Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HEMATOLOGI
HEMATOPOIESIS
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
2
TEMPAT TERJADINYA:
Janin 0-2 bulan kantung kuning telur !"lk #a$%
2-& bulan 'ati (an li)*a
+-, bulan #u) #u) tulang
a!i #u)#u) tulang (i #e)ua tulang
De.a
De.a#a
#a #u)#u
#u)#u)
) tulan
tulangg /ert
/ertebr
ebra
a tulan
tulangg iga
iga #tern
#ternu)
u) tula
tulang
ng tengk
tengk"ra
"rak
k #a$ru
#a$ru)
) *el/i
*el/i#
# u1ung
u1ung
*r"i)al
*r"i)al 3e)ur
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
3
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
4
LEUKIMIA
LEUKEMIA
Pr"li3era#i 4 #eri leuk"#it5lebi' !ang ti(ak terk"ntr"l 6 abn"r)al
Leuk"#it terti)bun (l) #utul 6 (*t #ebabkan kegagalan #utul ane)ia 65 tr")b"#it"*enia%
Klasifikasi:
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
5
A78T
Akut Miel"bla#tik Leuke)ia AML%
Akut Li)3"bla#tik leuke)ia ALL%
7RONI9
7r"nik Miel"#itik leuke)ia ML%
7r"nik li)3"#itik leuke)ia LL%
FAB 1991:
Leukemia Limfositik Akut (ALL):
L4 : Li)3"bla# '")"gen ukuran ke$il-ke$il uni3"r) inti bentuk teratur (an #e(ikit ber$ela' nukle"li
tak ta)*ak n!ata #it"*la#)a ti*i#
L2 : Li)3"bla# 'eter"gen ukuran be#ar ber/aria#i inti tak teratur ber$ela' berlekuk nukle"li 4 atau
lebi' bentuk be#ar #it"*la#)a ber/aria#i (an lebar
L; :Li)3"bla# '")"gen ukuran be#ar uni3"r) inti bentukn!a teratur bulat nukle"li 4 lebi' ta)*ak
n!ata #it"*la#)a lebar beri#i /aku"la <3"a) $ell<%
Leukemia Mielositik Akut (AML):
- M0 : Leuke)ia )iel"#itik akut (engan (i33eren#ia#i )ini)al
- M4 : Leuke)ia )iel"#itik akut tan*a *e)atangan la# tan*a granula (engan batang Auer atau
granula a=ur"3ilik ti(ak a(a *eruba'an )atura#i%
- M2 : Leuke)ia )iel"#itik Akut (engan *e)atangan Pe)atangan #a)*ai *r")iel"#it>
Pr")iel"#it ? 40@%
- M; : Leuke)ia Pr")iel"#itik Akut Pr")iel"#it *enu' granula )eru*akan #el !ang *re(")inan
Auer R"( % (ala) #it"*la#)a%
- MB : Leuke)ia )iel")"n"#itik akut *r")"n"#it 6 )"n"#it ? 20@ *a(a #u)#u) tulang%
- M+ : Leuke)ia M"n"#itik Akut
- MC : Eritr"leuke)ia Eritr"bla# ? +0@ 6 *r"eritr"bla#? ;0@(ari #el n"n eritr"i(%
- M& :Leuke)ia Megakari"#itik Akut
AEMIA
E!IT!OPOIESIS
SUMSUM TULANG
GROWTH ERITROPOEI 2
PROERITROB
FAKTOR TIN AKTIF
LAS
ANDROG 4
BASOFIL
EN
ERITROBL
PROTEIN
AS
ERITROPOEITINO
GEN
ENZIM POLYCROMATO
ERITROGE 3 FIL
EPITEL
NIN ERITROBLAS
INTERSITI
AL
PERITUBU ORTOCROMA
HIPOKS TIK
LAR
IA SEL HATI DAN
ERITROBLAS
JARING SELGINJAL
LAIN 10%
90%
AN RETIKULOSIT
GINJAL
PEREDARAN
DARAH
RETIKULOSIT
OKSIGEN
ERITROSIT
ASI
JARINGA
N 1
SINTES
IS
ASAM
NUKLE
DN
AT
A
T
DP
T
DHF MP
POLIGLUTAM
AT
!10"#$&'$
THF U
THF
POLIGLUTAM MP
POLIGLUTAM
AT
AT
TH
F METIO
B1 NIN
2 HOMOSI
METIL THF STEIN
(TETRAHIDR
OFOLAT)
ASAM
FOLAT
.ITAMIN
B2 ASA
(RIBOFLA FERRI M
.IN) TIN AMIN
ENZIM NADH"
3 O4
FMN
RIBOS
OKSIDOREDU
FER OM
KTASE
F$ RO
TRANS. RANTAI
ERIN "% !ATAI
$
FER
MITOKONDRIA RO GLOBIN
GLISIN+B,+S "#$#
UKSINIL K-A HEM
E
2
1 *" PROTOPOR HEMOGLO
ALA FIRIN BIN
PORFOBILINO KOPROPORFIRI
GEN NOGEN
UROPORFIRIN
OGEN
A&'e ula*is
PATOI9IOLOGI
P8ERTY
H"r)"nal ANDROGEN
HORMONE
#tre##
Terbentukn!a un#ure
k")e("genik beru*a #u)batan
Aut"i)un iala' re#*"n# i)un ter'a(a* 1aringan #en(iri !ang (i#ebabkan "le' 'ilangn!a
t"leran#i> Aut"i)unita# ter1a(i akibat gagaln!a )ekani#)e n"r)al !ang ber*eran untuk
)e)*erta'ankan #el3-t"leran$e #el #el T atau ke(uan!a>
Ja(ii intin!aa>>i)un kita t(k bi#a )engenali 1aringann!a #en(iri karena 1aringan tr#ebt tela' )engala)i
*eruba'an #e$ara anat")i# #e*erti in3la)a#i%
Eti"l"giF
o akt"r keturunan
o akt"r lingkungan (a*at )e)i$u aut"i)unita# #e*erti '"r)"nra(i#i 8
Ok#igen ra(ikal beba#"bat (an agen ba'an lain #e*erti l"ga)
"nt"' ra(ia#i 8 (an ObatF
Ra(ia#i 8 )e)i$u in3la)a#i kulit*ana# terbakar% )eni)bulkan )"(i3ika#i #truktur ra(ikal
beba# #el3 antigen !g )eningkatkan i)un"genita#
Ma$a)-)a$a)
Pen!akit aut"i)un )enurut "rgan
Pen!akit aut"i)un "rgan #*e#i3ik
Dibentuk antib"(i t'( antigen 1aringan #el alat tubu' #en(iri a(an!a antib"(i !g tu)*ang tin(i'
"/erla**ing%>
"nt"' : *en! A((i#"n Ane)ia*erni#i"#a *en! Gra/e 9in(r") 9 1"gren>
Pen! aut"i)un n"n"rgan #*e#i3ik5#i#te)ik
Dibentukn!a antib"(i t'( aut"antigen !g ter#ebar lua# (i (l) tubu'> Dibentuk k")*lek# i)un !g (*t
(ien(a*kan *( (in(ing *e)bulu' (ara' kulit #en(i 6 gin1al #erta )eni)bulkan keru#akan *( alat t#b>
"nt"' : He*atiti# kr"nik akti3 9kler"#i# )ulti*le Artriti# reu)at"i(>
Pen! aut"i)un )enurut )ekani#)e
Pen! aut"i)un )elalui antib"(i
An 'e)"litik aut"i)un
Mia#tenia gra/i# antib"(i t'( re#e*t"r a#etilk"lin>
Tir"t"k#ik"#i# Pen! Gra/e% *r"(uk#i '"r)"n tir"i( berlebi'an>
An>*erni#i"#a
Pen! aut"i)un )elalui k")*lek# antigen-antib"(i $"nt"'n!a : 9LE
Pen! aut"i)un )elalui reak#i #eluler
9kel"ri# )ulti*le
En#e3al")ieliti# (i#e)ina#i akut EMDA%
9in(r") Gullian-arre
G"iter
Pen! aut"i)un )elalui )ekani#)e #elular 6 'u)"ral
DM ti*e I
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
12
Tir"i(iti# akut
P"li)i"#iti#-(er)at")i"#iti#
Pen! aut"i)un )elalui k")*le)en
Karnen Garna B.2004.Imunologi Dasar.Jakarta:EGC
Pat'"gene#i#>
Pat"gene#i# 9LE ber#i3at )ulti3akt"r (an ini )en$aku* *engaru' 3akt"r genetik lingkungan (an
'u)"ral ter'a(a* re#*"n i)un>
A(an!a #atu atau bebera*a 3akt"r *e)i$u !ang te*at *a(a in(i/i(u !ang )e)*un!ai *re(i#*"#i#i
genetik akan )eng'a#ilkan tenaga *en("r"ng abn"r)al ter'a(a* #el T D B )engkibatkan 'ilangn!a
t"leran#i #el T ter'a(a* #el3 antigen> 9ebagai akibat ter'a(a* )un$uln!a #el T aut"reakti3 !ang akan
)en!ebabkan in(uk#i #erta ek#*an#i #el baik !ang )e)*r"(uk#i aut"antib"(i )au*un !ang beru*a
#el )e)"ri> 81u( *e)i$u ini belu) 1ela# #ebagian (ari !ang (i(uga a(ala' '"r)"n #ek# #inar
ultra/i"let (an berbagai )a$a) in3ek#i >
Pa(a 9LE aut"antib"(i !ang terbentuk (itu1ukan ter'a(a* antigen !ang teruta)a terletak *a(a
nukle"*la#)a > antigen #a#aran ini )eli*uti DNA *r"tein 'i#t"n (an n"n 'i#t"n> 7eban!akan
(iantaran!a (ala) kea(aan ala)ia' ter(a*at (ala) bentuk agregat *r"tein (an atau k")*lek# *r"tein
RNA !ang (i#ebut *artikel Rib"nukle"*r"tein RNA %> iri k'a# aut"antigen ini a(ala' ba'.a )ereka
ti(ak ti##u #*e$i3ik (an )eru*akan k")*"nen integral #e)ua 1eni# #el>
Aut"antib"(i ini #e$ara ber#a)a #a)a (i#ebut ANA anti nu$lear antib"(i %> Dengan antigen!a !ang
#*e#i3ik ANA )e)bentuk k")*lek# i)un !ang bere(ar (ala) #irkula#i> Tela' (itun1ukan ba'.a
*enanganan k")*lek# i)un *a(a 9LE terganggu> Da*at beru*a gangguan kliren# k")*lek# i)n be#ar
!ang larut> gangguan *e)"re#an k")*lek# i)un (ala) 'ati (an *enurunan u*take k")*lek i)un *a(a
li)*a> Gangguan gangguan ini )e)ungkinkan terbentukn!a (e*"#it k")*lek# i)un (i luar #i#te)
3ag"#it )"n"nuklear>k")*lek# i)un ini akan )engen(a* *a(a berbagai )a$a) "rgan (engan akibat
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
13
ter1a(in!a 3ika#i k")*le)en *a(a "rgan ter#ebut>*eri#ti.a ini )en!ebabkan akti3a#i k")*le)en !ang
)eng'a#ilkan #ub#tan#i *en!ebab ti)buln!a reak#i ra(ang> Reak#i ra(ang ini !ang )en!ebabkan
ti)buln!a kelu'an 5 ge1ala *a(a "rgan atau te)*at !ang ber#angkutan#e*erti gin1al #en(i *leura
*lek#u# k"r"i(eu# kulit (an #ebagain!a>
9u)ber : uku A1ar Il)u Pen!akit Dala) %
Eti"l"gi *en(erita LE9 )e)bentuk Ig ter'a(a* bebera*a k")*"nen tubu' )i#> DNA%
terbentuk k")*lek# Ig-DNA agregrat k")*lek# i)un (i#aring (an )engen(a* Mengakti3kan
k")*le)en (an )engera'kan granul"#it in3la)a#i
8/ lig't #kin $ellter1a(i *a1anan% T $ell terakti/a#i (an )engakti3kan #el b ter1a(ii reak#i
aut"i)un in3la)a#i#e$ara #i#te)ik%
er$ak )era' GataL
Pat'"gene#i#
Pitiria#i# /er#ik"l"rPAN8%
7ulit )e)*un!ai 3l"ra n"r)al !aitu *it!r"#*"ru) "bri$ulare5*it!r"#*"ru) "/ale
Mala##e=ia 3ur3ur )eru*akan 3a#e #*"ra (an )i##eliu) )n1a(i *at'"gen 3a$t"r *re(i#*"#i#i%
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
14
Teru# berk"l"ni #'g )eni)bulkan #uatu *eruba'an .arna kulit $"klat5*uti' *a(a #tratu) k"rneu)
*a(a (aera' kulit !g le)bab
a$t"r en("genbarier kulit5(e3i#ien#i i)un %3a$t"r ek#"gen lingkungan%
er$ak *uti' ter#ebut (i#ebabkan "le' a#a) (ekarb"k#ila#e !ang (i'a#ilkan "le' 1a)ur !ang ber#i3at
k")*etiti3 in'ibit"r ter'a(a* en=i) tir"#ina#e (an )e)*un!ai e3ek #it"t"k#ik ter'a(a* )elan"#it !ang
)eng'a#ilkan *ig)en .arna *a(a kulit>
DERMATOITO9I9
Manu#ia H"#*e#:"be#ita#'i*er'i(r
k"l"ni#a#i
"#i#3rik#i i)unita#
He.an 'igieni geneti$>
Alat !ang Lingkungan: le)bab
)engan(ung ele)en *ana#"klu#i
1a)ur in3ek#i
Iin3la)a#i
Patofisioloi
Pera(anganarteri"l ber(ilata#i (i )ikr"#irkula#i l"$al kea(aan k"nge#ti '!*ere)ia ke)era'an l"kal
7al"r atau *ana# Daera' *era(angan (i kulit )en1a(i lebi' 'angat (ari #ekelilingn!a karena lebi' ban!ak (ara'
*a(a #u'u ;& "% (ialirkan (ari (ala) tubu' ke *er)ukaan (aera' !ang terkena (iban(ingkan (engan ke (aera'
!ang n"r)al>>
D"l"r atau n!eri *a(a #uatu reak#i *era(angan ta)*akn!a (iti)bulkan (ala) berbagai $ara> Peruba'an *H l"kal
atau k"n#entra#i l"kal i"n-i"n tertentu (a*at )erang#ang u1ung-u1ung #ara3> Hal !ang #a)a *ele*a#an =at-=at
ki)ia bi"akti3 lain (a*at )erang#ang #ara3> 9elain itu *e)bengkakan 1aringan !ang )era(ang )en!ebabkan
*eningkatan tekanan l"kal !ang ti(ak (iragukan lagi (a*at )eni)bulkan n!eri>
Tu)"r atau *e)bengkakan a#*ek *aling )en$"l"k *a(a *era(angan akut )ungkin a(ala' tu)"r atau
*e)bengkakan l"kal !ang (i'a#ilkan "le' $airan (an #el-#el !ang ber*in(a' (ari aliran (ara' ke 1aringan
inter#tial
ung#i" le#a atau *eruba'an 3ung#i )eru*akan bagian !ang la=i) *a(a reak#i *era(angan>
HORMON
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
16
DAN
METAOLI9ME
7elen1ar )a)aria
Hi*"3i#i# anteri"r T9H T'!r"i(-#ti)ulating 9el 3"likel tir"i( Merang#ang
'"r)"ne% trii"("tir"nintetrai"("tir"nin
K"na 3a#ikulata Merang#ang #ekre#i k"rti#"l
ATH 6 retikulari#
A(ren"k"rtik"tr"*ik k"rtek# a(renal
'"r)"na % Tulang F 1aringan Merang#ang *ertubu'an tulang 6
GH Gr". '"r)"ne% lunak 1eringan lunak F anab"li#)e
*r"teinF )"/ili=i# le)akF (an
k"n/er#i glu$"#a
Hati Merang#ang #ekre#i #")a#t"#tatin
Men("r"ng *ertu)bu'an (an
anita : 3"likel *erke)bangan 3"likelF
9H "lli$le #ti)ulating "/ariu) )erang#ang #ekre#i e#ter"gen
'"r)"ne% Merang#ang *r"(uk#i #*er)a
Pria : tubulu#
#e)ini3er"#a (i
te#ti# Merang#ang
anita : 3"likel "/ula#i*erke)bangan k"r*u#
LHLuteini=ing '"r)"ne% 6 "/ariu) 6 luteu) #ekre#i e#ter"gen (an
I9H Inter#titial $ell k"r*u# luteu) *r"ge#ter"n
#ti)ulating '"r)"ne% Merang#ang #ekre#i te#t"#ter"n
Pria : #el
inter#titiu)
Le!(ig (i te#ti# Men("r"ng *erke)bangan
anita : kelen1ar *a!u(ara
Pr"laktin )a))aria
)erang#ang
#ekre#i #u#u
9el 3"likel kelen1ar Tetrai"("tir"nin TB% atau 9ebagian be#ar Meningkatkan la1u )etab"li#)e
tir"i( tir"k#in F Trii"("tir"nin T;% #el e##en#ial untuk *ertu)bu'an
n"r)al (an *erke)bangan #ara3
9el kelen1ar tir"i( 7al#it"nin Tulang Menurunkan k"n#entra#i kal#iu)
*la#)a
7"rtek# a(renal
="na gl")erul"#a Al("#ter"n Tubulu# gin1al Meningkatkan reab#"rb#i Na
Mineral"k"rtik"i(% (an 9ekre#i 7
="na 3a#$i$ulata 6 9ebagian be#ar Meningkatkan gluk"#a (ara'
="na retikulari# 7"rti#"l Gluk"k"rtik"i(% #el (engan )eng"rbankan #i)*anan
*r"tein (an le)akF ber*eran
(ala) a(a*ta#i ter'a(a* #tre##
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
19
9el *ulau
*ankrea#
7elen1ar *aratir"i( H"r)"n *aratir"i( Tulang gin1al Meningkatkan k"n#entra#i
u#u# kal#iu) *la#)a F )enurunkan
k"n#entra#i 3a#3at (ala) *la#)aF
)erang#ang *engakti3an /ita)in
D
G"na(
anita: "/ariu) E#ter"gen e#tra(i"l% Organ #ek# Men("r"ng *erke)bangan
.anita : tubu' 3"likelF ber*eran (ala)
#e$ara *enge)bangan karakteri#tik #ek#
ke#eluru'an #ekun(erF )erang#ang
*ertu)bu'an uteru# (an *a!u(ara
Men("r"ng *enutu*an le)*eng
e*i3i#i#
Tulang Me)*er#ia*kan ra'i) untuk
Pr"ge#ter"n ke'a)ilan
8teru# Merang#ang *r"(uk#i #*er)aF
Pria : te#ti# Te#t"#ter"n bertanggung 1a.ab untuk
Organ #ek# *ria : *erke)bangan karakteri#tik #ek#
tubu' #e$ara #ekun(erF )eningkatkan
ke#eluru'an ("r"ngan #ek#
Meningkatkan l"n1akan
*ertu)bu'an )a#a *uberta#F
Tulang )en("r"ng *enutu*an le)*eng
e*i3i#i#
Meng'a)bat 3"lli$le #ti)ulating
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
20
D> POLY8RI
Pat'"gene#i# :
7arena 1u)la' gluk"#a !ang )e)a#uki tubulu# gin1al (ala) 3iltrat gl")er"lu# )eningkat
(iata# ka(ar kriti# #uatu bagian kelebi'an gluk"#a !ang ber)akna ti(ak (a*at (ireab#"r*#i
(an #ebalikn!a (ikeluarkan ke (ala) urin> Hal ini #e$ara n"r)al (a*at ti)bul bila
k"n#entra#i )eningkat (iata# 40)g5(l #uatu ka(ar !ang (i#ebut #ebagai nilai a)bang
untuk ti)buln!a gluk"#a (ala) urin > ila ka(ar gluk"#a (ara' )eningkat )en1a(i ;00-;+0
)g5(l Hi*erglike)ian!a barat% )aka urin #etia* 'ari akan (ile*a#kan #eban!ak 400 gr atau
lebi' gluk"#a (i#ebut 1uga gluk"#uria Gluk"#uria ini akan )engakibatkan (iure#i# "#)"tik
!ang )eningkatkan *engeluaran urine *"liuria%
9u)ber : *at"3i#i"l"gi E(i#i C%
E> POLYDIP9I
Pat"gene#i# :
Akibat *eningakatan guk"#a (ara' )eningkat a(ala' (e'i(ra#i #el2 1aringan> 'al ini ter1a(i
#ebagian karena gluk"#a ti(ak (a*at (engan )u(a' ber(i3u#i )ele.ati *"ri2 )e)bran #el
(an naikn!a tekanan "#)"tik (ala) $airan ektra#eluler )en!ebabkan ti)buln!a
*er*in(a'an "#)"tik air keluar (ari #el>9elain e3ek (e'i(ra#i #eluler lang#ung akibat gluk"#a
!ang berlebi'an keluarn!a gluk"#a (ala) urine akan )eni)bulkan kea(aan (iure#i#
"#)"tik >Deure#i# "#)"tik a(ala' e3ek "#)"tik (ari gluk"#a (ala) tubulu# gin1al !ang
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
21
#angat )engurangi reab#"b#i $airan tubulu#> E3ek ke#eluru'an a(ala' ke'ilangan $airan
!ang #angat
#angat be#ar (ala) urin #e'ingga
#e'ingga )en!ebab
)en!ebabkan
kan (e'i(ra#i
(e'i(ra#i>> Dari (e'i(r#i
(e'i(r#i ini akan
)eni)bulkan ra#a 'au# !ang 'ebat>
9u)ber : *at"3i#i"l"gi E(i#i C%
> POL
POLYA
YAGI
Pat"gene#i#:
7arena gluk"#a 'ilang ber#a)a urine )aka *a#ien )engala)i ke#ei)bangan kal"ri negati/e
(an berat ba(an berkurang 'al ini akan )eni)bulkan ra#a la*ar !ang #e)akin be#ar
*"li3agia%n#ebagai akibat ke'ilangan kal"ri> Hal ini 1uga )eni)bulkan *a#ien )u(a' lela'
(an ngantuk> 9u)ber : *at"3i#i"l"gi E(i#i C%
G> HIPE
HIPERG
RGLI
LI7E
7EMI MI
Pat'"gene#i# :
7ADA
7ADAR R G8LA
G8LA DARA
DARAHH PADA
ADA ORAN
ORANG G DM TINGG
TINGGIH
IHIP
IPER
ERGL
GLI7E
I7EMIA
MIA%% OLEH
OLEH
7ARENA
7ARENA G8LAGL
G8LAGL87O
87O9A%
9A% YANG DI9ERA
DI9ERAP
P 0LEH
0LEH 8989
8989 DARI
DARI MA7ANA
MA7ANAN%N%
7EM8DI
7EM8DIAN AN MA987
MA987 7E DALAM
DALAM DARAH
DARAH TIDA7
TIDA7 DAPA
DAPAT DIPINDA
DIPINDAH7A
H7AN N 7E
DALAM 9EL OTOT GINJAL ADIPO9IT DAN TIDA7 DAPAT DI8AH MENJADI
GLI7OGEN DAN LEMA7 OLEH 7ARENA TERDAPAT 7E78RANGAN IN98LIN
6 MITRA 7ERJANY
7ERJANYAA YAIT8 ARRIER
YAIT8 RE9EPTOR IN98LIN DAN GL8O9E ARRIER
9EHINGGA G8LA TERTIM8N
TERTIM8N DI DALAM DARAH HIPERGLI7EMIA%
(r> ENNY 9OEGIANTO MPH%
H> Mekani#)
Mekani#)ee kker1a
er1a in#ulin
in#ulin
1. MEMA9877AN G8LA DARAH 7E DALAM 9EL OTOT GINJAL ADIPO9IT
IN98LIN HAR89 MENEMPEL PADA RE9EPTOR DI DINDING 9EL A7IAT
PENE
PENEMP MPELELAN
AN IN98
IN98LI
LIN
N PADA
ADA RE9E
RE9EPT
PTOR
OR DI DIND
DINDIN
ING
G 9EL
9EL PINT
PINT88
GERANG GL87O9A DI DINDING 9EL A7AN TER87A 9ETELAH PINT8
GERANG
GERANG GL87O9AGL87O9A TER87A
TER87A GL87O9A
GL87O9A MA987 LEA
LEAT GERANG
GERANG
DAN 7EM8DIAN DIANG78T OLEH GL8O9E ARRIER<> GL8O9E-
ARRIER MEMAA GL87O9A 7E MITO7ONDRIA DALAM
MITO
MITO7O 7OND NDRI
RIAA GL87
GL87O9
O9AA DI A7A
A7AR
R DENG
DENGAN
AN O2 MENGH
MENGHA9
A9IL
IL7A
7ANN
ENERGI DAN PANA9>
2. MENG8AH G8LA DARAH MENJADI GLI7OGEN DI DALAM 9EL HATI
OTOT GINJAL>
3. MENG8AH G8LA DARAH MENJADI LEMA7 DI DALAM 9EL ADIPO9IT>ADIPO9IT>
(r> ENNY 9OEGIANTO MPH%
I> Diabe
abete# Mil
Militu#
tu#
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
22
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
23
Ak#i '"r)
"r)"n in#un#ulin
lin (an
glukag"n #erta )etab"li#)e>
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
24
J> Obe#ita#
7la#i3ika#i IMT
erat ba(an kurang 4+
7la#i3ika#i
a. "be#ita# *#ik"genik karena kebia#aan )akan ; #e'ari (an tia* )akan 'aru#
*enu'
b. "be#ita# neur"genik kea(aan )akan !ang berlebi'an (an )en1a(i ge)uk
)en!ebabkan kelebi'an *r"(uk#i in#ulin (i)ana )en!ebabkan *en!i)*anan le)ak
c. "be#ita# karena 3akt"r genetik gen (a*at )engatur tingkat )akanan (engan
berbagai $ara !aitu
i> kelainan genetik *u#at )akan untuk )engatur tingkat *en!i)*anan energi
tinggi atau ren(a'
ii> kelainan 3akt"r *#iki# #e$ara 'ere(iter baik untuk )eningkatkan na3#u )akan
atau )en!ebabkan "rang ter#ebut )akan #ebagai )ekani#)e *ele*a#an<>
d. "be#ita# karena kelebi'an nutri#i *a(a )a#a kanak kanak
la1u *e)bentukan #el le)ak baru teruta)a $e*at *a(a bebera*a ta'un *erta)a
ke'i(u*an (an #e)akin la)a be#ar la1u *en!i)*anan le)ak #e)akin be#ar *ula
1u)la' #el le)ak>
i#i"l"gi 7e("kteran G8YTON 6HALL%
Obe#ita# *ri)er (i#ebabkan 3akt"r nutri#i (engn berbagai 3akt"r !ang (a*at
)e)*engarui )a#ukan )akanan !aitu )a#ukan )akanan berlebi' (iban(ingkan (engan
kebutu'an energi !ang (i*erlukan tubu'
Obe#ita# #ekun(er (i#ebabkan "le' a(an!a *en!akit 5 kelainan k"ngenital
)iel"(i#*la#ia% en("krin#in(r") u#'ing #in(r") reuli$' #in(r") Mauria$
P#eu("*aratir"i(i#)e% 5 k"n(i#i lain #in(r") 7line3elter #in(r") Turner 9in(r")
D".n (ll%
Regulat"r! "be#it! gangguan *ri)ern!a bera(a *a(a *u#at !ang )engatur )a#ukan
)akanan
Obe#ita# )etab"lik kelainan *a(a )etab"li#)e le)ak (an karb"'i(rat
Kapita Selekta Kedokteran, Arif Mnsjoer dkk, 2000, Hal 522 )
Ge1ala klini# "be#ita#
- Peni)bunan le)ak !ang berlebi'an (iba.a' diafragma (an (i (ala) (in(ing (a(a bi#a
)enekan *aru-*aru #e'ingga ti)bul gangguan *erna3a#an (an #e#ak na3a# )e#ki*un *en(erita
'an!a )elakukan akti/ita# !ang ringan>
- Gangguan *erna3a#an bi#a ter1a(i *a(a #aat ti(ur (an )en!ebabkan ter'entin!a *erna3a#an
untuk #e)entara .aktu tidur apneu% #e'ingga *a(a #iang 'ari *en(erita #ering )era#a
ngantuk>
- Obe#ita# bi#a )en!ebabkan berbagai )a#ala' ortopedik ter)a#uk n!eri *unggung ba.a' (an
)e)*erburuk osteoartritis teruta)a (i (aera' *inggul lutut (an *ergelangan kaki%>
- 9ering (ite)ukan kelainan kulit>
9e#e"rang !ang "be#ita# )e)iliki *er)ukaan tubu' !ang relati3 lebi' #e)*it (iban(ingkan
(engan berat ba(ann!a #e'ingga *ana# tubu' ti(ak (a*at (ibuang #e$ara e3i#ien (an
)engeluarkan keringat !ang lebi' ban!ak>
- 9ering (ite)ukan edema *e)bengkakan akibat *eni)bunan #e1u)la' $airan% (i (aera'
tungkai (an *ergelangan kaki>
7> DI9DLIPIDEMIA
De3ini#i
• kelainan )etab"li#)e li*i( !ang (itan(ai "le' kelainan *eningkatan atau *enurunan% 3rak#i li*i(
(ala) *la#)a>
• 7elainan 3rak#i li*i( !ang uta)a a(ala' kenaikan ka(ar k"le#ter"l t"tal k"le#ter"l l". (en#it!
