REPORTE DE ACCIDENTES E INCIDENTES

FORMATO DE SALUD OCUPACIONAL VERSION 01

ALIMENTOS GAMAR (S.A.S)
SAN VICENTE DEL CAGUAN- CAQUETA
NIT 900502516-0
INFORMACION DEL TRABAJADOR

NOMBRE: GERSON FABIAN MOTTA CORREDOR CEDULA : 1117826949 EDAD

CARGO: OFICIOS VARIOS CENTRO DE TRABAJO OTRO (CUAL)

ERA SU OFICIO HABITUAL SI X NO TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL OFICIO

NOMBRE DE EL JEFE INMEDIATO : NELSON CARGO: EMPACADOR

INFORMACION DEL EVENTO

ACCIDENTE INCIDENTE CONDICION COMPORTAMIENTO
SI INSEGURA SI INSEGURO
SITIO EXACTO DEL EVENTO: PRODUCCION FECHA DEL EVENTO: 13 -12- 2014

ACTIVIDAD REALIZADA AL MOMENTO DEL EVENTO:

DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO: (QUE PASO, COMO PASO, DONDE PASO, POR QUE PASO?)
El día 13 de diciembre a las 4:30 pm, en la empresa ALIMENTOS GAMAR en el área de producción específicamente en área de empacado
se deterioró una de las canastas de empacado del quesillo la cual callo sobre el rostro, en la cabeza en el área frontal a la altura del
tabique nasal y los ojos del señor FABIAN MOTTA CORREDOR quien por el golpe perdió el conocimiento y quedando aturdido
temporalmente. Al cual le prestaron los primeros auxilios por parte del supervisor de área y fue remitido al hospital san Rafael de san Vicente
del caguan Caquetá.

Un factor de riesgo es el poco espacio y la aglomeración o amontonamiento de canastas en arrumes de 9 y 10 canastas las cuales fueron el
factores que permitieron este accidente que no provocó la muerte del empleado pero si su lesión.

TESTIGO(S) NOMBRE CARGO

SUPERVISOR DE AREA

YESIT EMPACADOR

NOMBRE DE QUIEN DILIGENCIA EL FORMATO

CARGO FECHA DE NOTIFICACION