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ESCUELA DE PSICOLOGÌA
INTEGRANTES:
Gennesis Samira Mayra Olivera
Hender Fabian Hernandez Eclerespuru
Maria Gorethy Rioja Alvarado
ASIGNATURA:
DOCENTE:
CICLO:
VIII
29 de marzo del 2019
Contenido
TRASTORNO DE ANSIEDAD................................................................................................................................4
CONCEPTO DE ANSIEDAD ....................................................................................................................4
ETIOPATOGENIA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ...................................................................6
a) FACTORES BIOLOGICOS ...............................................................................................................6
PREDISPOSICION GENETICA ....................................................................................................................6
b) FACTORES PSICOSOCIALES ..........................................................................................................7
c) FACTORES TRAUMATICOS.............................................................................................................7
d) FACTORES PSICODINAMICOS .....................................................................................................7
Cuadro clínico ........................................................................................................................................8
a) El trastorno de angustia sin agorafobia ...................................................................................8
b) El trastorno de angustia con agorafobia ................................................................................8
c) La agorafobia sin historia de trastorno de angustia .............................................................8
d) La fobia específica ........................................................................................................................8
e) La fobia social .................................................................................................................................9
f) El trastorno obsesivo-compulsivo ..................................................................................................9
g) El trastorno de ansiedad generalizada ....................................................................................9
RECONOCIMIENTO Y EVALUACION DEL PACIENTE CON ANSIEDAD ......................................10
o ¿CUAL ES LA CLAVE PARA RECONOCER LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD?...................10
o ¿CUALES SON LAS FORMAS CLINICAS MAS FRECUENTE COMO SE PRESENTAN .............10
AL MEDICO DE ATENCION PRIMARIA LOS PACIENTES CON ANSIEDAD? ..................................10
o ¿CUALES SON LOS PASOS A SEGUIR PARA HACER EL DIAGNOSTICO? .............................11
o ¿CUALES SON LOS PASOS QUE DEBEN DARSE PARA UN TRATAMIENTO ............................13
EFECTIVO? ..................................................................................................................................................13
TRASTORNO DE FOBIA......................................................................................................................................17
ANTECEDENTES DE FOBIAS ..................................................................................................................17
DEFINICIÒN.............................................................................................................................................18
HISTORIA Y DATOS ESTADÍSTICOS .....................................................................................................18
1. Primera fase .......................................................................................................................................19
2. Segunda fase.....................................................................................................................................19
CAUSAS ...................................................................................................................................................19
TIPOS DE FOBIAS ...................................................................................................................................20
2
1. Agorafobia .........................................................................................................................................20
2. Fobia a los animales........................................................................................................................20
3. Fobias específicas ...........................................................................................................................21
4. Fobia social ........................................................................................................................................21
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................23
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS........................................................................................................24
o Terapia de exposición ....................................................................................................................24
o Terapia cognitiva-conductual......................................................................................................25
o Tratamientos farmacológicos .......................................................................................................25
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TRASTORNO DE ANSIEDAD
CONCEPTO DE ANSIEDAD
4
(Vallejo Najera). Actualmente y especificamente con la edición de las
clasificaciones del CIE-10 y DSM-IV, ansiedad y angustia se consideran sinónimos.
Estrés y ansiedad. En relación a estrés, debemos saber que “stress” es una palabra
inglesa que significa carga y “strain” tensión o esfuerzo. Selye, por no tener un buen
conocimiento del inglés tomó equivocadamente la palabra “stress” en lugar de
“strain” para designar la reacción fisiológica de un organismo ante cualquier
demanda. Cuando quiso rectificar ya el vocablo “stress” se había impuesto y tuvo
que acuñar el neologismo "stressor" para designar en el léxico medico el factor
demanda o amenaza.
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Ansiedad y miedo. En psiquiatría ansiedad se define como un estado emocional
desagradable en las que hay sensación subjetiva de un peligro, malestar, tensión
o aprensión, acompañado de una descarga neurovegetativa y cuya causa no
está claramente reconocida para la persona. En el miedo existe similar respuesta
fisiológica que la ansiedad, pero se diferencia en que hay una causa, un peligro
real, conciente, externo, que esta presente o que amenaza con materializarse
(Kaplan)
a) FACTORES BIOLOGICOS
PREDISPOSICION GENETICA
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gemelos homocigotos que los dicigotos. Los parientes de primer grado de
pacientes con fobia social tienen mas probabilidades de padecer el trastorno
(DSM; IV).
b) FACTORES PSICOSOCIALES
c) FACTORES TRAUMATICOS
d) FACTORES PSICODINAMICOS
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Se ha visto que los pacientes con trastornos de ansiedad, previo a la primera
crisis,presentan conflictos por amenaza o pérdida de una relación afectiva y
que a la vez se asocia al antecedente de separación de sus padres en la
infancia (Vásquez-Barquero).