li*"*r"teinLDL% trigli#eri( #erta *enurunan k"le#ter"l (en#it! li*"*r"tein HDL%> Di#li*i(e)ia
berkaitan erat (engan at'er"#kleri"#i# !aitu #ebagai 3a$t"r re#ik" uta)a at'er"#keri"#i#>
Di#li*i(e)ia !ang )en!ertai bebera*a *en!akit #e*erti (iabete# )ellitu# 'i*"tir"i(i#)e #!n(r")e
ne3r"tik (an gagal gin1al kr"nik (i#ebut (i#li*i(e)ia #ekun(er >
7la#i3ika#i
Di#li*i(e)ia *ri)er
– Hi*erk"le#ter"le)ia *"ligenik: kea(aan ini )eru*akan 'i*erk"le#ter"le)ia !ang #ering
(ite)ukan )eru*akan interak#i antara kelainan gen !ang )ulti*le nutri#i 3a$t"r-3akt"r
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
26
lingkungan lainn!a #erta )e)*un!ai lebi' (ari #atu (a#ar )etab"li$> Hi*erk"le#ter"le)ia
ringan (an ti(ak a(a ant")a>
– Hi*erk"le#ter"le)ia 3a)ilial : kelainan ini ber#i3at aut"#")al (")inant (an ter(a*at (ala)
bentuk '")"=ig"t )au*un 'eter"=ig"t> Hi*erk"le#ter"le)ia ti)bul karena *eningkatan
ka(ar k"le#ter"l LDL !ang (i#ebabkan "le' kelainan 3ung#i atau 1u)la' re#e*t"r LDL>
– Di#li*i(e)ia re)nant
(itan(ai (engan *eningkatan k"le#ter"l (an trigli#eri(a (i#li*i(e)ia k")bina#i% (an
beratn!a ber/aria#i>
– Hi*erli*i(e)ia k")bina#i 3a)ilial
kelainan geneti$ )etab"li#)e li*"*r"tein !ang #ering (ite)ukan ber'ubungan (engan
*en!akit kar(i"/a#kular>)a!"rita# *a#ien )enun1ukan *eningkatan *la#)a a*" >Pa(a
*a#ien (engan *eningkatan ka(ar k"le#ter"l (an tr"gli#eri(a (iagn"#i# ban(ing )eli*uti
'i*erli*i(e)ia k")bina#i 3a)ilial (i#li*i(e)ia re)nant 'i*erk"le#ter"le)ia 3a)ilial (an
(i#li*i(e)ia #ekun(er>
– 9in(r") kil")ikr"n
(i#ebabkan kelainan en=i) li*"*r"tein li*a#e atau a*"li*r"tein -II ini )eru*akan *en!ebab
'i*ertrigli#eri(e)iaberat !ang 1arang (ite)ukan> Pa(a kea(aan ini a(an!a
'*ertrigli#eri(e)ia berat (an ka(ar HDL k"le#ter"l !ang #angat ren(a' ti(ak )engakibatkan
*eningkatan re#ik" *en!akit kar(i"/a#kuler>
– Hi*ertrigli#eri(e)ia 3a)ilial
*a(a kea(aan ter(a*at 'i*ertrigli#eri(e)ia !ang ringan )enun1ukkan kenaikan ka(ar LDL
#e(angkan (ala) bentuk !ang lebi' berat bia#an!a (i#ertai kil")ikr"ne)ia>
– Peningkatan k"le#ter"l HDL
ka(ar tinggi (a*at )engakibatkan 'i*erk"le#ter"le)ia ringan> 7ea(aan ti(ak )e)erlukan
tera*i (an (i#ebut l"nge/it! #!n(r")e> 7ea(aan ini ter(a*at *a(a .anita )en"*au#e !ang
)eneri)a tera*i e#ter"gen *engganti bi#a 1uga 3a)ilial ataukarena )e)akan "bat
*erang#ang )ikr"#") )i#aln!a 3en"barbital
– Peningkatan a*"li*r"tein
• Di#li*i(e)ia #ekun(er
)eru*akan (i#li*i(e)ia !ang (i#ebabkan *en!akit atau kea(aan lain #e'ingga bila k"n(i#i
itu (i*erbaiki )aka (i#li*i(e)ia akan #e)bu'>
• Di#li*i(e)ia aut"i)un
ter1a(i karena )ekani#)e aut"i)un #e*erti *a(a )iel")a)ulti*le *en!akit Gra/e# LE9
(an ITP> Pa(a kea(aan ini ter1a(i *e)bentukan antib"(i !ang )engikat (an )enguba'
3ung#i en=i) li*"litik a*"*r"tein (an re#e*t"r>
)e)bantu (ala) )e)*erta'ankan tekanan (ara' n"r)al (an $ura' 1antung> De3i#ien#i
)ineral"k"rtik"i( *en!akit A((i#"n#% )engara' *a(a 'i*"ten#i 'i*erkale)ia *enurunan
$ura' 1antung (an (ala) ka#u# akut #!"k> 7elebi'an )ineral"k"rtik"i( )engakibatkan
'i*erten#i (an 'i*"kale)ia>
2> Gluk"k"rtik"i(
Gluk"k"rtik"i( (ibentuk (ala) ="na 3a#ikulata> 7"rti#"l )eru*akan gluk"k"rtik"i( uta)a
*a(a )anu#ia> 7"rti#"l )e)*un!ai e3ek *a(a tubu' antara lain (ala): )etab"li#)e gluk"#a
gluk"ne"gene#i#% !ang )eningkatkan ka(ar gluk"#a (ara'F )etab"li#)e *r"teinF
ke#ei)bangan $airan (an elektr"litF in3la)a#i (an i)unita#F (an ter'a(a* #tre#"r>
;> H"r)"n #ek#
7"rtek# a(renal )en#ekre#i #e1u)la' ke$il #ter"i( #ek# (ari ="na retikulari#> 8)u)n!a
a(renal )en#ekre#i #e(ikit an(r"gen (an e#tr"gen (iban(ingkan (engan #e1u)la' be#ar
'"r)"n #ek# !ang (i#ekre#i "le' g"na(> Na)un *r"(uk#i '"r)"n #ek# "le' kelen1ar a(renal
(a*at )eni)bulkan ge1ala klini#> Mi#aln!a kelebi'an *ele*a#an an(r"gen )en!ebabkan
/irili#)e> #e)entara kelebi'an *ele*a#an e#tr"gen )i#> akibat kar#in")a a(renal
)en!ebabkan ginek")a#tia (an reten#i natriu) (an air>
ALDO9TERON
o TB ker1a uta)a *a(a #el2 *rin#i*ali# (i tubulu# k"ligente# k"rtikali#>
o Dengan )erang#ang *")*a natriu)-kaliu) ATPa#e *( #i#i ba#"lateral (r )e)brane tubulu#
k"ligente# k"rtikali#>
o Meningkatkan ab#"rb#i Na (an 7 #e$ara ber#a)aan "le' #el e*itel tubulu# gin1alteruta)a (i
#el *rin$i*al (i #el tubulu# k"lekti/u#(an #e(ikit (i tubulu# (i#tal (an (uktu# k"lingente#>
Na (i#i)*an (l) $airan ek#tra#el #e)entara )eningkatkan ek#kre#i kaliu) (i( l) urin>
o T'* kelen1ar keringat : )en!i)*an gara) tubu' (l) lingkungan !g *ana#>
o Dl) air liur : )en!i)*an gara) #e.aktu liur 'ilang #e$ara berlebi'an>
o Di #el e*itel u#u#teuta)a (i k"l"n : )en$ega' 'ilangn!a Na (l) tin1a>
i#i"l"gi gu!t"n%
O> HIPERTIROIDI9ME
a> GRAE9
Ter(a*atn!a antib"(! IgG !g (i#ebut #ti)ular tir"i( ker1a la)a LAT9% !g beker1a #e$ara
lang#ung *a(a #el 3"likel tir"i( 'i*er*la#ia>
b> GOITER
Pat"3i#i"l"gi :
Gangguan #inte#i# '"r)"ne tir"i( *lg #ering (i#ebabkan "le' (e3i#ien#i !"(iu) (l)
)akanan ka(ar T9H #eru) )eningkat 'i*ertr"3i (an '!*er*la#ia #el 3"likel
tir"i( *e)be#aran )akr"#k"*ik kelen1ar tir"i(>
P> HIPOTIROIDI9ME
Pat"3i#i"l"gi :
*a(a #ebagian be#ar *en(erita )ula-)ula )engala)i tir"i(iti# !aitu *era(angan *a(a kelen1ar>
7ea(aan ini )en!ebabkan ke)un(uran *a(a kelen1ar #e'ingga ti)bul 3ibr"#i# *a(a kelen1ar (an
ak'irn!a berkurang atau ti(ak a(a #ekre#i '"r)"n tir"i( #a)a #ekali> ebera*a 1eni# 'i*"tr"i(i#)e
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
30
1uga ti)bul #eringkali berkaitan (engan )e)be#arn!a kelen1ar tir"i( !ang (i#ebut #ebagai g"iter
tir"i(>
buku a1ar PATOLOGI R"bin# 7u)ar e(i#i II%
Ga)baran klini#
- 7retini#)e
a(ala' 'i*"tir"i(i#)e !ang ter1a(i *a(a )a#a ba!i atau )a#a anak a.al> ia#an!a ter1a(i *a(a
(aera' en(e)i (e3i#ien#i !"(iu) atau bi#a 1uga karena kelainan )etab"li#)e ba.aan )i#al
(e3i#ien#i en=!)% !ang )engganggu bi"#inte#i# '"r)"n tir"i( kretini#)e #*"ra(ik%
ga)baran klini# kretini#)e a(ala'
a> ganggguan *erke)bangan #i#te) tulang
b> #u#unan #ara3 *u#at
$> (i#ertai retar(a#i )ental berat
(> tubu' *en(ek
e> .a1a' ka#ar
3> ra)but 1arang
g> kulit kering
'> li(a' )en"n1"l
i> 'ernia u)bilikali#
buku a1ar PATOLOGI R"bin# 7u)ar e(i#i II %
- Mik#e(e)a
miksedema 'i*"tir"i(i#)e !ang ter1a(i *a(a anak !ang lebi' (e.a#a atau "rang (e.a#a>
Mani3e#ta#i )ik#e(e)a
a> a*ati generali#ata (an kela)banan )ental !ang *a(a ta'a* a.al )iri* (engan (e*re#i
b> ta)*ak le#u
$> ti(ak ta'an (ingin
(> #ering kege)ukan
'$ e(e)a ka!a )uk"*"li#akari(a )enu)*uk (i kulit 1aringan #ub-kuti# (an #e1u)la' "rgan
/i#era .a1a' )elebar (an )en1a(i ka#ar li(a' )e)be#ar (an #uara )en1a(i berat> uku
a1ar PATOLOGI R"bin# 7u)ar e(i#i II %
MUSKULOSKELETAL
Patofisioloi
o 9i3at ela#ti# *a(a *er#en(ian tulang ra.an (an ke)a)u*uann!a untuk )ena'an beban
tergantung *a(a a(an!a air (an )akr")"lekul tulang ra.an *r"tein k")*lek# *r"te"glikan
(an k"lagen ti*e II%>
o Pa(a *en(erita OA ter1a(i (egenera#i )atrik# tulang ra.an #e'ingga (a*at ber)ani3e#ta#i
#ebagai *eningkatan *r"te"glikan (an *enurunan k")*"nen air
o Ter(a*at *eruba'an kualita# k"n(r"itin #ul3at (an *r"te"glikan #e'ingga )en!ebabkan
k"n(r"#it (i*a$u untuk ber*r"li3era#i untuk )engi#i kekurangan )atrik#>
o 7"n(r"#it !ang terang#ang 1uga )en#ekre#i en=i) *eng'an$ur !ang )en!ebabkan ter1a(i
ke'ilangan *r"te"glikan !ang berke#ina)bungan>
o Degra(a#i tulang ra.an #e*erti k"lagen (an 3rag)en tulang ra.an (a*at )engakti3kan #el
#in"/ia untuk )ele*a#kan )e(iat"r #e*erti IL-4 !ang akan )erang#ang en=i) 'i(r"litik "le'
k"n(r"#it>
o 9e1u)la' ke$il k"lagen ti*e II akan (igantikan "le' k"lagen ti*e I #e'ingga ter1a(i *eruba'an
(ia)eter (an "rienta#i (ari kartilag">
9u)ber : Pat"3i#i"l"gi k II E( I 9!l/ia A> Pri$e 6 L"rraine M> il#"n EG> Jakarta
Patofisioloi
9ta*'!l"$"$$u# auren# )eru*akan *en!ebab &0@ #a)*ai 0@ in3ek#i tulang> Organi#)e
*at"genik lainn!a #ering (u1u)*ai *a(a "#te")ieliti# )eli*uti Pr"teu# P#eu(")"na# (an E$eri$'ia
$"li> Ter(a*at *eningkatan in#i(en in3ek#i re#i#ten *eni#ilin n"#"k")ial gra) negati3 (an
anaer"bik>
A.itan "#te")ieliti# #etela' *e)be(a'an "rt"*e(i (a*at ter1a(i (ala) ; bulan *erta)a akut
3ul)inan #ta(iu) I% (an #ering ber'ubungan (engan *enu)*ukan 'e)at")a atau in3ek#i
#u*er3i#ial> In3ek#i a.itan la)bat #ta(iu) 2% ter1a(i antara B #a)*ai 2B bulan #etela' *e)be(a'an>
O#te")ieliti# a.itan la)a #ta(iu) ;% bia#an!a akibat *en!ebaran 'e)at"gen (an ter1a(i 2 ta'un
atau lebi' #etela' *e)be(a'an>
Re#*"n# ini#ial ter'a(a* in3ek#i a(ala' #ala' #atu (ari in3la)a#i *eningkatan a#kulari#a#
(an e(e)a> 9etela' 2 atau ; 'ari tr")b"#i# *a(a *e)bulu' (ara' ter1a(i *a(a te)*at ter#ebut
)engakibatkan i#ke)ia (engan nekr"#i# tulang #e'ubungan (engan *eningkatan (an (a*at
)en!ebar ke 1aringan lunak atau #en(i (i #ekitarn!a ke$uali bila *r"#e# in3ek#i (a*at (ik"ntr"l
a.al ke)u(ian akan terbentuk ab#e# tulang>
Pa(a *er1alanan ala)ia'n!a ab#e# (a*at keluar #*"ntanF na)un !ang lebi' #ering 'aru#
(ilakukan in#i#i (an (raina#e "le' a'li be(a'> Ab#e# !ang terbentuk (ala) (in(ingn!a terbentuk
(aera' 1aringan )ati na)un #e*erti *a(a r"ngga ab#e# *a(a u)u)n!a 1aringan tulang )ati
#eQue#tru)% ti(ak )u(a' )en$air (an )engalir keluar> R"ngga ti(ak (a*at )enge)*i# (an
)en!e)bu' #e*erti !ang ter1a(i *a(a 1aringan lunak> Ter1a(i *ertu)bu'an tulang baru
in/"lukru)% (an )engelilingi #eQue#tru)> Ja(i )e#ki*un ta)*ak ter1a(i *r"#e# *en!e)bu'an
na)un #eQue#tru) in3ek#iu# kr"ni# !ang teta* rentan )engeluarkan ab#e# ka)bu'an #e*an1ang
'i(u* *a#ien> Dina)akan "#te")ieliti# ti*e kr"nik>
ETE!OHEPATIK
Makanan berle)ak )a#uk ke (u"(enu) ke)u(ian le)ak )en#ti)ula#i #el2 (in(ing !ang
a(a (i (in(ing (u"(enu) #el (in(ing (u"(enu) )engeluarkan '"r)"ne k"le#i#t"kinin (ari
tuni$a )uk"#a ke)u(ian (i ab#"rb# ke (ala) (ara' ke)u(ian )en#ti)ulir k"ntrak#i (ari
/e#i$a biliari# !ang )ana ber#a)aan (u$tu# $'"le("$u# (an a)*ula /etri relak#a#i (an
$airan )a#uk ke (u"(enu)>
LBM # (HEPATITIS)
IKTE!US
1$ Ikte*us Hemolitik
Di#ebabkan 'e)"li#i# 9DM> ung#i ek#kre#i 'ati t(k terganggu teta*i 9DM (i'e)"li#i# begitu
$e*at #el 'ati t(k (a*at )engek#kre#ikan bilirubin #e$e*at *e)bentukann!a k"n#entra#i
*la#)a bilirubin beba# )eningkat (i ata# nilai n"r)al k$*atan *e)bentukan ur"bilin"gen (ala)
u#u# #angat )eningkat (an #ebagian be#ar ur"bilin"gen (iab#"rb#i ke (ala) (ara' (an ak'irn!a
(iek#kre#ikan ke (ala) urin
#3 Ikte*us o4st*uktif
Di#ebabkan "le' "b#truk#i (uktu# biliari# #ering: batu e)*e(u atau kanker% atau keru#akan #el
'ati *a(a 'e*atiti#% ke$e*atan *e)bentukan bilirubinn!a n"r)al teta*i bilirubin !ang
(ibentuk t(k (*at le.at (ari (ara' ke (ala) u#u# ilirubin beba# )a#i' )a#uk ke #el 'ati
(ik"n1uga#i (engan $ara bia#a 2 ke)u(ian ke)bali ke (ala) (ara' )ungkin karena
*e$a'n!a kanalikuli biliari# !ang terben(ung (an *eng"#"ngan lang#ung ke #al li)3e !g
)eninggalkan 'ati #adi, ke$an%akan $iliru$in dalam plasma mjd $iliru$in terkonjugasi &'2)
dan $ukan $iliru$in $e$as &'().
Pe*4eaa' .ia'ostik
Pa(a Ik>He)"litik
)ll u1i reak#i /an (en erg' (i(a*at 'a)*ir #e)ua bilirubin (la) bentuk <beba#< 85 4%
#i3at 4 !g ti(ak larut (ala) air ti(ak (a*at (iek#kre#ikan ke (ala) e)*e(u (an urin 1a(i
ti(ak (ite)ukan bilirubin (ala) urin>
9ebagian be#ar ur"bilin"gen (iab#"rb#i ke (ala) (ara' (an ak'irn!a (iek#kre#i ke (ala) urin>
Pa(a Ik> Ob#t
)ll u1i reak#i /an (en erg' (i(a*at bilirubin teruta)a (ala) bentuk <k"n1uga#i< 52%
)eni)bulkan 'i*erbilirubine)ia terk"n1uga#i
ilirubin terk"n1uga#i 52% larut (ala) air #e'ingga (a*at (iek#kre#i (ala) urin
)eni)bulkan bilirubinuria urin )1( gela*>
Gin1al (a*at )engeluarkan #e1u)la' ke$il bilirubin terk"n1uga#i (engan kelarutan tinggi t*
bukan bilirubin beba# terikat albu)in% Pa(a Ik> Ob#tr berat #e1u)la' 2% terli'at (ala)
urin (ili'at (gn $ara: )eng"$"k urin (an )enga)ati bu#an!a )1( #angat kuning%%>
*a(a "b#t t"tal aliran e)*e(u t(k a(a bilirubin !g (a*at )en$a*ai u#u# untuk (iuba' )1(
ur"bilin"gen "le' bakteri "le' karena itu t(k a(a ur"bilin"gen !ang (iab#"rb#i ke (ala) (ara'
(an ti(ak a(a !ang (ikeluarkan "le' gin1al ke (ala) urin *a(a u1i ur"bilin"gen (ala) urin
'a#il: negati3% 3e#e# ber.arna #e*erti (e)*ul krn kurangn!a #terk"bilin (an *ig)en e)*e(u
lainn!a>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
37
HEPATITIS
4> ara *enularan
2> Pat"3i#i"l"gi
E3ek #it"*atik lang#ung (ari /iru#> Pa(a *a#ien (engan i)un"#u*re#i (engan
re*lika#i tinggi akan teta*i ti(ak a(a bukti lang#ung>
uku A1ar IPD Jli( 4 e(i#i B
a> He*atiti# A
Pi$"rna/iri(ae
9ingle #tan(e( RNA
Ti(ak berka*#ul
Da*at (itu)bu'kan (i(ala) (i (ala) #el kultur
Jarang )en1a(i kr"nik
Pat"gene#i#
◦ 9etela' )a#uk le.at rute "ral HA ber)ulti*lika#i (i e*itel #el #aluran *en$ernaan
◦ ire)ia (a*at ter1a(i /iru# )en!ebar le.at (ara' )enu1u 'ati gin1al (an lien
◦ Dala) kea(aan /ire)ia /iru# bi#a (i(etek#i (i (ala) 3e#e# urin )au*un (ara'
HEPATITIS B
Ma#a inkuba#i rata-rata C0-,0 'ari>
ara Penularan In3ek#i H :
- penularan melalui kulit : )elalui tu#ukan !ang 1ela# )i#aln!a : #unti-
kan tran#3u#i (ara' atau *r"(uk (ari (ara' tat"" (ll>
: )elalui kulit tan*a tu#ukan !ang 1ela# )i#aln!a )elalui g"re#an
atau abra#i kulit *era(angan kulit (ll>
- penularan melalui selaput lendir : #ela*ut len(ir )ulut )ata 'i(ung #aluran )akan
bagian ba.a' (an #ela*ut len(ir genitalia>
- penularan perinatal : (ari ibu 'a)il !ang )engi(a* in3ek#i H ke*a(a ba!i !ang
(ila'irkann!a>
- penularan infeksi H' vertikal : (ari ibu 'a)il H#Ag *"#iti3 ke*a(a ba!i !ang
(ikan(ungn!a (a*at ter1a(i #ebelu) kela'iran atau *renatal in uter"% #ela)a
*er#alinan *erinatal% atau #etela' *er#alinan *"#t natal%>
a#e ikterik *a(a 'e*atiti# #ering (ia.ali (gn 'ilangn!a .arna *a(a tin1a 7arena *enurunan
#ekre#i *ig)en e)*e(u (an urin !g gela* karena $iliru$inuria > 8r"bilin"gen urin akan
)eng'ilang untuk #e)entara .aktu bila ter1a(i 3a#e "b#trukti3 akibat k"le#ta#i#>
Pat"3i#i"l"gi /"l 4 9!l/ia 6 il#"n EG%
+> Pana
Pana## Ng
Ngle)e
le)enng
Pa(a #aat ter1a(i #ebua' *era(angan akan (ibentuk bebera*a =at !g bi#a )e)*engaru'i
te)*erature !g berna)a 50*oe' !g
50*oe' !g (ibagi (ua ber(a#arkan a#aln!a !aitu:
en("gen"u# IL-45C TNTN IN a%
e"gen"u# =at 'a#il )etab"li#) )i$r""rgani#)e t"in )i$r"ba 3rag)en (an
ke#eluru'an )i$r"ba%
)e)a#uki #irkula#i )enu1u ke '!*"t'ala)u# (ala) #eru) k'u#u#n!a k*( en("t'eliu)
'!*"t'ala)u#akan )erang#ang a(en"#ine +)"n"*'"#*'ate !g )eru*akan
neur"tran#)itter
neur"tran#)itter !g (irang#ang "le' reseptor prostaglandin 3 (ala) en("t'eliu)
'!*"t'ala)u# akan )e)*engau'i (aera' !g )engatur te)*erature tubu' 'i*"tala)u#
*"#teri"r !g #i3atn!a
#i3atn!a *r")"ting 'eat
'eat ke)u(ian (ik")*en#a#i "le'
"le' 'i*"tala)u# anteri"r
anteri"r !g
'eat #ebagai re#e*t"r *ana#%
ber#i3at l""#e 'eat
H"rri#"n# Prin$i*le "3 Internal Me(i$ine 4& t' E( 200%
Pat'"*'!#i"l"g!! t'e bi"l"gi$al ba#i# 3"r Di#ea#e in A(ult# an( 'il(ren + t' E(200C%
Pat'"*'!#i"l"g
C> N!eri
N!eri teka
tekann *a(a
*a(a *erut
*erut kanan
kanan ata#
ata#
Pa(a kea(aan urin !g ber.arna #e*erti te' )era' ke$"kelatan% )enun1ukkan ba'.a ter1a(i
kelainan atau gangguan *a(a )etab"li#) bilirubin bilirubinuria% (i)ana )etab"li#) t#bt ter1a(i
(i 'e*ar> Menurut l"ka#in!a #e$ara anat")i# *"#i#i "rgan 'e*ar bera(a *a(a regi" 'i*"k"n(riaka
(etra (an e*iga#trika ba'kan ka(ang-ka(ang )elua# 'ingga regi"n 'i*"k"n(riaka #ini#tra>
7arena ter1a(in!a *r"#e# *era(angan *a(a 'e*ar )aka akan )eni)bulkan n!eri tekan *a(a
*erut kanan ata#>
Pat"3i#i"l"gi /"l 4 9!l/ia 6 il#"n EG%
LBM
13 HEPA
HEPATITI
TITIS
S K!O
K!OIS IS
a> PATOGEN
GENE9I9
9I9
4% a#e
a#e i)un
i)un"t
"t"l
"ler
eran
an$e
$e
Re*lika#i /iru# )a#i' tinggi
H#Ag HeAg !g *"#iti3 (an H DNA (ala) titer !g tinggi
Para)eter bi"ki)ia n"r)al
Peruba'an 'i#t"l"gik
'i#t"l"gik )ini)al (ala)
(ala) bentuk H7P%
2% a#e
a#e I)un
I)un"" $le
$lear
aran
an$e
$e
Re*lika#i /iru# ren(a'
Titer H#Ag HeAg )a#i' *"#iti3
Anti He bi#a *"#iti3 bi#a negati/e
i"ki)ia )enun1ukkan He*atiti#
Hi#t"l"gik )enun1ukkan tan(a2 H7A
;% a#
a#e Re#
Re#i(
i(uual
9u(a' t(k a(a tan(a2 re*lika#i H
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
41
$e+atitis
$e+atitis B kronis
H )elalui *arenteral % Partikel Dane *ere(aran
*ere(aran (ara' % 'ati )engala)i
re*lika
re*lika#i /iru# % *art
#i /iru# *artik
ikel
el Dane utu' H )engaki3
Dane utu' )engaki3kankan re#*"n
re#*"n i)un
i)un n"n
#*e#i3ik (ibantu "le' #el N7 (an N7T re#*"n i)un #*e#i3ik akti3 "le' #el
li)3"#it (an T % akti/a#i #el D ter1a(i #etela' k"ntak re#e*t"r #el T (g
k")*lek# *e*ti(e H MH kela# I !g a(a *a(a *er)ukaan (in(ing #el 'ati (an
*a(a *er)ukaan
*er)ukaan AP (an (ibantu "le' rang#angan
rang#angan #l DB !g #ebelu)n!a
#ebelu)n!a
)engala)i k"ntak (engan k")*lek *e*ti(a H MH kela# II *( (in(ing AP
#el
#el T D
D )enge
)engeli)
li)in
ina#i
a#i /iru#
/iru# *a(a
*a(a #el 'ati
'ati !g terin
terin3ek#i nekr"
3ek#i nekr"#i# 'ati
#i# 'ati
)eningkatn!a
)eningkatn!a ALT )ekani#)e #it"litik % #el T DB
ALT )ekani#)e DB akan )engakti
)engakti/a#i
/a#i #el
li)3"#it )e)*r"(uk#i antib"(!
uku A1ar IPD Jili( 4 E(i#i I
$e+atitis
$e+atitis C kronis
Reak#i TL #*e#i3ik !ang kuat (i*erlukan untuk ter1a(in!a eli)ina#i )en!eluru'
H *a(a in3ek#i akut> Pa(a in3ek#i kr"nik reak#i TL !ang relati/e le)a' )a#i'
)a)*u )eru#ak
)eru#ak #el-#el 'ati (an )elibatkan
)elibatkan re#*"n in3la)a#i (i 'ati teta*i ti(ak bia#
)eng'ilangka /iru# )au*un )enekan e/"lu#i geneti$ H #e'ingga keru#akan #el
'ati ber1alan teru# )eneru#> 7e)a)*uan TL ter#ebut (i'ubungkan (engan akti/ita#
li)3"#it #el T 'el*er T'% #*e#i3ik H> A(an!a *erge#eran (")ina#i (an akti/ita#
T'4 )en1a(i T'2 berakibat *a(a reak#i t"leran#i (an )elea'n!a re#*"n TL>
Reak#i in3la)a#i !eng (ilibatkan
(ilibatkan )elalui #it"kin-#it"kin
#it"kin-#it"kin *r"in3la)a#i
*r"in3la)a#i #e*erti TN-S
TG-4 rekrut)en #el-#el in3la)a#i lainn!a akt/a#i #el #tellata (i ruang (i##e
'ati )atrik# k"lagen 3ibr"#i# #ir"#i# 'ati
uku A1ar IPD Jili( 4 E(i#i I
#3 SI!O
SI!OSI
SIS
S HEP
HEPATIS
TIS
PATO+EESIS
7"lagen inter#ti#ial ti*e I (an III )engala)i *enu)*ukan !g lua# *a(a #e)ua bagian 'ati
*ita2 'alu# k"lagen #uben("tel )e)bagi *arenki) 'ati 3ibr"#i#3ibr"#i# #al *"rta
*"rta )eng'a#ilk
)eng'a#ilkan
an
1e)batan antar *"rta !g lebar en("tel #inu#"i( ke'ilangan 3ene#tra#in!a #el #telata n"r)al:
terlibat (l) *r"#e# *en!i)*anan le)ak (an /it A t#b%)engala)i tran#3"r)a#i )1( #el2 !g
)en!eru*ai )i"3ibr"bla# *a(a 1e1a# 'ati )i"3ibr"bla#: #u)ber uta)a *e)bentukan 1ar 3ibr"#i#%
ter1a(i *irau />*"rta
/>*"rta ke /> 'e*ati# (an *irau a> 'e*ati$a ke /ena *"rta )eruba'
/> *"rta 'e*ati#
en("tel #inu#"i( !g berlubang2 ter1a(i *ertukaran beba# 'e*at"#it (an *la#)a% #al /a#$ular
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
42
tek tinggi aliran $*t tan*a *ertukaran =at *er*in(a'an *r"tein albu)in 3a$t"r *e)bekuan
li*"*r"tein% antara 'e*at"#it (an *la#)a terganggu>
atau
In3ek#i 'e*atiti# /iral ti*e 5 )eni)bulkan *era(an gan #el 'ati nekr"#i# )eli*uti
)eni)bulkan *era(angan
(aera' !ang lua# 'e*at"#elular% ter1a(i k"la*# l"bulu# 'ati )e)a$u ti)buln!a
1aringan *arut
*arut (i#ertai
(i#ertai terbentukn!a
terbentukn!a #e*ta
#e*ta 3ibr"#a (i3u#
(i3u# (an n"(ul
n"(ul #el 'ati
'ati > alau*un
eti"l"gin!a berbe(aga)baran 'i#t"l"gi #ir"#i# 'e*ati# #a)a atau 'a)*ir #a)a> 9e*ta
bi#a (ibentuk
(ibentuk (ari #el
#el rektikulu) *en!angga !ang k"la*# beruba' 1a(i
rektikulu) *en!angga
*arutJaringan *arut ini (a*at )eng'ubungkan (aera' *"rta !ang #atu (engan !ang
lainn!a atau *"rta (engan #entral bri((ing ne$r"#i#%>
ebera*a #e tu)bu' ke)bali )e)bentuk n"(ul (engan berbagai ukuran
)en!ebabkan (i#t"r#i
(i#t"r#i *er$abangan
*er$abangan *e)bulu' 'e*atik (an gangguan aliran (ara'
*"rta(an
*"rta(an )eni)bulkan 'i*erten#i *"rta>Hal
*"rta >Hal (e)ikian (a*at *ula ter1a(i *a(a #ir"#i#
alk"'"lik ta*i *r"#e#n!a lebi' la)a Ta'a* berikutn!a ter1a(i *era(angan (an nekr"#i#
*a(a #el (uktule##in
(uktule##inu#"i(ret
u#"i(retikul" en("tel ter1a(i 3ibr"gene#i# (an #e*ta
ikul" en("tel
akti3 Jaringan k"lagen beruba' (ari re/er#ibel )en1a(i ire/er#ibel bila tela' terbentuk
#e*ta *er)anen !ang a#eluler *a(a (aera' *"rta (an *arenki) 'ati> Ga)baran #e*ta ini
bergantung
bergantung *a(a
*a(a eti"l"gi #ir"#i#>Pa(a
#ir"#i#>Pa(a #ir"#i# (engan
(engan eti"l"gi
eti"l"gi 'e)"kr")at"
'e)"kr")at"#i#be#i
#i#be#i
)engakibatkan 3ibr"#i# (aera' *eri*"rtal*a(a #ir"#i# alk"'"lik ti)bul 3ibr"#i# (aera'
#entral>
9el li)3"#it T (an )akr"3ag )eng'a#ilkan li)3"kin (an )"n"kin)ungkin #ebagai
)e(iat"r ti)buln!a 3ibrin"gen>Me(iat"r ini ti(ak )e)erlukan *era(angan (an nekr"#i#
akti3>9e*tal akti ini bera#al (ari (aera' *"rta )en!ebar ke *arenki) 'ati>
Ti*e 4: l"ka#i (aera' #entral
Ti*e 2: #inu#"i(
Ti*e ;: 1aringan retikulin #inu#"i(*"rta%
Ti*e B: )e)bran ba#al
Pa(a #ir"#i# ter(a*at *eningkatan *ertu)bu'an #e)ua 1eni# k"lagen ter#ebut>Pa(a 3etu#
ban!ak ti*e
ti*e ; (an *a(a
*a(a u#ia lan1ut
lan1ut ti*e 4>Pa(a
4>Pa(a #ir"#i# *e)bentukan
*e)bentukan 1aringan
1aringan k"lagen
k"lagen
(irang#ang "le' nekr"#i# 'e*at"#elular1uga a#i("#i# laktat )eru*akan 3akt"r *erang#ang>
Dari uraian (iata# terli'at ba'.a Mekani#)e ter1a(in!a #ir"#i# 'ati bi#a #e$ara:
- )ekanik
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
43
- i)un"l"gi#
- $a)*uran
Dala) 'al )ekani#)e ter1a(in!a #ir"#i# #e$ara )ekanik (i)ulai (ari ke1a(ian 'e*atiti#
/iral akutti)bul *era(angan lua# nekr"#i# lua# (an *e)bentukan 1aringan ikat !ang lua#
(i#ertai *e)bentukan n"(ul regenera#i "le' #el *arenki) 'ati !ang )a#i' baik>Ja(i
3ibr"#i# *a#$a nekr"tik a(ala' (a#ar ti)buln!a #ir"#i# 'ati>
Pa(a )ekani#)e ter1a(in!a #ir"#i# #e$ara i)un"l"gi# (i)ulai (engan ke1a(ian 'e*atiti#
/iral akut !ang )eni)bulkan *era(angan #el 'atinekr"#i#5nekr"#i# bri((ing (engan
)elalui 'e*atiti# kr"nik agre#i3 (iikuti ti)buln!a #ir"#i# 'ati>Perke)bangan #ir"#i#
(engan $ara ini )e)erlukan .aktu #ela)a B ta'un#el !ang )engan(ung /iru# ini
)eru*akan #u)ber rang#angan ter1a(in!a *r"#e# i)un"l"gi# !ang berlang#ung teru#-
)eneru# #a)*ai ter1a(in!a keru#akan 'ati>
4/+ K64 >1ili( 4 e(i#i ke ;
Si*osis Alko;olik
; Le#i 8ta)a Akibat In(uk#i Alk"'"lik:
a> Al$"'"li$ 3att! li/er
9teat"#i# atau Perle)akan 'ati'e*at"#it teregang "le' /aku"la lunak (ala)
#it"*la#)a )akr"/e#ikel inti 'e*at"#it ke )e)bran #el
b> He*atiti# al$"'"li$
Si*osis ;e5atis 5ost'ek*osis /iru# 6 t"k#ik% *a(a #ir"#i# 'e*ati# akibat agen /iru# atau*un
t"k#ik #angat berkaitan (engan sel stellat +aa %e+ar > Pa(a k"n(i#i n"r)al #el #tellat
ber*eran (ala)keseim$angan pem$entukan matriks ekstrasel dan degradasi sel > Na)un
a*abila #el #tellat ter*a*ar #uatu 3akt"r *at"l"gi# /iru#6 t"k#ik% #e$ara teru# )eneru# akan
)en!ebabkan peru$ahan fungsional sel stellat > Di)anasel stellat akan menai sel
+eng%asil kolagen> 9e'ingga akan ter1a(i 3ibr"#i# (i 'e*ar>
3 <a HEPATOSELULA!
