ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM

BONJOL RSUD ARJAWINANGUN CIREBON

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
Pada Program Studi Keperawatan
Cirebon

Oleh :
RYNA ZAHRINA JANNAH
NIM.P2.06.20.2.16.030

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWTAN
TASIKMALAYA
2019

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID
DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN
CIREBON

PENYUSUN : RYNA ZAHRINA JANNAH

NIM : P2.06.20.2.16.030

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui

Oleh Pembimbing untuk diujikan

Cirebon, Maret 2019

Pembimbing I Pembimbing II

Agus Nurdin, S.Kp, M.Kep Edi Ruhmadi, S.Kep, M.Kes.

NIP.197205142002121001 NIP. 197012071993031001

Mengetahui :
Ketua Program Studi D III Keperawatan
Cirebon

Komarudin, S.Kp, M.Kep

NIP.196911271993121001

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID
DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN
CIREBON

PENYUSUN : RYNA ZAHRINA JANNAH

NIM : P2.06.20.2.16.030

Karya Tulis Ilmiah ini telah diujikan dan dipertanggungjawabkan

Pada tanggal Maret 2019

Penguji

Ketua Anggota Anggota

Agus Nurdin,S.Kp,M.Kep Edi Ruhmadi,S.Kep,M.Kes. H.Aman Budi S,SPd,APP,M.Kes

NIP.197205142002121001 NIP. 197012071993031001 NIP. 195608051980031005

Mengetahui: Disahkan Oleh :

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi D III Keperawatan
Tasikmalaya Cirebon

Dudi Hartono,Skep,Ns,MKep Komarudin,SKp,MKep

NIP.196704271990032001 NIP.196911271993121001

iii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RYNA ZAHRINA JANNAH

NIM : P2.06.20.2.16.030
Program Studi : Prodi Keperawatan Cirebon
Judul Karya Tulis : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID
DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN
CIREBON

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis yang saya susun ini benar-benar hasil karya

sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai

tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Cierbon, 15 Februari 2019

Yang Membuat pernyataan,

RYNA ZAHRINA JANNAH

P2.06.20.2.16.0.30

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan kehadirat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN

KABUPATEN CIREBON”.

Adapun maksud dan tujuan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi

salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan D III Keperawatan pada Politeknik Kesehatan

Tasikmalaya Program Studi D III Keperawatan Cirebon.

Selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, tentunya penulis banyak menerima

bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Hj. Betty Suprapti, S.Kp, M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Tasikmalaya

2. Dudi Hartono, S.Kep, Ns, M.Kep, Ketua Jurusan Keperawatan

3. Komarudin, S.Kp, M.Kep, Ketua Program Studi Keperawatan Cirebon

4. Agus Nurdin, S.Kp, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing Utama yang telah memberikan

arahan, nasihat dan motivasi bagi penulis selama menyusun Karya tulis Ilmiah ini

5. Edi Ruhmadi, S.Kep, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Pendamping yang telah

memberikan motivasi dan arahan bagi penulis selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini

6. Seluruh staf dosen, staf tata usaha, staf pengelola perpustakaan dan karyawan Politeknik

Kesehatan Tasikmalaya Program Studi keperawatan Cirebon

7. Ayahanda Suherdi, Ibunda Inah Kaswinah, kakak tercinta Ryan Fitriansyah, adik tercinta

Badru Zaman dan tak lupa sahabat-sahabat tercinta dari sejak kecil sampai sekarang yang

v
 selalu memberikan semangat serta do’a sehingga penulis dapat menyelesikan Karya Tulis

Ilmiah ini

8. Angaktan Semut Merah 80 yang berjuang melewati halang rintang bersama-sama

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna untuk Karya

Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan masukan yang membangun dan

memotivasi agar penulis dapat memperbaiki lebih baik di masa yang akan datang.

Cirebon, Juli 2019

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
SAMPUL DALAM ............................................................................................................. i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................ iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ v
DAFTAR ISI....................................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN ............................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... xi
DAFTAR ARTI .................................................................................................................. xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 5
1.3. Tujuan .............................................................................................................. 5
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................ 5
1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................................... 5
1.4. Manfaat ............................................................................................................ 6
1.4.1. Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6
1.4.2. Manfaat Praktis ...................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 8