Cuadro clínico
d) La fobia específica
Presenta ansiedad clínicamente significativa en respuesta a la exposición a
situaciones u objetos específicos temidos, lo que da lugar a conductas de
evitación. Es un temor persistente, excesivo e irracional, desencadenado por la
presencia o anticipación de un objeto o situación específica. Se clasifican en
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fobias a los animales (insectos, etc.), ambientales (rayos, alturas, etc.), a la
e) La fobia social
f) El trastorno obsesivo-compulsivo
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RECONOCIMIENTO Y EVALUACION DEL PACIENTE CON ANSIEDAD
1. Que los tenga presente ya que son muy frecuentes en atención primaria: al
menos
uno de cada diez pacientes que asisten a consulta médica tienen un algún tipo
de trastorno de ansiedad.
3. Que los síndromes funcionales (ej. Colon irritable, fibromiálgias, dispepsias, fatiga
crónica) tienen mas probabilidad de tener subyacente un trastorno ansioso o
depresivo.
Las quejas con que suelen consultar con más frecuencia son las somáticas:
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Molestias digestivas: Sensación de estorbo al tragar, nauseas, meteorismo,
diarrea y dolores abdominales.
Mareos.
Sudoración.
Preocupación excesiva.
Irritabilidad.
Temor a que algo grave esté por sucederle (enfermarse, morirse, enloquecerse
o perder el control).
Nerviosismo, sobresaltos.
Conceder al paciente el tiempo necesario para que describa los síntomas, las
11
PASO 2 - Preguntar
alguna cosa mas que me quiera comentar?", “¿Que cree usted que le está
pasando?”.
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PASO 5 - Informar Una vez terminada la entrevista y la exploración física informar al
paciente de los hallazgos psíquicos y somáticos. En caso de que existan síntomas
y signos de ansiedad informarle que en primera instancia se le encuentra un
síndrome general de ansiedad que espera clarificar después de tener los
resultados de los exámenes de laboratorio. Explore y aclare las creencias y
opiniones que tenga el paciente acerca de la posibilidad de tener un trastorno de
ansiedad. Evite frases como "no tiene nada", "todo está en su cabeza", "esta
normal". En todo caso, si la exploración y los exámenes de laboratorio salieron bien,
comuníqueselo, pero dándole a comprender que en los trastorno por ansiedad
hay síntomas cardiorrespiratorios, musculoesqueléticos, gastrointestinales y del
sistema nervioso muy molestos, pero que no necesariamente entrañan algún tipo
de lesión.
PASO 6 - Concluir Una vez detectados los síntomas y signos que conforman el
síndrome general de ansiedad se procede a establecer el diagnostico específico
de trastorno de ansiedad
EFECTIVO?
PASO 1 - Establecer una buena relación médico-paciente
b. Escuchar las quejas con atención y sin interrupción, como también permitir
expresar sus emociones (llanto, enojo). Recordar que el paciente además de sus
dolencias lleva a la consulta sus temores y los sinsabores de de trámites
administrativos y de largas horas de espera.
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c. Considerar la finalización de la consulta como un acto muy importante ya que
es el momento en que vuelve a acrecentarse los temores en el paciente y en la
familia.
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las preocupaciones y sentimientos de los pacientes son los componentes
esenciales de cualquier psicoterapia.
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especiales, el médico general tiene la oportunidad de solicitar una interconsulta
con un especialista en psiquiatría.
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TRASTORNO DE FOBIA
ANTECEDENTES DE FOBIAS
Las fobias han sido estudiadas en la psicología desde sus inicios. Freud maneja
las fobias desde dos fases del proceso neurótico. "La primera es la represión de la
libido y su transformación en angustia, la segunda es ligada a un peligro exterior.
Durante la segunda se van constituyendo todos los medios de defensa
destinados a impedir un contacto con este peligro, que queda como un hecho
exterior.
Sin embargo, no es hasta principios del siglo XX, en Europa, cuando Janet agrego
el término phobie de situations sociales con el objeto de describir a los sujetos que
temían hablar en público, tocar el piano o escribir mientras les observaban.
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Marks y Gelder . Estos autores diferenciaron cuatro tipos de fobias: fobia a los
animales, fobia específica, agorafobia y Fobia Social, entendida esta última
como “un miedo ante situaciones sociales, expresado por timidez, miedo a
ruborizarse en público, a comer en restaurantes, a encontrarse con hombres o
mujeres, a ir a fiestas o bailes, o bien a temblar cuando se es el centro de
atención”.