Agen *en!ebab )engakibatkan t1(n!a tran#3"r)a#i )aligna 'e*at"#it )elalui *eningkatan
*er*utaran turn"/er% #el 'ati !g (iin(uk#i "le' $e(era 6 reenera#i kr"nik (l) btk in3la)a#i
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
45
6 keru#akan "k#i(ati3 DNA> Hal ini (*t )eni)bulkan *eruba'an geneti$ #e*erti *eruba'an
kr")"#") akti/a#i "nk"gen #eluler5inakti/a#i gen #u*re#"r tu)"r>Hilangn!a 'eter"=ig"#ita#
(i'ubungkan (gn inakti/a#i gen #u*re#"r tu)"r>
9u("!"(r Aru > 200C> uku A1ar Il)u Pen!akit Dala) Jili( 4 e(i#i I> Jakarta: PPIPD
78I%
LBM =
N!eri
Diba.a "le' #erat A-(elta berukuran Diba.a "le' #erat ke$il t(k ber)ielin
be#ar ber)ielin (engan ke$e*atan ke$e*atan 1au' lebi' la)bat #ekitar 42
#a)*ai ;0 )eter5 (etik%> )eter5 (etik%>
N!eri (ira#akan (i ab(")en (a*at bera#al (ari (ala) ab(")en (in(ing ab(")en atau )eru*akan n!eri
ali' (ari #uatu #u)ber (i luar ab(")en *a(a tulang belakang atau t'"rak> Da/i( Mattingl! (an 'arle#
9e.ar( 4,,C%
N!eri Ali'
Te*7ai 7ika suatu seme' 5e*sa*afa' mela0a'i >1 ae*a; )i#al *er#ara3an (ia3rag)a bera#al (ari
regi" le'er ;-+ *in(a' ke ba.a' *a(a )a#a e)bri"nal #e'ingga rang#angan *a(a (ia3rag)a "le'
*er(ara'an5*era(angan akan (ira#akan (iba'u>
N!eri Ra(ia#i
0e*i me'0e4a* alam sistem?7alu* a'atomi 0a' sama% )i#al k"lik ureter atau k"lik *ielu) gin1al
bia#an!a (ira#akan #a)*ai ke alat kela)in luar labiu) )a!"r .anita% atau te#ti#%> 7a(ang #ukar
(ibe(akan (ari n!eri ali'>
N!eri Pr"!ek#i
.ise4a4ka' *a'sa'a' sa*af se'so*ik aki4at &ee*a?5e*aa'a' sa*af3
N!eri 7"ntin!u
Aki4at *a'sa'a' 5aa 5e*ito'eum 5a*ietal 0a' te*us me'e*us )i#al *a(a reak#i ra(ang> Pa(a
*e)erik#aan *en(erita *erit"niti# (ite)ukan n!eri #ete)*at> Ot"t (in(ing *erut )enun1ukkan (e3an#
)u#kuler #e$ara re3lek# )elin(ungi bagian )era(ang (an )eng'in(ari gerakan atau tekanan #ete)*at>
N!eri 7"lik
0e*i is&e*al aki4at s5asme otot 5olos 4e*o'a a' 4iasa'0a ise4a4ka' ;am4ata' 5asase alam
o*a' ter#ebut "b#truk#i u#u# batu ureter batu e)*e(u *eningkatan tekanan intralu)iner%> N!eri ti)bul
karena 'i*"k#ia !ang (iala)i 1aringan (in(ing #aluran> 7arena k"ntrak#i ini ber1e(a )aka k"lik (ira#akan
'ilang ti)bul> a#e a.al gangguan *er(ara'an (in(ing u#u# 1uga beru*a n!eri k"lik> ia#an!a (i#ertai
*era#aan )ual ba'kan )unta'> 9aat #erangan *en(erita #angat geli#a' ka(ang berguling-guling (ite)*at
ti(ur atau 1alan> Tria# k"lik tan(a k'a# !ang ter(iri (ari #erangan n!eri *erut !ang ku)atan (i#ertai )ual
atau )unta' !ang (i#ertai gerak *ak#a>
N!eri I#ke)ik
0e*i 0a' ;e4at% me'eta5% a' tiak me'0u*ut3 Me*u5aka' ta'a 7a*i'a' te*a'&am
'ek*osis3 Lebi' lan1ut ta)*ak tan(a int"k#ika#i u)u) #e*erti takikar(ia )er"#"tn!a kea(aan u)u) (an
#!"k karena re#"rb#i t"k#in (ari 1aringan nekr"#i#> R> 91a)#u'i(a1at (an i) (e J"ng 4,,&%
P"la k'a# (engan *er#ara3an e)bri"nal "rgan !ang terlibat> 9aluran $erna !ang bera#al (ari u#u# (e*an
3"regut% !aitu la)bung (u"(enu) #i#te) 'e*at"bilier (an *ankrea# )en!ebabkan '0e*i i ulu
;ati e*iga#triu)%> 9aluran $erna u#u# tenga' )i(gut% !aitu u#u# 'alu# #a)*ai *ertenga'an k"l"n
tran#/er#u) )en!ebabkan '0e*i isekita* um4ilikus> 9aluran $erna bagian u#u# belakang 'in(gut% !aitu
*ertenga'an k"l"n #a)*ai k"l"n #ig)"i( )eni)bulkan n!eri (i 5e*ut 4aia' 4a@a;> De)ikian 1uga n!eri
(ari buli-buli (an re$t"#ig)"i(> 7arena ti(ak (i#ertai rang#ang *erit"neu) n!eri ini ti(ak (i*engaru'i "le'
gerakan #e'ingga *en(erita bia#an!a (a*at akti3 bergerak>
N!eri 9")atik
Te*7ai ka*e'a *a'sa'a' 5aa 4aia' 0a' i5e*sa*afi ole; sa*af te5i% misal% *ea'a' 5e*ito'eum
5a*ietal a' luka 5aa i'i' 5e*ut3 N!eri (ira#akan #e*erti (itu#uk5(i#a!at (an n!eri (a*at
(itun1ukkan #e$ara te*at letakn!a (engan 1ari bia#an!a (ekat (engan "rgan #u)ber n!eri> Rang#ang !ang
)eni)bulkan n!eri ini (a*at beru*a rabaan tekanan rang#ang ki)ia.i atau *r"#e# ra(ang> Ge#ekan antara
/i#era !ang )era(ang akan )eni)bulkan rang#angan *erit"neu) (an )en!ebabkan n!eri> Pera(angann!a
#en(iri )au*un ge#ekan antara ke(ua *erit"neu) (a*at )en!ebabkan *eruba'an inten#ita# n!eri> Ge#ekan
inila' !ang )en1ela#kan n!eri k"ntralateral *a(a a**en(i$iti# akut> 9etia* gerakan *en(erita baik beru*a
gerak tubu' )au*un gerak na*a# !ang (ala) atau batuk 1uga akan )ena)ba' ra#a n!eri> R>
91a)#u'i(a1at (an i) (e J"ng 4,,&%
N!eri #")atik
4>Ab(")en kanan ata#: kan(ung e)*e(u 'ati (u"(enu) *ankrea# k"l"n *aru )i"kar(
2>E*iga#triu): la)bung *ankrea# (u"(enu) *aru k"l"n>
#alur n%eri9
rang#angan !g )engganggu 1alur n!eri akti3 1alur n!eri a3eren )engeluarkan #ub#tan#i P !g k'a#
untuk #erat-#erat n!eri )engakti3kan 1alur n!eri a#$en(en# 3"r)a#i" retikulari# )eningkatkan
(era1at ke.a#*a(aan !g berkaitan (g rang#angan !g )engganggu 'ubungan2 antara t'ala)u# *er#e*#i
n!eri% (an 3"r)a#i" retikulari# ke 'i*"tala)u# (an #!#te) li)bik )eng'a#ilkan re#*"n# e)"#i (an
*erilaku !g )en!ertai *engala)an !g )eni)bulkan n!eri>
Mekanisme %eri
7a*a#ita# 1aringan )eni)bulkan n!eri a*abila )en(a*at rang#angan !ang )engganggu bergantung *a(a
kebera(aan n"#i#e*t"r #ara3 a3eren *ri)er untuk )en!alurkan (an )eneri)a rang#angan n!eri%> 81ung-
u1ung #ara3 beba# n"#ire#e*t"r ber3ung#i #ebagai re#e*t"r !ang *eka ter'a(a* rang#angan ki)ia.i !ang
)eni)bulkan n!eri> Di#tribu#i n"#ire#e*t"r ber/aria#i (i #eluru' tubu' (engan 1u)la' terbe#ar ter(a*at (i
kulit> N"#i#e*t"r terletak (i 1aringan kuti# "t"t rangka (an #en(i> Re#e*t"r n!eri /i#era ti(ak ter(a*at (i
*arenki) "rgan internal itu #en(iri teta*i (i *er)ukaan *erit"neu) )e)bran *leura (ura)eter (an
*e)bulu' (ara'>
9ara3 *eri3er ter(iri (ari akson toga ti*e neur"n !ang berlainan: neur"n a3eren atau neur"n #en#"rik *ri)er
neur"n #i)*atik (an neur"n *a#$agangli"n #i)*ati#> 9erat *a#$agangli"n #i)*atik (an )"t"rik a(ala' #erat
a3eren )e)ba.a i)*ul# (ari )e(ula #*inali# ke 1aringan "rgan e3ekt"r%> a(an #el (ari neur"n a3eren
*ri)er terletak (i akral ("r#al N> 9*inali#> 9etela' keluar (ari ba(an #eln!a (i gangli"n akral ("r#al GAD%
ak#"n #ara3 a3eren *ri)er terbagi )ne1a(i (ua *r"#e#u#: #atu )a#uk ke k"rnu ("r#ali# )e(ula #*inali# (an
!ang lain )e)*er#ara3i 1aringan> 9erat #erat a3eren *ri)er (ikla#i3ika#ikan ber(a#arkan ukuran (era1at
)ielini#a#i (an ke$e*atan *eng'antaran> 9erat a3eren A-al3a (an A-beta berukuran *aling be#ar (an
ber)ielin #erta )e)iliki ke$e*atan 'antaran tertinggi> 9erta #erat ini bere#*"n ter'a(a* #entu'an tekanan
(an #en#a#i kine#tetik na)un #erat-#erat ini ti(ak bere#*"n ter'a(a* rang#angan !ang )engganggu
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
49
#e'ingga ti(ak (a*at (ikla#i3ika#ikan #ebagai n"#i#e*t"r> 9ebalikn!a #erat #erat a3eren *ri)er A-(elta !ang
bergari# tenga' ke$il (an #e(ikit ber)ielin #erta !ang bergari# tenga' ke$il (an #e(ikit ber)ielin #erta #erat
a3eren *ri)er > Pri$e an( il#"n 2004%
7"le#i#ti#i#
atu kan(ung e)*e(u !g terletak (i (uktu# #i#tiku# )en!ebabkan #ta#i# $airan e)*e(u> Di*erkirakan b!k
3a$t"r !g ber*engaru' #e*erti ke*ekatan $airan e)*e(u k"le#ter"l li#"le#itin 6 *r"#taglan(in !g )eru#ak
la*i#an )uk"#a (in(ing kan(ung e)*e(u (iikuti "le' reak#i in3la)a#i 6 #u*ura#i
IPD 78I Jili( 4 E(i#i I%
7"lelitia#i#
Pat"3i#i"l"gi k"lelitia#i#
Pe)bentukan batu e)*e(u (ibagi )en1a(i tiga ta'a*: 4% *e)bentukan e)*e(u !ang #u*er#atura#i 2%
nuklea#i atau *e)bentukan inti batu (an ;% berke)bang karena berta)ba'n!a *engen(a*an> 7elarutan
k"le#ter"l )eru*akan )a#ala' !ang ter*enting (ala) *e)bentukan #e)ua batu ke$uali batu *ig)en>
9u*er#atura#i e)*e(u (engan k"le#ter"l ter1a(i bila *erban(ingan a#a) e)*e(u (an 3"#3"li*i( teruta)a
le#itin% (engan k"le#ter"l turun (i ba.a' 'arga tertentu> 9e$ara n"r)al k"le#ter"l ti(ak larut (ala) )e(ia
!ang )engan(ung air>e)*e(u (i*erta'ankan (ala) bentuk $air "le' *e)bentukan k"l"i( !ang )e)*un!ai
inti #entral k"le#ter"l (ikelilingi "le' )antel kulit%!ang 'i(r"3ilik (ari gara) e)*e(u (an 3"#3"li*(
le#itin% 1a(i #ekre#i k"le#ter"l !ang berlebi'an karena e)*e(u a(ala' #aluran uta)a !ang )engeluarkan
ba'an inti (ari ba(an% atau ka(ar a#a) e)*e(u ren(a' atau tr1a(i #ekre#i le#itin )eru*akan kea(aan !ang
lit"genik>
atu *ig)en
atu *ig)en ter(iri (ari gara) kal#iu) (an #ala' #atu (ari kee)*at ani"n ini : bilirubinat karb"nat
3"#3at (an a#a) le)ak
Pig)en bilirubin% *a(a k"n(i#i n"r)al akan terk"n1uga#i (ala) e)*e(u> ilirubin terk"n1uga#i
karna a(an!a en=i) gl"kur"nil tran3era#e bila bilirubin tak terk"n1uga#i (iakibatkan karena kurang
atau ti(ak a(an!a en=i) gl"kur"nil tran3era#e ter#ebut !ang akan )engakibatkan
*re#i*ita#i5*engen(a*an (ari bilirubin ter#ebut> Ini (i#ebabkan karena bilirubin tak terk"n1uga#i ti(ak
larut (ala) air ta*i larut (ala) le)ak>#e'ingga la)a kela)aan ter1a(i *engen(a*an bilirubin tak
terk"n1uga#i !ang bi#a )en!ebabkan batu e)*e(u ta*i ini 1arang ter1a(i>
atu k"le#ter"l
7"le#ter"l )eru*akan un#ur n"r)al *e)bentukan e)*e(u (an ber*engaru' (ala) *e)bentukan
e)*e(u> 7"le#ter"l ber#i3at ti(ak larut (ala) air kelarutan k"le#ter"l #angat tergantung (ari a#a)
e)*e(u (an le#itin 3"#3"li*i(%>
LM +
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
51
Pankreatiti# Akut
4> Pat"3i#i"l"gi
a$t"r eti"l"gi
Men$erna 1ar ela#ti$ (in(ing )en$erna 3"#3"li*i( nekr"#i# le)ak /a#"(ilata#i (an
Pe)bulu' (ara' *er)eabilita# /a#$ular
2> Pat"gene#i#
'rusa"a p'rmulaa
par'as %'!'ma "'rusa"a
as"ul'r p'a&,a salura
par'as asiar(
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
52
tripsi
Lipas' ,g a"+
Fos+olipas' A
-lastas'
imotripsi
auto!ig's
Pankreatiti# 7r"ni#
Pat"3i#i"l"gi
Ditan(ai "le' (e#truk#i *r"gre#i3 kelen1ar (i#ertai *enggantian 1aringan 3ibr"#i# !ang
)en!ebabkan terbentukn!a #triktur (an kal#i3ika#i>
(PATOFISIOLO+I S0lia A3P*i&e eisi /)
ar#in")a *ankrea#
4> Pat"gene#i#
Mekani#)e *at"gene#i# ter1a(in!a kar#in")a *ankrea# belu) 1ela#> Ter1a(in!a )uta#i "n$"gene Ki!as
tela' (i'ubungkan (engan ke1a(ian ,0@ a(en"kar#in")a *ankrea# (engan )et"(e !ang #a)a 1uga
(ite)ukan +0-&0@ (ari ka#u# ini )e)*un!ai (e3e$t *a(a gen *enekan tu)"r 53
T!OPIS
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
55
P3!3O3L3O3+
7e)a)*uan 'i(u* #uatu )ak'luk 'i(u* bergantung *( ke)a)*uan #el2n!a untuk )engata#i keru#akan
1aringan akibat rau)a> Reak#i tubu' t'(* trau)a )ekani# 3i#i# ki)ia.i bi"l"gi# gangguan )etab"li#)
gangguan *ere(aran (ara' atau *r"#e# aut"i)un% (i#ebut i'flamasi> Mekani#)e *era'anan tubu'
)eru*akan #uatu reak#i *r"tekti3 (an re#t"rakti3 untuk )enge)balikan kea(aan tubu' ke kea(aan #ebelu)
trau)a>
!eaksi askule* !aitu /a#"(ilata#i (iikuti *eruba'an *er)eabilita# *e)bulu' (ara'
!eaksi selule* !aitu 'a#il akti/a#i 3ag"#it (an )akr"3ag (l) #!#te) *erta'anan tubu' #eluler #'g
ter1a(i 3ag"#it"#it (an i)unita# #eluler "le' )"n"#it )akr"3ag (an PMN
!eaksi ;umo*al !aitu reak#i !g )elibatkan #!#te) k")*le)en k")*"nen *r"tein *la#)a% (an
antib"(! i))un"gl"bulin: IgA IgG IgE IgD IgM !g (i'a#ilkan "le' li)3"#it %
Tubu' )e)*un!ai bebera*a )ekani#)e *erta'anan untuk )engata#i keru#akan !g (iti)bulkan "le'
ku)anW>
4> Perta'anan *er)ukaan tubu' !aitu kulit (an )uk"#a #aluran $erna #aluran na*a# #aluran ke)i'
(an #aluran kela)in>
2> Eli)ina#i *en!ebab in3ek#i "le' reak#i ra(ang )elalui reak#i /a#kuler (an #eluler
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
56
;> 8*a!a )e)bata#i in/a#i ku)an *en!akit #e$ara regi"nal (g li)3a(eniti# untuk )en$ega'
)elua#n!a in3ek#i
B> Pe)ba#)ian ku)an "le' RE9 *( li)*a (an #!#te) li)3atik !g )e)*un!ai ke)a)*uan untuk
3ag"#it"#i#
Patofisioloi emam
+am4a*a' ikte*ik
Ter1a(i #ebagai akibat li/er (i#3ungti"n
Di*erburuk 1uga (engan *eningkatan 'e)"li#i# (ari eritr"#it "le' RE9 ikteru# 'e)"litik
Pe*4esa*a' ;ati
Pla#)"(iu) in/a#i *a(a 'e*at"#it keru#akan 1aringan 'ati regenera#i *e)bentukan 1aringan ikat
A9I PARA9ITOLOGY
Pe*4esa*a' limfa
HM9 '!*ereakti/ )alarial #*len")egali% ter1a(i akibat *eningkatan 3ung#i atau ker1a !ang terlalu berat (ari
lien
Lien )eng'a#ilkan IgG berlebi' akibata ter1a(in!a (e*le#i #el T akibat *la#)"(iu)> Jika #el T )engala)i
(e*le#i )aka #el )engala)i kelainan 3ung#i *eng'a#ilan IgG
Nukleu# *re"*tiku# )erang#ang *u#at )"t"rik *ri)er untuk )enggigil 'i*"tala)u# *"#teri"r (ekat (in(ing
/entri$ulu# tertiu# atau kira-kira #etinggi $"r*u# )a)ilare%
Rang#angan #u'u "le' re#e*t"r (i kulit (an 1aringan tubu' bagian (ala) !ang )enu1u *u#at )"t"rik )enggigil
(i;am4at
9in!al )enggigil (i'antarkan )elalui traktu# bilateral ke trun$u# en$e*'ali batang "tak%
De)a) )enga$u *a(a *eningkatan #u'u tubu' #ebagai akibat (ari in3ek#i re#*"n (ari #el2 (ara' *uti'
)engeluarkan =at ki)ia !ang (i#ebut *ir"gen en("gen !ang )e)iliki ban!ak e3ek untuk )ela.an in3ek#i
(an beker1a *a(a *u#at ter)"regula#i 'i*"tala)u# untuk )eningkatkan *at"kan ter)"#tat> Mi#alkan #a1a
*ir"gen en("gen )eningkatkan #u'u )en1a(i ;, )aka 'i*"tala)u# akan )eneri)a re#*"n ba'.a #u'u
n"r)al *ra(e)a) terlalu (ingin (an "rgan ini )e)a$u untuk )eningkatkan *ana# (engan )e)i$u
)ekani#)e *eningkatan #u'u #ala' #atun!a a(ala' )enggigil 'al ini (iti)bulkan agar #e*at *ana# (a*at
(i*r"(uk#i> Menggigil )eru*akan $ara in/"lunter *ri)er untuk )eningkatkan *r"(uk#i *ana#>
Patofisioloi mala*ia
An"*'ele# betina )enggigit )anu#ia n!a)uk )ele*a# #*"r"="it ke(ala) *e)bulu' (ara' B+ )enit
)enu1u 'ati #ebagian ke$il lainn!a )ati (i (ara' #el *arenki) 'ati a#ek#ual : 4+ 'ari untuk 3al$i*aru) ++ 'ari
untuk )alariae% #ki="nt *e$a' )er"="it #irkula#i (ara' *a(a "/ale (an /i/a terbentuk 'i*n"="it !ang akan
berta'an berta'un-ta'un rela*#% )er"="it )en!erang eritr"#it )a#uk )elalui re#e*t"r% *ara#it )e)akan
'e)"gl"bin )e)bentuk *ig)en 'e)"="in% eritr"#it )en1a(i lebi' ela#tik (an beruba' l"n1"ng ;C 'ari
*ara#it beruba' )en1a(i #ki="nt *e$a' )er"="it )engin/a#i eritr"#it lain )en1a(i tr"3"="i( )u(a
tr"3"="i( tua n!a)uk )enggigit *ara#it )e)bentuk ga)et )akr"ga)et"#it (an )ikr"ga)et"#it% =!g"te
""kinet ""k!#t #*"r"="it (#t>
Pat;oe'esis mala*ia
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
59
ookinet
Aop&'l's
b'a oocyst
sporozoit
hipnozoit
hipnozoit
a"ro ;
mi"rogam'tosit
mausia &'par
&'par Skizon
Skizon
hepar
hepar
plasm merozoit
merozoit
a sir"ulas
i
merozoi
S'l .-S
t
!ilimpa
Agr'gat imu
spl'om'gal,
'ritrosit ompl'B !i
- Fagositosis ; <ltrasi
skizon P spl''
'ritro+agositosis
=PI
P+-P>1
NF>al+a
!a IL>1
,toa!&'r'' su'stri .os'@' +ormao
!'mam
)36trombospo!iI)A>
1?)A-LA>1gl,osamiogl,a
&o!roi sul+at' A
'!ot'l
Diagn"#i# *en!akit ku#ta (i(a#arkan *a(a *ene)uan tan(a kar(inal atau tan(a uta)a% !aitu :
er$ak 7ulit !ang )ati ra#a
er$ak 'i*"*ig)eta#i atau erite)at"#a> )en(atar rnakula% atau )eninggi *lak%> Mati ra#a *a(a
ber$ak ber#i3at t"tal atau #ebagian #a1a ter'a(a* ra#a raba ra#a #u'u (an ra#a n!eri%>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
60
Penebalan #ara3 te*i (a*at (i#ertai ra#a n!eri (an (a*at 1uga (i#ertai atau tan*a gangguan 3ung#i
#ara3 !ang terkena !aitu :
a> gangguan 3ung#i #en#"ri# )ati ra#a%
b> gangguan 3ung#i )"t"ri# : *are#i# atau *arali#i#
$> gangguan 3ung#i "t"n"rn: kulit kering: retak e(e)a *ertu)bu'#n ra)but !ang terganggu
Dite)ukan ku)an ta'an a#a)
a'an *e)erik#aan a(ala' 'a*u#an kulit $u*ing telinga (an le#i kulii *#(a bagian !ang akti3> 7a(ang-
ka(ang ba'an (i*er"le' (ari bi"*#i kulit atau #ara3>
8ntuk )enegakkan (iagn"#i# *en!akit ku#ta *aling #e(ikit 'aru# (ite)ukan #atu tan(a kar(inal> ila ti(ak atau belu)
(a*at (ite)ukan )aka kita 'an!a (a*at )engatakan ter#angka ku#ta (an *a#ien *erlu (ia)ati (an (i*erik#a uiang
#etela' ;-C bulan #arn*ai (iagn"#i# ku#ta (a*at (itegakkan atau (i#ingkirkan>
KONTAK
"akrofa#
Sel Sc!ann
Sembu
*&'
Indeterminate (I)
%&'
Determinate
TT
LL
BB
Tuberkuloid BT BL Lepromatosa
Borderline
(polar/stabil)
(polar/stabil)
(tak stabil)
Pausibasiler Multibasiler
4>b> Reak#i U5 +*ai' ">k> *eningkatan i)unita# *en(erita #e'ingga le#i !ang tenang
)era(ang akut ti*e T
Ge1ala:
7elainan kulit berta)ba' (engan atau tan*a ringan5 berat $a$at a>l> la. Han(
Le*r"#u)5 ENL%
De)a)
o
HE!PES SIMPLEC
Si'o'im
e/er bli#ter
"l( #"re
Her*e# 3ebrili#
Her*e# labiali#
Her*e# ge
genitali#
.efi'isi
In3e
In3ekk#i aku
akut (i#
(i#ebab
ebabka
kann "le'
"le' -HS
-HS iru# Her*e# 9i)*le H")ini#% teruta)a (aera' )uk"kutan
le#i beru*a esikulae berkel")*"k
esikulae berkel")*"k (i ata# (a#ar kulit erite)at"u#
"e(e)%
9e)b
9e)bu'
u' #en(
#en(ir
irii (an
(an $en(
$en(er
erun
ungg re
reku
kure
ren#
n#
Etioloi
iru#
ru# Her 9i)*lle 2 ti*e Z Her*e# 9i)*le iru#
Her**e# 9i)* iru# H")ini#%
Ti*e
Ti*e 4 : Her*e#
Her*e# #i)*le
#i)*le labiali#
labiali#
Ti*e 2: Her*e# #i)*le genitali#5*r"genitali#
Sim5tomatoloi
2 )ani3e#ta#i klini# :
Her*
Her*e#
e# #i)
#i)*l
*le
e in3
in3ek
ek#i
#i *ri
*ri)e
)err Ini
Initi
tial
al%%
Her*
Her*e#
e# #i)*
#i)*le
le rek
rekur
uren
en## Re
Re#i
#i(i
(i3%
3%
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
66
ggl 9a$rali#
akt"r Pen$etu#
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
67
H>L Rekuren#
E5iemioloi
ara Penularan
a!i ? C bulan
De.a#a
HE!PES +EITALIS
P>H>9 9TD59TI%
A("le#en# 6 (e.a#a )u(a
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
68
P*eileksi
- 8ret'ra #$r"tu)
- Pr"ktiti# '")"
- #er/ik# uret'ra
- Mulut "r"genital
.ia'osis
Ana)ne#i# 6 klini#
A*u#an TDa'&k Gie)#a5 rig't%
Antib"(i H9 IgM F Ig G%
I#"la#i 6 i(enti3ika#i /iru#
iak
.ia'osis .ife*e'sial
8lku# )"le
Pri)er a3ek LG #e*inta#%
lasi<"asi irus &'rp's
2 iru# Her*e#
9i)*lek# Ti*e 2
-A!ISELA
Si'o'im
In3ek#i akut *ri)er "le' /iru# /ari#ela ="#ter !ang )en!erang kulit 6 )uk"#a (i#ertai (gn ge1ala k"n#titu#i kelainan
kulit k'a# eru*#i /e#ikel teruta)a (i bagian #entral tubu'>
Etioloi
E5iemioloi
7"#)"*"lit
Tan*a *erbe(aan ra#
In#i(en# *a(a anak-anak lebi' be#ar
Kli'ik
Makula *a*ula 42 1a) /e#ikulae (elle *u#tul kru#ta 4-; )inggu #ikatrik#>
Kom5likasi
En#e3aliti#
Pneu)"nia
Gl")erul"-ne3riti#
7ar(iti#
He*atiti#
7eratiti# 6 e#i$ular "n1un$ti/iti#
Or$'iti#
Per(ara'an )uk"#a
.ia'osis
B> M"r3"l"gi :
Histo5atoloi
T;e*a50
T'era*! 8)u)
I#tira'at
Diet T75 TP
Higiene kulit mandi /.K.
Di#in3ektan
T'era*! Obat-"bat : N"n #*e#i3ik simtomatik
P*o'osis
ari"la ari$ela
7lini# :
Haru# karantina
HE!PES OSTE!
Si'o'im
9'ingle#
a$ar #ara3 F a$ar ular "joa%
.efi'isi
Ra(ang kulit akut (itan(ai le#i k'a# /e#ikel berkel")*"k (i ata# (a#ar kulit erite)atu# #e*an1ang *er#ara3an
#en#"rik #e#uai (e)at")F 8nilateral
Etioloi
iru# ari#ela-K"#ter
Penularan #e$ara aer"gen
Patoe'esis
; te"ri ::
Kli'is
Be'tuk Kli'is
N> Trige)inu# :
H>K> O*t'al)i$u# MR9
H>K> Maillari#
H>K> Man(ibulari#
N> a$iali#
2 F L2
Gangli"n Geni$ulatu) N>II%
.ia'osis .ife*e'sial
Der)atiti# k"ntak
Her*e# #i)*lek# ="#teri3"r)i#
La4o*ato*ium
TKAN7 te#t : ker"kan (a#ar /e#ikel gie)=a #el (atia berinti ban!ak
T;e*a50
aik F
Orang tua le)a'
MOLLUS<UM <OTA+IOSUM
Si'o'im
MOL8978M 7ONTAGIO98M
.efi'isi
Pen!akit in3ek#i /iru# (i kulit 6 #ela*ut len(ir (itan(ai a(an!a *a*el-*a*el (an $ekungan (i tenga' beri#i )a##a
*uti' a(an M"lu#ku)%
Etioloi
>G
Sim5tom
P*eileksi
.ia'osis
Li$'en Planu#
eru$a ulgari#
E*it'eli")a
7erat" A$'ant")a
T;e*a50
aik
eranta# #eluru' le#i re#i(i3 -%5 1arang
-E!U<<A -UL+A!IS
Si'o'im
.efi'isi
Tu)"r 1inak kulit 6 #ela*ut len(ir karena 'i*er*la#ia e*i(er)i# akibat i*us 5a5iloma ;uma'us
Etioloi
7"#)"*"lit
Tran#)i#i
7"ntak kulit
Aut" in"kula#i
Tergantung 1eni# kutil anak F (e.a#a
S0m5tom
BETUK KLIIS
egeta#i lan$i*
DD5:- #kin tag
- k"rnu kutaneu)
.ia'osis
7lini# k'a#
.ia'osis .ife*e'sial
T;e*a50
7au#tik
e(a' #kal*el
e(a' li#trik
e(a' beku
P*o'osis
aik
ega' $a$at *er)anen
ENTEROBIASISS
Etioloi
Pe'0e4a4'0a aala;
O0u*is e*mi&ula*is J
E'te*o4ius e*mi&ula*is J
&a&i' k*emi J
5i'@o*m
Siklus Hiu5
Patoe'esis
Telu
elur !ang
!ang tela
tela'' (ib a'i 1ari !ang k"t"r5)akanan !ang terk"nta)ina#i5in'ala#i u(ara5 ret"in3ek#i )elalui
(ibuua'i
anu# )eneta# (i (u"(enu) lar/a $a$ing bergerak (an )eneta* #ebagai $a$ing (e.a#a (i Je1unu) (an
bagian ata# Ileu)
aktu
aktu !ang
!ang (i*
(i*erl
erluka
ukann #ekit
#ekitar
ar 2 )inggu
)inggu 2 bula
bulann
Patofisioloi
a$ing
a$ing .anita
.anita !ang
!ang 'a)il
'a)il *a(a
*a(a )ala)
)ala) 'ari
'ari berg
bergera anu# )eletakkan telurn!a (ala) li*atan-
erakk ke ara' anu#
li*atan kulit #ekitar anu# *ruritu# ani
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
83
SCABIES
Si'o'im
9$abie#F I
It$' Mi
Mite<
Gu(i
Gu(ik
k ku(
ku(i#
i# *en!
*en!ak
akit
it A G"
G" G"
G"
.efi'isi
Pen!ak
Pen!akit
it kulit
kulit )enul
)enular
ar akibat
akibat in3e
in3e#ta
#ta#i
#i 6 #en#it
#en#iti#a
i#a#i
#i t'(*
t'(* tunga
tungauu Sar1optes s1a$iei #erta *r"(ukn!a bera(a
(ala) ter"."ngan la*i#an tan(uk *a(a te)*at *re(ilek#i
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
84
Etioloi
Pa*asitoloi
E5iemioloi
7"#)"
7"#)"*"
*"lit
lit t>u (i (aera
(aera'' tr"*
tr"*i#
i# 6 #ubt
#ubtr"*
r"*i#
i#
In#i(e
In#i(enn tingg
tinggii *( )a#!
)a#! #"#-e
#"#-ek"n
k"n")i
")i kura
kurang
ng (an
(an '!
'!gi
giene
ene buru
buruk
k
En(e)i# e*i(e)i#
<a*a Pe'ula*a'
Laboratorium
Laboratorium Fisiologi
F isiologi UNISSULA
85
Simtomatoloi
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
86
Pre(ilek#i:
9ela 1ari tangan 6 kaki ek#ten#"r ek#tre)ita#
Li*at ketiak #ekitar *u#ar (an ikat *inggang
Daera' genital (an b"k"ng
Pa(a ba!i #eluru' tubu' \\
E3l"re#en#i: ga)baran *"li)"r3 ke$uali in3ek#i #ekun(er
Pa*ul"-/e#ikulae
Er"#i 6 ek#k"ria#i kru#tae
7'a#: kunikulu# ter"."ngan% (i la*i#an k"rneu)
In3ek#i #ekun(er
Pu#tulae
"likuliti#
urunkul"#i# (ll
Peng"batan #en(iri a>l (er)atiti# k"ntak
.ia'osis
I(eal
Te)ukan ter"."ngan *a(a kulit
uktikan a(an!a #ar$"*te# (e.a#a lar/a (an telur
Prakti#: ata# (a#ar kelu'an (ata klini#
Gatal 'ebat )ala) 'ari
Ana)ne#i# keluarga
E3l"re#en#i *"li)"r3 *a(a te)*at *re(ilek#i
.ia'osis Ba'i'
Pitiria#i# r"#ea
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
87
Liken *lanu#
Pe(ikul"#i# k"r*"ri#
Pi"(er)a
Prurig"
Te*a5i
4> 8)u)
7eber#i'an *er"rangan
7eber#i'an lingkungan
Obati keluarga 6 k"ntak *er#"nal
2> Anti 9kabie#
C> 9$abie# n"r.egika atau #$abie# 'i*erkerat"tika N"r.egian #$abie#F H!*erkerat"ti$ #$abie#F ru#te(
9$abie#% akibat *enurunan re#*"n# i)un"l"gik tubu'
Antara lain:
)alnutriti"n
kelainan neur"l"gik: )"ng"li#)
kelainan i))un"l"gik: tera*i #ter"i(5#it"#tatik AID9 T-$ell leuke)ia
*en(erita le*ra
P*o'osis
13 Sala5 #=
Anti gatal
Anti bakteri
Irita#i )uk"#a
3 i
Obat baru
Paling a)an (an e3ekti3
PEDI!"OSIS
Si'o'im: Pe(i$ul"#i#F P't'iria#i#
.efi'isi:
Pen!akit kulit )enular akibat in3e#ta#i *e(ikulu# tu)a% #e1eni# kutu !ang 'i(u* (ari (ara' )anu#ia *a(a
ra)but ke*ala 6 ke)aluan atau ba1u )e)beri kelu'an gatal akibat gigitann!a
Etioloi a(a 2 1eni# !aitu:
13 eiulus %umanus
E5iemioloi
Penularan
7"ntak lang#ung erat t)#k 9TD%
Melalui alat-alat a>l t"*i #i#ir te)*at ti(ur (ll
Di EROPA tu)a #ebagai /ekt"r (ari:
Ri$ket#ia: Ti3u# e*i(e)ik (e)a) *arit
9*ir"$'aeta "rrelia re$urrenti#% )en!ebabkan (e)a) berulang
PE.IKULOSIS KAPITIS
Si'o'im:
Etioloi:
I'sie':
Simtomatoloi:
Gatal (igaruk lalu in3ek#i keluar #eru) ter1a(i in3ek#i #ekun(er (an ti)bul i)*etig" atau 3urunkul"#i#
Pre(ilek#i (i regi" "$$i*ital 6 *"#t-auri$ular
Ra)but kering 6 tak )engkila*
Jika bernana' kru#ta bau bu#uk Pli&a 5olo'i&a ra)but gi)bal%
.ia'osis:
..?:
Pi"(er)a
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
91
Tinea ka*iti#
Der)atiti# #eb"r"ika
Hair $a#t#
Tri$'"rr'ei# n"("#a
Pe'atalaksa'aa':
PE.IKULOSIS KO!PO!IS
Si'o'im:
Etioloi:
Simtomatoloi:
.ia'osis:
9kabie#
Pi"(er)a
Gigitan kutu bu#uk Be 4usF kutu bang#at%
Pe'atalaksa'aa':
8)u) : *akaian 6 *eralatan te)*at ti(ur (irebu# aut"kla3 ? C0 4+% 3u)iga#i Metil br")i(a%
Obat-"bat: in#ekti#i(a
e(ak DDT 40@ tu)a
e(ak H 4@ (e.a#a 6 telur
e(ak )alat'i"n 4@
PHTHI!IASIS PUBIS
Si'o'im:
Etioloi:
I'sie':
Simtomatoloi
Pre(ilek#i: regi" genital 6 *erianal !ang bera)but ra)but ketiak ali#5 bulu )ata
Penularan: k"ntak #ek#ual alat-alat te)*at ti(ur 'an(uk%
.ia'osis:
9kabie#
Der)atiti# k"ntak in3ek#i
Pe'ataksa'aa':
Si'o'im:
Etioloi:
E5iemioloi
Pa*el gatal *"rt (entre% (igaruk ter1a(i )igra#i lar/a ke #ub-e*i(er)i# lalu )e)buat ter"."ngan
berkel"k-kel"k
Le#i #er*igin"#a erite)at"#a beka# 'i*er*ig)enta#i
e#ikula#i *e$a' #kua)a
ar,a 5igran /iseral
Etioloi
Etioloi
Entamoe*a %"stolitia
E5iemioloi
In#i(en 1arang
rekuen#i (aera' en(e)i# (i#entri a)uba
Patoe'esis
2> 9ekun(er: *en1alaran a)ubia#i# (ari te)*at lain )i#aln!a 3i#tula akibat a)ubia#i# 'ati 6 (i#entri a)uba
Simtomatoloi
SA!AF
PE.AHULUA
TE7ANAN INTRA7RANIAL
7enaikan tekanan intra$ranial (i(e3ini#ikan #bg kenaikan tekanan %g tim$ul dlm rongga tengkorak > Dl)
kea(aan n"r)al r"ngga tengk"rak (ite)*ati "le' 1aringan "tak (ara' (an $airan #erebr"#*inal> 9etia* bagian
(ite)*ati "le' #uatu /"lu)e tertentu !g )e)berikan tekanan intra$ranial n"r)al +0-200 )) air atau B-4+ ))Hg>
Tekanan intra$ranial (l) kea(aan n"r)al (i*engaru'i "le' akti/ita# #e'ari2 (an )eningkat #e)entara .aktu
#a)*ai tingkat !g lb' (r n"r)al> ebera*a kegiatan (l) kea(aan ini (iantaran!a a(ala' #bb : *erna*a#an *erut !g
(l) batuk (an ketegangan> 7enaikan #e)entara TI7 t(k )eni)bulkan ke#ulitan teta*i kenaikan Tekanan !g
)eneta* )e)*un!ai akibat )eru#ak *( ke'i(u*an 1aringan "tak>
R"ngga tengk"rak a(ala' #uatu ruangan kera# !g teri#i *enu' #e#uai (engan ka*a#ita#n!a (engan ba'an !g
t(k (*t (itekan in$")*re##ible% "tak beratn!a 4B00 gra)% $airan #erebr"#*inali# kira2 &+ )l% (an (r' kira2 &+
)l%> kenaikan /"lu)e #ala' #atu (iantara ketiga b'n uta)a ini !g )engakibatkan ggn *( ruangan !g (ite)*ati "le'
b'n lainn!a (an )enaikkan TI7> 7enaikan TI7 t(k 'an!a (i1u)*ai #etela' $e(era ke*ala #a1a teta*i )e)*un!ai b!k
*en!ebab lainn!a>
4> Tu)"r "tak a(ala' #uatu )a##a ta)ba'an (r 1aringna !g )ene)*ati r"ngga tengk"rak> 9etia* 'a)batan
aliran $airan #erebr"#*inal )e)ungkinkan ter1(n!a lua*an (l) /entrikulu# )ena)ba' ruangan !g (ite)*ati
"le' $airan #erebr"#*inal (an )engurangi ruangan !g ter#e(ia bagi 1aringan "tak (an (r'> Tu)"r !g
)en!!u)bat /ena 1ugulari# (an "le' krn n!a )en!u)bat aliran /ena (r r"ngga tengk"rak )engakibatkan
kenaikan TI7
2> "e(e) #erebral : )eru*akan #ebab *aling la=i) kenaikan TI (an )e)*un!ai b!k *en!ebab> TI7 *(
u)u)n!a berta)ba' #e$ara berang#ur2> #etela' $e(era ke*ala *e)bentukan u(e) )e)erlukan .kt ;C-B
1a) utk )en$a*ai )ak#i)u)n!a> 7enaikan TI7 #a)*ai ;; ))Hg B+0 )) air% )engurangi aliran (ara'
"tak #e$ara ber)akna> I#ke)ia !g (iti)bulkan )erang#ang *u#at /a#")"t"r (an tekanan (ara' #i#te)ik
)eningkat> Rang#angan *( *u#at kar(i"-in'ibit"r )engakibatkan bra(ikar(i (na *erna*a#an )en1( lb'
la)bat> Mekani#)e k")*en#a#i ini (ikenal #bg re3lek# u#'ing>
)ani3e#ta#i klinik a(an!a kenaikan TI a(ala' ban!ak (an ber/aria#i (an t(k 1ela# ti)buln!a *eruba'an tingkat
ke#a(aran *en(erita )eru*akan in(ikat"r !g*aling #en#iti3 (r #e)ua tan(a kenaikan TI ketiga ge1ala kla#ik
a(ala' :
a> #akit ke*ala (i#ebabkan "le' regangan (ura (an *e)bl' (r'F
b> *a*ile(e)a (i#ebabkan "le' tekanan (an *e)bengkakan N> O*tiku#
$> a(an!a tekanan na(i !g lebar (an berkurangn!a (en!ut na(i (an *erna*a#an )en(a(akan
(ek")*en#a#i "tak (an ke)atian akan (atang
(> tan(a2 lain : 'i*erter)ia *eruba'an )"t"ri# (an #en#"ri# *eruba'an ke)a)*uan bi$ara (an
#erangan ke1ang #ei=ure#%>
13 Patofisioloi
Ti(ak ter(a*at tan(a2 kelainan neur"l"gik (era1at ke#a(aran (itentukan "le' integrita# < (i33u#e a#$en(ing
reti$ular #!#te) <>
Pa(a .aktu ter1a(i gerakan ak#lera#i *a(a ke*ala #e$ara )en(a(ak (a*at )eregangkan (an )erentangkan
#a)bungan antara batang "tak !g *( u1ung r"#tral ber#a)bung (g "tak (an *a(a u1ung kau(aln!a ber#a)bung (g
)e(ula #*inali#>
Peregangan )enurut *"r"# batang "tak ini bi#a )en!ebabkan bl"ka(e re/er#ibel *( linta#an retikulari#
a#$en(en# (i33u#e #'g #ela)a bl"ka(e itu berlang#ung "tak ti(ak )en(a*atkan < in*ut < a3eren #'g ke#a(aran
)enurun (era1at !g teren(a' *ing#an %> Hilangn!a bl"ka(e ter'(a* linta#an a#$en(en# itu akan (i#u#ul (g
