Anatomia e Imagen

MÓDULO PROFESIONAL Instituto Superior de Formación
Profesional Sanitaria
ATENCIÓN AL PACIENTE
“Claudio Galeno”
UNIDAD 5
UNIDAD 5
EL SER HUMANO, SUS NECESIDADES Y LOS FACTORES
DETERMINANTES DE LA SALUD
La conducta humana va dirigida a conseguir ciertos fines u objetivos

Hay algo que mueve al individuo, que le impulsa a comportarse de una manera determinada.
Para comprender esta dinámica de la conducta es necesario saber
cómo surge, cómo es dirigida, qué la motiva y cómo interrelacionan
unos motivos con otros.
El ser humano funciona como un sistema

abierto y organizado en el que se implican al mismo tiempo todas sus
estructuras. Con el objeto de tener todos una misma idea al hablar del ser humano, para
poder partir del mismo punto de vista, para comprenderlo y conocerlo en un sentido amplio,
global e integral, se define el concepto holístico del ser humano:
El ser humano es único, dinámico e indivisible en sus

estructuras biopsicosocial y espiritual y que se encuentra
en continua relación consigo mismo y con el entorno
El ser humano es el individuo que cumple todas las funciones básicas,

se relaciona con el entorno y con el resto de seres vivos y se diferencia
de ellos porque piensa de forma racional.
Este equilibrio dinámico personal en sus estructuras es una de las

fuentes de salud y bienestar. Por ello, y a pesar de que la salud se ha
definido tradicionalmente como la ausencia de enfermedad, la OMS
(Organización Mundial de la Salud), desde su fundación en 1948, propone un concepto de
salud vinculado al concepto holístico del ser humano:
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Instituto Superior de Formación Profesional Sanitaria “Claudio Galeno”

UNIDAD 3
LA SALUD ES UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR FÍSICO , MENTAL Y SOCIAL , Y
NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE AFECCIONES O ENFERMEDADES
La salud debe entenderse siempre en una situación de equilibrio que oscila entre la
salud hipotéticamente completa y permanente, en contraposición con la enfermedad.
Por ejemplo, una persona sin empleo se verá afectada en el ámbito mental,
psicológico y social, por lo que tendrá un bajo nivel de bienestar y su
equilibrio se verá alterado.
El ser humano, entendido bajo el concepto holístico, se encuentra
en continua relación consigo mismo, con los demás y con un medio
ambiente en permanente cambio.
En estas interrelaciones se ponen de manifiesto las necesidades que hay que cubrir
por parte del ser humano.
Necesidades del ser humano

Las necesidades son la expresión de lo que un ser vivo requiere indispensablemente para la
conservación de la vida y su desarrollo.
En psicología, la necesidad es el sentimiento ligado a la vivencia de

una carencia, lo que se asocia al esfuerzo orientado a suprimir esta
falta, a satisfacer la tendencia, a la corrección de la situación de carencia.
Las necesidades son comunes para todos los seres humanos; sin
embargo, se van modificando en función de la cultura y del lugar en
el que se vive.
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UNIDAD 3
Abraham Maslow (1908-1970), psicólogo estadounidense

considerado uno de los fundadores y principales exponentes de la
psicología humanista, elaboró un desarrollo teórico sobre las
necesidades conocido como "la pirámide de las necesidades" o
"pirámide de Maslow".
La pirámide de Maslow plantea una jerarquía de las necesidades humanas según la

cual, una vez satisfechas las necesidades más
básicas, situadas en la base de la pirámide, se generan sucesivamente
necesidades más altas.
Si no se cubren las necesidades más básicas no es posible acceder sucesivamente a
los escalones más altos.
Esta teoría resulta especialmente apropiada con vistas a su aplicación en el campo de
la salud. A partir de la teoría de la pirámide de Maslow se
pueden identificar las necesidades de los seres humanos en el entorno
sanitario y cómo se pueden cubrir desde la perspectiva del profesional sanitario.
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UNIDAD 3
Necesidades fisiológicas
Las necesidades más básicas del ser humano y que constituyen la
primera capa de la pirámide de Maslow son las fisiológicas, imprescindibles para el
mantenimiento de la vida, entre las que cabe destacar las siguientes:
 Equilibrio homeostático (por ejemplo:contenido de agua, sales, azúcar,

proteínas, grasas, calcio y oxígeno en sangre y temperatura adecuada).
 Movimiento.
 Higiene y confort.
 Respiración.
 Ingesta.
 Eliminación.
 Termorregulación.
 Balance entre actividad y descanso.
 Mitigación del dolor.
 Reproducción.
El personal sanitario cumple una función básica al satisfacer estas necesidades,
especialmente en caso de ingreso hospitalario. A tal efecto,
el personal sanitario deberá observar y vigilar al paciente y controlar
sus constantes vitales, específicamente el pulso, la tensión arterial,
la temperatura y la respiración.
El pulso
Como consecuencia del movimiento de contracción del ventrículo
izquierdo del corazón, la sangre es bombeada e impulsada con fuerza
a través de las arterias, originando una onda de expansión que las dilata
Y las aumenta de tamaño, lo que genera una pulsación. Entre un latido y el siguiente las
arterias recobran su tamaño normal.
Así pues, se producen tantas pulsaciones como contracciones cardiacas. El interval de
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valores considerados normales es de entre 60 y 80 pulsaciones por

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minuto.