DEFINICIÒN
El término fobia proviene del griego Phobos (Temor), un demonio griego que
recorría los Campos Elíseos con su hermano Demos (Terror) y su padre Ares, dios
guerrero.
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Las fobias han sido estudiadas en la psicología desde sus inicios. Freud (1929)
manejo las fobias desde dos fases del proceso neurótico:
Las fobias específicas son un tipo de trastorno de ansiedad, en el cual una persona
puede sentirse extremadamente ansiosa o tener un ataque de pánico cuando es
expuesta al objeto del miedo. Estas son uno de los trastornos psiquiátricos más
comunes, ya que una de cada 23 personas en el mundo sufre de alguna fobia,
11,2millones de personas padece de fobia social, un miedo persistente e irracional
ante situaciones que puedan involucrar el escrutinio y juzgamiento por otros, tales
como fiestas y otros eventos sociales. Las fobias comienzan a desarrollarse en
promedio a los 13 años y se dice que las mujeres son dos veces más propensas que
los hombres a sufrir fobias.
CAUSAS
Las fobias son un tipo de trastorno de ansiedad, en el cual una persona puede
sentirse extremadamente ansiosa a tener un ataque de pánico cuando es
expuesta al objeto del miedo.
Una fobia se inicia cuando una persona comienza a organizar su vida procurando
evitar el objeto de su miedo. Una fobia es mucho más grave que un simple miedo.
Quienes la padecen tienen una necesidad irresistible de abstenerse de todo
aquello que puede desencadenar su ansiedad.
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Las causas de la agorafobia o la fobia social son todavía un misterio, nadie está
realmente seguro. Los profesionales de la salud creen que se debe a una
combinación de experiencias de la vida, la química del cerebro y la genética.
TIPOS DE FOBIAS
Las fobias no son más que temores irracionales a ciertas actitudes, personas,
objetos o situaciones, donde los individuos no pueden comprender el porqué de
dicha situación, es así como los autores lo han definido y la forma en que es más
fácil de comprenderlo. Se identifican 4 tipos de fobia:
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3. Fobias específicas. Es cuando un individuo se angustia de manera
inapropiada ante un objeto o situación particular, conducta reconocida
como temor excesivo e irracional, pero al hacer contacto con la situación,
persona u objeto existe la posibilidad de perder el control y/o desmayarse.
Según el DSM IV este tipo de fobia está clasificado en:
4. Fobia social: Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales
o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que
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no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación o crítica de los
demás. A su vez se puede dividir en dos:
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17. Hodofobia: miedo a los viajes.
18. Iofobia: miedo a los venenos.
19. Misofobia: miedo a las inmundicias.
20. Nictofobia: miedo a la oscuridad.
21. Patofobia: miedo a las enfermedades.
22. Tanatofobia: miedo a la muerte.
23. Traumatofobia: miedo a los accidentes.
24. Zoofobia: miedo a los animales.
25. Hipnofobia: miedo al sueño
26. Pedofobia: miedo a los niños.
27. Muridofobia: miedo a los ratones.
28. Hematofobia: miedo a la sangre.
29. Ofidiofobia: miedo las serpientes.
30. Insectofobia: miedo a los insectos.
31. Odontofobia: miedo a los dentistas.
TRATAMIENTO
En cuanto al tratamiento, según los casos, (como en todas las neurosis), se puede
encontrar distintos tipos que abarcan desde las técnicas conductivas, hasta los
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psicofármacos, pasando por las terapias de apoyo o interpretativas. Los
tratamientos descritos sirven para las fobias específicas que no se deben a
conflictos personales profundos. A veces el síntoma "fobia" traduce una
perturbación psicológica más compleja, que debe ser detectada y tratada por
un profesional. En este sentido hay buenas noticias, las fobias no son un mal
incurable; con un tratamiento adecuado más de noventa y cinco por ciento de
los casos evoluciona favorablemente.
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
o Terapia de exposición
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sitúa en una situación que normalmente le preocuparía. Entonces se le ayuda a
relajarse y a que espere a que su ansiedad desaparezca, lo cual ocurre al cabo
de poco tiempo.
o Terapia cognitiva-conductual
o Tratamientos farmacológicos
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Betabloqueantes: Aunque estos fármacos suelen usarse para tratar la
hipertensión arterial, en dosis bajas controlan las repercusiones físicas de la
ansiedad y pueden ser tomados inmediatamente antes de encontrarse con la
fobia.
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