*uli'n!a ke#a(aran>
- ga!a (e#trukti3 !g berke)bang krn i)*a$t ak#lera#i ke*ala #erta *erge#eran "tak )eni)bulkan le#i
k"ntu#i" *( te)*at !g ti(ak )e)*un!ai 3ik#a#i kuat (an *a(a te)*at2 !g )enggera#ak #e*erti *a(a te*i
ala )agna #3en"i( kri#ta gali 3"lk# #erebri (an tent"riu)>
- *engge#eran "tak *a(a ak#lera#i (an (e-akl#era#i linear #erta r"tat"rik bi#a )enarik (an )e)utu#kan /ena
/ena !g )en1e)batani #ela*ut ara$'n"i(ea (an (ura> 9'g *er(ara'an #ub(ural akan ti)bul /ena2 t#b
(ina)akan bri(ging /eine >
- keban!akan (ari *e)b>(ara' t#b bera(a (i(aera' #ekitar 3i#ura #!l/ii (an *a(a ke(ua bela' #i#i #inu# #agital
#u*eri"r>
- ter1(n!a le#i k"ntu#i" akibat a(an!a ak#lera#i ke*ala !g #eketika itu 1g )eni)bulkan *engge#eran "tak #erta
*enge)bangan ga!a k")*re#i !g (e#trukti3>
- ak#lera#i !g kuat berarti *ula 'i*erek#ten#i ke*ala #'g "tak )e)bentang batang "tak terla)*au kuat #'g
)eni)bulkan bl"ka(e re/er#ible t'( linta#an a#$en(en# retikulari# (i3u# akibat bl"ka(e itu "tak ti(ak
)en(a*at in*ut a3eren (an karena itu ke#a(aran 'ilang #ela)a bl"ka(e re/er#ible berlang#ung>
- ti)buln!a le#i k"ntu#i" (i(aera' I)*a$t $"u* $"ntre$"u* (an inter)e(iate > Meni)bulkan ge1ala (`3i$it
neur"l"gik !g bi#a beru*a re3lek babin#ki (an kelu)*u'an 8MN> #etela' *uli' *en(erita bia#an!a
)enun1ukkan ge1ala Organik braine #n(r")e >
- akibat ke1a(ian t#b aut"rregul#i *e)b>(ara' $erebral terganggu #'g ter(*t /a#"*arali#i#> Tekanan (ara'
(an na(i )en1( la)bat )1( $e*at (an le)a'>
7rn *u#at /egetati3 1g terganggu )aka ti)bal ra#a )ual )unta' (an ggn *erna3a#an bi#a ti)bul>
- $"ntu#i" #erebri !g t(k terla)*au berat b# berak'ir (g ke)atian bebera*a 'ari #etela' )engi(a* ke$elakaan
*( u)u)n!a ke)atian t#b t(k (i#ebabkan "le' beratn!a le#i $"ntu#i" teta*i krn k")*lika#i kar(i"-*ul)"nal
- )ekani#)e : /"lu)e #irkula#i berta)ba' )en1uru# ke 'e)"(ilu#i 1ika (iin3u# $airan tan*a *la#)a 5
(ara' tekanan "#)"tik 6 O 2 P"2% O 1antung krn trau)a % tek /ena $entral a#i("#i#
*erna3a#an terganggu (e*re#i *erna3a#an br"nk"*neu)"nia a#*ira#i PO2 arteri (an P O2
takikar(ia )e)*erburuk a#i("#i# l""( rain barrier ru#ak e(e)a #erebri aliran (ara' ke"tak
k")a #'"$k (an 'i*er*irek#ia % #in(r")a )etab"lik "tak terge#er trak#i t'( 'i*"tala)u#
*r"(uk#i ADH terganggu ADH % ek#kre#i urin berkurang "#)"lalita# *la#)a k"n#entra#i Na
kl"ri(a #eru) 44+ 44 )E7L% #el2 "tak t(k (*at ber3ung#i $"n3u#i"n a*atia 6 #tu*"r
ba'kan k")a>
e3 ;ematoma e5iu*al
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
100
'e)at") !ang )e)be#ar (i (aera' te)*"rali# "tak )en!ebabkan bagian )e(ial l"bu# unku# (an #ebagian (ari
giru# 'i*"ka)*u#% )engala)i 'ernia#i (iba.a' *inggiran tent"riu)> 7ea(aan ini )en!ebabkan ti)buln!a
tan(a2 neur"l"gik tekanan (ara' : ren(a' na(i : bra(ikar(i la)bat6beri#i kulit: 'angat6kering%>
Tekanan (ari 'ernia#i unku# *a(a #irkula#i arteri !ang )enguru# 3"r)a#i" retikulari# (i )e(ula "bl"ngata
)en!ebabkan ke'ilangan ke#a(aran>
Tekanan *a(a linta#an k"rtik"#*inali# ber1alan naik *a(a (aera' ini )en!ebabkan kele)a'an re#*"n# )"t"rik
k"ntralateral berla.anan (engan te)*at 'e)at")a%>
A)ne#ia a(ala' 'ilangn!a #ebagian atau #eluru' ke)a)*uan untuk )engingat *eri#ti.a !ang baru #a1a ter1a(i atau
*eri#ti.a !ang #u(a' la)a berlalu>
e(era *a(a "tak bi#a )en!ebabkan 'ilangn!a ingatan akan *eri#ti.a !ang ter1a(i #e#aat #ebelu) ter1a(in!a
ke$elakaan amnesi retrograd % atau *eri#ti.a !ang ter1a(i #egera #etela' ter1a(in!a ke$elakaan amnesia pas1a
trauma%>
A)ne#ia 'an!a berlang#ung #ela)a bebera*a )enit #a)*ai bebera*a 1a) tergantung ke*a(a beratn!a $e(era% (an
akan )eng'ilang (engan #en(irin!a> Pa(a $e(era "tak !ang 'ebat a)ne#i bi#a ber#i3at )eneta*>
Ingatan #egera : ingatan akan *eri#ti.a !ang ter1a(i bebera*a (etik #ebelu)n!a
Ingatan )enenga' : ingatan akan *eri#ti.a !ang ter1a(i bebera*a (etik #a)*ai bebera*a 'ari #ebelu)n!a
Ingatan 1angka *an1ang : ingatan akan *eri#ti.a (i )a#a lalu
Mekani#)e "tak untuk )eneri)a in3"r)a#i (an )engingatn!a ke)bali (ari )e)"ri teruta)a terletak (i (ala) l"bu#
"$$i*itali# l"bu# *arietali# (an l"bu# te)*"rali#
Rin"r'"e 7arena (ura)ter (an ara$'n"i( ter"bek #e(ikit "le' 3raktur "#>kribi3"r)i# >
Ort"r'"e 1ika 3raktur "# *etr"#tu) )er"bek #ela*ut "tak L9 bi#a )ere)be# keluar )elalui liang telinga
ban!ak energi !ang (i#era* "le' la*i#an *elin(ung !aitu ra)but kulit ke*ala (an tengk"rak teta*i *a(a trau)a 'ebat
*en!era*an ini ti(ak $uku* untuk )elin(ungi "tak> 9i#a energi (iteru#kan ke "tak (an )en!ebabkan keru#akan (an
gangguan #e*an1ang 1alan !ang akan (ile.ati karena 1aringan lunak a(ala' #a#aran kekuatan itu> Jika ke*ala bergerak
(an ber'enti (engan )en(a(ak (an ka#ar #e*erti *a(a ke$elakaan )"bil keru#akan ti(ak 'an!a (i#ebabkan "le'
$e(era 1aringan #ete)*at *a(a 1aringan #a1a teta*i 1uga *a(a ak#elera#i (an (e#elera#i> 7ekuatan ak#elera#i (an
(e#elera#i )en!ebabkan i#i (ari (ala) tengk"rak !ang kera# bergerak (engan (e)ikian )e)ak#a "tak )e)bentur
*er)ukaan (ala) tengk"rak *a(a te)*at !ang berla.anan (engan benturan> Dan bila )ele.ati (aera' ini )aka akan
)er"bek (an )eng"!ak 1aringan> 7eru#akan (i*er'ebat 1ika bila trau)a 1uga )en!ebabkan r"ta#i tengk"rak> agian
"tak !ang *aling be#ar ke)ungkinann!a untuk $e(era a(ala' anteri"r l"bu# te)*"ral (an 3r"ntal (an *"#teri"r l"bu#
"$$i*ital (an bagian tenga' )e#en3al"n
Pa(a l"ka#i le#i integrita# )e)bran )engala)i keru#akan #e'ingga i"n )etal akan (ile*a#kan> I"n )etal ini
akan )engkatali#a#i *e)bentukan ra(ikal beba# "k#igen !ang )eru#ak la*i#an le)ak *a(a 1aringan #ara3>
Akibatn!a #ebagian be#ar ak#"n akan )ati atau terganggu> Jika ti(ak (iken(alikan e3ek ku)ulati3 ke1a(ian
itu akan berlan1ut )en1a(i (egenera#i #ekun(er (ari )ikr"/a#kular (an 1aringan #ara3>
Pa(a #aat keru#akan #ekun(er berlang#ung ter1a(i berbagai *r"#e# bi"ki)ia.i !ang akan )en!ebabkan
(egenera#i )ikr"/a#kular (an 1aringan #ara3 lebi' lan1ut> La)an!a ke1a(ian ini (a*at berlang#ung #a)*ai 2B
1a)> Pr"#e# *enting (ala) ke1a(ian ini a(ala' ter1a(in!a *er"k#i(a#i li*i( "le' ra(ikal beba# "k#igen>
Per"k#i(a#i li*i( ini ti(ak 'an!a ter1a(i *a(a #el !ang luka teta*i 1uga akan )ere)bet ke #el (i (ekatn!a
#erta )eru#ak k")*"nen )e)bran lain> Reak#i *er"k#i(a#i li*i( ini akan )engakibatkan:
- Gangguan *a(a k"le#ter"l *r"tein (an a#a) le)ak tak 1enu' !ang ter(a*at (ala) #ara3 )ielin (an
)e)bran )ikr"/a#kular>
- Menurunkan aliran (ara' #e'ingga ter1a(i (egenera#i #ekun(er akibat 'i*"k#ia *a(a 1aringan
- Pera(angan
.*3 Bui !i0a'to 63 6/ Mental :rganik, -umah Sakit #i;a 'ogor, 'ogor
Mekani#)e !ang #a)a ter1a(i bila a(a r"ta#i ke*ala !ang )en(a(ak> Tenaga gerakan ini
)en!ebabkan $e(era *a(a "tak karena k")*re#i *enekanan% 1aringan *eregangan )au*un *enggelin$iran
#uatu bagian 1aringan (i ata# 1aringan !ang lain>
7etiga 'al ini bia#an!a ter1a(i ber#a)a-#a)a atau berturutan>7eru#akan 1aringan "tak (a*at ter1a(i (i
te)*at benturan &1oup), )au*un (i te)*at !ang berla.anan &1ountre 1oup). Di(uga 1ountre 1oup ter1a(i
karena gel")bang tekanan (ari #i#i benturan #i#i 1oup) (i1alarkan (i (ala) 1aringan "tak ke ara' !ang
berla.ananF te"riti# *a(a #i#i 1ountre 1oup ini ter1a(i tekanan !ang *aling ren(a' ba'kan #ering kali negati3
'ingga ti)bul ka/ita#i (engan r"bekan 1aringan>
9elain itu ke)ungkinan gerakan r"ta#i i#i tengk"rak *a(a #etia* trau)a )eru*akan *en!ebab uta)a
ter1a(in!a 1ounter 1oup, akibat benturan-benturan "tak (engan bagian (ala) tengk"rak )au*un tarikan (an
*erge#eran antar 1aringan (ala) tengk"rak>Yang #eringkali )en(erita keru#akan-keru#akan ini a(ala' (aera'
l"bu# te)*"rali# 3r"ntali# (an "k#i*itali#>
9u)ber :
(r> Lek#)"n" PR &'agian 4lmu /en%akit Saraf ), (r> A Ha3i( (an (r> M 9a1i( D Sie 'edah Saraf 'agian
'edah).e(era Otak (an Da#ar-(a#ar Pengel"laann!a .akulta# 7e("kteran 8ni/er#ita# Airlangga5R9 Dr>
9"et")" 9uraba!a
- raktur linier *a(a (aera' te)*"ral (a*at )er"bek atau )eni)bulkan aneuri#)a *a(a arteria
)eningea )e(ia (an $abang-$abangn!aF *a(a (a#ar tengk"rak (a*at )er"bek atau
)eni)bulkan aneuri#)a a> kar"ti# interna (an ter1a(i *er(ara'an le.at 'i(ung )ulut (an
telinga>
- raktur !ang )engenai la)ina kribri3"r) (an (aera' telinga tenga' (a*at )eni)bulkan
rin"r"e (an "t"r"e keluarn!a $airan #erebr" #*inal le.at 'i(ung atau telinga>
- F*aktu* im5*esi (a*at )en!ebabkan *enurunan /"lu)e (ala) tengk"rak 'ingga
)eni)bulkan 'ernia#i batang "tak le.at 3"ra)en )agnu)> Juga #e$ara lang#ung
)en!ebabkan keru#akan *a(a )eningen (an 1aringan "tak (i ba.a'n!a akibat *enekanan>
Pa(a 1aringan "tak akan ter(a*at ke*usaka'ke*usaka' 0a' ;emo*aik *a(a (aera' ou+ dan
ountre &ou5 (engan *ia)ater !ang )a#i' utu' *a(a k"ntu#i" (an r"bek *a(a lase*asio se*e4*i> 7"ntu#i"
!ang berat (i (aera' 3r"ntal (an te)*"ral #ering kali (i#ertai a(an!a 5e*a*a;a' su4u*al a' i't*a
se*e4*al 0a' akut>
Tekanan (an trau)a *a(a ke*ala akan )en1alar le.at batang "tak keara' kanali# #*inali#F karena
a(an!a 3"ra)en )agnu) gel")bang tekanan ini akan (i#ebarkan ke (ala) kanali# #*inali#>
Akibatn!a ter1a(i gerakan ke ba.a' (ari batang "tak #e$ara )en(a(ak 'ingga )engakibatkan
keru#akan-keru#akan (i batang "tak>
7eru#akan *a(a sa*af otak I keban!akan (i#ebabkan "le' 3raktur la)ina kribri3"r) (i (a#ar 3"#a anteri"r
)au*un 1ountre 1oup (ari trau)a (i (aera' "k#i*ital> Pa(a gangguan !ang ringan (a*at #e)bu' (ala)
.aktu ; bulan>
Gangguan *a(a sa*af otak II bia#an!a akibat trau)a (i (aera' 3r"ntal> Mungkin trau)an!a 'an!a ringan
#a1a teruta)a *a(a anak-anak% (an ti(ak ban!ak !ang )engala)i 3raktur (i "rbita )au*un 3"ra)en
"*tiku)>
Dari #ara3-#ara3 *enggerak "t"t )ata !ang #ering terkena a(ala' sa*af -I karena letakn!a (i (a#ar
tengk"rak> Ini )en!ebabkan (i*l"*ia !ang (a*at #egera ti)bul akibat trau)a atau #e#u(a' bebera*a 'ari
akibat (ari e(e)a "tak>
Gangguan sa*af III !ang bia#an!a )en!ebabkan *t"#i# )i(ria#i# (an re3lek# $a'a!a negati3 #ering kali
(iakibatkan 'ernia tent"rii>
Gangguan *a(a sa*af - bia#an!a 'an!a *a(a $abang #u*ra"rbitaln!a ta*i #ering kali ge1alan!a 'an!a
beru*a ane#te#i (aera' (a'i 'ingga terle.atkan *a(a *e)erik#aan>
Sa*af -II (a*at #egera )e)*erli'atkan ge1ala atau #e#u(a' bebera*a 'ari ke)u(ian> Yang ti)buln!a
la)bat bia#an!a $e*at (a*at *uli' ke)bali karena *en!ebabn!a a(ala' e(e)a 7eru#akann!a ter1a(i (i
kanali# 3a#iali# (an #ering kali (i#ertai *er(ara'an le.at lubang telinga
an!ak (i(a*atkan gangguan sa*af -III *a(a> trau)a ke*ala )i#aln!a gangguan *en(engaran )au*un
ke#ei)bangan> E(e)a 1uga )eru*akan #ala' #atu *en!ebab gangguan>
Gangguan *a(a sa*af IC% C a' CI 1arang (i(a*atkan )ungkin karena keban!akan *en(eritan!a
)eninggal bila trau)a #a)*ai (a*at )eni)bulkan gangguan *a(a #ara3-#ara3 ter#ebut>
Akibat (ari trau)a *a(a *e)bulu' (ara' #elain r"bekan terbuka !ang (a*at lang#ung ter1a(i karena
benturan atau tarikan (a*at 1uga ti)bul kelema;a' i'i' a*te*i>agian ini ke)u(ian berke)bang
)en1a(i a'eu*isma>Ini #ering ter1a(i *a(a arteri kar"ti# interna *a(a te)*at )a#ukn!a (i (a#ar
tengk"rak>Aneuri#)a arteri kar"ti# interi) ini #uatu #aat (a*at *e$a' (an ti)bul fistula ka*otiko kae*'osa>
Aneuri#)a *a#$a trau)atik ini bi#a ter(a*at (i #e)ua arteri (an *"ten#ial untuk nantin!a
)eni)bulkan 5e*a*a;a' su4a*ak'oi> R"bekan lang#ung *e)bulu' (ara' akibat ga!a ge#eran antar
1aringan (i "tak #e.aktu trau)a akan )en!ebabkan*er(ara'an #ubarakn"i( )au*un intra #erebral> R"bekan
*a(a /ena-/ena !ang )en!ilang (ari k"rtek# ke #inu# /en"#u# &$ridging veins) akan )en!ebabkan #uatu
su4u*al ;ematoma> A(a ; )a$a) !aitu
4> akut - ter1a(i (ala) &2 1a) #e#u(a' trau)a (a*at 1uga (i#ebabkan
"le' *o4eka' 5em4ulu; a*a; i ko*teks3
2> su4akut (an
;> k*o'ik >
Hematoma su4u*al akibat r"bekan $ridging veins (i#ebut 1uga 'e)at")a #ub(ural !ang sim+le ,
#e(angkan !ang (ari *e)bulu' (ara' k"rtek# (i#ebut om+liate.Hal ini #e'ubungan (engan a(a
&1ompli1ated) atau ti(akn!a &simple) keru#akan1aringan "tak (i ba.a' 'e)at")a>
Pe*a*a;a' e5iu*al bia#an!a ter1a(i karena r"bekan arteri5 /ena )eningea )e(ia atau $abang-
$abangn!a "le' 3raktur linier tengk"rak (i (aera' te)*"ral> 7u)*ulan (ara' (i antara (ura)ater (an tulang
ini akan )e)be#ar (an )enekan 1aringan "tak ke #i#i !ang berla.anan 'ernia#i unku# (an ak'irn!a ter1a(i
keru#akan batang "tak> 7ea(aan ini ter(a*at *a(a 4 - ;@ *en(erita trau)a ka*iti# (an (a*at berakibat 3atal
bila ti(ak )en(a*at *ert"l"ngan (ala) 2B 1a)>
Dala) *er1alanan *en!akit #elan1utn!a bila *en(erita ti(ak )eninggal "le' le#i *ri)er ter#ebut (i
ata# ter1a(i *r"#e# gangguan5keru#akan !ang akan )eni)bulkan le#i #ekun(er> Pr"#e# ini #elain (i#ebabkan
fakto*fakto* i't*ak*a'ial 7ua i5e'a*u;iole; fakto* fakto* sistemik > 9ebagai kelan1utan (ari k"ntu#i"
akan ter1a(i eema otak >
Pen!ebab uta)an!a a(ala' /a#"genik !aitu akibat ke*usaka' B3B3B3&$lood $rain $arrier). Di#ini
(in(ing ka*iler )engala)i keru#akan atau*un *eregangan *a(a #el-#el en("teln!a> airan akan keluar (ari
*e)bulu' (ara' ke (ala) 1aringan "tak karenabe(a tekanan intra /a#kuler (an inter#ti#ial !ang (i#ebut
tekanan *er3u#i> ila tekanan arterial )eningkat akan )e)*er$e*at ter1a(in!a e(e)a (an #ebalikn!a bila
turun akan)e)*erla)bat> E(e)a 1aringan )en!ebabkan *enekanan *a(a *e)bulu'-*e)bulu' (ara' !ang
)engakibatkan aliran (ara' berkurang>Akibatn!a ter1a(i i#ke)ia (an 'i*"k#ia>A#i("#i# !ang ter1a(i akibat
'i*"k#ia ini #elan1utn!a )eni)bulkan/a#"(ilata#i (an 'ilangn!a aut" regula#i aliran (ara' #e'ingga e(e)a
#e)akin 'ebat> Hi*"k#ia karena #ebab-#ebab lain 1uga )e)berikan akibat !ang #a)a>
Ha#il *enelitian )enun1ukkan ba'.a kenaikan #u'u tubu' )en1a(i B0 el$iu# #ela)a 2 1a) akan
)ena)ba' e(e)a #ebe#ar B0@ !ang )ungkin (i#ebabkan "le' karena *eruba'an *enneabilita# ka*iler (an
kenaikan )etab"li#)e>
Akibat lain (ari trau)a ka*iti# a(ala' ke'aika' teka'a' i't*a k*a'ial> Pa(a #aat trau)a ter(a*at
*eningkatan tekanan *a(a #i#i benturan (an *enurunan tekanan *a(a #i#i !ang berla.anan>7enaikan tekanan
intrakranial !ang ter1a(i bebera*a .aktu ke)u(ian (a*at "le' karena e(e)a "tak atau kenaikan /"lu)e
(ara' "tak> ila ti)buln!a lebi' la)bat lagi lebi' (ari 40 'ari% ini )ungkin (i#ebabkan "le' a(an!a
'e)at")a kr"nik
Ini ter1a(i karena keru#akan *a(a batang "tak #e#u(a' trau)a )engakibatkan ter1a(in!a a*nea atau
taki*nea>Hal ini )eni)bulkan e(e)a *aru-*aru !ang #elan1utn!a )engganggu *ertukaran ga#> Gangguan ini
)en!ebabkan 'i*"k#ia !ang akan
Dari 'al-'al (i ata# terli'at ba'.a gangguan intra$ranial )au*un #i#te)ik #e#u(a' trau)a ka*iti# itu
)eru*akan #uatu lingkaran ke1a(ian #ebab akibat !ang )akin la)a )akin )e)*er1elek kea(aan *en(erita
(li'ka*a' seta')3
(r> Lek#)"n" PR &'agian 4lmu /en%akit Saraf ), (r> A Ha3i( (an (r> M 9a1i( D Sie 'edah Saraf 'agian
'edah).e(era Otak (an Da#ar-(a#ar Pengel"laann!a .akulta# 7e("kteran 8ni/er#ita# Airlangga5R9 Dr>
9"et")" 9uraba!a
Pa(a le#i #u*ratent"rial gangguan ke#a(aran akan ter1a(i baik "le' keru#akan lang#ung *a(a 1aringan "tak
atau akibat *engge#eran (an k")*re#i *a(a ARA9 karena *r"#e# ter#ebut )au*un "le' gangguan
/a#kulari#a#i (an e(e)a !ang (iakibatkann!a>
Pr"#e# ini )en1alar #e$ara ra(ial (ari l"ka#i le#i ke)u(ian ke ara' r"#tr"-kau(al #e*an1ang batang
"tak>Ge1ala-ge1ala klinik akan ti)bul #e#uai (engan *er1alan *r"#e# ter#ebut !ang (i)ulai (engan ge1ala-
ge1ala neur"l"gik 3"kal #e#uai (engan l"ka#i le#i> Jika kea(aan berta)ba' berat (a*at ti)bul #in(r")a
(ien#e3al"n #in(r")a )e#ei-#e3al"n ba'kan #in(r")a *"nt"-)e(uler (an (e#erebra#i>
Ole' kenaikan tekanan intrakranial (a*at ter1a(i 'ernia#i giru# #inguli (i k"l"ng 3alk# #erebri 'ernia#i
tran#tent"ril (an 'ernia#i unku# l"bu# te)*"rali# )elalui in#i#ura tent"rii>
Lesi i'f*ate'to*ial
Pa(a le#i in3ratent"rial gangguan ke#a(aran (a*at ter1a(i karena keru#akan ARA9 baik "le' *r"#e# intrin#ik
*a(a batang "tak )au*un "le' *r"#e# ek#trin#ik>
Pa(a *en!akit )etab"lik gangguan neur"l"gik u)u)n!a bilateral (an 'a)*ir #elalu #i)etrik>9elain itu
ge1ala neur"l"gikn!a ti(ak (a*at (il"kali#ir *a(a #uatu #u#unan anat")i$ tertentu *a(a #u#unan #ara3 *u#at>
Pen!ebab gangguan ke#a(aran *a(a g"l"ngan ini teruta)a akibat kekurangan 0 # kekurangan gluk"#a
gangguan #irkula#i (ara' #erta *engaru' berbagai )a$a) t"k#in>
Keku*a'a' 2
Otak !ang n"r)al )e)erlukan ;>; $$ 025400 gr "tak5)enit !ang (i#ebut =ere$ral Meta$oli1 -ate for
:%gen MR 02%>MR 02 ini *a(a berbagai k"n(i#i n"r)al ti(ak ban!ak beruba'> Han!a *a(a ke1ang-
ke1ang MR 02 )eningkat (an 1ika ti)bul
gangguan 3ung#i "tak MR 02 )enurun> Pa(a MR 02 kurang (ari 2>+ $$5400 gra) "tak5)enit akan )ulai
ter1a(i gangguan )ental (an u)u)n!a bila kurang (ari 2 $$ 025400 gra) "tak5)enit ter1a(i k")a>
+lukosa
Energi "tak 'an!a (i*er"le' (ari gluk"#a>Tia* 400 gra) "tak )e)erlukan +>+ )gr gluk"#a5)enit>Menurut
Hin.i$' *a(a 'i*"glike)i gangguan *erta)a ter1a(i *a(a #erebru) (an ke)u(ian *r"gre#i3 ke batang "tak
!ang letakn!a lebi' kau(al>
Menurut Ar(uini 'i*"glike)i )en!ebabkan (e*re#i #elekti3 *a(a #u#unan #ara3 *u#at !ang (i)ulai *a(a
3"r)a#i" retikulari# (an ke)u(ian )en1alar ke bagian-bagian lain> Pa(a 'i*"glike)i *enurunan atau
gangguan ke#a(aran )eru*akan ge1ala (ini>
8ntuk )en$uku*i ke*erluan 02 (an gluk"#a aliran (ara' ke "tak )e)egang *eranan *enting> ila aliran
(ara' ke "tak berkurang 02 (an gluk"#a (ara' 1uga akan berkurang>
Toksi'
Gangguan ke#a(aran (a*at ter1a(i "le' t"k#in !ang bera#al (ari *en!akit )etab"lik (ala) tubu' #en(iri atau
t"k#in !ang bera#al (ari luar5akibat in3ek#i>
9u)ber :
9e*te)ber 4,;
-Ma'ar Mar(1"n" (an Priguna 9i('arta>7e#a(aran (an 3ung#i lu'ur> Neur"l"gi klini#
-Ri=al T> Ru)a.a#> Pat"l"gi (an *at"3i#i"l"gi gangguan ke#a(aran> 9i)*"#iu) 7")a
E*ile*#i *a#$a trau)a a(ala' #uatu kelainan (i)ana ke1ang ter1a(i bebera*a .aktu #etela' "tak
)engala)i $e(era karena benturan (i ke*ala>
7e1ang )eru*akan re#*"n ter'a(a* )uatan li#trik abn"r)al (i (ala) "tak>
7e1ang ter1a(i *a((a #ekitar 40@ *en(erita !ang )engala)i $e(era ke*ala 'ebat tan*a a(an!a luka
te)bu# (i ke*ala (an *a(a #ekitar B0@ *en(erita !ang )e)iliki luka te)bu# (i ke*ala>
7e1ang bi#a #a1a baru ter1a(i bebera*a ta'un ke)u(ian #etela' ter1a(in!a $e(era>
Obat-"bat anti-ke1ang )i#aln!a 3enit"in karba)a=e*in atau /al*r"at% bia#an!a (a*at )engata#i
ke1ang *a#$a trau)a>
Obat-"bat ter#ebut #ering (iberikan ke*a(a #e#e"rang !ang )engala)i $e(era ke*ala !ang #eriu#
untuk )en$ega' ter1a(in!a ke1ang>
Peng"batan ini #eringkali berlan1ut #ela)a bebera*a ta'un atau #a)*ai .aktu !ang tak ter'ingga>
2> Afasia
A3a#ia a(ala' 'ilangn!a ke)a)*uan untuk )enggunakan ba'a#a karena ter1a(in!a $e(era *a(a area
ba'a#a (i "tak>
Pen(erita ti(ak )a)*u )e)a'a)i atau )engek#*re#ikan kata-kata> agian "tak !ang
)engen(alikan 3ung#i ba'a#a a(ala' l"bu# te)*"rali# #ebela' kiri (an bagian l"bu# 3r"ntali# (i
#ebela'n!a> 7eru#akan *a(a bagian )ana*un (ari area ter#ebut karena #tr"ke tu)"r $e(era ke*ala atau
in3ek#i akan )e)*engaru'i bebera*a a#*ek (ari 3ung#i ba'a#a>
Gangguan ba'a#a bi#a beru*a:
- Aleksia 'ilangn!a ke)a)*uan untuk )e)a'a)i kata-kata !ang tertuli#
- Anomia 'ilangn!a ke)a)*uan untuk )engingat atau )engu$a*kan na)a-na)a ben(a>
ebera*a *en(erita an")ia ti(ak (a*at )engingat kata-kata !ang te*at #e(angkan *en(erita !ang
lainn!a (a*at )engingat kata-kata (ala) 3ikirann!a teta*i ti(ak )a)*u )engu$a*kann!a>
3. Disartria
)eru*akan keti(ak)a)*uan untuk )engartikula#ikan kata-kata (engante*at>
Pen!ebabn!a a(ala' keru#akan *a(a bagian "tak !ang )engen(alikan "t"t-"t"t !ang (igunakan untuk
)eng'a#ilkan #uara atau )engatur gerakan (ari alat-alat /"kal>
/3 A5*aksia
A*rak#ia a(ala' keti(ak)a)*uan untuk )elakukan tuga# !ang )e)erlukan ingatan atau #erangkaian
gerakan>
7elainan ini 1arang ter1a(i (an bia#an!a (i#ebabkan "le' keru#akan *a(a l"bu# *arietali# atau l"bu#
3r"ntali#>
Ingatan akan #erangkaian gerakan !ang (i*erlukan untuk )elakukan tuga# !ang ru)it 'ilangF lengan atau
tungkai ti(ak )e)iliki kelainan 3i#ik !ang bi#a )en1ela#kan )enga*a tuga# ter#ebut ti(ak (a*at
(ilakukan>
Peng"batan (itu1ukan ke*a(a *en!akit !ang )en(a#arin!a !ang tela' )en!ebabkan kelainan 3ung#i
"tak>
23 A'osia
Agn"#ia )eru*akan #uatu kelainan (i)ana *en(erita (a*at )eli'at (an )era#akan #ebua' ben(a teta*i
ti(ak (a*at )eng'ubungkann!a (engan *eran atau 3ung#i n"r)al (ari ben(a ter#ebut>
Pen(erita ti(ak (a*at )engenali .a1a'-.a1a' !ang (ulu (ikenaln!a (engan baik atau ben(a-ben(a u)u)
)i#aln!a #en("k atau *en#il% )e#ki*un )ereka (a*at )eli'at (an )engga)barkan ben(a-ben(a
ter#ebut>
Pen!ebabn!a a(ala' kelainan 3ung#i *a(a l"bu# *arietali# (an te)*"rali# (i)ana ingatan akan ben(a-
ben(a *enting (an 3ung#in!a (i#i)*an>
Agn"#ia #eringkali ter1a(i #egera #etela' ter1a(in!a $e(era ke*ala atau #tr"ke>
Ti(ak a(a *eng"batan k'u#u# bebera*a *en(erita )engala)i *erbaikan #e$ara #*"ntan>
Q3 Am'esia
A)ne#ia a(ala' 'ilangn!a #ebagian atau #eluru' ke)a)*uan untuk )engingat *eri#ti.a !ang baru #a1a
ter1a(i atau *eri#ti.a !ang #u(a' la)a berlalu>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
109
Alk"'"lik (an *en(erita kekurangan gi=i lainn!a bi#a )engala)i a)ne#ia !ang (i#ebut sindroma
>erni1ke*Korsakoff >
9in(r")a ini ter(iri (ari kebingungan akut #e1eni# ensefalopati% (an a)ne#ia !ang berlang#ung la)a>
7e(ua 'al ter#ebut ter1a(i karena kelainan 3ung#i "tak akibat kekurang /ita)in 4 tiamin %>
Mengk"n#u)#i #e1u)la' be#ar alk"'"l tan*a )e)akan )akanan !ang )engan(ung tia)in )en!ebabkan
berkurangn!a *a#"kan /ita)in ini ke "tak> Pen(erita kekurangan gi=i !ang )engk"n#u)#i #e1u)la'
be#ar $airan lainn!a atau #e1u)la' be#ar $airan in3u# #etela' *e)be(a'an 1uga bi#a )engala)i
ensefalopati >erni1ke >
Pen(erita en#e3al"*ai erni$ke akut )engala)i kelainan )ata )i#aln!a kelu)*u'an *ergerakan )ata
*engli'atan gan(a atau nistagmus% tata*an )atan!a k"#"ng linglung (an )engantuk>
8ntuk )engata#i )a#ala' ini bia#an!a (iberikan in3u# tia)in>
Jika ti(ak (i"bati bi#a berakibat 3atal>
LBM #
Pat"3i#i"l"gi NYERI : antara #ti)ulu# $e(era 1aringan (an *engala)an #ub1ekti3 n!eri ter(a*at B
*r"#e# (i(ala)n!a:
Tran#(uk#i : Pr"#e# rang#angan !ang )engganggu #e'ingga ti)bul akti3ita# li#trik (i
re#e*t"r n!eri>
Tran#)i#i : Pr"#e# *en!aluran i)*ul# (ari te)*at tran#(uk#i )ele.ati #ara3 *eri3er
#a)*ai ke ter)inal (i )e(ulla #*inali# (an ke "tak>
M"(ula#i : akt"r2 ki)ia.i !ang )eningkatkan akti/ita# (i re#e*t"r n!eri>
Per#e*#i : Pengala)an #b1ekti3 n!eri !ang (i'a#ilkan akti/ita# tran#)i#i n!eri "le'
#ara3>
7ena*a n!eri ke*ala ti)bul 1ika )akan ke1u atau $'"$"late #erta #tre#XXX
#erangan #akit ke*ala *aling ban!ak (i)ulai (ala) k"n(i#i e)"#i (an #tre#> In'ibi#i *r"#e#
*#ik"3i#i"l"gi# (ari i)*ul#i)*ul# agre#i (an '"#tilita# ter1a(i *a(a 3a#e *er#ia*an *#ik"l"gi#
#erangan agre#i3 #e'ingga !ang )un$ul a(ala' #erangan #akit ke*ala (i)ana "tak berk"ntrak#i teru#
)eneru#
#e*erti nau#ea berkurangn!a #ebagian la*ang *engli'atan aura /i#ual atau ti*e #en#"rik 'alu#ina#i
!ang lainn!a> 9elan1utn!a akibat (ari ge1ala i#ke)ia !ang 'ebat t)bul #uatu kea(aan *a(a (in(ing
*e)bulu' (ara' barangkali kelela'an atau k"ntrak#i "t"t *"l"# !ang )e)buat *e)bulu' (ara'
)en1a(i le)bek (an ti(ak )a)*u )e)*erta'ankan tegangan *e)bulu' (ara' #ela)a 2B B 1a)>
Tekanan *a(a *e)bulu' (ara' akan )en!ebabkan *e)bulu' itu )enge)bang (an ber(en!ut #e$ara
'ebat (an a(a tangga*an ba'.a renggangan !ang 'ebat *a(a (in(ing arteri ter)a#uk arteri
ek#tra$ranial #e*erti arteria te)*"rali#- )eni)bulkan n!eri ke*ala !ang 1ela# !akni n!eri ke*ala
)igrein !aitu n!eri ke*ala !ang unilateral>
Te"ri lain )engatakan a(an!a (e*re#i k"rtikal !ang )en!ebar abn"r)alita# *#ik"l"gi# (an
/a#"#*a#)e !ang (i#ebabkan "le' kaliu) !ang berlebi'an (ala) $airan ek#tra#el #erebral>
'uku Ajar isiologi Kedokteran u%ton and Hall, edisi ((. 3=? #akarta
te"ri /a#kuler #erangan (i#ebabkan "le' /a#"k"ntrik#i *e)bulu' (ara' intrakanial #e'ingga
aliran (ara' "tak )enurun !ang (i)ulai (ibagian "k#i*ital (an )elua# ke anteri"r *erla'an-
la'an ibarat gel")bang "lige)ia !ang #e(ang )en!ebar !ang )elinta#i k"rtek# #erebri (engan
ke$e*atan 2-; )) *er )enit berlang#ung bebera*a 1a) 3a#e aura% (an (iikuti "le' /a#"(ilata#i
*e)bulu' (ara' ek#trakrania !ang )eni)bulkan n!eri ke*ala
te"ri *en!ebaran (e*re#i k"rtika (i)ana ter1a(i (e*re#i gel")bang li#trik !ang )en!ebar la)bat
ke anteri"r #etela' *eningkatan )en(a(ak akti/ita# li#trik *a(a bagian *"#teri"r "tak
te"ri neur"tran#)itter *a(a #erangan ini ter1a(i *ele*a#an berbagai neur"tran#)itter antara lain
#er"t"nin (ari tr")b"#it !ang )e)iliki e3ek /a#"k"n#trikt"r
te"ri #entral #erangan ini berkaitan (engan *enurunan aliran (ara' (an akti/ita# li#trik k"rtikal
!ang (i)ulai *a(a k"rtek# /i#ual l"bu# "k#i*ital
angunan2 ek#trakranial !ang *eka ter'a(a* n!eri iala' kulit ke*ala *eri"#teu) "t"t2
)>3r"ntali# )>te)*"rali# )> "k#i*itali#% *e)bulu'2 (ara' a>3r"ntali# a> te)*"rali# #u*er3i#iali#
a>"k#i*itali#% #ara32 n>3r"ntali# n>aurikul"te)*"rali# n>"k#i*itali# )a!"r n>"k#i*itali# )in"r%>
angunan2 intrakranial !ang *eka ter'a(a* n!eri iala' )aningen teruta)a #e*an1ang arteri2 )eningeal
!ang be#ar (an arteri2 be#ar *a(a (a#ar "tak #ekitar #inu#2 /en"#u# (i ba#i# kranii (an (i tent"riu)
#erebeli% bagian *r"k#i)al atau ba#al arteri2 #erebri /ena2 "tak (i #ekitar #inu#2 (an #ara32
n>trige)inu# n>3a#iali# n>gl"#"3aringeu# n>/agu# ra(ik#2 #er/ikal (ua tiga (an $abang2n!a%>
9e(angkan bangunan2 !ang ti(ak *eka ter'a(a* n!eri a(ala' *arenki) "tak e*en(i) /entrikel *lek#u#
k"r"i(eu# #ebagian be#ar )eninge# !ang )eli*uti k"n/ek#ita# "tak (an tulang ke*ala>
angunan2 ek#trakranial (i bagian (ua*ertiga anteri"r ke*ala (ila!ani "le' n>trige)inu# #e(angkan
(i bagian #e*ertiga *"#teri"r (an tengkuk (ila!ani "le' ra(ik#2 #er/ikal (ua (an tiga> abang "3tal)iku#
)ela!ani (aera' .a1a' (ari )ata #a)*ai (ua *ertiga bagian (e*an ke*ala !ang (itutu*i ra)but ke*ala>
abang )ak#ilari# )ela!ani *i*i (an (aera' antara )ulut (an )ata> 9e(angkan $abang )an(ibulari#
)ela!ani bagian ba.a' .a1a' !ang )eli*uti bibir ba.a' (agu (an bagian )an(ibular lainn!a> abang
)ak#ilari# (an )an(ibulari# n>trige)inu# ini 1uga )ela!ani (ua*ertiga )uk"#a )ulut (an 'i(ung>
angunan2 intrakranial !ang letakn!a #u*ratent"rial (ila!ani "le' n>trige)inu# teruta)a $abang
"3tal)iku# $abang *erta)a% #e(angkan !ang letakn!a in3ratent"rial "le' tiga ra(ik# *erta)a #er/ikal
n>3a#iali# n>gl"#"3aringeu# (an n>/agu#>
Perang#angan bangunan2 ekatrakranial akan (ira#akan *a(a u)u)n!a #ebagai n!eri *a(a (aera'
!ang terang#ang> 9e(angkan n!eri ke*ala #ebagai akibat *erang#angan bangunan intra$ranial akan
(i*r"!ek#ikan ke *er)ukaan (an (ira#akan (i (aera' (i#tribu#i #ara3 !ang ber#angkutan> Perang#angan
bangunan #u*ratent"rial akan (ira#akan #ebagai n!eri (i (aera' 3r"ntal (i (ala) atau belakang b"la )ata
(an (i (aera' te)*"ral ba.a'> 9e(angkan *erang#angan bangunan2 in3ratent"rial (an 3"#a *"#teri"r akan
(ira#akan (i (aera' retr"aurikuler (an "k#i*it"nuk'al>
Ra#a n!eri !ang )ulai (i 'i(ung gigi-geligi #inu#2 3aring (an )ata (a*at (i*r"!ek#ikan ke
#eluru' (aera' (i#tribu#i n>trige)inu# !ang ber#angkutan ba'kan ra#a n!eri (a*at )en1alar ke (aera'
!ang (ila!ani "le' $abang2 lain bila *erang#angan $uku* kuat> Ter1a(in!a *erlua#an ra#a n!eri ini karena
rang#angan !ang tiba 1uga )en1alar ke nukleu#2 lain> De)ikian 1uga #erabut2 #en#"rik !ang bera#al (ari
tiga ra(ik# *erta)a #er/ikal 1uga )ebuat 'ubungan #ina*tik (engan neur"n2 n>trige)inu# #e'ingga ra#a
n!eri (i (aera' 3r"ntal )i#aln!a (a*at (i*an$arkan ke tengkuk (an #ebalikn!a>
N!eri !ang (ira#akan (i (aera' lain (ari te)*at n!eri (ibangkitkan (ina)akan n!eri a$uan
re3erre( *ain%> 9eringkali ter(a*at n!eri a$uan (i (aera' #en#"rik $abang )an(ibulari# (engan *r"#e#