UNIDAD 3
Para la correcta toma del pulso deberán observarse:

o La frecuencia, es decir,el número de pulsaciones por minuto(ppm).
o El ritmo, es decir, la regularidad del intervalo entre una pulsación y
la siguiente.
o La intensidad, es decir, la fuerza de cada pulsación.
La frecuencia del pulso puede verse alterada por diversos factores.

Por ejemplo, el pulso de un recién nacido es de entre 130 y 140 ppm
y el de una persona anciana de entre 50 y 60 ppm.
La actividad física también hace aumentar el pulso, al requerir las células un aporte extra de
oxígeno. Las emociones, la angustia y la fiebre son otros factores que incrementan la
frecuencia cardiaca, y en consecuencia el pulso:
Se denomina "taquicardia" a la alteración del pulso por encima de 80 ppm.
Se denomina "braquicardia" a la alteración del pulso por debajo de 60 ppm.
 La arritmia es la alteración del ritmo
cardiaco. La toma del pulso se realiza por palpación y se puede medir en las
siguientes zonas:
 Arteria radial, en la cara
anterior de la
muñeca, en la zona
cercana al dedo
pulgar.
 Arteria humeral o braquial
en la cara
anterior del brazo, a la
altura del codo.
 Arteria femoral, en la
parte media de
la ingle.
 Arteria carótida, en la
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zona media del cuello, a unos 2 cm a la derecha o a la izquierda de la nuez.

UNIDAD 3
 Pulso central o apical,por auscultación

directa en la zona del corazón mediante un fonendoscopio colocado sobre la
línea media de la clavícula en el espacio
intercostal.
El procedimiento para tomar y registrar el pulso en cualquiera de las

zonas anteriormente descritas requiere un reloj con segundero, bolígrafo y papel, aunque
también existen dispositivos de toma y registro
automatizados de pulso.
En primer lugar, se procederá a un lavado de manos por parte de la persona que vaya
a realizar la lectura.
A continuación se deberá informar al paciente de lo que se va a hacer y se le pedirá
que esté en reposo y relajado.
Una vez localizada la zona escogida hay que colocar juntos los dedos índice y medio
haciendo una pequeña presión y empezar a contar las pulsaciones mientras se toma la
referencia de medio minuto o de un minuto completo.
Debe prestarse atención al número de pulsaciones, pero también a la intensidad y al
ritmo.
Finalmente, hay que anotar la lectura haciendo los calculus necesarios para obtener
el valor de las pulsaciones por minuto.
La tensión arterial
La presión que ejerce la sangre al pasar por las arterias se mide con
un esfigmomanómetro y se denomina "tensión arterial" (TA). Tiene
dos valores, uno máximo y otro mínimo, que se corresponden con la
sístole y diástole ventricular.
 Tensión sistólica o máxima, cuyos valores normales son de entre
120 y 140 mm Hg.
 Tensión diastólica o mínima, cuyos valores de referencia son de
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entre 60 y 85 mm Hg.
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UNIDAD 3
La TA que presenta valores de tensión sistólica alrededor de

110 mm Hg
y de tensión diastólica alrededor de 80 mm Hg se conoce como
"normotensión".
Se denomina "hipertensión arterial" a una tension
sistólica superior a 160 mm Hg, o a una tensión diastólica
superior a 95 mm Hg.
Se denomina "hipotensión arterial" a una tensión sistólica inferior a 80 mm Hg o a
una tensión diastólica inferior a 40 mm Hg.
El procedimiento para la toma de la tensión arterial requiere un esfigmomanómetro,

un fonendoscopio, bolígrafo y papel, aunque
también existen dispositivos de toma y registro automatizados de TA.
En primer lugar se procederá a un lavado de

manos por parte de la
persona que vaya a realizar la medición. A
continuación deberemos
informar al paciente de lo que vamos a hacer y se le
pedirá que esté
en reposo y relajado, preferiblemente sentado o tumbado.
Hay que colocar el manguito del esfigmomanómetro alrededor del antebrazo del
paciente, por encima del codo, y mediante los dedos índice y medio
localizar el pulso humeral y colocar el fonendoscopio justo en ese punto.
A continuación debemos cerrar la válvula de purga de la pera manual e

insuflar aire de forma continua, presionando la pera repetidamente hasta alcanzar los 200
mm Hg. En este momento hay que dejar de insuflar
y abrir levemente la válvula de purga dejando salir aire lentamente hasta
escuchar el primer "toe", llamado "sonido de Korotkoff". El valor que indique el
manómetro es la tensión sistólica o máxima.
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UNIDAD 3
Dejar salir el aire lentamente, escuchando los sonidos de Korotkoff hasta que dejen
de oírse. Al escuchar el último sonido hay que leer en el
manómetro la tensión diastólica o mínima.
Finalmente, abriremos completamente la válvula para dejar salir todo el aire y anotar
las lecturas.
La TA puede verse alterada por diversos factores. Un aumento de la

