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PESO
CLASSIFICAÇÃO CONFORME PESO DE NASCIMENTO
< 1000 1000 --- 1500 1500 --- 2500 2500 --- 3000 3000 --- 3800 > 3800
Extremo baixo peso Muito baixo peso Baixo peso Peso insuficiente Peso adequado Macrossômico
NEONATAL
1ª SEMANA DE VIDA Perde 10% do peso de nascimento
(Urina + Mecônio + Jejum)
2ª SEMANA DE VIDA Atinge peso de nascimento
PESO ESTIMADO
1º TRIMESTRE +700 g/mês +25 g/dia
2º TRIMESTRE +600 g/mês +20 g/dia
5º MÊS DE VIDA = 2X PESO NASCIMENTO
3º TRIMESTRE +500 g/mês +15 g/dia
4º TRIMESTRE +400 g/mês +10 g/dia
1 ANO COMPLETO 3X PESO NASCIMENTO
2 ANOS COMPLETOS 4X PESO NASCIMENTO
3 – 5 ANOS COMPLETOS +2 kg/ano +6 g/mês
6 ANOS COMPLETOS – PUBERDADE + 3 kg/ano +9 g/mês
PROFILAXIA
AVALIAÇÃO ANUAL A PARTIR DE 1 ANO DE VIDA
(FERRITINA + RETICULÓCITOS + HEMOGRAMA)
TERMO PN > 2500g 3m – 1a 1mg ferro elementar/kg/dia
PN < 2500g 1m – 1a 2mg ferro elementar/kg/dia 1a – 2a
-------------
PRÉ-TERMO PN 2500g-1500g 1m – 1a 2mg ferro elementar/kg/dia 1mg ferro
PN 1500g-1000g 1m – 1a 3mg ferro elementar/kg/dia elementar/kg/dia
PN <1000g 1m – 1a 4mg ferro elementar/kg/dia
VITAMINA C Somente se em uso pleno de leite de vaca 30 mg/dia
(200 mg/ml) Nascimento – 6m (3 gotas/dia)
TRATAMENTO
REAVALIAÇÃO 2/2 MESES
(FERRITINA + RETICULÓCITOS + HEMOGRAMA)
SUSPENDER QUANDO FERRITINA > 30 mcg/dl
EXAMES 1ª fase da anemia Ferritina < 30 mcg/dl
2ª fase da anemia Ferro sérico < 30 mg/dl
3ª fase da anemia Hb < 11,5 g/dl
Sintomas
TRATAMENTO 3-5mg ferro elementar/kg/dia + Incentivar ingesta ferro
(heme = maior biodisponibilidade)
NUTRI-SUS
→ Não suplementar ferro se estiver no programa
→ Idade: 6 meses – 2 anos (pode ser ofertado até os 5 anos)
→ Sob avaliação médica: falciforme / talassemia / hemocromatose
SUPLEMENTAÇÃO
VITAMINA D
200 UI/gota
Associar exposição solar antes 11h ou após 15h
→ COM FRALDAS: 10min em dias alternados
→ COM ROUPAS: 20 minutos por dia
1ª semana - 1a 400 UI/dia (2 gotas/dia)
RNPT > 1500g – 1a
1a - 2a 600 UI/dia (3 gotas/dia)
DNPM
VACINAÇÃO - 2018
DENTES DE LEITE
ADOLESCÊNCIA
HEADS-SS
H – home Situação moradia = saneamento, quantidade de coabitantes, quantos no mesmo quarto
Relação/estrutura familiar = valores, hábitos, condição socioeconômica, doenças, violência familiar
E – education Frequência ás aulas, repetição, evasão
Condições de trabalho, horário de serviço
A – activity Hábitos alimentares
Hábitos de sono e repouso
Atividades de lazer e esportes
Amigos
Projetos de vida
D – drugs Lícitos e ilícitos = conhecimento > presenciou amigos/família usarem > experimentação > uso frequente
S – sexuality Orientação sexual
Namoro, quantidade de parceiros
Masturbação, reação sexual, métodos contraceptivos, doenças sexualmente transmissíveis
S – suicide Depressão = problemas familiares, problemas escolares, bullying, problemas de auto-aceitação
Tentativas de suicídio
S - savagery Participação ativa/passiva
Gangues
Delitos, atos de vandalismo
QUEBRA DE SIGILO
- Risco de suicídio
- Autoflagelação
- Doenças
- Procedimentos de notificação compulsória (ex: maus-tratos)
- Intenção de abortar
- Gravidez
- Estupro
- Abuso de drogas
- Anorexia nervosa e bulimia
- Ferimentos por suspeita de ato criminoso
- Ameaça de cometer crimes
PUBERDADE - FEMININO
PUBERDADE - MASCULINO
PRESSÃO ARTERIAL
AFERIÇÃO
• Medir a pressão no braço direito pois a medida pode ser mais baixa no braço esquerdo em casos de coartação da aorta.