*at"l"gik !ang )eru*akan *erang#angan ter'a(a* $abang )ak#ilari# (ari n>trige)inu#> N!eri a$uan (a*at
bera#al (ari (aera' )ata )i#aln!a gangguan ke#ei)bangan "t"t2 *enggerak b"la )ata gangguan
re3rak#i iriti# glauk")a% #inu# )i#aln!a #inu#iti# tu)"r #inu#% (a#ar tengg"r"k )i#aln!a in3iltra#i
kar#in")a na#"3aring% gigi-geligi )i#aln!a *ul*iti# *erik"r"niti# (ll%(an (ari (aera' le'er )i#aln!a
#*"n(iliti# #er/ikali#%> Di #a)*ing itu n!eri .a1a' 1uga #ering (ikaburkan "le' a(an!a *e)bauran antara
(aera' *er#ara3an n>trige)inu# (an n>gl"#"3aringeu#> 1uga 3akt"r2 /a#kular (an )u#$ular akan (a*at
)ena)ba' un#ur2 n!eri !ang lain>
N"#i#e*t"r #ara3 a3eren *ri)er untuk )eneri)a (an )en!alurkan rang#angan n!eri ke 99P
4%> 9erat A (elta A-% !ang ke$il (an ber)ielin !ang )en!alurkan #en#a#i ta1a)
berbata# tega# n!eri $e*at% !ang tera#a (ala) 04 (etik
2%> 9erat !ang ke$il (an ti(ak ber)ielin !ang )en!alurkan #en#a#i *ana# *egal
ber(en!ut (an berbata# #a)ar !ang (ira#akan #etela' 4 (etik n!eri la)bat%>
LBM
a'a#a )eru*akan #ala' #atu 'al *enting (an akti3ita# k")*lek (ari "tak )anu#ia> Pa(a
#eba'agian be#ar in(i/i(u ,+@% area !ang ber'ubungan (engan ber-ba'a#a berl"ka#i (i k"rtek# a#"#ia#i
3r"ntal (an te)*"r"*arietal (ari 'e)i#3er kiri !ang )ana bia#an!a k"ntralateral (engan tangan !ang
(")inan kanan%> Pu#at uta)a berbe$ara terletak *a(a regi"n ba#al (ari l"bu# 3r"ntali# kiri area r"$a 5 area
BB% (an bagian *"#teri"r (ari l"bu# te)*"ral *a(a (aera' !ang ber'ubungan (engan l"bu# *arietal% area
erni$ke5area 22%>
Te)uan klini# !ang *enting *aling *enting *a(a a3a#ia r"$a a(ala' berkurangn!a
atau*un ti(ak (a*at #a)a #ekali untuk )e)*r"(uk#i ba'a#a> Pa#ien )a#i' (a*at )engerti katakata na)un
)e)*r"(uk#i kali)at !ang #ala' (an )engganti atau )enukar bun!i (ari kata- kata #e*erti apple< )en1a(i
a1kle< (an 1arpet < )en1a(i parket <>
9u)ber : ae'r M r"t#$'er M> Duu# : T"*i$al Diagn"#i# in Neur"l"g!> B t' re/i#e( e(iti"n> Ne. Y"rk :
T'ie)e> 200+>
4> Ate*ot*om4otik i' situ% ter1a(i akibat a(an!a *lak !ang terbentuk akibat*r"#e# ater"#kler"tik *a(a
(in(ing *e)bulu' (ara' intrakranial (i)ana *lakter#ebut )e)be#ar !ang (a*at (i#ertai (engan a(an!a
tr")bu# !ang)ela*i#i *e)bulu' (ara' arteri ter#ebut> A*abila *r"#e# ter#ebut teru#berlang#ung )aka akan
ter1a(i *en!u)batan *e)bulu' (ara' ter#ebut (an*eng'entian aliran (ara' (i#ebela' (i#tal>
2> T*om4oem4oli (a*te*0 to a*te*0 em4olus)% ter1a(i akibat le*a#n!a *lakater"tr")b"lik !ang (i#ebut
#ebagai e)b"li !aitu akan )en!u)bat arteri(i#ebela' (i#tal (ari arteri !ang )engala)i *r"#e#
ater"#kler"tik>
9u)ber : Dr I97ANDAR JAPARDI >akulta# 7e("kteran agian e(a' 8ni/er#ita# 9u)atera 8tara>
PATOI9IOLOGI 9TRO7E INAR7 A7IAT TROMOEMOLI
"le' D"kter 9"e)ar)" Marka) Lekt"r *a(a agian Neur"l"gi >7>8>I> Jakarta>
9e)ua neur"n !ang )en!alurkan i)*ul# )"t"rik #e$ara lang#ung ke LMN atau )elalui interneur"nn!a
terg"l"ng (ala) kel")*"k 8MN>Neur"n-neur"n ter#ebut )eru*akan *eng'uni giru# *re$entrali# giru#
ter#ebut (ina)akan korteks motorik >Melalui ak#"nn!a neur"n k"rtek# )"t"rik )eng'ubungkan )"t"r neur"n
!ang )e)bentuk inti )"t"rik #ara3 $ranial (an )"t"r neur"n (i k"rnu anteriu# )e(ulla #*inali#>
Pergerakan ber*u#at (i (ik"rtek# *re#entrali# )ulai (ari #el-#el !ang bera(a (i la)ina ke-; (an ke-+ la)ina
*ira)i(ali# ek#terna (an interna %> Dari #el-#el )"t"rik (ilan1utkan "le' traktu# *ira)i(ali# !ang )enu1u ke
#ubk"rtek# (an batang "tak )en!ilang gari# tenga' (i)e(ula "bl"ngata ak'ir ke)u(ian )enu1u ke "t"t
tubu' #i#i k"ntaralateral> 7eru#akan area )"t"rik 'e)i#3er kiri )en!ebabkan 'e)i*are#i# kanan
k"ntralateral%>
Pen!ebabn!a :
aa'0aT*om4us a' em4olus3T'r")bu# gu)*alan5#u)batan!ang bera#al (ari *e)bulu'
(ara' "tak>% E)b"lu# gu)*alan5#u)batan !ang bera#al (ari te)*at lain )i#aln!a 1antung
atau arteri be#ar lainn!a> Fakto* lai' 0a' 4e*5e'a*u; aala; e'0ut 7a'tu' 0a'
i**eule* (at*ial fi4*illatio') 0a' me*u5aka' ta'a aa'0a sum4ata' i7a'tu' 0a'
a5at kelua* me'u7u otak > A(an!a *eni)bunan le)ak *a(a *e)bulu' (ara' "tak
ater"#kler"#i#% akan )eningkatkan re#ik" ter1a(in!a #tr"ke i#k'e)ik>
a> a*aka' *en!u)batan ter#ebut 'an!a ter1a(i (i arteri $erebri )e(ia #a1a X 1ika ti(ak arteri a*a #a1a
!ang 1uga terkena X
Pat"3i#i"l"gi 9!l/ia 1ili( 2
gangguan aliran (ara' "tak ti(ak ter1a(i 'an!a (i arteri #erebri )e(ia gangguan
ter#ebut (a*at ter1a(i (i )ana #a1a *a(a *e)bulu' (ara' !ang )e)bentuk #irkulu# .ili#i
)i#aln!a a> $ar"ti# interna (an #e)ua $abang-$abangn!a>
Gu!t"n6Halle(i#i 44%
Pa(a st*oke tr")b"tik (an e)b"litik a(ala' karena keterlibatan arteri sere*ral meiana >
Arteri ini teruta)a mensuplai a#*ek late*al ;emisfe* se*e4*i> In3ark *a(a bagian
ter#ebut (a*at )en!ebabkan efisit kolate*al moto*ik a' se'so*ik )aka akan ter1a(i
)a#ala'-)a#ala' bi$ara (an ti)bul (i#3a#ia>
9u)batan a>#erebri *"#teri"r akan )en!ebabkan in3ark kutub "k#i*ital 'e)i#3er (i
#i#i !ang #a)a (g #u)batan!ang )en!ebabkan 'ilangn!a *engli'atan (i ke(ua )ata
*a(a #e*aru' retina (i #i#i !ang #a)a (g le#i #tr"ke>
4> He)i*are#i# ter1a(i karena gangguan /a#kulari#a#i "tak
a> He)i*are#i# ter1a(i karena gangguan /a#kulari#a#i "tak a*a 'ubungann!a (engan n> $raniali#X
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
118
Ele)en terak'ir (ari "tak a(ala' #ara3-#ara3 kranial !ang )ele.ati berbagai ele)en "tak
lainn!a )enu1u #truktur-#truktur tengk"rak *eri3er> Mereka )eneru#kan i)*ul#-i)*ul# )enu1u
"tak bagian *engli'atan *en$iu)an *era#a (an *en(engaranF 3ung#i )"t"rik #a(ar "t"t .a1a'
#e*erti )a#tika#i (an #en#a#iF (an bebera*a 3ung#i "t"n") tubu' #e*erti ira)a 1antung (an
*eri#talti# u#u#>
Peruba'an )"(erat (iluar bata# 3i#i"l"gi# n"r)al ti(ak )enguba' aliran (ara' "tak>
Teta*i bila Pa O2 berkirang (iba.a' C0 ))Hg aliran (ara' )eningkat #e#uai
(engan 'i*"k#e)ia>
)enurunkan (ara' aliran "tak bila ka(ar "tak O2 (i*erta'ankan k"n#tan>
Ater"tr")b"#i# ter1a(i *a(a arteri-arteri be#ar (ari (aera' ke*ala (an le'er (an (a*at 1uga ) engenai
*e)bulu' arteri ke$il atau *er$abangann!a> Tr")bu# !ang terl"kali#a#i ter1a(i akibat *en!e)*itan *e)bulu'
(ara' "le' *lak ater"#kler"tik #e'ingga )eng'alangi aliran (ara' *a(a bagian (i#tal (ari l"ka#i
*en!u)batan> Ge1ala neur"l"gi# !ang )un$ul tergantung *a(a l"ka#i *e)bulu' (ara' "tak !ang terkena>
9u)ber : G"et= 'ri#t"*'er G> erebr"/a#$ular Di#ea#e#> In : G"et=: Tetb""k "3 lini$al Neur"l"g!; r( e(>
P'ila(el*'ia : 9aun(er#> 200&>
Tr")b"#i# arteri atau /ena% *a(a 99P (a*at (i#ebabkan "le' #atu atau lebi' (ari tria# ir$'".:
E)b"li#)e (a*at )eru*akan k")*lika#i (ari *en!akit (egenerati3 arteri 99P atau (a*at 1uga bera#al (ari
1antung:
-3ibrila#i atriu)
Pen!ebab ter#ering #tr"ke a(ala' *en!akit (egenerati3 arterial baik ater"#kler"#i# *a(a *e)bulu' (ara' be#ar
(engan tr")b"e)b"li% )au*un *en!akit *e)bulu' (ara' ke$il li*"'ialin"#i#%> 7e)u(ian berke)bangn!a
*en!akit (egenerati3 arteri !ang #igni3ikan )eningkat *a(a bebera*a 3a$t"r ri#ik" /a#$ular>
PATOI9IOLOGI 9TRO7E
7etika arteri ter#u)bat #e$ara akut "le' t'r")bu# atau e)b"lu# )aka area 99* !ang (i*er(ara'i
akan )engala)i in3ark 1ika ti(ak a(a *er(ara'an k"lateral !ang a(ekuat> Di#ekitar ="na nekr"tik #entral
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
120
ter(a*at c*enu)bra i#ke)ik !ang teta* /iable untuk #uatu .aktuartin!a 3ung#in!a (a*at *ili' 1ika aliran
(ara' baik ke)bali>
de(e)a #it"t"k#ik aku)ula#i air *a(a #el-#el gila (an neur"n !ang ru#ak>
"tak
E(e)a "tak (a*at )en!ebabkan *erburukan klini# !ang berat bebera*a 'ari #etela' #tr"ke )a!"r
akibat *eningkatan tekanan intrakranial(an k")*re#i #truktur-#truktur (i#ekitarn!a>
7eban!akan ka#u# st*oke (i#ebabkan "le' 5lak a*te*ioskle*otik !ang ter1a(i *a(a #atu atau
lebi' arteri !ang )e)beri )akanan ke "tak> Plak bia#an!a me'aktifka' meka'isme 5em4ekua'
a*a;% a' me';asilka' 4ekua' u'tuk mem4e'tuk a' me';am4at a*te*i (engan (e)ikian
)en!ebabkan 'ilangn!a 3ung#i "tak #e$ara akut *a(a area !ang terl"kali#a#i>
Pa(a #ekitar se5e*em5at 5e'e*ita !ang )engala)i st*oke *en!ebabn!a a(ala' teka'a'
a*a; ti'i !ang )e)buat #ala' #atu 5em4ulu; a*a; 5e&a;F ter1a(i *er(ara'an !ang
)engk")*re#i 1aringan "tak #ete)*at>
St*oke Isk;emik
9tr"ke !ang ter1a(i #ebagai akibat (ari a(an!a #u)batan *a(a arteri #e'ingga )en!ebabkan
*enurunan #u*la! "k#igen *a(a 1aringan "tak i#k'e)ik % 'ingga )eni)bulkan nekr"#i#
(i#ebabkan kerena a(an!a #u)batan !ang beru*a t'r")bu# atau e)b"lu#> akt"r lain !ang
ber*engaru' a(ala' (en!ut 1antung !ang irreguler atrial 3ibrillati"n% !ang )eru*akan tan(a
a(an!a #u)batan (i1antung !ang (a*at keluar )enu1u "tak> A(an!a *eni)bunan le)ak *a(a
*e)bulu' (ara' "tak ater"#kler"#i#% akan )eningkatkan re#ik" ter1a(in!a #tr"ke i#k'e)ik>
Patofisioloi
St*oke Hemo*aik
9tr"ke !ang ter1a(i #ebagai akibat *e$a'n!a *e)bulu' (ara' !ang ra*u' (i"tak>Dua ti*e
*e)bulu' (ara' "tak !ang (a*at )en!ebabkan #tr"ke 'e)"ragi !aituF aneur!#)# (an
arteri"/en"u# )al3"r)ati"n# AM#%>Aneur!#)# a(ala' *enge)bangan *e)bulu' (ara' "tak
!ang #e)akin ra*u' #e'ingga *e$a'>Arteri"/en"u# )al3"r)ati"n# a(ala' *e)bulu' (ara' !ang
)e)*un!ai bentuk abn"r)al #e'ingga )u(a' *e$a' (an )eni)bulkan *er(ara'an "tak>
Patofisioloi
He)"ragik
Pe$a'n!a *e)bulu' (ara' "tak )en!ebabkan keluarn!a (ara' ke 1aringan *arenki) "tak ruang $airan
#erebr"#*inali# (i#ekitar "tak atau k")bina#i ke(uan!a>Per(ara'an ter#ebut )en!ebabkan gangguan
#erabut #ara3 "tak )elalui *enekanan #truktur "tak (an 1uga "le' 'e)at") !ang )en!ebabkan i#ke)ia
*a(a 1aringan #ekitarn!a> Peningkatan tekanan intrakranial *a(a gilirann!a akan )eni)bulkan 'ernia#i
1aringan "tak (an )enekan batang "tak>
9u)ber : G"et= 'ri#t"*'er G> erebr"/a#$ular Di#ea#e#> In : G"et=: Tetb""k "3 lini$al
Neur"l"g!;r( e(> P'ila(el*'ia : 9aun(er#> 200&>
He)i*legia (an k")a !ang (itan(ai (e/ia#i k"n1ugat ke ara' le#i> 8)u)n!a )eninggal (ala) 2
2B 1a)
9in(r")a 'e)"ragi$ $erebri t'ala)i$
He)i*legia (an k")a !ang (itan(ai (engan (e/ia#i k"n1ugat ke ara' na#al (engan )i"#i# *u*il
!ang ti(ak bereak#i ter'a(a* $a'a!a> 8)u)n!a )eninggal (ala) 2B 1a)
LBM =
Patoe'esis S5o'ilitis Tu4e*kulosa
Pat"gene#a *en!akit ini #angat tergantung (ari ke)a)*uan bakteri )ena'an $ernaan en=i)
li#"#")al (an ke)a)*uan host untuk )e)"bili#a#i i))unita# #eluler> Jika bakteri ti(ak (a*at
(iinakti/a#i )aka bakteri akan ber)ulti*lika#i (ala) #el (an )e)bunu' #el itu> 7")*"nen li*i(
*r"tein #erta *"li#akari(a #el ba#il tuberkul"#a ber#i3at i))un"genik #e'ingga akan )erang#ang
*e)bentukan granul")a (an )engakti/a#i )akr"3ag> ebera*a antigen !ang (i'a#ilkann!a 1uga (a*at
1uga ber#i3at i))un"#u*re#i3 ""( an( An(er#"n 4,F Dunl"* an( rile# 4,,;%>
irulen#i ba#il tuberkul"#a (an ke)a)*uan )ekani#)e *erta'anan host akan )enentukan
*er1alanan *en!akit> Pa#ien (engan in3ek#i berat )e)*un!ai*r"gre#i !ang $e*at F (e)a) reten#i urine
(an *arali#i# are3lek#i (a*at ter1a(i(ala) 'itungan 'ari> Re#*"n #eluler (an kan(ungan *r"tein (ala)
$airan#erebr"#*inal akan ta)*ak )eningkat teta*i ba#il tuberkul"#a #en(iri 1arang (a*at(ii#"la#i> Pa#ien
(engan in3ek#i bakteri !ang kurang /irulen akan )enun1ukkan *er1alanan *en!akit !ang lebi' la)bat
*r"gre#i3ita#n!a 1arang )eni)bulkan )eningiti# #erebral (an in3ek#in!a ber#i3at terl"kali#a#i (an
ter"rgani#a#i 7"$en an( Par#"n# 4,&0%>
7ekuatan *erta'anan *a#ien untuk )ena'an in3ek#i bakteri tuberkul"#a tergantung (ari:
9ebelu) *uberta# le#i *ri)er (i *aru )eru*akan le#i !ang bera(a (i area l"kal .alau*un ka/ita# #e*erti
*a(a "rang (e.a#a (a*at 1uga (ili'at *a(a anak-anak )alnutri#i (i A3rika (an A#ia teruta)a *ere)*uan u#ia
40-4B ta'un>
9etela' *uberta# (a!a ta'an tubu' )engala)i *eningkatan (ala) )en$ega' *en!ebaran #e$ara 'e)at"gen
teta*i )en1a(i le)a' (ala) )en$ega' *en!ebaran *en!akit (i *aru-*aru> Angka ke1a(ian *a(a *ria teru#
)eningkat *a(a #eluru' tingkat u#ia teta*i *a(a .anita $en(erung )enurun (engan $e*at #etela' u#ia anak-
anak in#i(en#i ini ke)u(ian )eningkat ke)bali *a(a .anita #etela' )ela'irkan anak> Pun$ak u#ia ter1a(in!a
in3ek#i berki#ar antara u#ia B0-+0 ta'un untuk .anita #e)entara *ria bi#a )en$a*ai u#ia C0 ta'un>
2> Nutri#i
7"n(i#i )alnutri#i baik *a(a anak atau*un "rang (e.a#a% akan )enurunkan re#i#ten#i ter'a(a*
*en!akit>
B> Pen!akit
A(an!a *en!akit #e*erti in3ek#i HI (iabete# le*r"#i #ilik"#i# leuke)ia )eningkatkan re#ik"
terkena *en!akit tuberkul"#a>
C> Ra#
Dite)ukan bukti ba'.a *"*ula#i teri#"la#i $"nt"'n!a "rang E#ki)" atau A)erika a#li )e)*un!ai
(a!a ta'an tubu' !ang kurang ter'a(a* *en!akit ini>
er(a#arkan l"ka#i in3ek#i a.al *a(a k"r*u# /ertebra (ikenal tiga bentuk *"n(iliti#:
4% Peri(i#kal 5 *ara(i#kal
In3ek#i *a(a (aera' !ang ber#ebela'an (engan (i#ku# (i area )eta3i#e (i ba.a' liga)entu)
l"ngitu(inal anteri"r 5 area #ubk"n(ral%>an!ak (ite)ukan *a(a "rang (e.a#a>Da*at
)eni)bulkan k")*re#i i#ke)ia (an nekr"#i# (i#ku#>Terban!ak (ite)ukan (i regi" lu)bal>
2% 9entral
In3ek#i ter1a(i *a(a bagian #entral k"r*u# /ertebra teri#"la#i #e'ingga (i#ala'artikan #ebagai
tu)"r>9ering ter1a(i *a(a anak-anak> 7ea(aan ini #ering )eni)bulkan k"la*# /ertebra lebi' (ini
(iban(ingkan (engan ti*e lain #e'ingga )eng'a#ilkan (e3"r)ita# #*inal !ang lebi' 'ebat> Da*at
ter1a(i k")*re#i !ang ber#i3at #*"ntan atau akibat trau)a>Terban!ak (i te)ukan (i regi" t"rakal>
;% Anteri"r
In3ek#i !ang ter1a(i karena *er1alanan *erk"ntinuitatu) (ari /ertebra (i ata# (an (iba.a'n!a>
Ga)baran ra(i"l"gi#n!a )en$aku* a(an!a s1alloped karena er"#i (i bagian anteri"r (ari
#e1u)la' /ertebra berbentuk ba1i%> P"la ini (i(uga (i#ebabkan karena a(an!a *ul#a#i a"rtik !ang
(itran#)i#ikan )elalui ab#e# *re/ertebral (iba.a' liga)entu) l"ngitu(inal anteri"r atau karena
a(an!a *eruba'an l"kal (ari #u*lai (ara' /ertebral>
In3ek#i tuberkul"#a *a(a a.aln!a )engenai tulang 1an1ellous (ari /ertebra>Area in3ek#i #e$ara
berta'a* berta)ba' be#ar (an )elua# ber*enetra#i ke (ala) k"rtek# ti*i# k"r*u# /ertebra
#e*an1ang liga)en l"ngitu(inal anteri"r )elibatkan (ua atau lebi' /ertebrae !ang ber(ekatan
)elalui *erlua#an (i ba.a' liga)entu) l"ngitu(inal anteri"r atau #e$ara lang#ung )ele.ati
(i#ku#inter/ertebrali#>Terka(ang (a*at (ite)ukan 3"ku# !ang )ulti*el !ang (i*i#a'kan "le'
/ertebra !ang n"r)al atau in3ek#i (a*at 1uga ber(i#e)ina#i ke /ertebra !ang 1au' )elalui ab#e#
*ara/ertebral>
Ter1a(in!a nekr"#i# *erki1uan !ang )elua# )en$ega' *e)bentukan tulang baru (an *a(a #aat
!ang ber#a)aan )en!ebabkan tulang )en1a(i a/a#$ular #e'ingga )eni)bulkan tu$er1ulous
seuestra, teruta)a (i regi" t"rakal>Di#$u# inter/ertebrali# !ang a/a#kular relati3 lebi' re#i#ten
ter'a(a* in3ek#i tuberkul"#a> Pen!e)*itan r"ngga (i#ku# ter1a(i karena *erlua#an in3ek#i
*ara(i#kal ke (ala) ruang (i#ku# 'ilangn!a tulang #ub$'"n(ral (i#ertai (engan k"la*#n!a
$"r*u# /ertebra karena nekr"#i# (an li#i# atau*un karena (e'i(ra#i (i#ku# #ekun(er karena
*eruba'an ka*a#ita# 3ung#i"nal (ari end plate. 9u*lai (ara' 1uga akan #e)akin terganggu (engan
ti)buln!a endarteritis !ang )en!ebabkan tulang )en1a(i nekr"#i#>
De#truk#i *r"gre#i3 tulang (i bagian anteri"r (an k"la*#n!a bagian ter#ebut akan )en!ebabkan
'ilangn!a kekuatan )ekani# tulang untuk )ena'an berat ba(an #e'ingga ke)u(ian akan ter1a(i
k"la*# /ertebra (engan #en(i inter/ertebral (an lengkung #!ara3 *"#teri"r teta* intak 1a(i akan
ti)bul (e3"r)ita# berbentuk ki3"#i# !ang *r"gre#i3ita#n!a angula#i *"#teri"r% tergantung (ari
(era1at keru#akan le/el le#i (an 1u)la' /ertebra !ang terlibat> ila #u(a' ti)bul (e3"r)ita# ini
)aka 'al ter#ebut )eru*akan tan(a ba'.a *en!akit ini #u(a' )elua#>
Di regi" t"rakal ki3"#i# ta)*ak n!ata karena a(an!a kur/atura ("r#al !ang n"r)alF (i area
lu)bar 'an!a ta)*ak #e(ikit karena a(an!a n"r)al lu)bar l"r("#i# (i)ana #ebagian be#ar (ari
berat ba(an (itran#)i#ikan ke *"#teri"r #e'ingga akan ter1a(i *ar#ial k"la*#F #e(angkan (i bagian
#er/ikal k"la*# 'an!a ber#i3at )ini)al kalau*un ta)*ak 'al itu (i#ebabkan karena #ebagian
be#ar berat ba(an (i#alurkan )elalui *r"#e#u# artikular>
Dengan a(an!a *eningkatan #u(ut ki3"#i# (i regi" t"rakal tulang-tulang iga akan )enu)*uk
)eni)bulkan bentuk (e3"r)ita# r"ngga (a(a beru*a $arrel1hest > Pr"#e# *en!e)bu'an
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
127
ke)u(ian ter1a(i #e$ara berta'a* (engan ti)buln!a 3ibr"#i# (an kal#i3ika#i 1aringan
granul")at"#a tuberkul"#a> Terka(ang 1aringan 3ibr"#a itu )engala)i "#i3ika#i #e'ingga
)engakibatkan ankil"#i# tulang /ertebra !ang k"la*#>
Pe)bentukan ab#e# *ara/ertebral ter1a(i 'a)*ir *a(a #etia* ka#u#> Dengan k"la*#n!a k"r*u#
/ertebra )aka 1aringan granula#i tuberkul"#a ba'an *erki1uan (an tulang nekr"tik #erta #u)#u)
tulang akan )en"n1"l keluar )elalui k"rtek# (an beraku)ula#i (i ba.a' liga)entu)
l"ngitu(inal anteri"r> =olda$1esss ini ke)u(ian ber1alan #e#uai (engan *engaru' ga!a gra/ita#i
#e*an1ang bi(ang 3a#ial (an akan ta)*ak #e$ara ek#ternal *a(a 1arak tertentu (ari te)*at le#i
a#lin!a>
Di regi" lu)bal ab#e# ber1alan #e*an1ang "t"t *#"a# (an bia#an!a ber1alan )enu1u li*at *a'a
(iba.a' liga)en inguinal> Di regi" t"rakal liga)entu) l"ngitu(inal )eng'a)bat 1alann!a
ab#e# ta)*ak *a(a ra(i"gra) #ebagai ga)baran ba!angan berbentuk 3u#i3"r) ra(i""*ak *a(a
atau #e(ikit (iba.a' le/el /ertebra !ang terkena 1ika ter(a*at tegangan !ang be#ar (a*at ter1a(i
ru*tur ke (ala) )e(ia#tinu) )e)bentuk ga)baran ab#e# *ara/ertebral !ang )en!eru*ai
c#arang burung> Terka(ang ab#e# t"rakal (a*at )en$a*ai (in(ing (a(a anteri"r (i area
*ara#ternal )e)a#uki area retr"3aringeal atau ber1alan #e#uai gra/ita#i ke lateral )enu1u bagian
te*i le'er>
9e1u)la' )ekani#)e !ang )eni)bulkan (e3i#it neur"l"gi# (a*at ti)bul *a(a *a#ien (engan
#*"n(iliti# tuberkul"#a>7")*re#i #!ara3 #en(iri (a*at ter1a(i karena kelainan *a(a tulang
ki3"#i#% atau (ala) $anali# #*inali# karena *erlua#an lang#ung (ari in3ek#i granul")at"#a%
tan*a keterlibatan (ari tulang #e*erti e*i(ural granul")a intra(ural granul")a tuber$ul"u#
ara$'n"i(iti#%>
9ala' #atu (e3i#it neur"l"gi# !ang *aling #ering ter1a(i a(ala' *ara*legia !ang (ikenal (engan
na)a /ott@s paraplegia > Para*legia ini (a*at ti)bul #e$ara akut atau*un kr"ni# #etela' 'ilangn!a
*en!akit% tergantung (ari ke$e*atan *eningkatan tekanan )ekanik k")*re#i )e(ula
#*inali#>Pa(a *enelitian !ang (ilakukan H"(g#"n (i le/elan( *ara*legia ini bia#an!a ter1a(i
*a(a *a#ien beru#ia kurang (ari 40 ta'un kurang lebi' 25; ka#u#% (an ti(ak a(a *re(ilek#i
ber(a#arkan 1eni# kela)in untuk ke1a(ian ini>
(r> ITRIANA AGIAN ILM8 7EDO7TERAN I9I7 DAN REHAILITA9I
7-8NPAD 5 R98P>(r>HA9AN 9ADI7IN 7-8I 5 R98PN (r> IPTOMANG8N7898MO
2002
De3"r)ita# !ang *aling berat a(ala' ki3"#i# bera#al (ari ba'a#a Yunani k%phos !ang berarti
*unuk%>7i3"#i# #ering (i'ubungkan (engan #k"li"i# tulang belakang )elengkung )en!a)*ing>aru
(i#ebut ki3"#i# bila lengkungn!a lebi' (ari B0 ">Jika lebi' (ari +0 " (iangga* tak n"r)al>7i3"#i# ringan
)ungkin belu) (i#a(ari karena n!ari# tak )eni)bulkan kelu'an ke$uali ra#a lela' *unggung n!eri
#erta kaku !ang a.aln!a (iangga* .a1ar akibat kegiatan 'arian>
9e$ara u)u) (ikenal tiga 1eni# ki3"#i#>
1$ Perta)a 1ongenital k%phosis kelainan ba.aan #e1ak (i ra'i) ibu !ang 'aru# (iata#i #e(ini
)ungkin #ebelu) beru#ia 40 ta'un>
2$ 7e(ua postural k%phosis !ang *aling ban!ak (ite)ui *a(a re)a1a *utri% (an bia#a (i#ebut
bungkuk u(ang<> Jarang )en!ebabkan n!eri (an tak )eni)bulkan gangguan #aat (e.a#a>
Mengata#in!a (engan )e)*erkuat "t"t *erut (an lutut !ang )e)buat tubu' lebi' n!a)an>
3$ 7etiga S1heuermann@s kh%phosis (ia)bil (ari na)a ra(i"l"g Den)ark !ang *erta)a kali
)enan(ain!a%> an!ak ter1a(i (i u#ia bela#an ta'un teruta)a *a(a re)a1a *ria !ang terlalu
kuru#> i#a )e)*engaru'i tulang *unggung ata# (an ba.a' *anggul%> Gerak tertentu bi#a
)e)i$u n!eri (an ak'irn!a tak kuat (u(uk atau ber(iri la)a> i#a (iata#i (engan
)e)akai $ra1e r")*i *en!angga batang tubu'% lati'an )e)*erkuat tulang belakang (an
*e)berian "bat antira(ang *ere(a n!eri>
A(a ban!ak *e)i$u ki3"#i#> Di In("ne#ia *e)i$u terban!ak a(ala' in3ek#i ter1angkit /iru#
atau bakteri teruta)a M%1o$a1terium tu$er1ulosis T% !ang )en!erang tulang belakang> Di
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
129
ru)a' #akit u)u) teruta)a (ite)ui *a#ien T tulang belakang Spond%litis
tu$er1ulosa alia# pott@s paraplegia% (engan rentang u#ia 2 &0 ta'un< u1ar Lut'3i !ang 1uga
bertuga# (i R98 at)a.ati Jakarta>
T tulang bi#a (iala)i )antan *a#ien T *aru !ang tak )enunta#kan *eng"batann!a
atau terin3ek#i bakteri T tan*a )enun1ukkan ge1ala>akteri T !ang terti(ur< itu )engikuti
aliran (ara' (an )en!erang (engan tenaga berlebi' #aat (a!a ta'an tubu' )ele)a'> akteri
berke)bang biak u)u)n!a (i u1ung *e)bulu' teruta)a (i tulang belakang )engger"g"ti ba(an
tulang belakang )e)bentuk kantung nana' !ang bi#a )en!ebar #e*an1ang "t"t *inggang #a)*ai
(aera' li*at *a'a>
7antung nana' (an ba(an tulang belakang !ang 'an$ur )e)i$u tulang belakang 1atu'<
$"n("ng ke (e*an> 7e(ua 'al ini bi#a )en!ebabkan *enekanan #ara3-#ara3 #ekitar tulang belakang
!ang )enguru# tungkai ba.a' #e'ingga ge1alan!a bi#a ke#e)utan keba# ba'kan lu)*u'> a(an
tulang belakang $"n("ng ke (e*an )en!ebabkan tulang belakang (a*at (iraba (an )en"n1"l (i
belakang n!eri bila tertekan> Inila' !ang (i#ebut gi$$us *unuk%>a'a!a terberat a(ala' kelu)*u'an
tungkai ba.a' karena *enekanan batang #ara3 (i tulang belakang>
LBM
7ena*a n!eri (i1alarkan ke *a'a bagian belakanglutut #a)*ai tungkai kanan bagian (ala)X
Di#ku# inter/ertebrali# lu)bal !ang ber(egenera#i (an *r"la*# (a*at )enekan ra(ik# #ara3 !ang
)elintang lateral ke 3"ra)en inter/ertebrali# (an u)u)n!a )engenai ra(ik# bagian ba.a'> Ja(i
*a(a *r"la*# lateral (i#ku# L+594 u)u)n!a ter1a(i gangguan *a(a ra(ik# 94> Ga)baran klini#
)eli*uti n!eri *unggung ba.a' (an n!eri tekan n!eri !ang )en1alar ke ba.a' (ari *inggang ke
tungkai (ari b"k"ng ke *ergelangan kaki n>i#$'ia(i$u#% atr"3i (an kele)a'an "t"t ga#tr"$ne)iu#
(an )> 9"leu# *aling 1ela# terli'at 1ika *a#ien ber(iri%> Hilangn!a #en#a#i (er)at") 94 (an
)enurunn!a re3lek# ten(" A$'ille#>
Degan le#i *a(a ra(ik# L+ !ang (i#ebabkan "le' *r"la*# (i#ku# LB5L+ n!eri n>i#$'ia(i#$u# (a*at
(i#ertai (r"* 3""t n>i#$'ia(i$u# n> Per"neu# $"))uni# n> Per"neu# *r"3un(a % !aitu kele)a'an
"t"t ek#ten#"r 'allu$i# l"ngu# (an gangguan #en#"rik (er)at") L+> Trak#i *a#i3 ra(ik# lu)b"#akral
bagian ba.a' ter/ata# karena n!eri (an #*a#)e "t"t>
Jika le#i )engenai ra(ik# lu)bal bagian ata# )aka tan(an!a a(ala' te# rengang 3e)"ral (i)ana
n!eri (an #*a##)e "t"t akan )e)bata#i ek#ten#i *a#i3 *anggul #aat *a#ien telentang atau #etenga'-
#etanga'>
7ena*a gringgingen X
Pare#te#ia iala' gangguan *era#aan *r"t"*atik !ang ti)bul #*"ntan tan*a *erang#angan
k'u#u#>Atau tera#an!a *era#aan *a(a (aera' *er)ukaan tubu' tertentu !ang ti(ak (ibangkitkan
"le' *erang#angan k'u#u# (ari (unia luar>Ter$aku* (ala) )akna *are#te#ia itu iala' *era#aan
(ingin atau *ana# #ete)*at>
Pare#te#ia a(ala' #en#a#i abn"r)al baik ber#i3at #*"ntan atau*un (engan *en$etu#>Pare#te#ia
atau ke#e)utan (i'antarkan )elalui #erabut berukuran be#ar A-beta%>Pa(a (i#e#te#i tela' ter1a(i
#en#iti#a#i #entral>
o e(a (ie#te#ia (an *are#te#ia *a(a (i#e#te#ia #en#a#i abn"r)al ter#ebut ti(ak
)en!enangkan &unpleasent % atau )enggangu>
4>nu$leu# $entrali# *ul*"#u# gelatin"#u# berka# #erabut k"lagen >>> *ere(a ke1ut )engan(ung
$airan untuk )e)u(a'kan *ergerakan antar $"r*u# /ertebra ter1a(i *ertukaran $airan antara (i#$u#
(engan ka*iler> a!i ,0@ (e.a#a &0@ (an #erat gelatin"#a (an k"lagen ka#ar gerak antar
k"r*u# #ulit )en1e*it ra(ik# #*inali#>
LP ter1a(i karena *enurunan ka(ar $airan !ang ata# kurang bergerak (engan ba.a'n!a
!ang lbi' bergerak (an 1uga (i$etu#kan "le' #erabut k"lagen (an gelatin"#a !ang )ulai
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
131
ka#ar #e'ingga gerakan akan #e)akin #ulit #e'ingga ter1a(i 'erni#a#i ter1e*itn!a ra(ik#
#*inali# *a(a'al anteri"r #ebgai )"t"rik *"#t #en#"rik 1ika ter1e*it *"#t ter1(i *enurunan
#en#"rik #e#uai (er)at") ter1a(i LP( (i L+ (ilan1utkan ke *a'a )e(ial (an tungkai
ba.a' 1uga a(a *leu# Lu)bali# a(a n> I#$'ia(i$u# P ten(" a$'ile# ter1a(i *enurunan>
lebi' #ering $e(era ringan berulang akibat #ekun(er (ari akti/ita# )e)bungkuk (an )engangkat
berat> akt"r lainn!a a(ala' a(an!a *eruba'an (egenerati3 *a(a (i#ku# !ang ter1a(i *a(a *r"#e#
*enuaan !aitu *en$iutan nu$leu# *ul*"#u# akibat berkurangn!a k")*"nen air (an *enebalan
anulu# 3ibr"#u#> Hernia#i (i#ku# ter1a(i *aling #ering *a(a (aera' lu)bal>Diikuti ru*tur (i#ku#
#er/ikal>Hernia#i (i#ku# t"rakal #angat 1arang>
ila #tre## /ertikal !ang kuat )engenai kul")na /ertebrali# )aka nukleu# *ul*"#u#
(a*at )en"n1"l keluar )elalui anulu# 3ibr"#u#> Peregangan anulu# 3ibr"#u# !ang
berbentuk $in$in (an ka!a iner/a#i n"#i#e*t"r )en!ebabkan )!eri !ang #angat #ebagai
n!eri *unggung ba.a' !ang terl"kali#ir>
7arena *eregangan !ang #angat kuat anulu# 3ibr"#u# bi#a ru*tur atau *e$a' #e'ingga
)aterial (i#ku# akan ek#tru#i !ang (a*at )enekan ra(ik# #ara3 )eni)bulkan n!eri !ang (ira#akan
#ebagai n!eri ra(ikuler !aitu #$iati$a> 9etela' anulu# 3ibr"#u# *e$a' n!eri *unggung ba.a' !ang
inten# )ere(a (igantikan "le' n!eri ra(ikuler #$iati$a>
Tia* #e#uatu !ang )eningkatkan tekanan *a(a kul")na /ertebrali# akan )eningkatkan n!eri
(i#ku#> Ole' karenan!a n!eri (a*at (iek#a#erba#i "le' ber(iri (u(uk (an )anu/er /al#a/a )i#aln!a
)enge1an>
Ka*e'a 4atu
atu (ari berbagai 1eni# (an ukuran (a*at ti)bul (ala) gin1al>9ela)a batu bera(a (ala) gin1al bia#an!a
*inggang 'an!a tera#a *egal-*egal (i (aera' lu)bal ti(ak ti)bul ra#a #akit n!eri%>Teta*i bila batu
ter#ebut terle*a# ke*ingan itu (a*at )eni)bulkan n!eri tergantung *a(a te)*atn!a>9e.aktu batu turun
)elalui ureter #aluran !ang )eng'ubungkan gin1al (engan kan(ung ken$ing% n!eri 'ebat bangkit !ang
(ira#akan )en1alar (i (aera' lu)bal ata# ke bagian *erut ba.a' li*at *a'a 'ingga bua' *elir
te#ti#%>N!eri 'ebat ter#ebut (ikenal #ebagai k"lik ureter>
Pa(a ra(ang gin1al *iel"ne3riti#% (a*at )eni)bulkan n!eri *inggang #e#i#i (i (aera' *inggang
ata#>ia#an!a (i#ertai (e)a) )enggigil #akit .aktu ken$ing (i#uri% (an ken$ing ban!ak *"liuri%>
Ra(ang la)bung bi#a tera#a (i (aera' *inggang bila (i#ertai (engan tukak luka% *a(a la)bung bagian
belakang *"#teri"r%>N!eri ter#ebut ta1a) tera#a *a(a #atu titik (i gari# tenga' tulang belakang lu)bal
ata#>Jika n!eri )eng'ebat n!eri (a*at (ira#akan #e"la'-"la' )engikat *erut bagian ata#>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
135
Tu)"r (an in3ek#i *a(a "rgan kan(ungan #ering 1uga )en!ebabkan n!eri *inggang *a(a .anita>9e*erti
tu)"r ra'i) )i")a% tu)"r kan(ung telur ki#t")a% (an in3ek#i #aluran tuba #al*ingiti#% #ering
(i$urigai #ebagai *en!ebab n!eri *inggang>N!eri *inggang 1uga bi#a ter1a(i *a(a .anita !ang #e(ang
)en#trua#i>
N!eri *inggang 1uga bi#a ter1a(i karena 3akt"r *#iki# tan*a (a#ar "rganik n!ata>7ea(aan #e*erti ini
(i#ebut (engan n!eri *inggang *#ik"genik>9e*erti tekanan )ental atau*un *ikiran !ang berlebi'an (a*at
)en!ebabkan tulang belakang )engen$ang (an kaku #erta n!eri>
9etela' (u(uk #ela)a 4+-20 )enit "t"t-"t"t *unggung bia#an!a )ulai leti'>Maka )ulai
(ira#akan n!eri *inggang ba.a'> Penelitian ter'a(a* )uri( #ek"la' (i 9kan(ina/ia )ene)ukan B4C
*er#en !ang )en(erita n!eri *inggang ba.a' #ela)a (u(uk (i kela# ter(iri (ari ;0 *er#en !ang
(u(uk #ela)a #atu 1a) (an &0 *er#en !ang (u(uk lebi' (ari #atu 1a)>
ila )era#akan n!eri *inggang ba.a' 'al *erta)a !ang *erlu (ilakukan a(ala'
ber(iri>erelak#a#i #etia* 20-;0 )enit #angat *enting untuk )en$ega' ketegangan "t"t>er(iri (an
)eluru#kan *inggang ba.a' bebera*a kali #angat )en"l"ng> Jalan-1alan #atu 1a) #ekali 1uga #angat