volemia (cantidad de sangre circulante) hará aumentar la TA, mientras
que una disminución de la misma causada, por ejemplo, por una hemorragia, la hará
disminuir. Una mayor rigidez de las paredes arteriales
(arteriosclerosis) también hará aumentar la TA. que se verá alterada también por factores
ambientales como la temperatura, la presión atmosférica, la hora del día o por factores
fisiológicos de cada individuo como el género, la edad, la ingesta de alimentos, el ejercicio
físico, el dolor, o también por factores patológicos como hemorragias, deshidratación y
patologías cardiacas y renales.
La temperatura
La temperatura como constante vital se define como el "calor que tiene el organismo como
consecuencia del equilibrio entre el calor que genera y el que pierde".
Este equilibrio se controla mediante el hipotálamo. La temperatura es un signo y un
síntoma que ofrece información acerca de la evolución de una enfermedad, así como de la
eficacia de los antitérmicos administrados. Entendemos como"síntoma":
Cualquier manifestación objetiva de una enfermedad que puede

ser percibida por un observador externo
Y como "signo":
Una manifestación subjetiva de una enfermedad que solo puede

ser percibida por el propio enfermo.
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UNIDAD 3
La temperatura puede verse alterada por diversos factores. Varía según la hora del
día (es más baja por la mañana) y también según la temperatura ambiente.
Los valores normales de temperatura axilar para un adulto son de entre 36 °C y 37 °C,
y se denomina "apirexia".
La temperatura rectal es aproximadamente 0,5 °C superior a la axilar. Se
considera que hay fiebre cuando la temperatura supera los 37 °C y suele ir acompañada de
otra sintomatología.
Una temperatura de entre 37,1 °C y 37,5 °C se denomina "febrícula"; si se encuentra
por encima de los 38 °C se denomina "pirexia o hipertermia", mientras que si está por
debajo de los 35 °C se denomina "hipotermia".
El procedimiento para la toma de la

temperatura requiere un termómetro, bolígrafo y
papel. Existen diversos tipos de termómetros,
manuals y automáticos. En primer lugar se procederá
a un lavado de manos por parte de la persona que
vaya a realizar la medición. Se lavará también el
termómetro con agua y jabón y, si fuera necesario,
con alcohol de 70°. A continuación se deberá informar
al paciente sobre lo que se le va a hacer y se le pedirá
que esté en reposo y relajado.
Deberá comprobarse si la columna de mercurio marca una temperatura

elevada, y en tal caso deberá bajarse hasta el mínimo. Colocar el termómetro bajo la axila
del paciente asegurando que el bulbo que contiene el mercurio está en contacto con la piel y
retirarlo después de 5 minutos, leerlo y anotar la temperatura.
La respiración
La respiración es la función por la cual el organismo introduce oxígeno (02) en los pulmones y
elimina dióxido de carbono (CO2), es decir, realize un intercambio de gases.
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UNIDAD 3
Consta de una fase de inspiración durante la cual el tórax se expande y los pulmones
se llenan de aire, y de una fase de espiración o de relajación de la musculatura torácica en la
que el aire es expulsado de los pulmones.
La respiración puede verse alterada por diversos factores como el ejercicio, la fiebre,
el estado emocional, la edad y la ingesta de alimentos.
Los valores considerados normales son de entre 18 y 20 respiraciones por minuto.

Definimos apnea como el "cese completo de la respireción por un periodo de, por lo
menos, 10 segundos". La dificultad para respirar se denomina "disnea" y la dificultad para
respirar en posición horizontal es la "ortopnea"
El procedimiento para la toma de la respiración requiere un reloj con segundero,

bolígrafo y papel. En primer lugar, se procederá a un lavado de manos por parte de la
persona que vaya a realizar la medición. En este caso no se informará al paciente de lo que
se le va a hacer, para que no modifique su respiración. Se debe observar el ascenso y
eldescenso del tórax (una respiración) y contar cada respiración mientras se toma referencia
de medio minuto o de un minuto completo.
Hay que prestar atención al número de respiraciones, pero también al ritmo, la
profundidad y la simetría. Finalmente, debemos anotar la lectura haciendo los cálculos
necesarios para obtener el valor de las respiraciones por minuto.
Necesidades de seguridad
En el segundo nivel de la pirámide de Maslow se reflejan las necesidades derivadas de evitar
las amenazas para el ser humano. Cualquier nueva situación que implique una amenaza,
genere miedo, estrés o desconfianza dará como resultado una sensación de inseguridad. En
el caso específico del entorno sanitario se tenderá a buscar apoyo y protección en el
profesional, por lo que será muy conveniente generar un ambiente de confianza
transmitiendo la certeza de que el equipo
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médico es el más competente, que el paciente no es un número, no es

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un caso más.

