Вы находитесь на странице: 1из 4

KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN

HASIL PEMERIKSAAN JENTIK HASIL PEMERIKSAAN JENTIK


NAMA KK : ……………………………………………………………………………………………….. NAMA KK : ……………………………………………………………………………………
RT/RW : ……………………………………………………………………………………………….. RT/RW : ……………………………………………………………………………………
DESA : ……………………………………………………………………………………………….. DESA : ……………………………………………………………………………………
KECAMATAN : TAMBAK KECAMATAN : TAMBAK
KABUPATEN : BANYUMAS KABUPATEN : BANYUMAS

TAHUN TAHUN
2017 2018 2019 2020 2021 2017 2018 2019 2020
BULAN BULAN
MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET
APRIL APRIL
MEI MEI
JUNI JUNI
JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER
NOVEMBER NOVEMBER
DESEMBER DESEMBER

KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN


HASIL PEMERIKSAAN JENTIK HASIL PEMERIKSAAN JENTIK
NAMA KK : ……………………………………………………………………………………………….. NAMA KK : ……………………………………………………………………………………
RT/RW : ……………………………………………………………………………………………….. RT/RW : ……………………………………………………………………………………
DESA : ……………………………………………………………………………………………….. DESA : ……………………………………………………………………………………
KECAMATAN : TAMBAK KECAMATAN : TAMBAK
KABUPATEN : BANYUMAS KABUPATEN : BANYUMAS

TAHUN TAHUN
2017 2018 2019 2020 2021 2017 2018 2019 2020
BULAN BULAN
MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET
APRIL APRIL
MEI MEI
JUNI JUNI
JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER
NOVEMBER NOVEMBER
DESEMBER DESEMBER

KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN KARTU JENTIK RUMAH / BANGUNAN

HASIL PEMERIKSAAN JENTIK HASIL PEMERIKSAAN JENTIK


NAMA KK : ……………………………………………………………………………………………….. NAMA KK : ……………………………………………………………………………………
RT/RW : ……………………………………………………………………………………………….. RT/RW : ……………………………………………………………………………………
DESA : ……………………………………………………………………………………………….. DESA : ……………………………………………………………………………………
KECAMATAN : TAMBAK KECAMATAN : TAMBAK
KABUPATEN : BANYUMAS KABUPATEN : BANYUMAS

TAHUN TAHUN
2017 2018 2019 2020 2021 2017 2018 2019 2020
BULAN BULAN
BULAN BULAN
MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU MINGGU
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET
APRIL APRIL
MEI MEI
JUNI JUNI
JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER
NOVEMBER NOVEMBER
DESEMBER DESEMBER
AN

……………………………..
……………………………..
……………………………..

20 2021
GGU MINGGU
4 1 2 3 4

AN

……………………………..
……………………………..
……………………………..

20 2021
GGU MINGGU
4 1 2 3 4

AN

……………………………..
……………………………..
……………………………..

20 2021
GGU MINGGU
4 1 2 3 4