)en"l"ng )engurangi ketegangan "t"t>
Hal-'al !ang 'aru# (i'in(ari #ela)a (u(uk #u*a!a ti(ak ter1a(i n!eri *inggang ba.a' antara lain
1angan (u(uk *a(a kur#i !ang terlalu tinggi (u(uk (engan )e)bengk"kkan *inggang atau (u(uk
tan*a #an(aran (i *inggang ba.a' *en(ukung lu)bal%> 9elain itu #ela)a (u(uk *erlu )eng'in(ari
(u(uk (engan )en$"n("ngkan ke*ala ke (e*an karena (a*at )en!ebabkan gangguan *a(a le'er
(u(uk (engan lengan terangkat karena (a*at )en!ebabkan n!eri *a(a ba'u (an le'er #erta (u(uk
tan*a #"k"ngan lengan ba.a' karena (a*at )en!ebabkan n!eri *a(a ba'u (an *inggang>
U!O+EITAL
PATOFISIOLO+I SISTEM U+
SI.!OMA EF!OTIK
PATOGENE9I9DANPATOI9IOLOGI
Pe)a'a)an *at"gene#i# (an *at"3i#i"l"gi #angat *enting (an )eru*akan *e(")an *eng"batan ra#i"nal
untuk #ebagian be#ar *a#ien 9N>
Pr"teinuri
Pr"teinuri )eru*akan kelainan (a#ar 9N> Pr"teinuri #ebagian be#ar bera#al (ari keb"$"ran gl")erulu#
*r"teinuri gl")erular% (an 'an!a #ebagian ke$il bera#al (ari #ekre#i tubulu# *r"teinuri tubular%>
Peruba'an integrita# )e)brana ba#ali# gl")erulu# )en!ebabkan *eningkatan *er)eabilita# gl")erulu#
ter'a(a* *r"tein *la#)a (an *r"tein uta)a !ang (iek#kre#ikan (ala) urin a(ala' albu)in> Dera1at
*r"teinuri ti(ak ber'ubungan lang#ung (engan ke*ara'an keru#akan gl")erulu#> Pa#a#e *r"tein *la#)a
!ang lebi' be#ar (ari &0 kD )elalui )e)brana ba#ali# gl")erulu# n"r)aln!a (ibata#i "le' $'arge #ele$ti/e
barrier #uatu *"l!ani"ni$ gl!$"#a)in"gl!$an% (an #i=e #ele$ti/e barrier> Pa(a ne3r"*ati le#i )ini)al
*r"teinuri (i#ebabkan teruta)a "le' 'ilangn!a $'arge #ele$ti/it! #e(angkan *a(a ne3r"*ati )e)bran"#a
(i#ebabkan teruta)a "le' 'ilangn!a #i=e #ele$ti/it!>
Hi*"albu)ine)i
Hi*"albu)ine)i (i#ebabkan "le' 'ilangn!a albu)in )elalui urin (an *eningkatan katab"li#)e albu)in (i
gin1al> 9inte#i# *r"tein (i 'ati bia#an!a )eningkat na)un ti(ak )e)a(ai untuk )engganti ke'ilangan
albu)in (ala) urin% teta*i )ungkin n"r)al atau )enurun>
Hi*erli*i(e)i
7"le#ter"l #eru) /er! l". (en#it! li*"*r"tein LDL% l". (en#it! li*"*r"tein LDL% trigli#eri(a
)eningkat #e(angkan 'ig' (en#it! li*"*r"tein HDL% (a*at )eningkat n"r)al atau )enurun> Hal ini
(i#ebabkan *eningkatan #inte#i# li*i( (i 'e*ar (an *enurunan katab"li#)e (i *eri3er *enurunan
*engeluaran li*"*r"tein LDL kil")ikr"n (an inter)e(iate (en#it! li*"*r"tein (ari (ara'%> Peningkatan
#inte#i# li*"*r"tein li*i( (i#ti)ula#i "le' *enurunan albu)in #eru) (an *enurunan tekanan "nk"tik>
Li*i(uri
Le)ak beba# "/al 3at b"(ie#% #ering (ite)ukan *a(a #e(i)en urin> 9u)ber le)ak ini bera#al (ari 3iltrat
li*"*r"tein )elalui )e)brana ba#ali# gl")erulu# !ang *er)eabel>
E(e)a
Da'ulu (i(uga e(e)a (i#ebabkan *enurunan tekanan "nk"tik *la#)a akibat 'i*"albu)ine)i (an reten#i
natriu) te"ri un(er3ill%> Hi*"/"le)i )en!ebabkan *eningkatan renin al("#ter"n '"r)"n anti(iuretik (an
katek"la)in *la#)a #erta *enurunan atrial natriureti$ *e*ti(e ANP%> Pe)berian in3u# albu)in akan
)eningkatkan /"lu)e *la#)a )eningkatkan la1u 3iltra#i gl")erulu# (an ek#kre#i 3rak#i"nal natriu)
kl"ri(a (an air !ang )en!ebabkan e(e)a berkurang> Peneliti lain )enge)ukakan te"ri "/er3ill> ukti
a(an!a ek#*an#i /"lu)e a(ala' 'i*erten#i (an akti/ita# renin *la#)a !ang ren(a' #erta *eningkatan ANP>
ebera*a *en1ela#an beru#a'a )enggabungkan ke(ua te"ri ini )i#aln!a (i#ebutkan ba'.a *e)bentukan
e(e)a )eru*akan *r"#e# (ina)i#> Di(a*atkan ba'.a /"lu)e *la#)a )enurun #e$ara ber)akna *a(a #aat
*e)bentukan e(e)a (an )eningkat #ela)a 3a#e (iure#i#>
Hi*erk"agulabilita#
7ea(aan ini (i#ebabkan "le' 'ilangn!a antitr")bin AT% III *r"tein 9 (an *la#)in"gen a$ti/ating 3a$t"r
(ala) urin (an )eningkatn!a 3akt"r II III tr")b"#it 3ibrin"gen *eningkatan agrega#i tr")b"#it
*eruba'an 3ung#i #el en("tel #erta )enurunn!a 3akt"r =i)"gen 3akt"r I I%>
Penurunan ka(ar i)un"gl"bulin Ig G (an Ig A karena ke'ilangan le.at gin1al *enurunan #inte#i# (an
*eningkatan katab"li#)e )en!ebabkan *eningkatan kerentanan ter'a(a* in3ek#i bakteri berka*#ul #e*erti
9tre*t"$"$$u# *neu)"nia 7leb#iella Hae)"*'ilu#> Pa(a 9N 1uga ter1a(i gangguan i)unita# !ang
(i*erantarai #el T> 9ering ter1a(i br"nk"*neu)"ni (an *erit"niti#>
Hi*"albu)ine)ia
*enurunan 3ung#i
gin1al
Trigli#eri( (an LDL #ekre#i al("#ter"n
)eningkat )eningkat
-!'ma
PATOFISIOLO+I +OME!ULOEF!ITIS3
7eban!akan bentuk gl")erul"ne3riti# akut (i)e(ia#i "le' *r"#e# i)un"l"gik> Pa(a GNAP9 bukti-
bukti )enun1ukkan ba'.a k")*lek# i)un !ang (ibentuk "le' k")bina#i antib"(i #*e#i3ik (an
antigen #tre*t"k"ku# terl"kali#ir (i (in(ing ka*iler gl")erulu# (an )engakti/a#i #i#te)
k")*le)en> 9i#te) i)un )ungkin 1uga (iakti/a#i "le' antigen #te*t"k"kal !ang )ene)*el ke
#truktur gl")erulu# (an ber*eran #ebagai Bplanted antigenC atau (engan *eruba'an antigen
en("gen>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
140
er)a$a) #it"kin (an 3akt"r i)unita# #eluler )engini#ia#i #uatu re#*"n in3la)a#i !ang
ber)ani3e#ta#i )en1a(i *r"li3era#i #eluler (an e(e)a (i gl")erular>
Han!a bebera*a #train #tre*t"k"ku# !ang )en!ebabkan gl")erul"ne3riti# akut> Penelitian !ang
(ilakukan +0 ta'un lalu )enun1ukkan i(enti3ika#i #train tertentu (ari #tre*t"k"ku# gru* A !ang
ne3rit"genik> Yang lebi' baru #tre*t"k"ku# n"n-gru* A teruta)a gru* (ite)ukan 1uga
)en!ebabkan gl")erul"ne3riti#
BATU +IAL
Patofisioloi
A(an!a ben(a a#ing (ala) lu)en ureter akan )en!ebabkan ti)buln!a 'i*er*eri#taltik #ebagai
u#a'a tubu' untuk )engeluarkan ben(a a#ing t#b (i)ana 'i*er*eri#taltik !g teru# )eneru# akan
berakibat #*a#)e "t"t *"l"# (in(ing ureter (ira#akan ra#a #akit 'ebat !g 'ilang ti)bul>Menurut
Dra$'t a(an!a ben(a a#ing !g )en!ebabkan "b#truk#i *artial !g )en!ebabkan k"lik antara lain
batu bekuan (ara' *e$a'an tu)"r gin1al !g terle*a# #erta ben(a a#ing lain #e*erti ureter kateter (an
benang !g ti(ak (ireab#"r*#i *a(a "*era#i *ielu) atau gin1alteta*i *aling ban!ak (i#ebabkan batu
gin1al !g beru#a'a turun batu ureter% (an bekuan (ara' akibat a(an!a *er(ara'an (ala) gin1al>
7"lik gin1al ter1a(i ter1a(i bila a(a #u)batan (i *ielu) gin1al #e(angkan k"lik ureter ter1a(i bila
#u)batann!a a(a (i#e*an1ang ureter>Ra#a #akit bia#an!a ber#i3at ta1a) #akit #e*erti (itu#u#k2 ra#a
#akit !g #angat 'ebat (an #ering #a)*ai berkeringat (ingin #angat le)a' #'"$k (an $"lla*#e>
Ra#a #akit !g 'ebat bia#an!a ter1a(i bila "b#truk#i ureter *artial #e(angkan bila t"tal ra#a #akitn!a
ti(ak begitu 'ebat )ala'an )en1uru# ber#i3at )eneta* (i (aera' *inggang #a)*ai #u(ut
k"#t"/ertebra akibat *eregangan ka*#ul gin1al )en(a(ak (an ti(ak lagi ber#i3at k"lik>7"lik !g
berulang-ulang ti)bul )enan(akan ba'.a ben(a a#ing (ala) ureter (ala) kea(aan bergerak>Pa(a
*en!e)*itan ureter "le' #ten"#i# atau #triktur ti(ak )e)beri ge1ala k"lik teta*i )en!ebabkan
'i(r"ne3r"#e kr"nik (engan ra#a ke)eng (i*inggang (na #u(ut k"#t" /ertebra>
atu (ala) *erke)i'an bera#al (ari "b#truk#i #aluran ke)i' "b#truk#i )ungkin ter1a(i 'an!a
*ar#ial atau lengka*> Ob#truk#i !ang lengka* bi#a )en1a(i 'i(r"ne3r"#i# !ang (i#ertai tan(a-tan(a
(an ge1ala-ge1alan!a> Pr"#e# *at"3i#i"l"gi#n!a #i3atn!a )ekani#> 8r"lit'ia#i# )eru*akan kri#tali#a#i
(ari )ineral (ari )atrik# #e*utar #e*erti *u# (ara' 1aringan !ang ti(ak /ital tu)"r atau urat>
Peningkatan k"n#entra#i larutan urin akibat intake $airan ren(a' (an 1uga *eningkatan ba'an-ba'an
"rganik akibat I97 atau urin #tati# )en#a1ikan #arang untuk *e)bentukan batu> Di ta)ba' a(an!a
in3ek#i )eningkatkan ke ba#a'an urin "le' *r"(uk#i a)"niu)% !ang berakibat *re#i*ita#i kal#iu)
3"#3at (an )agne#iu) a)"niu) 3"#3at> 7")*"#i#i kalkulu# Renali# (an 3akt"r-3akt"r !ang
)en("r"ng a(ala': N" 7")*"#i#i5)a$a) batu akt"r-3akt"r *en(ukung5*en!ebab 4 al$iu)
"k#alat (an 3"#3at% Hi*erkal#e)ia Hi*erka#iuri Da)*ak (ari Hi*er*aratir"i(i#)e Int"k#ika#i
ita)in D Pen!akit Tulang !ang *ara' A#i("#i# Tubulu# Renali# Intake #ter"i( *urine P' urin tinggi
(an /"lu)e urine ren(a' 2 A#a) urin G"ut% Diet tinggi *urine (an *' urin ren(a' "lu)e urin
ren(a' ; !#tine (an ant'ine !#tinuria (a)*ak (ari gangguan genetika (ari )etab"li#)e a#a)
a)in" (an ant'ineuria Mekani#)e *e)bentukan batu gin1al atau #aluran ke)i' ti(ak (iketa'ui
#e$ara *a#ti akan teta*i bebera*a buku )en!ebutkan *r"#e# ter1a(in!a batu (a*at (i#ebabkan "le'
'al-'al #ebagai berikut : a> A(an!a *re#i*ita#i gara)-gara) !ang larut (ala) air #eni (i)ana
a*abila air #eni 1enu' akan ter1a(i *engen(a*an> b> A(an!a inti ni(u# %> Mi#aln!a a(a in3ek#i
ke)u(ian ter1a(i tukak (i)ana tukak ini )en1a(i inti *e)bentukan batu #ebagai te)*at
)ene)*eln!a *artikel-*artikel batu *a(a inti ter#ebut> $> Peruba'an *H atau a(an!a k"l"i( lain (i
(ala) air #eni akan )enetralkan )uatan (an )e!ebabkan ter1a(in!a *engen(a*an> 7e$e*atan
tu)bu'n!a batu tergantung ke*a(a l"ka#i batu )i#aln!a batu *a(a buli-buli lebi' $e*at tu)bu'n!a
(i#ban(ing (engan batu *a(a gin1al> 9elain itu 1uga tergantung (ari reak#i air #eni !aitu batu a#a)
akan $e*at tu)bu'n!a (ala) urin (engan *H !ang ren(a'> 7")*"#i#i urin 1uga akan
)e)*er)u(a' *ertu)bu'an batu karena ter(a*at =at-=at *en!u#un air #eni !ang relati3 ti(ak (a*at
larut> Hal lain !ang akan )e)*er$e*at *ertu)bu'an batu a(ala' karena a(an!a in3ek#i> atu gin1al
(ala) 1u)la' tertentu tu)bu' )elekat *a(a *un$ak *a*il (an teta* tinggal (ala) kalik# !ang
#a)*ai ke *!elu) !ang ke)u(ian (a*at ber*in(a' ke areal (i#tal teta* tinggal atau )eneta* (i
te)*at (i)ana #a1a (an berke)bang )en1a(i batu !ang be#ar>
P,ELOEPH!ITIS
Akut
akteri )a#uk ke(ala) *el/i# gin1al (an ter1a(i in3la)a#i> In3la)a#i ini )en!ebabkan
*e)bengkakan (i (aera' ter#ebut (i)ulai (ari *a*illa (an )en!ebar ke (aera' k"rtek#> In3ek#i
ter1a(i #etela' ter1a(in!a $!#titi# *r"#tatiti# a#$en(ing% atau karena in3ek#i #tre*t"$"$$u# !ang
bera#al (ari (ara' (e#$en(ing%> P!el"ne3riti# a$ut bia#an!a #ingkat (an #ering ter1a(i in3ek#i
berulang karena tera*i ti(ak #e)*urna atau in3ek#i baru> 20@ (ari in3ek#i !ang berulang ter1a(i
#etela' (ua )inggu #etela' tera*i #ele#ai>
In3ek#i bakteri (ari #aluran ke)i' bagian ba.a' ke ara' gin1al 'al ini akan )e)*engaru'i 3ung#i
gin1al> In3ek#i #aluran urinariu# ata# (ikaitkan (engan #eli)ut antib"(i bakteri (ala) urin> Gin1al
bia#an!a )e)be#ar (i#ertai in3iltra#i inter#ti#ial #el-#el in3la)a#i> Ab#e# (a*at (i1u)*ai *a(a ka*#ul
gin1al (an *a(a taut k"rtik")e(ulari#> Pa(a ak'irn!a atr"3i (an keru#akantubulu# #erta gl")erulu#
ter1a(i>
7r"ni#
Piel"ne3riti# kr"ni# 1uga bera#al (ari a(an!a bakteri teta*i (a*at 1uga karena 3akt"r lain #e*erti
"b#truk#i #aluran ke)i' (an re3luk urin> P!el"ne3riti# kr"ni# (a*at )eru#ak 1aringan gin1al #e$ara
*er)anen akibat in3la)a#i !ang berulangkali (an ti)buln!a *arut (an (a*at )en!ebabkan
ter1a(in!a renal 3ailure gagal gin1al% !ang kr"ni#> Gin1al *un )e)bentuk 1aringan *arut *r"gre#i3
berk"ntrak#i (an ti(ak ber3ung#i> Pr"#e# *erke)bangan kegagalan gin1al kr"ni# (ari in3ek#i gin1al
!ang berulang-ulang berlang#ung bebera*a ta'un atau #etela' in3ek#i !ang ga.at>
U!ETE!ITIS
In3ek#i (i gin1al *iel"ne3riti#% )en1a(i ureteriti# #elan1utn!a #i#ti#i# > Aliran urine (ari gin1al ke
buli-buli (a*at terganggu karena ti)buln!a 3ibr"#i# *a(a (in(ing ureter )en!ebabkan #triktura (an
'!(r"ne*'r"#i# #elan1utn!a gin1al )en1a(i ru#ak (an )engganggu *eri#taltik ureter>
U!ET!ITIS
8retra G"n"r'"eal (i#ebabkan "le' Nei##eria g"n"rr'"eae (an (itularkan )elalui k"ntak #ek#ual>
Pa(a *ria in3la)a#i "ri3"#iu) )eatal ter1a(i (i#ertai ra#a terbakar ketika urina#i> Raba# uretral
*urulen )un$ul (ala) ;-B 'ari #etela' k"ntak #ek#ual> Pa(a .anita raba# uretral ti(ak #elalu )un$ul
(an *en!akit ber#i3at a#i)t")atik> Pa(a *ria )elibatkan 1aringan (i#ekitar uretra )en!ebabkan
*eriuretriti# *r"#titi# e*i(i(i)i# (an #triktur uretra>
8retra g"n"r'"eal ti(ak ber'ubungan (engan nei##eria g"n"rr'"eae bia#an!a (i#ebabkan "le'
7la)i(ia trak")atik atau 8rea*la#)a urel!tiku)> Pa(a *ria a(ala' a#i)t")atik *a#ien akan
(i#uria tingkat #e(ang-*ara' (an raba# uretral (engan 1u)la' #e(ikit-#e(ang>
P!OSTATITIS
Pa(a keban!akan ka#u# "rgani#)e *en!ebab (a*at )en$a*ai kan(ung ke)i' )elalui uretra> In3ek#i
ini #ebagai #i#titi# (a*at terbata# (i kan(ung ke)i' #a1a 5 (a*at )era)bat ke ata# )elalui uretra ke
gin1al> Organi#)e 1uga (a*at #a)*ai ke gin1al atau )elalui (ara' 5 geta' bening teta*i ini 1arang
ter1a(i> Tekanan (ari kan(ung ke)i' )en!ebabkan #aluran ke)i' n"r)al (a*at )engeluarkan
bakteri !ang a(a #ebelu) bakteri ter#ebut #a)*ai )en!erang )uk"#a>
Ob#truk#i aliran ke)i' *r"k#i)al ter'a(a* kan(ung ke)i' )engakibakan *eni)bunan $airan
bertekanan (ala) *el/i# gin1al (an ureter> Hal ini (a*at )en!ebabkan atr"3i 'ebat *a(a *arenki)
gin1al 5 'i(r"ne3r"#i#> Di#a)*ing itu "b#truk#i !ang ter1a(i (i ba.a' kan(ung ke)i' #ering (i#ertai
re3luk /e#ik" ureter (an in3ek#i *a(a gin1al> Pen!ebab u)u) "b#truk#i a(ala' 1aringa *arut gin1al
(an uretra batu #aluran ke)i' ne"*la#)a 'i*ertr"3i *r"#tat kelainan k"ngenital *a(a le'er
kan(ung ke)i' (an uretra #erta *en!e)*itan uretra >
trau)a5 in3ek#i Le#i e*itel uretra *utu#n!a k"ntinuita# uretra Pr"#e# *era(angan Reak#i
ibr"#i#5 k"lagen 1aringan 3ibr"tik Pen!e)*itan lu)en uretra Pen!u)batan lu)en uretra
ila ter1a(i keb"$"ran urine ek#tra/a#a#i urin% *era(angan *eriuretra ab#e# i#tel
uretr"kutan
Dera1at Pen!e)*itan 8retra
9e#uai (engan (era1at *en!e)*itan lu)enn!a #triktura uretra (ibagi )en1a(i ; tingkatan !aitu
(era1at:
a> Ringan: 1ika "klu#i !ang ter1a(i kurang (ari 45; (ia)eter lu)en uretra>
b> 9e(ang: 1ika ter(a*at "klu#i 45; #a)*ai (engan 452(ia)eter lu)en uretra
$> erat: 1ika ter(a*at "klu#i lebi' be#ar (ari 452(ia)eter lu)en uretra>
Pa(a *en!e)*itan (era1at berat ka(ang kala teraba 1aringan kera# (i k"r*u# #*"ngi"#u) !ang
(ikenal (engan #*"ngi"3ibr"#i#>
D> 9*"ngi"3ibr"#i#
E> In3la)a#i (an 3ibr"#i# #a)*ai 1aringan $"r*u# #*"ngi"#u)
> 9triktur (engan k")*lika#i 3i#tel> Da*at terbentuk ab#e# 3i#tel keara' kulit (an rektu)
FIMOSIS
i)"#i# (iala)i "le' #ebagian be#ar ba!i baru la'ir karena ter(a*at a(e#i ala)ia' antara *re*u#iu)
(engan glan# *eni#> Hingga u#ia ;-B ta'un *eni# tu)bu' (an berke)bang (an (ebri# !ang
(i'a#ilkan "le' e*itel *re*u#iu) #)eg)a% )engu)*ul (i(ala) *re*u#iu) (an *erla'an-la'an
)e)i#a'kan *re*u#iu) (ari glan# *eni#> Erek#i *eni# !ang ter1a(i #e$ara berkala )e)buat
*re*u#iu) ter(ilata#i *erla'an-la'an #e'ingga *re*u#iu) )en1a(i retraktil (an (a*at (itarik ke
*r"k#i)al> Pa(a u#ia ; ta'un ,0 @ *re*u#iu) #u(a' (a*at (iretrak#i>Ta*i *a(a #ebagian anak
*re*u#iu) teta* lengket *a(a glan# *eni# #e'ingga u1ung *re*utiu) )engala)i *en!e)*itan (an
ak'irn!a (a*at )engganggu 3ung#i )ik#i 5 berke)i'>
9)eg)a ter1a(i (ari #el-#el )uk"#a *re*u#iu) (an glan# *eni# !ang )engala)i (e#kua)a#i "le'
bakteri !ang a(a (i(ala)n!a>
81ung *eni# )ele)bung (a*at (ikarenakan a(an!a *en!e)*itan *a(a u1ung *re*utiu) karena
ter1a(i *erlengketan (engan glan# *eni# ti(ak (a*at (itarik ke *r"k#i)al% #e'ingga *a(a #aat )ik#i
ter1a(i gangguan aliran urin (i)ana urin )engu)*ul (i ruang antara *re*utiu) (an glan# *eni#
ta)*ak )enggele)bung%>
PA!AFIMOSIS
Para3i)"#i# a(ala' *re*u#iu) *eni# !ang (iretrak#i #a)*ai (i #ulku# k"r"nariu# ti(ak (a*at
(ike)balikan *a(a kea(aan #e)ula (an ti)bul 1eratan *a(a *eni# (ibelakang k"r"nariu#> Menarik
retrak#i% *re*u#iu) ke *r"k#i)al bia#an!a (ilakukan *a(a ber#angga)a5)a#turba#i atau #e'abi#
*e)a#angan kateter> Jika *re*u#iu) ti(ak #e$e*atn!a (ike)balikan ke te)*at #e)ula
)en!ebabkan gangguan aliran balik /ena #u*er3i#ial #e(angkan aliran arteri teta* ber1alan n"r)al>
Hal ini )en!ebabkan e(e)a glan# *eni# (ira#akan n!eri> Jika (ibiarkan bagian *eni# (i #ebela'
(i#tal 1eratan )akin )e)bengkak !ang ak'irn!a bi#a )engala)i nekr"#i# glan# *eni#>
P!IAPISMUS
Pria*i#)u# ter1a(i #aat ke#ei)bangan 3i#i"l"gi# (ari aliran (ara' )enu1u (an keluar (ari $"r*"ra
$a/ern"#a ter'alang interru*te(%> Ini )en!ebabkan erek#i ba(an $a/ern"#a tan*a (i#ertai erek#i
$"r*u# #*"ngi"#u) atau glan#>
Pria*i#)u# bia#an!a (i#ebabkan karena "bat-"batan trau)a atau karena #uatu *en!akitF bukan
(i#ebabkan karena gaira' #ek#ual> Pa(a erek#i *eni# !ang n"r)alF (ara' akan )engi#i (an
)e)enu'i tabung erek#i #e'ingga *eni# )en1a(i erek#i> Ti(ak #e*erti *eni# n"r)al (i)ana erek#i
akan )ere(a #etela' akti/ita# #ek#ual #ele#ai>
9e(angkan *a(a kea(aan *ria*i#)u# erek#i ter1a(i teru# )eneru# karena (ara' !ang bera(a (ala)
tabung erek#i ti(ak (a*at )engalir keluar> atang *eni# )enegang (engan kera# #e(angkan u1ung
*eni# le)bek> Jika kea(aan ini ti(ak #egera terata#i )aka *ria*i#)u# (a*at )en!ebabkan
keru#akkan 1aringan *eni# (an #elan1utn!a )engganggu erek#i *eni# !ang n"r)al>
HEMATU!IA
Pa(a kea(aan n"r)al #el (ara' )era' 1arang (ite)ukan (ala) urin> A(an!a eritr"#it *a(a urin
(a*at ter1a(i *a(a kelainan 'ere(iter atau *eruba'an #truktur gl")erulu# (an integrita# ka*iler !ang
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
147
abn"r)al> Eritr"#it 1ika berikatan (engan *r"tein Taa)-H"r#3all akan )e)bentuk #ilin(er eritr"#it
ini )eru*akan *etun1uk a(an!a *en!akit atau kelainan gl")erulu# !ang )eru*akan *enan(a
*en!akit gin1al kr"nik> Pa(a *en!akit ne3r"n atau gl")erulu# bia#an!a (ite)ukan #el (ara' )era'
#a1a tan*a #ilin(er
BPH
P)be#aran *r"#tat re#i#ten#i *a(a le'er /e#ika (an (aera' *r"#tat )eningkat (an (etru#"r
)en1a(i lebi' tebal trabekula#i *en"n1"lan (etru#"r ke 8 #e*erti bal"k% #akula
t"n1"lan )uk"#a !g ke$il% (i/ertikulu) t"n1"lan )uk"#a !g be#ar% 3a#e k")*en#a#i "t"t
(in(ing (ek")*en#a#i reten#i urine>
!ETESIO U!IE
Pr"#e# berke)i' )elibatkan 2 *r"#e# !ang berbe(a !aitu *engi#ian (an *en!i)*anan urine (an
*eng"#"ngan kan(ung ke)i'> Hal ini #aling berla.anan (an bergantian #e$ara n"r)al> Akti/ita#
"t"t-"t"t kan(ung ke)i' (ala) 'al *en!i)*anan (an *engeluaran urin (ik"ntr"l "le' #i#te) #ara3
"t"n") (an #")atik> 9ela)a 3a#e *engi#ian *engaru' #i#te) #ara3 #i)*ati# ter'a(a* kan(ung
ke)i' )en1a(i bertekanan ren(a' (engan )eningkatkan re#i#ten#i #aluran ke)i'> Pen!i)*anan
urin (ik""r(ina#ikan "le' 'a)batan #i#te) #i)*ati# (ari akti/ita# k"ntraktil "t"t (etru#"r !ang
(ikaitkan (engan *eningkatan tekanan "t"t (ari le'er kan(ung ke)i' (an *r"k#i)al uretra>
Pengeluaran urine #e$ara n"r)al ti)bul akibat (ari k"ntrak#i !ang #i)ultan "t"t (etru#"r (an
relak#a#i #aluran ke)i'> Hal ini (i*engaru'i "le' #i#te) #ara3 *ara#i)*ati# !ang )e)*un!ai
neur"tran#)iter uta)a !aitu a#etilk'"lin #uatu agen k"linergik>9ela)a 3a#e *engi#ian i)*ul#
a33eren (itran#)i#ikan ke #ara3 #en#"ri# *a(a u1ung gangli"n ("r#al #*inal #akral #eg)en 2-B (an
in3"r)a#ikan ke batang "tak> I)*ul# #ara3 (ari batang "tak )eng'a)bat aliran *ara#i)*ati# (ari
*u#at ke)i' #akral #*inal> 9ela)a 3a#e *eng"#"ngan kan(ung ke)i' 'a)batan *a(a aliran
*ara#i)*ati# #akral (i'entikan (an ti)bul k"ntrak#i "t"t (etru#"r>Ha)batan aliran #i)*ati# *a(a
kan(ung ke)i' )eni)bulkan relak#a#i *a(a "t"t uretra trig"nal (an *r"k#i)al> I)*ul# ber1alan
#e*an1ang ner/u# *u(en(u# untuk )erelak#a#ikan "t"t 'alu# (an #kelet (ari #*'in$ter ek#terna>
Ha#iln!a keluarn!a urine (engan re#i#ten#i #aluran !ang )ini)al>Reten#i *"#t*artu) *aling #ering
ter1a(i> 9etela' ter1a(i kela'iran *er/agina) #*"ntan (i#3ung#i kan(ung ke)i' ter1a(i ,-4B @
*a#ienF #etela' kela'iran )enggunakan 3"r$e* angka ini )eningkat )en1a(i ; @> Reten#i ini
bia#an!a ter1a(i akibat (ari (i##inergi# antara "t"t (etru#"r-#*'in$ter (engan relak#a#i uretra !ang
ti(ak #e)*urna !ang ke)u(ian )en!ebabkan n!eri (an e(e)a> 9ebalikn!a *a#ien !ang ti(ak (a*at
)eng"#"ngkan kan(ung ke)i'n!a #etela' #e$ti" $e#aria bia#an!a akibat (ari ti(ak berk"ntrak#i (an
kurang akti3n!a "t"t (etru#"r>
IKOTIESIA
ung#i #3ingter !ang terganggu )en!ebabkan kan(ung ke)i' b"$"r bila batuk atau ber#in>
i#a 1uga (i#ebabkan "le' kelainan (i #ekeliling (aera' #aluran ken$ing>
ung#i "tak be#ar !ang terganggu (an )engakibatkan k"ntrak#i kan(ung ke)i'>
Ter1a(i 'a)batan *engeluaran urine (engan *elebaran kan(ung ke)i' urine ban!ak (ala)
kan(ung ke)i' #a)*ai ka*a#ita# berlebi'an>
Ink"ntinen#ia urine (a*at ti)bul akibat 'i*erre3lek#ia (etru#"r *a(a le#i #u*ra*"n# (an #u*ra#akral>
Ini #ering (i'ubungkan (engan 3rekuen#i (an bila 1ara# #en#"rik )a#i' utu' akan ti)bul #en#a#i
urgen#i> Le#i LMN (i'ubungkan (engan kele)a'an #3ingter !ang (a*at ber)ani3e#ta#i #ebagai
#tre## ink"ntinen# (an keti(ak)a)*uan (ari k"ntrak#i (etru#"r !ang )engakibatkan reten#i kr"nik
(engan "/er3l". A(a bebera*a *e)bagian ink"ntinen#ia urin teta*i *a(a u)u)n!a (ikel")*"kkan
)en1a(i B:
9tre## urinar! in$"ntinen$e ter1a(i a*abila urin #e$ara ti(ak terk"ntr"l keluar akibat *eningkatan
tekanan (i (ala) *erut> Dala) 'al ini tekanan (i (ala) kan(ung ken$ing )en1a(i lebi' be#ar
(ari*a(a tekanan *a(a uret'ra> Ge1alan!a antara lain ken$ing #e.aktu batuk )enge(an terta.a
ber#in berlari atau 'al lain !ang )eningkatkan tekanan *a(a r"ngga *erut> Peng"batan (a*at
(ilakukan #e$ara tan*a "*era#i)i#aln!a (engan 7egel eer$i#e# (an bebera*a 1eni# "bat-"batan%
)au*un #e$ara "*era#i $ara !ang lebi' #ering (i*akai%>
8rge in$"ntinen$e ti)bul *a(a kea(aan "t"t (etru#"r !ang ti(ak #tabil (i )ana "t"t ini bereak#i
#e$ara berlebi'an> Ge1alan!a antara lain *era#aan ingin ken$ing !ang )en(a(ak ken$ing berulang
kali ken$ing )ala) 'ari (an ink"ntinen#ia> Peng"batann!a (ilakukan (engan *e)berian "bat-
"batan (an bebera*a lati'an> T"tal in$"ntinen$e (i )ana ken$ing )engalir ke luar #e*an1ang
.aktu (an *a(a #egala *"#i#i tubu' bia#an!a (i#ebabkan "le' a(an!a 3i#tula #aluran abn"r)al
!ang )eng'ubungkan #uatu "rgan (ala) tubu' ke "rgan lain atau ke luar tubu'% )i#aln!a 3i#tula
/e#ik"/aginali# terbentuk #aluran antara kan(ung ken$ing (engan /agina% (an5atau 3i#tula
uret'r"/aginali# #aluran antara uret'ra (engan /agina%> ila ini (i1u)*ai(a*at (itangani (engan
tin(akan "*era#i>
O/er3l". in$"ntinen$e a(ala' urin !ang )engalir keluar akibat i#in!a !ang #u(a' terlalu ban!ak (i
(ala) kan(ung ken$ing akibat "t"t (etru#"r !ang le)a'>ia#an!a 'al ini (i1u)*ai *a(a gangguan
#ara3 akibat *en!akit (iabete# $e(era *a(a #u)#u) tulang belakang atau #aluran ken$ing !ang
ter#u)bat> Ge1alan!a beru*a ra#a ti(ak *ua# #etela' ken$ing )era#a urin )a#i' ter#i#a (i (ala)
kan(ung ken$ing% urin !ang keluar #e(ikit (an *an$arann!a le)a'> Peng"batann!a (iara'kan *a(a
#u)ber *en!ebabn!a>
!EP!O.UKSI
LBM 1
MEN9TR8A9I
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
151
Hai( : *er(ara'an #e$ *eri"(i$ 6 #iklik (r uteru# (i#ertai *ele*a#an (e#kua)a#i% en(")etriu)> Pan1ang #iklu#
'ai( a(ala' 1arak antara )ulain!a 'ai( !g lalu 6 )ulai 'ai( berikutn!a> Pan1ang #iklu# !g bia#a *( )anu#ia
a(ala' 2+-;2 'r> La)a 'ai( bia#an!a ;-+ 'r> Ju)la' (ara' !g keluar rata2 ;;2 4C $$>
Yg )e)egang *eranan *enting (l) *r"#e# )en#trua#i 6 "/ula#i a(ala' 'i*"tala)u# 'i*"3i#i# 6 "/ariu)
'!*"t'ala)i$-*ituitar!-"/ariu) ai#%> Hi*"tala)u# )enga.a#i #ekre#i '"r)"n g"na("tr"*in "le'
a(en"'i*"3i#i# )elalui #ekre#i neur"'"r)"n !g (i#alurkan ke #el2 a(en"'i*"3i#i# l.t #irkula#i *"rtal k'u#u#>
Hi*"tala)u# )eng'a#ilkan 3akt"r !g tl' (*t (ii#"la#i 6 (#bt GnRH G"na("tr"*in Relea#ing H"r)"ne% krn
(*t )erang#ang *ele*a#an LH Luteini=ing H"r)"ne% 6 9H "lli$le 9ti)ullating H"r)"ne%>
9iklu# 'ai( n"r)al (ibagi ata# 2 3a#e 6 4 #aat !aitu 3a#e 3"likuler #aat "/ula#i 6 3a#e luteal>
P( 3a#e 3"likuler (ini tak la)a #tl' 'ai( )ulai bebera*a 3"likel berke)bang "le' *engaru' 9H !g )eningkat
!g (i#ebabkan "le' regre#i k"r*u# luteu)>
Dgn berke)bangn!a 3"likel *r"(uk#i e#tr"gen )eningkat 6 )enekan *r"(uk#i 9H 3"likel !g akan
ber"/ula#i )elin(ungi (irin!a t'( atre#ia 6 3"likel lain )engala)i atre#ia>
Perke)bangan 3"likel berak'ir #tl' e#tr"gen (l) *la#)a )eninggi 6 )e)beri u)*an balik *"#iti3 t'( *u#at
#iklik (gn l"n1akan LH *( *ertenga'an #iklu# 6 )engakibatkan t1(n!a "/ula#i>
Dl) bebera*a 1a) #tl' LH )eningkat e#tr"gen )enurun 6 (iikuti "le' *enurunan LH>
P( 3a#e luteal #tl' "/ula#i #el2 granul"#a )e)be#ar )e)bentuk /aku"la 6 bertu)*uk *ig)en kuning
lutein% 3"likel )1( k"r*u# luteu)>
Luteini=ing granul")a $ell (l) k"r*u# luteu) )e)buat *r"ge#ter"ne b!k 6 luteini=ing t'e$a $ell )e)buat
e#tr"gen !g b!k #'g ke-2 '"r)"n t#b )eningkat *( 3a#e luteal>
Mulai 40-42 #tl' "/ula#i k"r*u# luteu) )engala)i regre#i (i#ertai berkurangn!a ka*iler 6 *enurunan
*r"ge#ter"ne 6 e#tr"gen> 4B 'r #tl' "/ula#i t1( 'ai(>
P( ke'a)ilan k"r*u# luteu) (i*er*an1ang "le' a(an!a rang#ang (r HG !g (ibuat "le' #in#i#i"tr"3"bla#t
(i)ulai *( *un$ak *erke)bangan k"r*u# luteu) 'r *a#$a "/ula#i% .kt utk )en$ega' regre#i luteal>
"r(>Pi$ture>
GnRH
# Hi*"3i#i# Anteri"r
9H LH
OARI8M
"likel *ri)"r(ial 7"r*u# Luteu)
"likel (e Graa3
E#tr"gen Pr"ge#ter"n
O/u) terle*a#
O/ula#i %
Penebalan
T(k ter1a(i ertilita# En(")etriu)
3ertilita#
ENDOMETRI8M I)*lanta#i (i
En(")etriu)
De#kua)a#i
En(")etriu)
Men#trua#i
153
Gangguan Men#trua#i
LBM #
4> De3ini#i
keluarn!a (ara' (ari 1alan la'ir *a(a .aktu ter1a(i ke'a)ilan karena gangguan
2> Eti"l"gi
a> trau)a
b> terganggun!a 1alan la'ir
$> tu)"r
(> kelainan *la$enta
e> kelainan $er/ik#
;> kla#i3ika#i *er(ara'an (ari 1alan la'ir .aktu 'a)il (ari u#ia ke'a)ilan%
a> 3i#i"l"gi#
b> *at"l"gi#
tri)e#ter 4 : 20 )inggu
tri)e#ter 2 (an ; : 20 )inggu ? 20 )inggu
PERDARAHAN ANTEPART8M TRIME9TER 2 - ;%
9OL89IO PLA9ENTA
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
157
- De3ini#i :
I#tila' lain (ari #"lu#i" *la#enta a(ala' a$latio plasentae a11idental haemorrhage (an premature
separation of the normall% implanted pla1enta
9"lu#i" *la#enta a(ala' #uatu kea(aan (i)ana *la#enta !ang letakn!a n"r)al terle*a# (ari
*erlekatann!a #ebelu) 1anin la'ir> ia#an!a (i'itung #e1ak ke'a)ilan 2 )inggu>
9u)ber : Pr"3> Dr> Ru#ta) M"$'tar MPH> e(it"r : Dr> Del3i Lutan D9OG> S%nopsis :$stetri > E(i#i
2> EG>
- Pat"gene#i# :
o Akibat turun!a tekanan (ara' #e$ara tiba-tiba "le' #*a#)e (ari arteri !ang )enu1u ke ruangan
inter/iler )aka ter1a(ila' an"k#e)ia (ari 1aringan bagian (i#taln!a>
o 9ebelu) ini )en1a(i nekr"ti# #*a#)e 'ilang (an (ara' ke)bali )engalir ke (ala) inter/ili
na)un *e)bulu' (ara' (i#tal ta(i #u(a' (e)ikian ra*u' #erta )u(a' *e$a' #e'ingga ter1a(i
'e)at")a !ang la)bat laun )ele*a#kan *la#enta ra'i)>
o Dara' !ang terku)*ul (i belakang *la#enta (i#ebut 'e)at")a retr"*la#enter
9u)ber : Pr"3> Dr> Ru#ta) M"$'tar MPH> e(it"r : Dr> Del3i Lutan D9OG> S%nopsis :$stetri > E(i#i
2> EG>
SOLUSIO PLASETA
9"lu#i" *la#enta a(ala' terle*a#n!a *la#enta !ang letakn!a n"r)al *a(a 3un(u#5k"r*u# uteri #ebelu) 1anin la'ir
a% Ringan
ila *er(ara'an kurang (an 400 - 200 )l uteru# ti(ak tegang terle*a#n!a *la#enta 45C 3ibrin"gen 2+0 )g
@>
b% 9e(ang
ila *er(ara'an 200 )4 uteru# tegang *re#!"k ga.at 1anin *ele*a#an *la#enta 45B - 2; bagian 3ibrin"gen
420 - 4+0 )g @>
$% erat
ila uteru# tegang #!"k 1anin tela' )ati *la#enta le*a# 25; #a)*ai #e4uru'n!a> Na)un (e)ikian #i3at *er(ara'an
*a(a #"lu#i" *ta#enta #angat ber/aria#i> Per(ara'an (a*at ban!ak #e(ikit atau berulang *er(ara'an (a*at *ula
ter#elubung ba'kan (a*at 1uga regre#i>Ge1ala !ang ka(ang ringan )en!ebabkan ke#ulitan (ala) (iagn"#i# *a#ti
Patofisioloi :
Akibat turunn!a tekanan (ara' #e$ara tiba2 "le' #*a#)e (ari arteri !ang )enu1u ke ruangan inter/ier )aka ter1a(ila'
an"k#e)ia (ari 1aringan bagian (i#taln!a> 9ebelu)n!a ini )en1a(i nekr"ti# #*a#)e 'ilang (an (ara' ke)abali
)engalir ke(ala) inter/ili na)un *e)bulu' (ara' (i#tal ta(i #u(a' (e)ikian ra*u'n!a #erta )u(a' *e$a' #e'ingga
ter1a(i 'e)at")a !ang la)bat laun )ele*a#kan *la#enta (ari ra'i)> Dara' !ang berku)*ul (ibelakang *la#enta
(i#ebut 'e)at")a retr"*la#enter>
Per(ara'an *a(a #"lu#i" *la#enta bi#a )engakibatkan (ara' 'an!a a(a (i belakang *la#enta &hematoma
retroplasenter)? (ara' tinggal #a1a (i (ala) ra'i) !ang (i#ebut internal haemorrhage &1on1ealed haemorrhage)?