UNIDAD 3
Deberá ofrecerse información comprensible al paciente y a los familiares de forma

regular, adaptando el lenguaje, ni demasiado técnico ni demasiado vulgar, a las diferentes
personas y situaciones.
Hay que pedir que el paciente transmita sus dudas, miedos y sentimientos.
Para ayudar en este proceso, en los servicios de oncología

radioterápica se entrega una guía a los pacientes en la que se encuentra
breve información sobre qué es la radioterapia, en qué consiste, número de sesiones,
consejos, etc., y en la parte final unas páginas en blanco para que el paciente apunte todas
las dudas y preguntas en su casa tranquilamente, una vez que haya asumido mejor el primer
impacto del diagnóstico y del posterior tratamiento.
Los pacientes se enfrentan a una nueva enfermedad cuya evolución y desenlace

desconocen, con equipos y personas nuevas, en un entorno diferente y a veces hostil, y todo
ello les causa inseguridades.
Es labor del profesional sanitario ocuparse de cubrir estas necesidades
de seguridad, estableciendo una relación de ayuda y soporte adecuada a cada situación,
fomentando la independencia y los cuidados personales, respondiendo a sus dudas y a sus
miedos. En este sentido, la guia
anteriormente citada será de ayuda.
Necesidades de afecto
Los pacientes que acuden a los servicios de oncología radioterápica
o de radioterapia y de diagnóstico por la imagen pueden sentir que han perdido su
pertenencia a un grupo, encontrarse distanciados de sus círculos de amistad y profesionales
e incluso familiares, estando necesitados de amor, cercanía y cariño. Suele resultarles difícil
hablar claramente de su enfermedad y de un futuro con muchos interrogantes. La
comunicación se ve alterada, distorsionada. La frustración que generan estas necesidades
afectivas es una causa de mala adaptación al tratamiento y fuente de aparición de
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enfermedades psicosomáticas.
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UNIDAD 3
El personal sanitario debe cubrir estas necesidades proporcionando

afecto y un interés incondicional y permanente por la persona y por su
bienestar. Debe hacerle saber que está siempre a su disposición para
darle apoyo y colaborar en lo que se requiera. En este proceso es muy
importante la comunicación y la relación interpersonal.
saber escuchar y comprobar que el paciente nos ha entendido, además
de saber utilizar la comunicación no verbal.
La empatia es la capacidad de comprender los sentimientos ajenos y de ponernos en

el lugar del otro, comprendiendo también sus sentimientos. La esencia de la empatia
consiste en darnos cuenta de lo que sienten los demás sin necesidad de que lleguen a
decírnoslo, implica ser capaces de sintonizar con las señales sutiles que indicant lo que
necesitan o quieren los demásl
Las personas empáticas permanecen atentas a las señales verbales y no verbales de
aquellos con quienes interactúan.
La falta de empatía puede obstaculizar cualquier comunicación ya que impide captar
adecuadamente los mensajes más significativos de los demás, sus deseos, sentimientos, y
crea incomodidad y distanciamiento emocional.
En la comunicación únicamente se transmite un 10 % del mensaje

mediante las palabras, mientras que un 40 % se transmite con el tono de la voz y un 50 %
mediante la expresión corporal.
La comunicación no verbal es la que se expresa a través de los gestos. de la expresión
facial, de la actitud corporal, de la forma de vestir, de las posturas y de la distancia que se
adopta respecto al destinatario
del mensaje. La mirada, el tacto y los canales auditivos y olfativos afectan también a la
transmisión de la comunicación. El lenguaje no verbal tiene un efecto cinco veces superior al
lenguaje verbal.
Necesidad de estima
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La autoestima se entiende como la "necesidad de confianza en uno

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mismo frente al resto del mundo, el sentirse útil y necesario y ser independiente".

UNIDAD 3
El paciente de radioterapia y de diagnóstico por la imagen

se ve sometido a cambios en su aspecto corporal causados por el tratamiento o por la cirugía
que afectan su autoaceptación (por ejemplo, por una mastectomía, por la caída del cabello,
por una traqueotomía, etc.). Es importante dar tiempo para que la persona vuelva a
quererse, acepando su nueva imagen o limitación.
Tan importante como la autoestima es sentirse apreciado y estimado por los demás,
con el consiguiente impacto sobre el prestigio y la reputación, tanto personal como
profesional. El paciente de radioterapia se encuentra de forma repentina ante una situación
de dependencia a causa de la enfermedad y tratamiento. Estas necesidades provocan un
sentimiento de inferioridad, de debilidad, de impotencia y en general producen respuestas
de desánimo.
El profesional sanitario deberá tratar al paciente de forma empática y

con el máximo respeto, de forma que este se sienta especial, entendiendo que padece una
enfermedad que es muy importante para él.
Deberá establecer una relación de ayuda, ofreciéndole recursos más que soluciones.
Deberá procurarle cierta intimidad, respetando su espacio personal. Tratará de
ayudarle a superarse y a valerse por si mismo
para que recupere su autoestima, le entrenará para que vuelva a ser
independiente en la medida de lo posible y le acompañará en la aceptación de sus
limitaciones, comprendiendo sus miedos y sus angustias
y mostrando un comportamiento empático.
Desde la psicología, se han estudiado las reacciones que una persona

puede tener después de que alguien le comunique una mala noticia.
La psiquiatra norteamericana Elisabeth Kübler-Ross explicitó las fases

o etapas psicológicas por las que pasa un enfermo a partir del momento en el que conoce la
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gravedad de su estado y sabe que va a morir.

