Cap.

6, An Introduction to Rehabilitation Engineering

Adequação Postural

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 INTRODUÇÃO

Na aula passada...

Cadeiras de rodas não são apenas

dispositivos de mobilidade, mas também
são dispositivos de adequação postural.

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 INTRODUÇÃO

Objetivos da adequação postural

Equilíbrio entre o melhor alinhamento biomecânico possível, o conforto e a

maximização das funções fisiológicas.

● Mobilidade
● Autonomia
● Conforto
● Alívio de pressão
● Suporte para o corpo com segurança

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 INTRODUÇÃO

Má postura

● Desconforto
● Úlceras de pressão
● Dificuldades respiratórias
● Deformidades posturais
● Inchaço nas pernas
● Abandono do dispositivo

http://www.newmobility.com/2014/07/poor-seating-quad-gut/ EN2313 - Engenharia de Reabilitação 4

http://drzohrabi.com/images/Jadid/09.bad.posture.gif
 INTRODUÇÃO

Postura normal

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http://seatingmatters.com/posture/
 INTRODUÇÃO

Principais deformidades associadas à postura sentada

● Lordose ● Escoliose ● Cifose

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http://seatingmatters.com/posture/
 INTRODUÇÃO

Principais deformidades associadas à postura sentada

● Deformidade de Windswept

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Rory A. Cooper et al (2006). An introduction to rehabilitation engineering.
 AVALIAÇÃO POSTURAL

Fatores a se considerar

● Dimensões da cadeira de rodas

● Dimensões do corpo do usuário
● Habilidades do usuário
● Intenções de uso
● Preferências do usuário

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Componentes

● Assento
● Encosto

Adicionais
● Apoio de braço
● Apoio de pernas
● Apoio de cabeça
● Encosto reclinável
● Tilt
● Elevação de assento
● Sistemas Stand Up
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http://www.medicaleshop.com/leckey-kit-seating.html
 SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Categorias - Pré fabricado linear

Assento e encosto planos, com ângulos e orientações

fixas

Indicações
● Liberdade de movimento
● Mudanças rápidas de tamanho (crianças)
➔ Não promove suporte à postura

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Categorias - Pré fabricado linear

Almofadas contornadas genéricas

Indicações
● Controle postural - leve a moderado
● Dimensões adequadas

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Categorias - Modular ou ajustável

Adicionar ou remover módulos de acordo com as necessidades posturais

Indicações
● Condições progressivas
● Necessidades que variam ao longo do dia ou de acordo com a atividade

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 SISTEMAS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

Categorias - Customizado

Projetado para acomodar deformidades,

promovendo conforto

Indicações
● Deformidades posturais fixas ou semi-fixas
- Moderadas a serveras

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 PRINCÍPIOS DE ADEQUAÇÃO POSTURAL

1. Estabilizar o proximal para promover melhores mobilidade e

a função distal
2. Alcançar e manter o alinhamento pélvico
3. Facilitar o alinhamento postural em todos os segmentos do
corpo, adaptando-se a limitações na amplitude de movimento
4. Limitar o movimento anormal e melhorar a função
5. Fornecer o suporte mínimo necessário para
alcançar objetivos e resultados esperados
6. Fornecer conforto

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Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.
 ASSENTO

Base de apoio da pelve → Suporte da porção superior do corpo

Funções
● Estabilizar a pelve
● Distribuir a pressão
● Permitir algum grau de movimento

Assentos dobráveis promovem suporte postural limitado

● Adução e rotação interna do quadril
● Tilt posterior da pelve
● Postura de cifose

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http://www.araujo.com.br/cadeira-de-rodas-cds-dobravel/p
ENCOSTO

Suporte lateral e posterior, sem limitar movimentos do tronco e dos braços

● Variantes: Forma; Altura; Rigidez

Tipo Vantagens Desvantagens

Planar ● Movimento livre ● Conforto

● Estabilidade

Alto ● Suporte para a coluna ● Rotação do tronco

● Movimento de ombros

Contornado ● Suporte para a coluna ● Movimento limitado

● Estabilidade

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APOIO DE BRAÇOS

● Descansar os braços
● Estabilizar a lateral do tronco
● Reduzir a pressão nas nádegas
● Auxiliar em transferências
● Auxiliar no alinhamento pelve-coxas
● Proteger roupas e pele

● Peso adicional
● Podem atrapalhar a propulsão

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APOIO DE PÉS E PERNAS

● Evitar interferência com as rodas de caster

○ Pés à frente, joelhos flexionados em 60-70°
○ Pode promover tilt posterior na pelve

● Evitar inchaço nas pernas

Podem ser
● Estrutura única e fixa (maior durabilidade)
● Ajustáveis
● Removíveis

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 APOIO DE CABEÇA

Quase sempre associado a cadeiras de roda com tilt ou encosto reclinável

● A cabeça tende a se posicionar sozinha de acordo com o alinhamento do

resto do corpo
● Recomendado para uso em veículos (proteção em caso de colisão)

Apoios retos
● Liberdade de movimento
● Descanso de cabeça

Apoios curvados
● Maior estabilidade
● Pode comprometer o campo de visão

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http://www.sunrisemedical.co.uk/seating/jay/wheelchair-headrests/whitmyerc
 TILT E ENCOSTO RECLINÁVEL

● Tilt ● Encosto reclinável

É recomendada a combinação de ambos para a melhor redistribuição da pressão

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Adaaptado de http://www.adaptivemall.com/convaidtrekker.html
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Ministério da Saúde (2013). Confecção e manutenção de órteses, próteses e

meios auxiliares de locomoção.

Rory A. Cooper et al (2006). An introduction to rehabilitation engineering.

Susan B. O’Sullivan et al (2014). Physical rehabilitation. 6th ed.

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