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Diuréticos
Resumo de Diuréticos 2
1. Introdução
Os diuréticos natriuréticos são fármacos que atuam diminuindo a reabsorção de
sódio (Na+) em diferentes locais no néfron, aumentando assim as perdas urinárias de
sódio e água. Uma segunda classe de diuréticos, às vezes chamados de aquaréticos,
inibe a reabsorção de água ao bloquear os receptores do hormônio anti-diurético (ADH
ou vasopressina) ao longo do ducto coletor. A capacidade de induzir um balanço hídrico
negativo tornou os diuréticos úteis no tratamento de uma variedade de condições,
particularmente estados edematosos e hipertensão. Esses fármacos possuem efeitos
anti-hipertensivos quando usados sozinhos e potencializam a eficácia de praticamente
todas as outras classes de anti-hipertensivos.
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nas membranas luminais e, portanto, reduzem a quantidade de sódio que pode ser
transportada através das membranas basolaterais pela bomba de sódio-potássio
ATPase. Isto por sua vez diminui o transporte de potássio para as células e, em última
análise, reduz a secreção para o líquido tubular. A permeabilidade do túbulo distal final
e do ducto coletor cortical à água é controlada pelo hormônio antidiurético (ADH ou
vasopressina).
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3. Classes
✓ Diuréticos de alça
→ Fármacos: furosemida, bumetanida, torsemida, ácido etacrínico.
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ácido úrico. Além disso possuem ações vasculares não compreendidas inteiramente,
mas provocam um efeito geral vasodilatador.
Usos clínicos:
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✓ Diuréticos tiazídicos
→ Fármacos: hidroclorotiazida, bendroflumetiazida, clortalidona, indapamina.
Farmacocinética: são eficazes por via oral. Todos são eliminados na urina,
principalmente por secreção tubular, e competem com o ácido úrico para o
transportador de ânions orgânicos (OAT).
Usos clínicos:
✓ Hipertensão;
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eliminado inalterado na urina. A amilorida é menos absorvida e tem início de ação mais
lento, com duração de 24 horas, a maior parte é eliminada inalterada na urina.
Usos clínicos:
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Usos clínicos: já não são usados como diuréticos de rotina. A principal indicação
para o uso como diurético é em pacientes edematosos com alcalose metabólica (a
bicarbonatúria tenderá a restaurar o equilíbrio acidobásico). Este efeito pode ser
particularmente importante em pacientes com doença pulmonar crônica hipercápnica,
nos quais a terapia diurética convencional pode produzir alcalose metabólica. São
usados também no tratamento de glaucoma para reduzir a formação do humor aquoso,
em alguns tipos de epilepsia infantil e para acelerar a aclimatação a altitudes elevadas.
✓ Diuréticos osmóticos
→ Fármacos: manitol.
Usos clínicos: são às vezes usados na insuficiência renal aguda. Também são
utilizados como tratamento de emergência para aumento súbito da pressão
intracraniana ou intraocular.
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Usos clínicos: são usados para o tratamento da hiponatremia, uma vez que a
perda de água aumentará a concentração sérica de sódio e para o tratamento da doença
renal policística autossômica dominante.
Diuréticos tiazídicos Inibem o cotransporte de Na-Cl na membrana luminal Túbulos distais iniciais
Tabela 1: Classes de diuréticos, seus mecanismos de ação e locais tubulares de ação. Fonte: Guyton, 2011
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Referências bibliográficas
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