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UNIDAD 3
También pasa por las mismas etapas o fases la persona que conoce la situación límite
de un ser querido.
Las fases o etapas de la aceptación de la enfermedad son las siguientes:

1. Negación: etapa en la que la persona se niega a aceptar que esta deba ser su suerte.
2. Ira: fase en que la persona va en contra de todo y se pregunta por qué le ha tocado
precisamente a ella.
3. Negociación: etapa durante la que el paciente intenta cambiar su destino mediante
promesas a sí mismo o a una divinidad.
4. Depresión: fase de hundimiento psicológico.
5. Aceptación: momento en el que la
persona acepta su situación o se resigna.
La capacidad para identificar la

fase en la que se encuentra el paciente
facilita que la ayuda por parte del
Técnico sea más eficaz.
Necesidad de autorrealización
La autorrealización se encuentra en el vértice superior de la pirámide
de Maslow y muchos pacientes no logran alcanzarla.
La autorrealización es el grado máximo de aceptación y de superación de la
enfermedad a base de obtener uno mismo el máximo de las capacidades físicas, mentales,
emocionales y sociales y aprender a ser independiente.
HIGIENE Y CONFORT EN LA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO O TRATAMIENTO

El concepto de higiene es muy amplio. Nos referiremos aquí a la higiene
del lavado de manos del personal sanitario, que tiene como finalidad prevenir las infecciones
nosocomiales, y a la higiene del medio hospitalario, materiales y utensilios, todo ello dentro
del protocolo de actúación de los Técnicos en los servivios de diagnostic por la imagen y de
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oncología radioterápica.
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UNIDAD 3
Cada unidad dispondrá de un lavamanos para poder realizar un correcto

lavado de manos entre un paciente y el siguiente, o se aplicará en las manos la solución
antiséptica que se encontrará a la entrada de las unidades de tratamiento o de diagnóstico.
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRASLADO

Como se ha mencionado, una de las necesidades básicas del ser
humano es el movimiento, que se encuentra en la base de la pirámide
de Maslow. Un paciente que por su avanzada edad o por su patología
no es capaz de movilizarse requerirá la ayuda del personal sanitario, que
le ayudará a cubrir estas necesidades, por ejemplo, cambios posturales en pacientes
inmovilizados en la cama, ayuda a la deambulación.
transferencias y traslados.
La ergonomía y la mecánica corporal son dos disciplinas que ayudarán

al profesional sanitario a movilizarse mejor. La ergonomía se define
como la "ciencia que investiga las capacidades humanas en relación
con las demandas de su puesto de trabajo". La información recabada
permite diseñar tareas y áreas de trabaio para mejorar la calidad de vida
del profesional sanitario.
La mecánica corporal es una parte de la física que estudia las leyes del
movimiento y del equilibrio. El reto del profesional sanitario es tomar
conciencia de su propio cuerpo, identificando las actividades más fre¬
cuentes y entrenando las técnicas de movilización, utilizando los
principios básicos de la ergonomía y la mecánica corporal. Por lo tanto,
hay que sensibilizarse y tomar conciencia de la importancia que tiene aprender a moverse
correctamente para prevenir el dolor de espalda.
El 80 % de los profesionales sanitarios padecen a lo largo de su vida

laboral dolores de espalda como lumbalgias, dorsalgias, contracturas
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musculares e incluso hernias discales. El dolor de espalda es una de las enfermedades

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UNIDAD 3
profesionales más frecuentes en el ámbito sanitario. con una alta prevalencia de lesiones
musculoesqueléticas que repercute en una disminución de la calidad de vida laboral.
Asi pues, deberá aprender a movilizarse correctamente. La prevención no se
improvisa, se organiza.
Las ventajas de una movilización correcta se muestran en la Figura.
Algunas de las actividades más frecuentes y que forman parte de la profesión son la
movilización de los pacientes, el traslado de cargas, las transferencias, el manejo de carros,
estar varias horas de pie y en general, el manejo de pacientes dependientes o con poca
autonomía.
Estos son actos que se van a realizar varias veces en una jornada laboral. Si no se
aprende a movilizar de una manera correcta habrá más riesgos de padecer dolores de
espalda.
Al realizar una movilización deberán tenerse en cuenta los siguientes principios básicos:
 Utilizar los músculos mayores (por ejemplo cuadríceps y bíceps),
ya que se lesionan con menor facilidad que los de menor tamaño
(por ejemplo, músculos intercostales) porque son más potentes, más
fuertes, resisten mejor los esfuerzos y se agotan con menos facilidad.
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UNIDAD 3
 Mantener la espalda recta para que el peso quede repartido y equilibrado entre
todas las vértebras, al tiempo que se flexionan las rodillas. En caso contrario, si se
encorva la espalda, casi todo el peso se
concentrará en el punto de máximo ángulo de curvatura.
 Acercar el peso al centro de gravedad, que es un punto imaginario
del cuerpo en la intersección de los tres ejes de simetría anteroposterior,
lateral y transversal; de esta manera se conseguirá un mayor equilibrio y un mejor reparto
de la fuerza para aguantar el peso.
 Separar las piernas en alineación con las caderas, aumentando la
base de sujeción para conseguir una mayor estabilidad y equilibrio.
 Adaptarse a la altura que requiera la técnica en cada caso. Evitar
también los objetos que puedan entorpecer el movimiento.
 Siempre que se pueda evitar, no levantar peso. Hacer giros, deslizar,
crear trayectorias lo más cortas posible aprovechando la ergonomía
de los equipamientos hospitalarios.
 Utilizar el impulso del propio cuerpo para facilitar las maniobras,
con el consiguiente ahorro de energía.
 Utilizar siempre calzado abrochado y con un poco de talón, ya que
ofrece una mayor estabilidad.
La colaboración del paciente en cada una de las técnicas no solo supone

