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ENTREGADO POR:
PRESENTADO A:
EDITH AEJANDRA CARREÑO
TUTORA
GRUPO:
301502_26
El carbonato de litio un fármaco utilizado como estabilizador del afecto, eficaz para el
tratamiento de trastorno bipolar entre otros desórdenes psiquiátricos, de bajo costo, pero
cuyo rango terapéutico es muy estrecho, favoreciendo que se presente con frecuencia
toxicidad aguda y crónica. El riesgo de intoxicación grave aumenta en pacientes con uso
crónico, polimedicados, con enfermedad renal concomitante y en pacientes
hiponatrémicos.
Su absorción comienza rápidamente y tarda aproximadamente 8 horas en completarse.
Ingresa lentamente a los tejidos y tiene un volumen de distribución entre 0.5 y 1.4 L/kg.
Tiene una vida media de 14 a 30 horas. Al no ser metabolizado y no encontrarse unido a
proteínas, es filtrado libremente por los glomérulos renales.
Las manifestaciones de toxicidad son muy amplias desde la leve hasta la severa. En casi
todos los pacientes, la intoxicación se desarrolla de manera gradual con un predominio de
los síntomas mentales y neurológicos
OBJETIVOS
GENERALES
Conocer cómo afectan algunos medicamentos, sustancias y/o químicos al cuerpo
humano. ( complementar)
ESPECIFICOS
La toxicología es el estudio de sustancias que dañan a los organismos vivos, ya sea a nivel
celular o molecular. Desde el punto de vista funcional, esta disciplina se puede dividir en
toxicología clínica, medioambiental, ocupacional y forense.
En el año 2007 se registraron 27.363 exposiciones a tóxicos, de las cuales 56% afectaron a
pacientes de sexo femenino. Los principales agentes fueron los medicamentos, seguidos
por los productos de uso doméstico, las mordeduras o picaduras de animales, los
plaguicidas y los productos de aseo industrial. Cabe destacar que 67% del total de
intoxicaciones tuvo causa accidental y 29% intencional.
el valor predictivo negativo de un examen toxicológico ampliado es cercano a 70% y el
valor predictivo positivo es de alrededor de 90%^. El valor predictivo negativo puede
aumentar en la medida en que en la orden médica se indique la sospecha diagnóstica, lo
cual es responsabilidad del médico que solicita el examen. Frente a la sospecha clínica de
una intoxicación, siempre se deben tomar muestras de sangre y orina al momento del
ingreso del paciente y éstas deben ser enviadas al laboratorio de toxicología, con la
solicitud respectiva, consignando en la orden médica la sospecha diagnóstica, además se
debe mantener estas muestras refrigeradas. En pacientes que se les realiza lavado
gástrico también se debe refrigerar lo resultante del primer lavado.
El laboratorio debe contar con dos niveles de análisis. El primero es un tamizaje con
pruebas de sangre y de orina, de encontrarse alguna muestra de intoxicación se procede a
realizar análisis de amplio espectro para determinar qué tipo de droga fue la causante.
estos estudios avanzados se deben realizar en centro especializados con el personal
idóneo.
Lo más importante a tener en cuenta para la obtención eficaz de las muestras es tomarla
en el menor tiempo posible y de tener sospecha de la intoxicación informar al laboratorio
para que se conserve correctamente las muestras, teniendo en cuenta la cadena de frio.
Comentario crítico:
Se considera pertinente que el personal de laboratorio conozca los aspectos
fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un paciente
intoxicado con el fin de general resultados que apoyen el diagnóstico clínico, seguro y
oportuno para que el personal de urgencias tome las medidas correctas para manejar el
paciente.
Palabras claves:
Toxicología clínica: Especialidad médica que su misión es contribuir al diagnóstico
y el tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas.
Comentario crítico:
Este manual lo que busca es darnos a conocer las diferentes intoxicaciones a las que
estamos expuestos y la descripción de las manifestaciones clínicas. Teniendo en cuenta
que una intoxicación variará en función de la dosis, el mecanismo de acción, ruta y tipo de
exposición.
Palabras claves:
Intoxicación: Proceso patológico, con signos y síntomas clínicos, causado por una
sustancia de origen exógeno o endógeno.
Caso 2 de Intoxicación
Cuestionario
1. ¿En qué consiste el Triage?
El triage es la evaluación rápida de los pacientes y su ubicación para la atención médica contribuye
a la mejor atención. El triage es la clasificación de la gravedad, sintomatología y problema de salud
que presenta un paciente cuando llega al servicio de urgencias y que permite definir la prioridad
de la atención.
Cuál es la Valoración y exploración general realizada a este caso de intoxicación por Litio.
Se basa en
3. exploraciones completas.
2) Consulta los Síntomas de una intoxicación por litio, según el tiempo transcurrido
desde la ingesta del fármaco.
Realizar ABCD.
Administrar oxígeno suplementario.
tratar coma, convulsione e hipertermia.
Monitoreo electrocardiográfico continuo.
En pacientes deshidratados infundir durante 4 horas por vía intravenosa 20 mL/kg
de solución salina normal. Una vez el déficit de líquidos ha sido resuelto, continuar
con soluciones hipotónicas (solución salina 0.45%) para evitar la hipernatremia
asociada a altas cargas de sodio usual en pacientes con diabetes insípida
nefrogénica inducida por litio. En caso de presentarse esta última, puede
emplearse amilorida a dosis usuales, debido a que no causa hipokalemia, tiene
bajo riesgo de depleción de volumen y reduce la captación celular de litio por
bloqueo del transportador conocido como canal de sodio sensible a amilorida.
(diurético)
En intoxicación aguda, realizar lavado gástrico En caso de observarse tabletas en
los rayos de abdomen, o en caso de historia de ingesta de formas de liberación
prolongada se debe administrar polietilenglicol. (laxante)
No hay antídotos específicos, ni se administra carbón activado. Se debe evitar la
administración de IECAS, AINES y diuréticos tiazídicos, debido a que reducen la
eliminación renal del litio y empeoran la intoxicación debido a alteraciones del
sodio.
Si la función renal está normal, corregir hipokalemia según déficit.
Dirección Seccional de Salud de Antioquia y Protección Social (2009) Guías para el manejo
del paciente intoxicado. ISBN-13: 978-958-44-4481-3 consultado noviembre 24 de
2018,de http://www.urgentools.es/Archivos/GuiaToxicologiaActualizadas2009.pdf
Litio: Recuperado de
http://www.scielo.org.co/pdf/cesm/v30n1/v30n1a15.pdf
Pérez Barly, L.; Guirola Fuentes, J.; Fleites Mestres, P.; Pérez García, Y.; Milián Pérez, T. M,
& López García, D. (2014). Origen e historia de la Toxicología. Revista Cubana de Medicina
Militar, 43(4), 499-514. Recuperado en 24 de noviembre de 2018, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
65572014000400009&lng=es&tlng=es.
Recuperado de:
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/15_litio.pdf