)a#uk )ere)be# ke (ala) a)ni"nF atau keluar )elalui /agina antara #ela*ut ketuban (engan (in(ing uteru#% !ang
(i#ebut eternal haemorrhage &revealed haemorrhage)
Jika solusio *la#enta lebi' berat (a*at ter1a(i 1ouvelair uterus . &apople% uteroplasenter). Dala) 'al ini
(ara' )ere)be# )e)a#uki "t"t-"t"t ra'i) #a)*ai ke ba.a' #er"#a ba'kan ka(ang-ka(ang #a)*ai ke liga)entu)
latu) (an tuba )a#uk ke r"ngga *anggul> 8teru# keli'atan lebi' be#ar (in(ing uteru# (engan bintik-bintik )era'
'e)at") (ari ke$il #a)*ai be#ar>
=ouvelair uterus ter1a(i karena berbagai te"ri antara lain /a#"#*a#)e *eruba'an-*eruba'an t"k#ik a(an!a 'e)at")a
retr"*la#enter !ang 'ebat uteru# !ang terlalu regang atau a5'i*"3ibrin"gene)ia>
PLASETA P!E-IA
o De3ini#i : *la$enta !ang letakn!a abn"r)al !aitu *a(a #eg)en ba.a' uteru# #e'ingga (a*at )enutu*i
#ebagian atau #ekuru' *e)bukaan 1alan la'ir> 9e'aru#n!a terletak (i bagian ata# uteru#
o 7la#i3ika#i ber(a#arkan teraban!a *la$enta :
Pla$enta *re/ia t"tali# : #eluru' *e)bukaan tertutu* "le' 1aringan *la$enta
Pla$enta *re/ia )arginali# : *inggir *la$enta bera(a te*at *a(a *inggir *e)bukaan
Patofisioloi :
Ha)il tua #eg)en ba.a' uteru# terbentuk )elebar (an )eni*i# $er/ik )ulai )e)buka
*la$enta !ang tu)bu' (i #eg)en ba.a' uteru# ti(ak (a*at )engikuti *elebaran !ang ter1a(i *la$enta
teta* )elekat tan*a terle*a#n!a #ebagian *la$enta (ari (in(ing uteru# *er(ara'an
ABO!TUS
Pengertian
Ab"rtu# a(ala' berak'irn!a ke'a)ilan #ebelu) 1anin (a*at 'i(u* (i (unia luar tan*a )e)*er#"alkan
*en!ebabn!a> a!i baru )ungkin 'i(u* (i (unia luar bila berat ba(ann!a tela' )en$a*ai ?+00 gr atau u)ur
ke'a)ilan 20 )inggu>
Klasifikasi A4o*tus
4> Ab"rtu# #*"ntan a(ala' keluarn!a 'a#il k"n#e*#i tan*a inter/en#i )e(i# )au*un )ekani#>
2> Ab"rtu# buatan Ab"rtu# *r"/"$atu# (i#enga1a (igugurkan% !aitu:
a> Ab"rtu# buatan )enurut kai(a' il)u Ab"rtu# *r"/"$atu# arti3i$iali# atau ab"rtu# t'era*euti$u#%> In(ika#i
ab"rtu# untuk ke*entingan ibu )i#aln!a: *en!akit 1antung 'i*erten#i e#en#ial (an kar#in"rna> #er/ik#>
7e*utu#an ini (itentukan "le' ti) a'li !ang ter(iri (ari ("kter a'li kebi(anan *en!akit (ala) (an
*#ikiatri atau *#ik"l"g>
3$ Ab"rtu# buatan kri)inal Ab"rtu# *r"/"$atu# $ri)inali#% a(ala' *engguguran ke'a)ilan tan*a ala#an )e(i# !ang
#a' atau "le' "rang !ang ti(ak ber.enang (an (ilarang "le' 'uku) atau (ilakukan "le' !ang ti(ak ber.enang>
7e)ungkinan a(an!a ab"rtu# *r"/"katu# kri)inali# 'aru# (i *erti)bangkan bila (ite)ukan ab"rtu# 3ebrili#>
A#*ek 'uku) (ari tin(akan ab"rtu# buatan 'aru# (i*er'atikan>
B> a'a!a ab"rtu# buatan kri)inali#:
4> 'i3ek#i
2> In3ertilita# #ekun(er
;> 7e)atian
Patoe'esis
7eban!akan ab"rtu# #*"ntan ter1a(i #egera #etela' ke)atian 1anin !ang ke)u(ian (iikuti (engan *er(ara'an
ke (ala) (e#i(ua ba#ali# lalu ter1a(i *eruba'an-*eruba'an nekr"tik *a(a (aera' i)*lanta#i in3iltra#i #el-#el
*era(angan akut (an ak'irn!a *er(ara'an *er /agina)> ua' ke'a)ilan terle*a# #eluru'n!a atau #ebagian !ang
(iinter*reta#ikan #ebagai ben(a a#ing (ala) r"ngga ra'i)> Hal ini )en!ebabkan k"ntrak#i uteru# (i)ulai (an #egera
#etela' itu ter1a(i *en("r"ngan ben(a a#ing itu keluar r"ngga ra'i) ek#*ul#i%> Perlu (itekankan ba'.a *a(a ab"rtu#
#*"ntan ke)atian e)bri" bia#an!a ter1a(i *aling la)a 2 )inggu #ebelu) *er(ara'an> Ole' karena itu *eng"batan
untuk )e)*erta'ankan 1anin ti(ak la!ak (ilakukan 1ika tela' ter1a(i *er(ara'an ban!ak karena ab"rtu# ti(ak (a*at
(i'in(ari>
9ebelu) )inggu ke-40 'a#il k"n#e*#i bia#an!a (ikeluarkan (engan lengka*> Hal ini (i#ebabkan #ebelu)
)inggu ke-40 /ili k"riali# belu) )enana)kan (iri (engan erat ke (ala) (e#i(ua 'ingga telur )u(a' terle*a#
ke#eluru'ann!a> Antara )inggu ke-40-42 k"ri"n turnbu' (engan $e*at (an 'ubungan /ili k"riali# (engan (e#i(ua
)akin erat 'ingga )ulai #aat ter#ebut #ering #i#a-#i#a k"ri"n *la#enta% tertinggal kalau ter1a(i ab"rtu#>
Ke;amila' Ekto5ik
7e'a)ilan ekt"*ik ter1a(i bila telur !ang (ibua'i beri)*lanta#i (an tu)bu' (i luar en(")etriu) ka/u) uteri>
7e'a)ilan ek#trauterin ti(ak #in")in (engan ke'a)ilan ekt"*ik karena ke'a)ilan *a(a *ar# inter#titiali# tuba (an
kanali# #er/ikali# )a#i' ter)a#uk (ala) uteru# teta*i 1ela# ber#i3at ekt"*ik> 9ebagian ke'a)ilan ekt"*ik berl"ka#i (i
tuba> 9angat 1arang ter1a(i i)*lanta#i *a(a "/ariu) r"ngga *erut kanali# #er/ikali# uteri tan(uk uteru# !ang
ru(i)enter (an (i/ertikel *a(a uteru#> er(a#arkan i)*lanta#i 'a#il k"n#e*#i *a(a tuba ke'a)ilan *ar# a)*ullari#
tuba (an ke'a)ilan in3un(ibulu) tuba>
7e'a)ilan (i luar tuba iala' ke'a)ilann "/arial ke'a)ilan intraliga)enter ke'a)ilan #er/ikal (an ke'a)ilan
ab(")inal !ang bia# *ri)er atau #ekun(er
PATOFISIOLO+I
Pr"#e# i)*lanta#i "/u) !ang (ibua'i !ang ter1a(i (i tuba *a(a (a#arn!a #a)a (engan 'aln!a (i ka/u) uteri> Telur
(i tuba berni(a#i #e$ara k"lu)ner atau interk"lu)ner>
Pa(a !ang *erta)a telur beri)*lanta#i *a(a u1ung atau #i#i 1"n1"t en("#al*ing> Perke)bangan telur #elan1utn!a
(ibata#i "le' kurangn!a /a#kulari#a#i (an bia#an!a telur )ati #e$ara (ini (an ke)u(ian (i re#"rb#i>
Pa(a ni(a#i #e$ara interk"lu)ner telur berni(a#i antara 2 1"n1"t en("#al*ing> 9etela' te)*at ni(a#i #e$ara
interk"lu)ner telur berni(a#i antara 2 1"n1"t en("#al*ing>#etela' te)*at ni(a#i tertutu* )aka telur (i*i#a'kan (ari
lu)en tuba "le' la*i#an 1aringan !ang )en!eru*ai (e#i(ua (an (ina)akan *#eu("ka*#ulari#> 7arena *e)bentukan
(e#i(ua (i tuba ti(ak #e)*urna )ala'anka(ang ka(ang ti(ak ta)*ak (engan )u(a' /illi k"riali# )ene)bu#
en("#al*ing (an )a#uk ke (ala) la*i#an "t"t "t"t tuba (engan )eru#ak 1aringan (an *e)bulu' (ara'> Perke)bangan
1anin #elan1utn!a bergantung *a(a bebera*a 3a$t"r #e*erti te)*at i)*lanta#i tebaln!a (in(ing tuba (an ban!akn!a
*er(ara'an !ang ter1a(i "le' in/a#i tr"3"bla#>
Diba.a' *engaru' '"r)"ne e#ter"gen (an *r"ge#ter"ne (ari k"r*u# luteu) gra/i(itati# (an tr"3"bla# uteru# )en1a(i
be#ar (an le)bekF en(")etriu) (a*at beruba' *ula )en1a(i (e#i(ua> Da*at (ite)ukan *ula *eruba'an *eruba'an
*a(a en(")etriu) !ang (i#ebut 3en")ena Aria# 9tella> 9el e*itel )e)be#ar (engan intin!a 'i*ertr"3ik
'i*erkr")atik l"buler (an ka(ang ka(ang (ite)ukan )it"#i#> Peruba'an ter#ebut 'an!a (ite)ukan *a(a #ebagian
ke'a)ilan ekt"*ik>
9etela' 1anin )ati (e#i(ua (ala) uteru# )engala)i (egenera#i (an ke)u(ian (ikeluarkan #e$ara berke*ing ke*ing
teta*i ka(ang ka(ang (ile*a#kan #e$ara utu'> Per(ara'an !ang (i1u)*ai *a(a ke'a)ilan ekt"*ik terganggu bera#al
(ari uteru# (an (i#ebabkan "le' *ele*a#an (e#i(ua !ang (egenerati3>
Mengenai na#ib ke'a)ilan (ala) tuba ter(a*at bebera*a ke)ungkinan>karena tuba bukan te)*at untuk *ertu)bu'an
'a#il k"n#e*#i ti(ak )ungkin 1anin bertu)bu' #e$ara utu' #e*erti (ala) uteru#> 9ebagian be#ar ke'a)ilan tuba
terganggu *a(a u)ur ke'a)ilan antara C #a)*ai 40 )inggu>
4> 'a#il k"n#e*#i )ati (ini (an (i re#"rb#i *a(a i)*lanta#i #e$ara k"lu)ner "/u) !ang tela' (i bua'i $e*at )ati karena
/a#kulari#a#i kurang (an (engan )u(a' ter1a(i re#"rb#i t"tal> Dala) kea(aan ini *en(erita ti(ak )engelu' a*a a*a
'an!a 'ai(n!a terla)bat bebera*a 'ari>
2> ab"rtu# ke (ala) lu)en tuba
*er(ara'an !ang ter1a(i karena *e)bukaan *e)bulu' *e)bulu' (ara' "le' /illi k"riale# *a(a (in(ing tuba (i te)*at
i)*lanta#i (a*at )ele*a#kan )u(iga' (ari (in(ing ter#ebut ber#a)a #a)a (engan r"bekn!a *#eu("ka*#ulari#>
Pele*a#an ini (a*at ter1a(i #ebagian atau #eluru'n!a tergantung *a(a (era1at *er(ara'an !ang ti)bul> ila *ele*a#an
)en!eluru' )u(iga' (engan #ela*utn!a (ikeluarkan (ala) lu)en tuba (an ke)u(ian (i ("r"ng "le' (ara' ke ara'
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
162
"#tiu) tuba ab(")inale> Ab"rtu# ke lu)en tuba lebi' #ering ter1a(i( *a(a ke'a)ilan *ar# a)*ullari# #e(angkan
*ene)bu#an (in(ing tuba "le' /ili k"riali# kea ra' *erit"neu) bia#an!a ter1a(i *a(a ke'a)ilan *ar# i#)ika>
Perbe(aan ini (i#ebabkan "le' /illi k"riale# ke ara' *erit"neu) bia#an!a ter1a(i *a(a ke'a)ilan *ar# a)*ullari# lebi'
lua# #e'ingga (a*at )engikuti lebi' )u(a' *ertu)bu'an 'a#il k"n#e*#i (iban(ingkan (engan i#)u# (engan lu)en
#e)*it>
Pa(a *ele*a#an 'a#il k"n#e*#i !ang tak #e)*urna *a(a ab"rtu# *er(ara'an akan teru# berlang#ung (ari #e(ikit
#e(ikit "le' (ara' #e'ingga beruba' )en1a(i )"la kruenta> Per(ara'an !ang teru# )eneru# akan )en!ebabkan tuba
)e)be#ar (an kebiru biruan 'e)at"#al*ing% (an #elan1utn!a (ara' )engalir ke r"ngga *erut )elalui "#tiu) tuba>
Dara' ini akan berku)*ul (i ka/u) ("ugla# (an akan )e)bentuk 'e)at"kel retr"uterina>
Janin !ang (ikeluarkan (ari tuba (engan )a#i' (i#elubungi "le' kant"ng a)ni"n (an (engan *la#enta )a#i' utu'
ke)ungkinan tu)bu' teru# (ala) r"ngga *erut #e'ingga akan ter1a(i ke'a)ilan ab(")inal #ekun(er> 8ntuk
)en$uku*i kebutu'an )akanan bagi 1anin *la#enta (ari tuba akan )elua#kan i)*lanta#in!a ke 1aringan #ekitarn!a
)i#aln!a ke #ebagian uteru# liga)netu) latu) (a#ar *anggul (an u#u#>
P*eeklamsia
(e3ini#i
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
163
7u)*ulan ge1ala !g ti)bul *a(a ibu 'a)il ber#alin (an (ala) )a#a ni3a# ter(iri (ari tria#: 'i*erten#i u(e) (an
*r"teinuria> Yg ka(ang2 (i#ertai k"n/ul#i #a)*ai k")a> Ibu ter#ebut ti(ak )enun1ukan tan(a2 kelainan /a#kuler atau
'i*erten#i #ebelu)n!a>
A#u'an 7ebi(anan *er#alinan 6 kela'iran EG
Eti"l"gi
9a)*ai #aat ini eti"l"gi *a#ti (ari *reekla)*#i5ekla)*#i belu) (iketa'ui> A(a bebera*a te"ri )en$"ba )en1ela#kan
*erkiraan eti"l"gi (ari kelainan ter#ebut (i ata# #e'ingga kelainan ini #ering (ikenal #ebagai the diseases of theor% >
A(a*un te"ri-te"ri ter#ebut antara lain:
13 Pe*a' P*ostasikli' a' T*om4oksa'
Pa(a PE - E (i(a*atkan keru#akan *a(a en("tel /a#kuler #e'ingga ter1a(i *enurunan *r"(uk#i *r"#ta#iklin
PGI 2% !ang *a(a ke'a)ilan n"r)al )eningkat akti/a#i *enggu)*alan (an 3ibrin"li#i# !ang ke)u(ian
akan (iganti (engan tr")bin (an *la#)in> Tr")bin akan )engk"n#u)#i antitr")bin III #e'ingga ter1a(i
(e*"#it 3ibrin> Akti/a#i tr")b"#it )en!ebabkan *ele*a#an tr")b"k#an TA2% (an #er"t"nin #e'ingga
ter1a(i /a#"#*a#)e (an keru#akan en("tel>
#3 Pe*a' Fakto* Imuu'olois
Preekla)*#ia #ering ter1a(i *a(a ke'a)ilan *erta)a (an ti(ak ti)bul lagi *a(a ke'a)ilan berikutn!a> Hal ini
(a*at (iterangkan ba'.a *a(a ke'a)ilan *erta)a *e)bentukan $lo1king anti$odies ter'a(a* antigen
*la#enta ti(ak #e)*urna !ang #e)akin #e)*urna *a(a ke'a)ilan berikutn!a>
ierlie >M> 4,,2% )en(a*atkan bebera*a (ata !ang )en(ukung a(an!a #i#te) i)un *a(a *en(erita PE - E:
a> ebera*a .anita (engan PE - E )e)*un!ai k")*lek# i)un (ala) #eru)>
b> ebera*a #tu(i 1uga )en(a*atkan a(an!a akti/a#i #i#te) k")*le)en *a(a PE - E (iikuti (engan
*r"teinuri>
9tirat 4,C% )en!i)*ulkan )e#ki*un a(a bebera*a *en(a*at )en!ebutkan ba'.a #i#te) i)un 'u)eral (an
akti/a#i k")*le)en ter1a(i *a(a PE - E teta*i ti(ak a(a bukti ba'.a #i#te) i)un"l"gi bi#a )en!ebabkan PE
- E>
7la#i3ika#i
a> P*eEklam5si *i'a' bila (i#ertai kea(aan #bg berikut:
- Tekanan (ara'4B05,0 ))Hg atau lebi' !g (iukur *a(a *"#i#i berbaring telentang atau kenaikan (ia#t"lik 4+
))Hg atau lebi' atau kenaikan #i#t"lik ;0 ))Hg atau lebi'> ara *engukuran #ekurang-kurangn!a *a(a 2
kali *e)erik#aan (gn 1arak *erik#a 4 1a) #ebaikn!a C 1a)>
- E(e)a u)u) 1ari kaki tangan (an )uka atau kenaikan 4 kg atau lebi' *er )inggu
- Pr"teinuria k.antitati3 0; gr atau lebi' *er liter k.alitati3 4 atau 2 *( urin kateter atau )i(#trea)
43 P*eeklam5si 4e*at
- Tekanan (ara'4C05440 ))Hg atau lebi'
- Pr"teinuria + gr atau lebi' *er liter
- Oliguria !aitu 1u)la' urin kurang (ari +00$$ *er 2B 1a)
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
164
De3ini#i: *e$a'n!a ketuban #ebelu) in *artu !aitu bila *e)bukaan *a(a *ri)i kurang (ari ; $) (an *a(a
)ulti*ara kurang (ari + $)
A#u'an 7ebi(anan *er#alinan 6 kela'iran EG
Eti"l"gi
8teru#
er/ik
agina
Fisioloi Pe*sali'a'
a> 7ala I : a(a 3a#e laten (an 3a#e akti3> a#e laten *e)b/ukaann! #ekitar 1a)> a#e akti3 (ibagi 1a(i ; 3a#e ak#elera#i
(e#elera#i )ak#i)al (e#elera#i>
a#e ak#elera#i 2 1a) % *e)bukaan B $)
b> 7ala II
Perineu) )en"n1"l
Pe)bukaan lengka*
(> 7ala I
2 1a) #etela' 1anin la'ir
.istosia
De3ini#i :
ke#ulitan atau keterla)batan *er#alinan F *er#alinan #ulit (an (itan(ai terlalu la)batn!a ke)a1uan
*er#alinan ter1a(i 1ika (i#*r"*"r#i antara *re#enta#i 1anin (engan 1alan la'ir>
Eti"l"gi :
4> kelainan ga!a ("r"ng ek#*ul#i% baik akibat ga!a uteru# !g kurang kuat atau kurangn!a k""r(ina#i
untuk )elakukan *en(ataran (an (ilata#i $er/ik )au*un kurang u*a!a "t"t /"lunteer #ela)a
*er#alinan> POER%
2> kelainan tulang *anggul ibu !aitu tulang *anggul !ang #e)*it PA99AGE%
;> 7elainan *re#enta#i *"#i#i atau *erke)bangan 1anin PA99ANGER%
B> kelainan 1aringan lunak #aluran re*r"(uk#i !g )e)bentuk 'alangan turunn!a 1anin
"b#tetrik .illia)
7elainann!a terletak (ala) 'al k"ntrak#i uteru# lebi' a)an #ingkat (an 1arang (ari*a(a bia#an!a>
ter1a(in!a *erlukaan lua# *a(a 1alan la'ir k'u#u# n!a /agina (an *erineu)> a!i bi#a )engala)i
*er(ara'an (l) tengk"rak karena bagian ter#ebut )engala)i tekanan kuat (l) .aktu !g #ingkat>
Ot"t uteru# !g nik )en!ebabkan ra#a n!eri !g lebi' kera# (an la)a bagi ibu (a*at *ula )en!ebabkan
'i*"k#ia 1anin> Hi# ini (i#ebut In$""r(inate H!*ert"ni$ 8terine "ntra$ti"n
LBM
De3ini#i
Ma#a *uli' ke)bali )ulai (ari *er#alinan #ele#ai #a)*ai alat-alat kan(ungan ke)bali #e*erti *ra-'a)il> La)a )a#a
ni3a# ini !aitu C- )inggu>
4> *uer*eriu) (ini !aitu ke*uli'an (i)ana ibu tela' (i*erb"le'kan ber(iri (an ber1alan-1alan> Dala) aga)a
i#la) (iangga* tela' ber#i' (an b"le' beker1a #etela' B0 'ari>
2> *uer*eriu) inter)e(ial !aitu ke*uli'an )en!eluru' alat-alat genitalia !ang la)an!a C- )inggu>
;> re)"te *uer*eriu) a(ala' .aktu !ang (i*erlukan untuk *uli' (an #e'at #e)*urna teruta)a bila #ela)a
'a)il atau .aktu *er#alinan )e)*un!ai k")*lika#i> aktu untuk #e'at #e)*urna bi#a ber)inggu-)inggu
bulanan atau ta'unan>
anita *a#$a *er#alinan 'aru# $uku* i#tira'at> Dela*an 1a) *a#$a *er#alinan ibu 'aru# ti(ur terlentang untuk
)en$ega' *er(ara'an> 9e#u(a' 1a) ibu b"le' )iring ke kiri atau ke kanan untuk )en$ega' tr")b"#i#> Ibu (an
ba!i (ite)*atkan *a(a #atu ka)ar> Pa(a 'ari ke(ua bila *erlu (ilakukan lati'an #ena)> Pa(a 'ari ketiga u)u)n!a
#u(a' (a*at (u(uk 'ari kee)*at ber1alan (an 'ari keli)a (a*at (i*ulangkan> Makanan !ang (iberikan 'aru# ber)utu
tinggi (an $uku* kal"ri $uku* *r"tein (an ban!ak bua'>
Alat-alat genitalia interna (an ek#terna akan berang#ur *uli' ke)bali #e*erti kea(aan #ebelu) 'a)il !ang (i#ebut
in/"lu#i>
Meru*akan luka ka#ar (an )en"n1"l ke (ala) ka/u) uteri !ang ber(ia)eter &+ $)> 9ering (i#angka
#ebagai bagian *la#enta !ang tertinggal>
Dia)etern!a )en1a(i ;+ $) #e#u(a' 2 )inggu
Dia)etern!a )en$a*ai 2B $) *a(a C )inggu>
;> erat uteru#
9er/ik# agak terbuka #e*erti $"r"ng *a(a *a#$a *er#alinan (an k"n#i#ten#in!a lunak>
Tangan *e)erik#a )a#i' (a*at (i)a#ukkan ke (ala) ka/u) uteri #egera #etela' )ela'irkan>
2-; 1ari tangan *e)erik#a )a#i' (a*at (i)a#ukkan ke (ala) ka/u) uteri #etela' 2 1a) *a#$a *er#alinan>
4 1ari tangan *e)erik#a 'an!a (a*at (i)a#ukkan ke (ala) ka/u) uteri #etela' 4 )inggu>
+> En(")etriu)
Liga)en (ia3rag)a *el/i# (an 3a#ia !ang )eregang #e.aktu ke'a)ilan (an *artu# berang#ur-ang#ur
ke)bali #e*erti #e)ula>
Liga)entu) r"tun(u) (a*at )engen("r #e'ingga *a(a 'ari ke(ua *a#$a *er#alinan 'aru# (ilakukan
lati'an #ena)>
Ot"t-"t"t (in(ing *erut akan berin/"lu#i *a(a C-& )inggu *a#$a *er#alinan>
Din(ing /agina !ang teregang akan ke)bali #e*erti #ebelu)n!a kira-kira #etela' ; )inggu>
&> Luka (an in3ek#i
Luka 1alan la'ir #e*erti beka# e*i#i"t")i !ang tela' (i1a'it luka *a(a /agina (an #er/ik# !ang ti(ak lua#
akan #e)bu' *ri)er>
In3ek#i (a*at ti)bul (an (a*at )en!ebabkan #eluliti# (an bila berlan1ut (a*at )eni)bulkan #e*#i#>
Da*at naik lebi' (ari 0+ (era1at #el#iuu# (ari kea(aan n"r)al teta*i ti(ak lebi' (ari ;, (era1at #el#iu#>
8)u)n!a #u'u ba(an ke)bali n"r)al #e#u(a' 42 1a) *erta)a )ela'irkan>
ila #u'u lebi' (ari ; (era1at #el#iu# )ungkin a(a in3ek#i>
Na(i :
Pa(a )a#a ni3a# u)u)n!a #en!ut na(i lebbi' labil (iban(ing #u'u ba(an>
Ma#ukn!a #e$ara ek#"gen (an )en!ebabkan in3ek#i berat> In3ek#i ini bia#an!a ek#"gen (itularkan
(ari *en(erita lain alat-alat !ang ti(ak #u$i 'a)a tangan *en"l"ng in3ek#i tengg"r"kan "rang lain%>
2% 9ta*'!l"$"$$u# aureu#
Ma#ukn!a #e$ara ek#"gen in3ek#in!a #e(ang ban!ak (ite)ukan #ebagai *en!ebab in3ek#i (i ru)a'
#akit (an (ala) tengg"r"kan "rang-"rang !ang na)*akn!a #e'at> 7u)an ini bia#an!a
)en!ebabkan in3ek#i terbata# .alau*un ka(ang-ka(ang )en1a(i #ebab in3ek#i u)u)>
;% E#$'eri$'ia "li
9ering bera#al (ari kan(ung ke)i' (an rektu) )en!ebabkan in3ek#i terbata# *a(a *erineu) /ul/a
(an en(")etriurn> 7u)an ini )eru*akan #ebab *enting (ari in3ek#i traktu# urinariu#
B% l"#tri(iu) el$'ii
7u)an ini ber#i3at anaer"b 1arang (ite)ukan akan teta*i #angat berba'a!a> In3ek#i ini lebi' #ering
ter1a(i *a(a ab"rtu# kri)inali# (an *artu# !ang (it"l"ng "le' (ukun (ari luar ru)a' #akit>
1( Tangan *e)erik#a atau *en"l"ng !ang tertutu* #arung tangan *a(a *e)erik#aan (ala) atau "*era#i
)e)ba.a bakteri !ang #u(a' a(a (ala) /agina ke (ala) uteru#> 7e)ungkinan lain iala' ba'.a
#arung tangan atau alat-alat !ang (i)a#ukkan ke (ala) 1alan la'ir ti(ak #e*enu'n!a beba# (ari
ku)an-ku)an>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
174
2( Dr"*let in3e$ti"n> 9arung tangan atau alat-alat terkena k"nta)ina#i bakteri !ang bera#al (ari 'i(ung
atau tengg"r"kan ("kter atau *etuga# ke#e'atan lainn!a> Ole' karena itu 'i(ung (an )ulut *etuga#
!ang beker1a (i ka)ar ber#alin 'aru# (itutu* (engan )a#ker (an *en(erita in3ek#i #aluran *erna3a#an
(ilarang )e)a#uki ka)ar ber#alin>
3( Dala) ru)a' #akit terlalu ban!ak ku)an-ku)an *at"gen bera#al (ari *en(erita-*en(erita (engan
berbagai 1eni# in3ek#i> 7u)an-ku)an ini bi#a (iba.a "le' aliran u(ara ke)ana-)ana ter)a#uk kain-
kain alat-alat !ang #u$i 'a)a (an !ang (igunakan untuk )era.at .anita (ala) *er#alinan atau *a(a
.aktu ni3a#>
4( 7"itu# *a(a ak'ir ke'a)ilan ti(ak )eru*akan #ebab in3ek#i *enting ke$uali a*abila )engakibatkan
*e$a'n!a ketuban>
Yang *aling terban!ak (an lebi' (ari +0@ : #tre*t"$"$$u# anaer"b !ang #ebenarn!a ti(ak *at'"gen #ebagai
*eng'uni n"r)al 1alan la'ir
7u)an !ang #ering )en!ebabkan in3ek#i antara lain :
4> 9tre*t"$"$$u# 'ae)"liti$u# aer"bi$
Ma#ukn!a #e$ara ek#"gen (an )en!ebabkan in3ek#i berat !ang (itularkan (ari *en(erita lain alat2 !ang
ti(ak #u$i 'a)a tangan *en"l"ng (an #ebagain!a>
2> 9ta*'!l"$"$$u# aureu#
Ma#uk #e$ara ek#"gen in3ek#in!a #e(ang ban!ak (ite)ukan #ebagai *en!ebab in3ek#i (i ru)a' #akit>
;> E#$'eri$'ia $"li
9ering bera#al (ari kan(ung ke)i' (an re$tu) )en!ebabkan in3ek#i terbata#>
B> l"#tri(iu) .el$'ii
7u)an anaer"bi$ !ang #angat berba'a!a #ering (ite)ukan *a(a ab"rtu# kri)inali# (an *artu# !ang
(it"l"ng (ukun (ari luar ru)a' #akit>
Pen$ega'an In3ek#i Ni3a#
4> Ma#a ke'a)ilan
Mengurangi atau )en$ega' 3a$t"r-3akt"r *re(i#*"#i#i #e*erti ane)ia )alnutri#i (an kele)a'an #erta
)eng"bati *en!akit-*en!akit !ang (i#ertai ibu> Pe)erik#aan (ala) 1angan (ilakukan kalau ti(ak a(a in(ika#i
!ang *erlu> egitu *ula k"itu# *a(a 'a)il tua 'en(akn!a (i'in(ari atau (ikurangi (an (ilakukan 'ati-'ati
karena (a*at )en!ebabkan *e$a'n!a ketuban kalau ter1a(i in3ek#i akan )u(a' )a#uk (ala) 1alan la'ir>
2> Ma#a *er#alinan
- Hin(ari *e)erik#aan (ala) berulang-ulang lakukan bila a(a in(ika#i (engan #terilita# !ang baik a*alagi bila
ketuban tela' *e$a'>
- Hin(ari *artu# terlalu la)a (an ketuban *e$a' la)a>
- Jagala' #terilita# ka)ar ber#alin (an *akaila' )a#ker alat-alat 'aru# #u$i 'a)a>
- Perlukkaan-*erlukaan 1alan la'ir karena tin(akan baik *er/agina) )au*un *erab(")inal (iber#i'kan (i1a'it
#ebaik-baikn!a (an )en1aga #terilita#>
- Pakaian (an barang-barang atau alat-alat !ang ber'ubungan (engan *en(erita 'aru# ter1aga ke#u$ian
'a)aann!a>
- Per(ara'an !ang ban!ak 'aru# (i$ega' bila ter1a(i (ara' !ang 'ilang 'aru# #egera (iganti (engan tran#3u#e
(ara'>
;> Ma#a ni3a#
- Luka-luka (ira.at (engan baik 1angan #a)ai kena in3ek#i bagitu *ula alat-alat (an *akaian #erta kain !ang
ber'ubungan (engan alat kan(ungan 'aru# #teril>
- Pen(erita (engan in3ek#i ni3a# #ebaikn!a (ii#"la#i (ala) ruangan k'u#u# ti(ak ber$a)*ur (engan ibu #e'at>
- Ta)u !ang berkun1ung 'aru# (ibata#i>
9e$ara u)u) *en!ebab *er(ara'an uteru# abn"r)al a(ala' kelainan "rganik tu)"r in3ek#i% #i#te)ik kelainan
3akt"r *e)bekuan% (an 3ung#i"nal alat re*r"(uk#i>
Hi*er)en"re
Hi*er)en"re a(ala' *er(ara'an 'ai( !ang 1u)la'n!a ban!ak ganti *e)balut +-C kali *er 'ari (an la)an!a C-& 'ari>
Pen!ebabn!a a(ala' kelainan *a(a uteru# )i")a uteru# 'i*"*la#ia atau in3ek#i genitalia interna% kelainan (ara'
(an gangguan 3ung#i"nal> 7elu'an *a#ien beru*a 'ai( !ang ban!ak> Pa(a #etia* .anita beru#ia ;+ ta'un 'aru#