una mejora en su autonomía, sino que además será de gran ayuda para el personal sanitario
en el momento de realizar la movilización:
 Aprovechar la parte sana del cuerpo del paciente para colaborar en
la movilización.
 Proteger siempre la zona o extremidad inactiva del paciente.
 Desplazar al paciente siempre sobre su lado sano.
 Coger al paciente por zonas duras en relación directa con el esqueleto (hombro,
isquion, región media dorsal, etc.).
 Buscar lugares de soporte y de palanca.
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 Utilizar los antebrazos con las manos extendidas y los dedos juntos como si fueran
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tablas.

UNIDAD 3
A continuación, se describen las distintas técnicas de movilización

entendidas como aquellas técnicas en las que intervienen o pueden intervenir, además del
profesional sanitario, el paciente y otros profesionales sanitarios.
En primer lugar, se debe informar y explicar al paciente qué se va a hacer, y se le

pedirá su colaboración. La comunicación entre los profesionales sanitarios y el paciente será
un factor importante para ayudar y coordinarse durante la movilización, y a la vez
repercutirá en una mejora de la autoestima por parte del paciente.
Antes de iniciar cualquier técnica, el personal sanitario deberá lavarse las manos o
usar una solución antiséptica para evitar las infecciones nosocomiales. Se debe evitar
cualquier riesgo de caídas utilizando en cada caso las diferentes técnicas concretas que se
describen a continuación.
Es importante conocer la patología del paciente, qué lesiones padece y qué

maniobras pueden estar contraindicadas según sus necesidades; de esta manera la
movilización se ejecutará de la forma más adecuada y podrán solucionarse los imprevistos.
Las técnicas de movilización que se describen a continuación están pensadas para
pacientes no muy dependientes y, por lo tanto, las podrá ejecutar un único Técnico.
Se entenderá por "mesa" cualquier mesa de tratamiento o de exploración para el
diagnóstico.
Incorporación desde el centro de la mesa al borde de la mesa
1. Introduciremos los antebrazos como si fueran tablas de madera, con

las manos cerradas y las muñecas alineadas.
2. Utilizar las curvaturas fisiológicas del pacientepara poder introducir
los brazos.
3. Situar una pierna del paciente encima de la otra para reducir el rozamiento o la
fricción. Cuanto menor sea la superficie de rozamiento, más fácil será la ejecución del
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movimiento.
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UNIDAD 3
4. Coger al paciente por zonas óseas en relación directa con el esqueleto, como por
ejemplo el hombro.
5. Poner la mesa a la altura adecuada Si está demasiado baja obligará a
flexionar excesivamente piernas y espalda, mientras que si está demasiado alta el
peso se soportará únicamente con las piernas
Incorporación desde uno de los lados de la mesa
1. Pedir al paciente que colabore bajando la vista hasta su abdomen,

en cuanto contemos hasta tres.
2. Utilizar el impulso y aprovechar la fuerza de la gravedad, no ir en
contra de ella.
3. Al mismo tiempo que se bajan las piernas del paciente, con un movimiento
coordinado de rotación sobre sus nalgas hay que levantar su espalda.
4. Las piernas del paciente deberán quedar encima de una de las piernas
del Técnico, para controlar que el paciente no pueda caer en caso
de mareo.
Incorporación desde el lado de la mesa hasta tocar el suelo

1. Situarse delante del paciente y desequilibrarlo hacia un costado.
Cuanto menor sea la superficie de rozamiento, más fácil será la ejecución
del movimiento.
2. Avanzar la pierna del lado que esté en el aire, desequilibrar al paciente por el
otro lado y avanzarlo hasta que sus pies alcancen el suelo.
3. Colocarle las zapatillas.
Incorporación desde la mesa a la silla de ruedas (un solo Técnico)
Por tratarse de una silla de ruedas, deberán tenerse en cuenta algunos

aspectos específicos antes de iniciar el traslado:
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UNIDAD 3
1. Situar la silla de ruedas en paralelo, al lado de la mesa.

