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SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
Diagnósticos:
Monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) é o registro da PA, que pode
ser realizado obtendo-se três medidas pela manhã, antes do desjejum e da tomada de
medicamento, e três à noite, antes do jantar, durante cinco dias, ou duas medidas em
cada sessão, durante sete dias, realizada pelo paciente ou outra pessoa capacitada,
durante a vigília, no domicílio ou no trabalho, com equipamentos validados. É desejável
que a MRPA torne-se um componente de rotina da medida da PA para a maioria dos
pacientes com hipertensão conhecida ou suspeita, contribuindo para o diagnóstico e o
seguimento da HAS. Apesar de não haver um consenso na literatura em relação a
critérios de normalidade, são consideradas anormais medidas de PA > 130/85 mmHg.
O coração tem uma necessidade metabólica alta, sendo responsável pelo consumo de 75
do O2 do corpo em repouso
Quadro Clínico: dor ou desconforto, profunda, localizada no precordio ou MSE,
desencadeada por estresse ou exercício, aliviada com repouso ou nitrato. Desconforto
ou dor epigástrica, na mandíbula e no pescoço devem ser valorizados.
Idosos, diabéticos e mulheres podem apresentar sintomas atípicos, como piora da
dispnéia, náuseas, vômitos, diaforese, e devem ser valorizados.
Padrão de angina:
1) Atividades habituais não desencadeiam angina
2) Leve limitação das atividades habituais- aos moderados esforços
3) Marcada limitação das atividades- aos pequenos esforços
4) Angina em repouso
Avaliação do ECG
Isquemia: inversão de onda T com QRS
Lesão miocárdica:supra de ST
Necrose: aparecimento de onda Q patológica
Obs: Infarto de ventrículo direito: estase de jugular, pulmão seco, hipotensão. Não
administrar nitrato, morfina e b-bloqueadores (hipotensores)
Protocolo de atendimento:
Realizar anamnese e exame físico
AAS (300mg): verificar alergia
Clopidogrel: ataque 300mg
ECG: Sem supra ST dosar enzimas: mioglobulina, CKmb (pico 10-18h),
troponina (pico 3-4h; até 14 dias)
Com supra STIAM
IAMRecanalização, angioplastia, fibrinolíticos.
Administração de O2 se SatO2<94
Benzodiazepínicos
Dor Nitrato (contra indicação: hipotensão, uso de viagra, alergia)/ Morfina
(contra indicação: hipotensão insuficiência respiratória).
B-bloqueador (contra indicação: asma, bradicardia, hipotensão)
ENDOCARDITE INFECCIOSA
II. Endocardite infecciosa aguda em válvula nativa Definida como aquela em que
sinais e sintomas tiveram início há menos de duas semanas.
Tratamento empírico: Oxacilina 2 g EV 4/4 horas (dose/kg) + vancomicina 15 mg a 20
mg/kg 12/12h. Suspensão de vancomicina após 48 horas de hemoculturas negativas ou
se S. aureus isolado for sensível.