defunción por cáncer: Para el caso de registro de mortalidad por cáncer
se considera, caso de cáncer, si el certificado de defunción como fuente
principal de información para este registro, considera cáncer como una
de las causas de muerte.

Periodo y flujo de notificación:14

La notificación de los casos se realiza en las Unidades de Epidemiología y
Salud Ambiental de los hospitales a través del Portal de Registros de
Cáncer, un aplicativo informático disponible on-line en la intranet de la
página web de la Dirección General de Epidemiología. El control de calidad
de los datos se realiza en los hospitales notificantes
DIRESA/GERESA/DISA y en la Dirección General de Epidemiología. Una
vez realizado el control de calidad se procede a descargar la base de datos
del aplicativo on-line y se realiza el análisis e informes de la
situación del cáncer ya sea a nivel nacional, regional y/o por unidad
notificante. La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer permite obtener datos
del hospital notificante, de la filiación de los casos (Edad, sexo,
procedencia), del diagnóstico (Fecha de diagnóstico, diagnóstico clínico,
diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico), del tratamiento y
seguimiento (Tratamiento, fecha de último tratamiento, estado a la última
consulta).
Ficha Epidemiológica

Bibliografía
1. Cáncer [Internet]. World Health Organization. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer
2. Cáncer [Internet]. World Health Organization. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: http://www.who.int/cancer/es/
3. OMS | 10 datos sobre el cáncer [Internet]. WHO. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/cancer/es/
4. Cancer Statistics for the UK [Internet]. Cancer Research UK. 2015 [citado 8
de junio de 2018]. Disponible en: http://www.cancerresearchuk.org/health-
professional/cancer-statistics-for-the-uk
5. Cáncer [Internet]. World Health Organization. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: http://www.who.int/topics/cancer/es/
6. USCS Data Visualizations [Internet]. [citado 8 de junio de 2018]. Disponible
en: https://gis.cdc.gov/grasp/USCS/DataViz.html
7. Estadísticas del cáncer [Internet]. National Cancer Institute. [citado 8 de
junio de 2018]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/estadisticas
8. OMS | 10 datos sobre el cáncer [Internet]. WHO. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/cancer/es/
9. PAHO/WHO Data - Principales causas de muerte [Internet]. [citado 8 de
junio de 2018]. Disponible en: http://www.paho.org/data/index.php/es/mnu-
mortalidad/principales-causas-de-muerte.html
10. Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades
[Internet]. [citado 8 de junio de 2018]. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&i
d=605
11. Datos epidemiológicosInstituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
[Internet]. [citado 8 de junio de 2018]. Disponible en:
https://portal.inen.sld.pe/indicadores-anuales-de-gestion-produccion-
hospitalaria/
12. Registro de Cáncer en Lima MetropolitanaInstituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas [Internet]. [citado 8 de junio de 2018].
Disponible en: https://portal.inen.sld.pe/registro-de-cancer-en-lima-
metropolitana/
13. Manual de Exploración Clínica de las Mamas. :42.
14. Perú, Ministerio de Salud. Analisis de la situacion del cancer en el Peru,
2013. Lima: Ministerio de Salud; 2013.
15. DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECTIVA SANITARIA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER - REGISTROS
HOSPITALARIOS N° 004 - MINSA I DGE - V.01
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1794.pdf
16. 1. .:|| ESPERANZA ||:. Plan Nacional de Cáncer [Internet]. [citado 8 de junio
de 2018]. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2012/esperanza/