2. Si es necesario, retirar el soporte del brazo y levantar los reposapiés.Es muy
importante frenar la silla de ruedas. Una vez completada la transferencia,
debemos colocar los reposapiés adecuadamente y cubrir al paciente con una
sábana.
3. Bloquear la pierna delpaciente que está más cercana a la silla mediante la
pierna contraria del Técnico. Esta maniobra se llama "bloqueo tibia contra
tibia" y asegura que el paciente no resbalará.
4. Coger al paciente a la altura de los omóplatos (estructuras óseas en relación
directa con el esqueleto).
5. Utilizar el contrapeso del propio cuerpo para aumentar la fuerza del
movimiento.
6. La posición del pie libre deberá estar orientada en la dirección del
movimiento que se vaya a ejecutar, para evitar la rotación de la columna del
Técnico.
7. Al déjàr el peso, flexionar las piernas y mantener la espalda recta.
Incorporación de la silla de ruedas a la mesa (un solo Técnico)
1. Bloquear la pierna del paciente que está más cercana a la cama, con
la técnica del bloqueo tibia contra tibia
2. Coger al paciente por la zona de los omóplatos (estructuras óseas
en relación directa con el esqueleto)
3. Utilizar el contrapeso del propio cuerpopara aumentar la fuerza del
movimiento.
4. La posicióndelpie libre deberá estar orientada en la direccióndel
movimiento que se vaya a ejecutar, para evitar la rotación de la columna del Técnico.
5. Incorporar al paciente y, con un movimiento de rotación,sentarlo al
borde de la mesa.
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UNIDAD 3
Movilización al fondo de la silla de ruedas
1. Colocar las piernas del paciente en ángulo recto y fuera de los repo¬
sapiés, elevando la rodilla con una mano y arrastrando su pie
con la otra mano.
2. Cruzar los antebrazos del paciente por debajo de su pecho, simulando unas férulas.
3. Situarse detrás de la silla y despegar la espalda del paciente del respaldo de la silla
empujándolo por los hombros (estructuras óseas
en relación directa con el esqueleto).
4. Introducir los brazos por debajo de las axilas del paciente hasta coger
sus brazos cruzados.
5. Frenar la silla de ruedas con los pies, aunque esta se encuentre ya
frenada, y con las piernas flexionadas y mediante la fuerza de los
cuádriceps hay que ejecutar un movimiento coordinado levantando
al paciente y moviéndolo hasta el fondo de la silla.
6. Colocar de nuevo los pies del paciente sobre los reposapiés.
Las técnicas de movilización que se describen a continuación están indicadas para

pacientes dependientes y que requieren la participación de dos Técnicos. En caso de que el
peso del paciente sea superior al que puede manejarse, se pedirá más ayuda o se utilizarán
ayudas mecánicas.
Movilización de la mesa a la silla de ruedas (dos Técnicos)

1. Incorporar al paciente en la mesa y cruzar sus antebrazos
2. UnTécnico introduce sus brazos por detrás de la espalda del paciente
y agarra sus antebrazos cruzados, como si se tratara de férulas.
3. Para repartir mejor el peso hay que colocar una rodilla encima de la
mesa, si es posible. En caso contrario se debe realizar un cambio
de peso con la pierna.
21 Página

UNIDAD 3
4. El paciente apoyará su cabeza sobre el hombro del Técnico contrario

al movimiento, para aumentar de esta forma el ángulo de visión del
mismo.
5. El otro Técnico acercará las piernas del paciente hacia el costado de
la mesa y las desplazará hasta el suelo.
6. Pedir al paciente su colaboración, haciendo fuerza con su cabeza
sobre el hombro del Técnico, y con un movimiento coordinado entre
los dos Técnicos hay que realizar la transferencia.
Movilización de la silla de ruedas a la mesa (dos Técnicos)
1. Cruzar los antebrazos del paciente por debajo de su pecho, simu¬

lando unas férulas.
2. Para repartir mejor el peso hay que colocar una rodilla encima de la
mesa, si es posible. En caso contrario se debe realizar un cambio
de peso con la pierna.
3. El paciente apoyará su cabeza sobre el hombro del Técnico contrario
al movimiento, para aumentar de esta forma el ángulo de visión del
Técnico.
4. El otroTécnico levantará las piernas del paciente hasta una altura
media y las desplazará hasta la mesa.
5. Pedir al paciente su colaboración haciendo fuerza con su cabeza
sobre el hombro del Técnico, y con un movimiento coordinado entre
los dos Técnicos hay que realizar la transferencia.
Levantar del suelo (tres Técnicos)

La caída al suelo de un paciente es una situación que provoca alarma
Se trata de mantener la calma y de buscar ayuda hasta juntar a tres
Técnicos, mientras tratamos de averiguar la causa de la caída (lipotimia.
hipoglicemia. etc.).
22
1. Incorporar la espalda del paciente y situarse detrás de él Cruzar sus

Página
antebrazos por debajo de su pecho, simulando unas férulas.