• Aferir pelo menos 2 vezes durante a consulta (início e fim) e o valor da média das duas anotado no prontuário.
o Se a PS ou PD acima de P90, deverão ser realizadas 3 aferições (início, meio e fim).
o Se PS ou PD acima de P90 mantida, aferir braço esquerdo e pernas para rastreamento de coartação de aorta.
▪ Manguito para coxa ou um manguito grande, como o de adulto.
▪ O manguito deve ser colocado na coxa e o estetoscópio colocado na fossa poplítea.
▪ PS na perna 10 mmHg mais baixa que a pressão medida MSD ou MSE: pesquisar coartação de aorta.
DIABETES MELITUS
DIABETES MELITUS
CRITÉRIOS PARA TRIAGEM
PERFIL LIPÍDICO
RECOMENDAÇÕES LIPÍDICAS PARA 2 A 19 ANOS
LIPÍDIOS IDADE VALORES MG/DL
DESEJÁVEL LIMÍTROFE AUMENTADO
COLESTEROL TOTAL < 170 170 – 199 ≥ 200
LDL < 110 110 – 129 ≥ 130
HDL < 10 ≥ 40
10 – 19 ≥ 35
TRIGLICÉRIDES < 10 ≤ 100 > 100
10 – 19 ≤ 130 > 130
Endocrinologia para o pediatra, 3ª ed
SÍNDROME METABÓLICA
Diretrizes da sociedade brasileira de diabetes, 2015-16. Síndrome metabólica em crianças e adolescentes (modificado)
MEDICAÇÃO DOSE
SALBUTAMOL PRÉ ESCOLAR --------------------------- 2-4 JATOS
(100MCG) ESCOLARES ------------------------------ 4-6 JATOS
ADOLESCENTES ------------------------ 6-8 JATOS
RINITE ALÉRGICA
Leve + Intermitente
Anti-histamínico oral + higiene ambiental + lavagem nasal com soro fisiológico
DOR ABDOMINAL FUNCIONAL CUMPRIR OS 3 CRITÉRIOS POR PELO MENOS 2 MESES, 4 DIAS/MÊS
NÃO ESPECIFICADA
TRATAMENTO - Afastar sinais de alarme
- Sintomáticos
- Probióticos
- Antidepresivos
- Mudança comportamental
1) Dor abdominal episódica e contínua, não ocorre somente em eventos fisiológicos (ex: comer, mastigar)
2) Não preenche critérios de SII, DF, MA
3) Após avaliação médica apropriada, são afastadas todas as outras possíveis causas
- Muito relacionado a estresse psicológico, frequentemente há queixa som ética extra-intestinal
- Não exige exames diagnósticos
ROMA IV (2016)
4 ANOS → 18 ANOS
0 - 1 ANO 1 - 4 ANOS
CARDÁPIO
1 – CEREAIS
ARROZ | MACARRÃO | MILHO | AVEIA
2 – LEGUMES
CHUCHU | JILÓ | ABÓBORA | ABOBRINHA | BERINJELA
3 – TUBÉRCULOS
MANDIOCA | CENOURA | CARÁ | BETERRABA | BATATA
4 – LEGUMINOSAS
FEIJÃO | LENTILHA | ERVILHA | GRÃO DE BICO | VAGEM
5 – FOLHAS
AGRIÃO | RÚCULA | ALFACE | COUVE | ESPINAFRE
6 – PROTEÍNAS
CARNE BOVINA | CARNE DE FRANGO | PEIXE | OVO COZIDO
PAPA DE FRUTAS
- PARA CADA PAPA PROCURAR USAR FRUTAS DIFERENTES
- FAZER A PAPA COM A FRUTA INTEIRA E OFERECER ATÉ QUE A CRIANÇA NÃO QUEIRA MAIS
- AMASSAR A FRUTA A SER OFERECIDA. CASO POSSÍVEL, COM CASCA
- NÃO BATER NO LIQUIDIFICADOR OU SUBSTITUIR POR SUCO
- NÃO ADICIONAR AÇUCAR
OBSERVAÇÕES GERAIS
- NÃO OFERECER: CAFÉ, FRITURAS, REFRIGERANTES
- NÃO OFERECER ANTES DE 1 ANO: LEITES QUE NÃO MATERNO E DERIVADOS DO LEITE COM PERMIÇÃO DO PEDIATRA, MEL
- NÃO OFERECER ANTES DE 2 ANOS: DOCES, FRITURAS, CHOCOLATE
- NÃO OFERECER ANTES DE 4 ANOS: DANONINHO
ROTEIRO
07H – LEITE | 09H – PAPA DE FRUTA | 12H - PAPA SALGADA
15H - LEITE | 17H - PAPA DE FRUTA | 20H - PAPA SALGADA | 22H – LEITE
--- ROUPAS DE CAMA, VESTIMENTAS E TOALHAS ---