(ilakukan kureta#e (iagn"#tik untuk )en!ingkirkan kegana#an>
Hi*")en"re
Hi*")en"re a(ala' *er(ara'an 'ai( !ang 1u)la'n!a #e(ikit ganti *e)balut 4-2 kali *er 'ari (an la)an!a 4-2 'ari>
Pen!ebabn!a a(ala' kekurangan e#tr"gen 6 *r"ge#ter"n #ten"#i# 'i)en #ten"#i# #er/ik# uteri #inekia uteri
#in(r") A#'er)an%> 9inekia uteri (i(iagn"#i# (engan 'i#ter"gra) atau 'i#ter"#k"*i>
Metr"ragia
Metr"ragia a(ala' *er(ara'an (ari /agina !ang ti(ak ber'ubungan (engan #iklu# 'ai(> Per(ara'an "/ulat"ir ter1a(i
*a(a *ertenga'an #iklu# #ebagai #uatu #*"tting (an (a*at lebi' (i!akinkan (engan *engukuran #u'u ba#al tubu'>
Pen!ebabn!a a(ala' kelainan "rganik *"li* en(")etriu) kar#in")a en(")etriu) kar#in")a #er/ik#% kelainan
Men"ragia
Per(ara'an #iklik !ang berlang#ung lebi' (ari & 'ari (engan 1u)la' (ara' ka(ang-ka(ang $uku* ban!ak>
Pen!ebabn!a a(ala' kelainan *a(a uteru# )i")a uteru# 'i*"*la#ia atau in3ek#i genitalia interna% kelainan (ara'
(an gangguan 3ung#i"nal> Pen!ebab (an *eng"batan ka#u# ini #a)a (engan 'i*er)en"rea>
A)en"re
ila ti(ak 'ai( lebi' (ari ; bulan baru (ikatakan a)en"re (iluar a)en"re 3i#i"l"gik> Pen!ebabn!a (a*at beru*a
gangguan (i 'i*"tala)u# 'i*"3i#i# "/ariu) 3"likel% uteru# en(")etriu)% (an /agina> 7a#u#-ka#u# !ang 'aru#
(ikiri) ke ("kter a'li a(ala' a(an!a tan(a-tan(a kelaki-lakian )a#kulini#a#i% a(an!a galakt"rea $a$at ba.aan u1i
e#tr"gen 6 *r"ge#ter"n !ang negati3 a(an!a *en!akit lain tuberkul"#i# *en!akit 'ati (iabete# )elitu# kanker%
.ISMEO!!EA
13 Klasifikasi
a> (i#)en"rrea *ri)er e#en#ial intrin#i$ i(i"*atik %:
n!eri 'ai( !ang (i1u)*ai tan*a kelainan *a(a alat2 genital !ang n!ata> Ter1a(i bebera*a .aktu
#etela' )enar$'e bia#an!a #etela' 42 bulan 5 lebi' "le' krn #iklu#2 'ai( *a(a bulan2 *erta)a #etela'
)enar$'e u)u)n!a ber1eni# ani/ulat"ar !g ti(ak (i#ertai "le' ra#a n!eri> Ra#a n!eri ti)bul ti(ak
la)a #ebelu)n!a atau ber#a)a- #a)a (engan *er)ulaan 'ai( (an berlang#ung untuk bebera*a 1a)
.alau*un a(a bebera*a ka#u# berlang#ung #a)*ai bebra*a 'ari>
9i3at ra#a n!eri iala' ke1ang ber1angkit-1angkit bia#an!a terbata# *a(a *erut ba.a' ta*i (a*at
)en!ebar ke(aera' *inggang (an *a'a> er#a)aan (engan ra#a n!eri (a*at (i1u)*ai ra#a )ual
)unta' #akit ke*ala (iare iritabilita# (#b>
#3 Etioloi
a> (i#)en"rrea *ri)er e#en#ial intrin#i$ i(i"*atik %:
ti(ak ter(a*at 'ubungan (engan kelainan ginek"l"gik
- 3a$t"r ke1i.aan :
*a(a ga(i#2 !ang #e$ e)"#i"nal ti(ak #tabila*alagi 1k t(k )en(a*at *enerangan !ang baik ttg
'ai( )u(a' ti)bul (i#)en"rrea>
- 3a$t"r k"n#titu#i :
ber'ub erat (g 3a$t"r ke1i.aan (a*at 1uga )enurunkan keta'anan ter'a(a* ra#a n!eri> a$t"r
#e*erti : ane)ia *en!akit )ena'un (#b (*t )e)*engaru'i ti)buln!a (i#)en"rea>
- 3a$t"r en("krin :
ber'ubungan (engan #"al t"nu# (an k"ntraktilita# "t"t u#u#> Pa(a *enelitian N"/ak (an Re!n"l(#
!ang (ilakukan *a(a uteru# kelin$i )en!atakan ba'.a '"r)"ne e#tr"gen )erang#ang
k"ntraktilita# uteru# #e(angkan *r"ge#ter"ne )eng'a)bat atau )en$ega'n!a> Te"ri ini ti(ak
(a*at )enerangkan 3akta )enga*a ti(ak ti)bul ra#a n!eri *a(a *er(ara'an (i#3ung#i"nal
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
178
an"/ulat"ar !ang bia#an!a ber#a)aan (engan ka(ar e#tr"gen !ng berlebi'an tan*a a(an!a
*r"ge#ter"ne>
Menurut lit'er"e (an Pi$kle# )en!atakan ba'.a 7arena en(")etriu) (ala) 3a#e #ekre#i
)e)*r"(uk#i Pr"#taglan(in 2 !ang )en!ebabkan k"ntrak#i "t"t-"t"t *"l"#> Jika 1u)la'
Pr"#taglan(in !ang berlebi'an (ile*a#kan ke(ala) *ere(aran (ara' )aka #elain (i#)en"rrea
(i1u)*ai *ula e3ek u)u) #e*erti (iare nau#ea )unta' 3lu#'ing>
- 3a$t"r alergi :
*eningkatan ka(ar *r"#taglan(in )e)egang *eranan *enting (ala) eti"l"gi (i#)en"rea *ri)er>
9atu 1eni# (i#)en"rea !ang 1arang ter(a*t iala' *a(a .aktu 'ai( ti(ak )engeluarkan
en(")etriu) (ala) 3rag)en2 ke$il )elainkan (ala) ke#eluru'ann!a> Pengeluaran t#b (i#ertai
(engan ra#a n!eri ke1ang !ang kera#> Di#)en"rea (e)ikian itu (ina)akan (i#)en"rea
)e)brana#ea>
MIOMA
De3ini#i
ibr"i( 7eiomioma i$romioma Mioma% a(ala' tu)"r 1inak *a(a (in(ing ra'i) !ang ter(iri (ari "t"t (an
1aringan fi$rosa> ibr"i( ter1a(i *a(a 20@ .anita beru#ia ;+ ta'un (an lebi' #ering (ite)ukan *a(a .anita
berkulit 'ita)> 8kurann!a ber/aria#i )ulai (ari !ang tak terli'at #a)*ai #ebe#ar bua' #e)angka>
Eti"l"gi
Pen!ebabn!a ti(ak (iketa'ui ta*i ta)*akn!a (i*engaru'i "le' ka(ar e#tr"gen>
ibr"i( #eringkali berta)ba' be#ar #ela)a ke'a)ilan (an )enge$il #etela' menopause> 9ela)a *en(erita )a#i'
)engala)i #iklu# )en#trua#i ke)ungkinan 3ibr"i( akan teru# tu)bu' )e#ki*un *ertu)bu'ann!a #angat la)bat>
i#a 'an!a (ite)ukan 4 3ibr"i( teta*i bi#a 1uga tu)bu' bebera*a bua' 3ibr"i(>
7la#i3ika#i
4> Mi")a #ub)uk"#a era(a (i ba.a' en(")etriu) (an )en"n1"l ke (ala) r"ngga uteru#>
;> Mi")a #ub#er"#a A*abila )i")a tu)bu' keluar (in(ing uteru# #e'ingga )en"n1"l *a(a *er)ukaan uteru# (ili*uti
"le' #er"#a> Mi")a #ub#er"#a (a*at tu)bu' (i antara ke(ua la*i#an liga)entu) latu) )en1a(i )i")a
intraliga)enter>
B> Mi")a intraliga)enter Mi")a #ub#er"#a !ang tu)bu' )ene)*el *a(a 1aringan lain )i#aln!a ke liga)entu) atau
")entu) ke)u(ian )e)beba#kan (iri (ari uteru# #e'ingga (i#ebut ;ondering parasitis fi$roid. Jarang #ekali
(ite)ukan #atu )a$a) )i")a #a1a (ala) #atu uteru#> Mi")a *a(a #er/ik (a*at )en"n1"l ke (ala) #atu #aluran
#er/ik #e'ingga "#tiu) uteri ek#ternu) berbentuk bulan #abit>
A*abila )i")a (ibela' )aka ta)*ak ba'.a )i")a ter(iri (ari beka# "t"t
*"l"# (an 1aringan ikat !ang ter#u#un #e*erti ku)*aran .'"rie like *attern%
(engan *#eu("ka*#ul !ang ter(iri (ari 1aringan ikat l"nggar !ang ter(e#ak karena
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
180
*ertu)bu'an>
<a Se*iks
4> De3ini#i
)eru*akan kanker *ri)er #er/ik# !ang *aling #ering ter1a(i *a(a ke'a)ilan>
2> Eti"l"gi
eti"l"gi #e$ara *a#ti )a#i' belu) (iketa'ui> Na)un #e$ara ti(ak lang#ung ke1a(ian a 9er/ik# )e)iliki
'ubungan !ang kuat (engan bebera*a 3akt"r #e*erti :
;> Pat"l"gi
ia#an!a kar#in")a ti)bul *a(a bata# antara e*itel !ang )ela*i#i ekt"#er/ik# (an en("#er/ik# kanali#
#er/ik# !ang (i#ebut 1uga suamo*1olumnar jun1tion >
Tu)"r (a*at tu)bu' #e$ara :
4> Ek#"3itik )ulai (ari 9J #a)*ai lu)en /agina #ebagai )a#a *r"li3era#i !ang )engala)i in3ek#i
#ekun(er (an nekr"#i#>
2> En("3itik )ulai (ari 9J tu)bu' ke(ala) #tr")a #er/ik# (an $en(erung untuk )enga(akan in3iltra#i
)en1a(i ulku#
;> 8l#erati3 )ulai (ari 9J (an $en(erung )eru#ak 1aringan #er/ik# (engan )elibatkan a.al 3"rni#e#
/agina untuk )en1a(i ulku# !ang lua#>
Pr"#e# ter1a(in!a kar#in")a (ia.ali (ari (!#*la#ia *a(a e*itel #er/ik# #ta(iu) IN I II III
kar#in")a in #itu kar#in")a in/a#i3 *r"#e# kegana#an a 9er/ik#
E'omet*iosis
4> De3ini#i
)eru*akan terbentukn!a 1aringan en(")etriu) (i luar ka/u) uteri (an (iluar )i")etriu)> 9ering (ite)ukan
*a(a te)*at2 #e*erti :
O/ariu)
Perit"neu) (an liga)entu) #akr"uterinu) $a/u) ("ugla#i (in(ing belakang uteru# tuba 3all"*i *lika
/e#ik"uterina liga)entu) r"tun(u) (an #ig)"i(
9e*tu) rekt"/aginal
7anali# inguinali#
A*en(ik#
8)bili$u#
9er/ik# uteri /agina 8 /ul/a *erineu)
Parut la*ar"t")i
7elen1ar li)3e
Lengan *a'a *leura (an *eri$ar(iu) #angat 1arang%
2> Eti"l"gi
A(a bebera*a te"ri !ang )engungka*kan bagai)ana bia# ter1a(i en(")etri"#i#> 8am+son )engungka*kan
ba'.a ter1a(i regurgitasi (ara' 'ai( )elalui tuba ke(ala) r"ngga *el/i#> Da*at (i*erkuat (engan a(an!a #el
#el en(")etriu) !ang )a#i' 'i(u* !ang (a*at beri)*lanta#i (i (ala) *el/i#>
-o*ert 5e"er )engungka*kan ba'.a en(")etri"#i# ter1a(i karena rang#angan (ari #el #el e*itel bera#al (ari
$"elu) !ang (a*at )e)*erta'ankan 'i(u*n!a (i (aera' *el/i#> 9el ter#ebut akan )engala)i )eta*la#ia
#e'ingga terbentukla' 1aringan en(")etriu)>
Te"ri !ang lain )engatakan ba'.a ter1a(i *en!ebaran #e$ara 'e)at"gen (an li)3"gen (an 1uga ter1a(i
i)*lanta#i lang#ung (ari en(")etriu) *a(a #aat "*era#i #e'ingga (a*at )enerangkan bagai)ana bi#a ter(a*at
en(")etri"#i# (i luar $a/u) *el/i# #e*erti *a(a kelen1ar li)3e regi"nal>
;> Pat"l"gi
Ga)baran )ikr"#k"*ik en(")etri"#i# #angat /ariable> L"ka#i !ang *aling #ering a(ala' *a(a "/ariu) (ia)ana
akan ta)*ak ki#ta ki#ta biru ke$il #a)*ai ki#ta be#ar beri#i (ara' tua )en!eru*ai $"klat>
Dara' ter#ebut (a*at keluar #e(ikit #e(ikit karena luka *a(a (in(ing ki#ta (an (a*at )en!ebabkan *erlekatan
*er)ukaan "/ariu) (engan uteru# #ig)"i( (an (in(ing *el/i#> ila (ara' !ang keluar ban!ak ke(ala) r"ngga
*erit"neu)akibat r"bekan (in(ing ki#ta% (a*at )en!ebabkan ge1ala akut ab(")en>
TUMBUH KEMBA+
ASFIKSI
*erna3a#an #*"ntan ba!i baru la'ir tergantung ke*a(a k"n(i#i 1anin )a#a ke'a)ilan (an *er#alinan>Pr"#e#
kela'iran #en(iri #elalu )eni)bulkan a#3ik#ia ringan !ang ber#i3at #e)entara *a(a ba!i>Pr"#e# ini (iangga* #angat
*erlu untuk )erang#ang ke)"re#e*t"r *u#at *erna3a#an agar ter1a(i c*ri)ar! ga#*ing !ang ke)u(ia akan berlan1ut
(engan *erna3a#an teratur>9i3at a#3ik#ia ini ti(ak )e)*un!ai *engaru' buruk karena ba!i (a*at
)engata#in!a>a#3ik#ia !ang ter1a(i (i)ulai (engan #uatu *eri"(e a*neu (i#ertai (engan *enurunan 3rekuen#i
1antung>#elan1utn!a ba!i akan )e)*erli'atkan u#a'a berna3a# ga#*ing% !ang ke)u(ian (iikuti "le' *erna3a#an
teratur>*a(a *en(erita a#3ik#ia berat u#a'a berna3a# ini ti(ak ta)*ak (an ba!i #elan1utn!a bera(a (ala) *eri"(e
a*nu ke(ua>Pa(a tingkat ini (i#a)*ing bra(ikar(ia (ite)ukan *ula *enurunan tekanan (ara'>
Gangguan *ertukaran ga# (an tran#*"rt O 2 #e'ingga *en(erita kekurangan *er#e(iaan O 2 (an ke#ulitan
*engeluaran O2 > 7ea(aan ini akan )e)*engaru'i 3ung#i #el tubu' (an tergantung (ari berat (an la)an!a a#3ik#ia
3ung#i ta(i (a*at re/er#ible atau )eneta* #e'ingga )en!ebabkan ti)buln!a k")*lika#i ge1ala #i#a atau*un
ke)atian *en(erita> Pa(a tingkat *er)ulaan gangguan a)bilan "k#igen (an *engeluaran O 2 tubu' ini )ungkin
'an!a )eni)bulkan a#i("#i# re#*irat"rik> A*abila kea(aan ter#ebut berlang#ung teru# )aka akan ter1a(i
)etab"li#)e anaer"bi$ beru*a glik"li#i# glik"gen tubu'> A#a) "rgani$ !ang terbentuk akibat )etab"li#)e ini
)en!ebabkan ter1a(in!a gangguan ke#ei)bangan a#a) ba#a beru*a a#i("#i# )etab"lik> 7ea(aan ini akan
)engganggu 3ung#i "rgan tubu' #e'ingga )ungkin ter1a(i *eruba'an #irkula#i kar(i"/a#kuler !ang (itan(ai "le'
*enurunan tekanan (ara' (an 3rek.en#i (en!ut 1antung> 9e$ara #ingkat (a*at (i#i)*ulkan ba'.a *en(erita a#3ik#ia
akan terli'at *enta'a*an *r"#e# ke1a(ian :
Akibat ka(ar O2 !ang naik )aka akan ti)bul rang#angan ter'a(a* #u#unan #ara3 *u#at #e'ingga
ter1a(i k"n/ul#i ke1ang% !ang )ula-)ula ke1ang beru*a ke1ang kl"nik teta*i ke)u(ian )en1a(i ke1ang
t"nik (an ak'irn!a ti)bul #*a#)e "*i#t"t"nik>
7lini# :
Pu*il )engala)i (ilata#i
(en!ut 1antung )enurun
tekanan (ara' 1uga )enurun
E3ek ini berkaitan (engan *arali#i# *u#at !ang lebi' tinggi (ala) "tak akibat kekurangan O2
berlang#ung ;-B )enit
;> a#e A*neu>
Pa(a 3a#e ini ter1a(i (e*re#i *u#at *erna*a#an !ang lebi' 'ebat>
7lini# :
Perna*a#an )ele)a' (an (a*at ber'enti
ke#a(aran )enurun
akibat (ari relak#a#i #3ingter (a*at ter1a(i *engeluaran $airan #*er)a urine (an tin1a k"ntr"l
tubu' )ulai 'ilang>
B> a#e Ak'ir>
Ter1a(i *arali#i# *u#at *erna*a#an !ang lengka*>
7lini# :
Perna*a#an ber'enti #etela' k"ntrak#i "t")ati# "t"t *erna*a#an ke$il *a(a le'er
Jantung )a#i' ber(en!ut bebera*a #aat #etela' *erna*a#an ber'enti> Ma#a (ari #aat a#3ik#ia ti)bul
#a)*ai ter1a(in!a ke)atian #angat ber/aria#i>
La.ren$e G9 A#*'!ia> Maka##ar 200+ #li(e 4-;> "ren#i$ Me(i$ine 6 Me(i$"legal a$ult! "3 Me(i$ine
Ha#anu((in 8ni/er#it!>
HIPE!BILI!UBIEMIA
Pa(a liku"r a)ni"n !ang n"r)al (a*at (ite)ukan bilirubin *a(a ke'a)ilan 42 )inggu ke)u(ian )eng'ilang *a(a
ke'a)ilan ;C-;& )inggu> Pa(a ink")*atibilita# (ara' R' ka(ar bilirubin (ala) $airan a)ni"n (a*at (i*akai untuk
)en(uga beratn!a 'e)"li#i#> Peningkatan bilirubin a)ni"n 1uga ter(a*at *a(a o4st*uksi usus fetus3 agai)ana
bilirubin #a)*ai ke liku"r a)ni"n belu) (iketa'ui (engan 1ela# teta*i ke)ungkinan be#ar melalui mukosa salu*a'
'afas a' salu*a' &e*'a> Pr"(uk#i bilirubin *a(a 3etu# (an ne"natu# (i(uga #a)a be#arn!a teta*i kesa'u5a'
;e5a* me'am4il 4ili*u4i' a*i si*kulasi sa'at te*4atas3 De)ikian *ula kesa'u5a''0a u'tuk
me'ko'7uasi3 .e'a' emikia' ;am5i* semua 4ili*u4i' 5aa 7a'i' alam 4e'tuk 4ili*u4i' i'i*ek a'
mua; melalui 5lase'ta ke si*kulasi i4u a' ieksk*esi ole; ;e5a* i4u'0a3 Dala) kea(aan 3i#i"l"gi# tan*a ge1ala
*a(a 'a)*ir #e)ua ne"natu# (a*at ter1a(i akumulasi 4ili*u4i' i'i*ek sam5ai # mN3 Hal ini )enun1ukkan
ba'.a keti(ak)a)*uan 3etu# )eng"la' bilirubin berlan1ut *a(a )a#a ne"natu#> Pa(a )a#a 1anin 'al ini (i#ele#aikan
"le' 'e*ar ibun!a teta*i *a(a )a#a ne"natu# 'al ini berakibat *enu)*ukan bilirubin (an (i#ertai ge1ala ikteru#> Paa
4a0i 4a*u la;i* ka*e'a fu'si ;e5a* 4elum mata' atau 4ila te*a5at a'ua' alam fu'si ;e5a* aki4at
;i5oksia% asiosis atau 4ila te*a5at keku*a'a' e'Dim luko*o'il t*a'sfe*ase atau keku*a'a' lukosa%
kaa* 4ili*u4i' i'i*ek alam a*a; a5at me'i'i3 ilirubin in(irek !ang terikat *a(a albu)in #angat
tergantung *a(a kaa* al4umi' alam se*um3 Paa 4a0i ku*a' 4ula' 4iasa'0a kaa* al4umi''0a *e'a;
#e'ingga (a*at (i)engerti bila ka(ar bilirubin in(irek !ang beba# itu (a*at )eningkat (an #angat berba'a!a karena
bilirubin in(irek !ang beba# inila' !ang (a*at )elekat *a(a #el "tak> Inila' !ang )en1a(i (a#ar *en$ega'an
ckerni$teru# (engan *e)berian albu)in atau *la#)a> ila ka(ar bilirubin in(irek )en$a*ai 20 )g@ *a(a u)u)n!a
ka*a#ita# )ak#i)al *engikatan bilirubin "le' ne"natu# !ang )e)*un!ai ka(ar albu)in n"r)al tela' ter$a*ai>
Gangguan ini (a*at (i#ebabkan "le' i)unita# 'e*ar urangn!a #ub#trat untuk k"n1uga#i bilirubin
gangguan 3ug#i 'e*ar akibat a#i("#i# 'i*"k#ia (an in3ek#i atau ti(ak ter(a*atn!a en=i) gluk"r"nil
tran#3era#e>
1. angguan transportasi
ilirubin (ala) (ara' terikat *a(a albu)in ke)u(ian (iangkut ke 'e*ar> Ikatan bilirubin (engan
albu)in ini (a*at (i*engaru'i "le' "bat )i#aln!a #ali#ilat #ula3ura="le> Di3#i#ien#i albu)in
)en!ebabkan lebi' ban!ak ter(a*atn!a bilirubin in(irek !ang beba# (ala) (ara' !ang )u(a'
)elekat ke#el "tak>
IFEKSI EOATO!UM
9e*#i# (i)ulai (engan in/a#i bakteri (an k"nta)ina#i #i#te)ik> Pele*a#an en("t"k#in "le' bakteri
)en!ebabkan *eruba'an 3ung#i )i"kar(iu) *eruba'an a)bilan (an *enggunaan "k#igen ter'a)batn!a
3ung#i )it"k"n(ria (an keka$auan )etab"lik !ang *r"gre#i3> Pa(a #e*#i# !ang tiba-tiba (an berat
$")*le)ent $a#$a(e )eni)bulkan ban!ak ke)atian (an keru#akan #el> Akibatn!a a(ala' *enurunan *er3u#i
1aringan a#i("#i# )etab"lik (an #!"k !ang )engakibatkan (i##e)inate( intra/a#kuler $"agulati"n DI%
(an ke)atian
A+I+
9eiring berta)ba'n!a u#ia 1u)la' $a(angan 3i#i"l"gi# untuk )eng'a(a*i berbagai *eruba'an
$'allenge% berkurang> 9etia* $'allenge ter'a(a* '")e"#ta#i# )eru*akan *ergerakan )en1au'i
kea(aan (a#ar ba#eline% (an #e)akin be#ar $'allenge !g t1( )aka #e)akin be#ar $a(angan
3i#i"l"gi# !g (i*erlukan untuk ke)bali ke '")e"#ta#i#> Di #i#i lain (engan )akin berkurangn!a
$a(angan 3i#i"l"gi# )aka #e"rang u#ia lan1ut lebi' )u(a' untuk )en$a*ai kea(aan #akit atau
ke)atian akibat $'allenge ter#ebut>
9e"rang u#ia lan1ut ti(ak 'an!a )e)iliki $a(angan 3i#i"l"gi# !g )akin berkurang na)un )ereka
1uga )e)akai atau )enggunakan $a(angan 3i#i"l"gi# itu 'an!a untuk )e)*erta'ankan '")e"#ta#i#>
Akibatn!a akan #e)akin #e(ikit $a(angan !g ter#e(ia untuk )eng'a(a*i $'allenge>
7"n#e* '")e"#ten"#i# ini (a*at )en1ela#kan berbagai *eruba'an 3i#i"l"gi# !g ter1a(i #ela)a *r"#e#
)enua (an e3ek !g (iti)bulkann!a> alau*un )eru*akan #uatu *r"#e# 3i#i"l"gi# *eruba'an (an
e3ek *enuaan ter1a(i #angat ber/aria#i (an /ariabilita# ini )akin )eningkat #eiring *eningkatan u#ia>
aria#i ter1a(i antara #atu in(i/i(u (engan in(i/i(u lain *a(a u)ur !ang #a)a antara #atu #i#te)
"rgan (engan "rgan lain ba'kan (ari #atu #el ter'a(a* #el lain *a(a in(i/i(u !ang #a)a>
Penera*an k"n#e* '")e"#ten"#i# ini terga)bar *a(a #!#te) #*"ring a$ute *'!#i"l"g! an( $r"ni$
'ealt' e/aluati"n% APAHE #uatu #kala *enilaian beratn!a *en!akit> Penilaian *eruba'an 3i#i"l"gi#
akut !ang ter1a(i (in!atakan (engan be#arn!a (e/ia#i (ari nilai '")e"#ta#i# *a(a 42 /ariabe anatara
lain tanda vital, oksigenasi, ph, elektrolit, hematokrit, hitung leukosit, dan kreatinin > 9e"rang n"r)al
*a(a kea(aan '")e"#ta#i# )e)*un!ai nilai n"l> 9e)akin be#ar nilai *en!i)*angan (ari '")e"#ta#i#
#k"ren!a #e)akin be#ar> Pa(a a.al *enera*ann!a #$"ring APAHE ini ti(ak )e)a#ukan /ariable
u#ia #ebagai #ala' #atu 3akt"r *enilaian> A)un ketika (itera*an *a(a *a#ien-*a#ien !ang (ira.at
karena k"n(i#i akut ter(a*at*erbe(aan nilai !ang ber)akna antara kel")*"k u#ia )u(a (an
kel")*"k u#ia tua *a(a #atu k"n(i#i *en!akit !ang #a)a> 9k"re APAHE *a(a kel")*" u#ia tua
$en(erung lebi' ren(a'> Terli'at ba'.a *en!i)*angan !ang' lebi' ke$il (ari kea(aan '")e"#ta#i#
#e"rang u#ia tua lebi' rentan untuk )en1a(i #akit atau )eninggal (iban(ingkan "rang )u(a> Ole'
karena itu *enggaga# #!#te) #*"ring APAHE ke)u(ian )e)a#ukan /ariable u#ia #ebagai nilai
b"nu# *a(a #*"ring itu #e'ingga #k"r t"tal untuk #atu kea(aan #akit ti(ak berba(a antara u#ia )u(a
(an u#ia tua>
9e"rang u#ia lan1ut ti(ak 'an!a )e)iliki $a(angan 3i#i"l"gi# !ang )akin berkurang na)un )ereka
1uga )e)akai atau )enggunakan $a(angan 3i#i"l"gi# itu 'ana! untuk )e)*erta'ankan '")e"#ta#i#>
Akibatn!a akan #)eakin #e(ikit $a(angan !ang ter#e(ia untuk )eng'a(a*i $'allenge>
9atu *r"#e# !ang tela' (itentukan #e$ara geneti$ *a(a tia* #*e#ie# >
A(an!a )uta#i #")atik !ang beruntun #e$ara berantai 'ingga *a(a #uatu .aktu
ke#ala'an2 !g ter1( (*t )ele(ak #bg kata#tr"*> Ter#angkut ke#ala'an *( *r"#e#
tran#kri*#i (an tran#la#i *e)bentukan RNA (an *r"tein%
A(an!a keru#akan #!#te) i)un tubu' #bg *r"#e# 'eter"-i)unita# )au*un aut"-i)unita#>
A(an!a keru#akan #el 1aringan (an "rgan tubu' akibat ra(ikal beba# !g (*t terbentuk
(l) ba(an #en(iri> Hal ini (*t (itangkal "le' tubu' )ll en=i) : #u*er"k#i(a (i#)uta#e
katala#e glutati"n *er"k#i(a (#b> Dan =at *enangkal lain #e*erti : /it>$ /it>e beta-
kar"ten (#b>
Peri#ti.a )enua akibat )etab"li#)e ba(an #en(iri krn kal"ri berlebi'an 5 kurang
akti3ita# (#b>
buku a1ar geriatri r> "e('i-(ar)"1" 3k ui%
Te"ri *enuaan
Hi*"te#i# Gluk"k"rtik"i(
R#en!a.a ki)ia !ang berii elektr"n ti(ak ber*a#angan)i#al RO9 (an RN9
Rea$ti/e Nitr"gen 9*e#ie#% #e'ingga $en(erung )en$ari *a#angan (engan *r"tein (an
le)ak tak 1enu'
Teo*i +likosilasi
Pr"#e# glik"#ila#i n"nen=i)atik )eng'a#ilkan *ertautan gluk"#a-*r"tein !aitu
AGE#%a(/an$e( gl!$ati"n en( *r"(u$t# *enu)*ukan *r"tein (an )akr")"lekul lain
!ang ter)"(i3ika#i (i#3ung#i "rgan akibat )enurunn!a akti3ita# en=i) (an )enurunn!a
(egra(a#i *r"tein abn"r)al
Muatan k"lagen tinggi krang ela#ti# (an kaku ela#ti#ita# *e)(a )enurun
o alin (an Allen )enun1ukkan ba'.a a(a keterkaitan antara tingakt )etab"li#)e (engan
*ana1ng u)ur> #ebagai $"nt"' )a)alia !ang (ite)*atkan *a(a te)*eratur !ang ren(a' tan*a
(irang#ang ber'iberna#i )etab"li#)en!a )eningkat (an beru)ur lebi' *en(ek
Di#a)*ing itu R (a*at 1uga (inetralkan )enggunakan #en!a.a n"n en=i)atik #e*erti:
/ita)in a#a) a#k"rbat% *r"/ita)in A eta 7ar"ten% (an ita)in E T"$"*'er"l%>
alau*un tela' a(a #i#te) *enangkal na)un #ebagian R teta* l"b# ba'kan )akin lan1ut
u#ia )akin ban!ak R terbentuk #e'ingga *r"#e# *engru#akan teru# ter1a(i keru#akan
"rganel #el )akin la)a )akin ban!ak (an ak'irn!a #el )ati Oen 4,,;%>
Dan *en!ebab-*en!ebab ter1a(in!a *r"#e# )enua ter#ebut a(a bebera*a *eluang !ang
)e)ungkinkan kita (a*at )enginter/en#i #u*a!a *r"#e# )enua (a*at (i*erla)bat> Yang
*aling ban!ak ke)ungkinann!a iala' )en$ega' )eningkatn!a R ke(ua (engan
)e)ani*ula#i #i#te) i)un tubu' ketiga )elalui )etab"li#)e5)akanan>
Laboratorium Fisiologi UNISSULA
193
+a'ua' +e*ak
Ganglia ba#alia
Ganglia ba#alia (a*at (iangga* #ebagai #uatu #i#te) untuk )enguba'
c"ut*ut )"t"rik karena ka.a#an itu )eneri)a cin*utn!a (ari (aera'-(aera'
)"t"rik k"rtikal (an c"ut*utn!a (itu1ukan ke)bali ke*a(a (aera'-(aera' )"t"rik
k"rtikal )elalui tala)u#>
9erebelu)
9erebelu) )enguru#i #"al regula#i atau *engel"laan t"nu# "t"t k""r(ina#i
gerakan (an *engel"laan #ika* berikut )a#ala' ber1alan>
ber1alan ga!a ber1alann!a #e)*"!"ngan !ang (a*at (i#ertai (engan *era#aan *u#ing
atau ber*utar-*utar>
PA!KISOS .ISEASE
A(a 2 te"ri untuk )enerangkan ter1a(in!a *en!> Parkin#"n akibat kelainan *a(a ganglia ba#ali#:
ila )ana kegiatan ("*a)inergik )eningkat (an atau kegiatan k"linergik )enurun )aka
*engaru' ("*a)inergik akan (")inan #'g ti)bulla' ge1ala 'i*erkine#ia
9ebalikn!a 1ika kegiatan ("*a)inergik )enurun (an atau k"linergik )eningkat )aka
*engaru' k"linergik akan (")inan #'g ti)bulla' ge1ala 'i*"kine#ia #in(r")a *arkin#"n %
bila )a#ukan (ari ke(uan!a #ei)bang )aka "ut*utn!a-*un akan #ei)bang *ula #e'ingga
ti(ak ti)bul kelainan gerakan )"t"rik>
b> Ek#it"t"k#i#ita#