2.1. Konsep Biomedis ............................................................................................. 8

2.1.1. Definisi .................................................................................................... 8
2.1.2. Anatomi Fisioilogi .................................................................................. 9
2.1.3. Etiologi .................................................................................................... 11
2.1.4. Pathway ................................................................................................... 15
2.1.5. Klasifikasi ............................................................................................... 17
2.1.6. Manifestasi Klinis ................................................................................... 19
2.1.7. Komplikasi .............................................................................................. 19
2.1.8. Dampak terhadap Kebutuhan Dasar Manusia......................................... 20
2.1.9. Penatalaksanaan Hemoroid ..................................................................... 24
2.2. Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................................... 33
2.2.1. Pengkajian Keperawatan ......................................................................... 34
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 43
2.2.3 Intervensi Keperawatan .......................................................................... 48
2.2.4 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 61
2.2.5 Evaluasi .................................................................................................... 61

vii
BAB III METODE KARYA TULIS ILMIAH ................................................................... 63

3.1 Desain Karya Tulis Ilmiah ................................................................................ 63

3.2 Subyek Karya Tulis Ilmiah ............................................................................... 63
3.3 Batasan Istilah ................................................................................................... 64
3.4 Lokasi dan Waktu ............................................................................................. 65
3.5 Prosedur Penulisan Karya Tulis Ilmiah ............................................................ 66
3.6 Teknik Pengumpulan Data ................................................................................ 66
3.7 Instrumen Pengumpulan Data ........................................................................... 66
3.8 Keabsahan Data ................................................................................................ 67
3.9 Analisis Data ..................................................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN – LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Derajat Hemoroid ................................................................................... 25

Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan Pre Hemoroidektomi ............................. 50
Table 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan Post Hemoroidektomi ........................... 57

ix
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway Hemoroid ................................................................................ 15

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Anorektal dan Hemoroid ...................................................... 11

Gambar 2.2 Derajat Hemoroid Internal .................................................................. 18
Gambar 2.3 Hemoroid Eksternal ............................................................................ 19
Gambar 2.4 Ligasi Karet Gelang ............................................................................ 29
Gambar 2.5 Skleroterapi ......................................................................................... 29
Gambar 2.6 Hemoroidektomi ................................................................................. 33

xi
 DAFTAR ARTI

Anastomosis :hubungan antar pembuluh melalui saluran-saluran kolateral atau

pembentukan suatu hubungan antara dua rongga atau organ yang normalnya

terpisah akibat pembedahan, trauma atau penyakit

Anoskopi :pemeriksaan untuk mengevaluasi masalah lubang anus

Chron’s :peradangan jangka panjang yang bisa terjadi pada seluruh lapisan dinding

sistem pencernaan, mulai seluruh lapisan dinding sistem pencernaan, mulai

dari mulut hingga ke anus

Defekasi :proses pengeluaran sisa pencernaan atau feses melalui lubang anus

Distensi :pembesaran

Fistula ani :terbentuknya saluran kecil di antara ujung usus besar dan kulit di sekitar

anus atau dubur. Kondisi ini terbentuk sebagai reaksi dari adanya infeksi

kelenjar pada anus yang berkembang menjadi abses anus, dimana terbentuk

kantung atau benjolan berisi nanah

Hipertensi portal ;tekanan darah tinggi yang abnormal di cabang vena portal, vena besar yang

membawa darah dari usus ke hati

Inflamasi ;peradangan

Karsinoma kolorektal :kanker yang tumbuh pada usus besar (kolon) atau rektum

Linea dentate :garis pertemuan antara permukaan usus besat di sisi dalam dan permukaan

kulit di sisi luar

Kolitis ulseratif :peradangan kronis yang terjadi pada usus besar (kolon) dan rektum

Konstipasi ;kondisi sulit buang air besar secara teratur, tidak bisa benar-benar tuntas

atau tidak bisa sama sekali

xii
Nekrosis :mati jaringan

Obstipasi :pengeluaran fese yang keras selama 3-5 hari, adanya perasaan penumpukan

feses atau gas yang disebabkan oleh obstruksi intralumen (kanker dinding

usus) atau ekstralumen (tumor abdomen)

Peristaltik :gerakan yang terjadi pada otot pada saluran pencernaan yang menimbulkan

gerakan semacam gelombang sehingga menimbulkan efek menelan

makanan yang masuk ke saluran pencernaan

Pleksus :anyaman atau jaring-jaring serabut saraf yang terbentuk dari ramus ventral

seluruh saraf spinal

Pleksus hemoroidalis :semacam klep yang mengandung banyak pembuluh darah baik vena, arteri,

jaringan ikat atau syaraf

Prolapse :kondisi yang terjadi ketika bagian tubuh tergelincir dari posisi normal

Superfisialis ;dekat dengan permukaan

Thrombus :bekuan darah yang menempel di dinding vaskuler

Varises ;pembulu darah membesar dan timbul, paling sering di kaki dan telapak kaki

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

BAB : Buang Air Besar

BAK : Buang Air Kecil

BB : Berat Badan

CO2 : Karbondioksida

CRT : Cafillary Refil Time

DO : Data Objektif

DS : Data Subyektif

IMT : Indeks Massa Tubuh

NIC : Nursing Intervention Classification

NO2 : Nitrogen Dioksida

P : Pulse (nadi)

PK : Permanganat Kalium

TB : Tinggi Badan

TTV : Tanda-Tanda Vital

TUK : Tujuan Khusus

TUM : Tujuan Umum

UU : Undang-Undang

xiv