UNIDAD 3
2. Pasar unafunda de almohada o una sábana por debajo de las axilas

del paciente, haciendo que los extremos sobresalgan por delante.
3. Flexionar las piernas del paciente elevando la rodilla con una mano
y arrastrando su pie con la otra mano
4. Bloquear el pie del paciente con la técnica del bloqueo tibia contra
tibia
5. Con un movimiento coordinado entre los tres Técnicos, hay que
poner al paciente de pie, bloqueando su cadera (estructuras óseas
en relación directa con el esqueleto), y mantener el bloqueo tibia
contra tibia. Con este bloqueo el paciente no puede sentarse, ya
que no puede flexíonar sus rodillas (bloqueo tibia contra tibia) ni
puede mover su cadera (bloqueo de cadera).
6. El Técnico que queda libre cogerá y frenará la silla de ruedas, y los
otros dos sentarán al paciente.
Movilización de la mesa a la Camilla en un paciente que colabora

1. Cubrir lacamilla con una sábana.
2. Situar la camilla en paralelo, al lado de la mesa.
3. Colocar la mesa a la misma altura que la camilla para facilitar el desplazamiento.
4. Frenar la camilla y pedir al paciente que se desplace hasta colocarse
en la camilla.
5. Cubrir al paciente con una manta
Movilización de la camilla a la mesa en un paciente que colabora

Es el procedimiento inverso.
Movilización de la camilla a la mesa en un paciente que no colabora

(dos Técnicos y un celador)
1. Situar la camilla en paralelo, al lado de la mesa, y frenarla.

23Página

UNIDAD 3
2. El primerTécnico introducirá sus antebrazos como si de tablas se

tratara, con las manos cerradas y las muñecas alineadas, a la altura
de los hombros y de la región media dorsal del paciente.
3. El segundo Técnico introducirá sus brazos a la altura de las lumbares
y por debajo de las nalgas, utilizando las curvaturas fisiológicas del
paciente.
4. El celador desplazará los pies del paciente en la dirección en la que
vamos a realizar el movimiento.
5. El celador se colocará después al otro lado de la mesa e introducirá sus antebrazos a
la altura lumbar y por debajo de las nalgas del
paciente.
6. Con un movimiento coordinado, desplazar al paciente a la mesa.
7. Dado que la camilla está provista de una sábana, puede trasladarse
al paciente con la sábana incluida, lo que facilitará la transferencia.
Movilización de la mesa a la Camilla en un paciente que no colabora (dos Técnicos y

un celador)
Es el procedimiento inverso.
Movilización de la camilla a la mesa con sábana en un paciente que no colabora

(dos Técnicos y un celador)
1. Dado que la Camilla está provista de una sábana, puede trasladarse al
paciente utilizando la sábana, lo que facilitará la transferencia.
2. Situar la camilla en paralelo, al lado de la mesa, y frenarla.
3. Enrollar la sábana hasta que esté cerca del paciente.
4. El primer Técnico agarrará la sábana a la altura de los hombros y de
la región media dorsal del paciente.
5. El segundoTécnico agarrará la sábana a la altura de las lumbares
y por debajo de las nalgas, utilizando las curvaturas fisiológicas del
24
paciente.
Página

UNIDAD 3
6. El celador desplazará los pies del paciente en la dirección en la que

vamos a realizar el movimiento.
7. El celador se colocará después al otro lado de la mesa y agarrará
la sábana a la altura lumbar y por debajo de las nalgas del paciente.
8. Con un movimiento coordinado, desplazar al paciente a la mesa.
Procedimientos de preparación del paciente
Movilización de la mesa a camilla con sábana en paciente que no colabora (dos

Técnicos y un celador)
Es el procedimiento inverso, colocando primero una sábana debajo del paciente. En
ocasiones, cuando el peso del paciente es muy elevado y este no colabora,
no es suficiente la utilización única de la sabana para realizar la
transferencia y requerimos una ayuda complementaria como es el transfer.
El transfer es una tabla de plástico, rígida y resistente, que se utiliza
para facilitar la transferencia entre dos superficies de pacientes con gran
dependencia.
Para su utilización es indispensable el uso de una sabana, ya que
permite deslizar al paciente con más facilidad.
Movilización de la camilla a la mesa con transfer en un paciente que

no colabora (dos Técnicos y un celador)
1. Situaremos la camilla en paralelo, al lado de la mesa, y frenaremos

la camilla.
2. Utilizaremos la sabana que cubre la camilla para realizar la técnica.
3. Dos profesionales se colocarán en un lado de la camilla y el otro al
lado de la mesa.
4. Los dos profesionales que se encuentran al lado de la camilla y más
próximos al paciente realizarán una lateralización del paciente utilizan¬
25
do la sábana. Al mismo tiempo, el profesional que se encuentra al

Página

UNIDAD 3
lado de la mesa colocará el transfer hasta aproximadamete la línea

media sagital.
5. Uno de los profesionales situado al lado del paciente ahora se situará
al lado de la mesa.
6. Los profesionales que se encuentran al lado de la mesa sujetarán la
sábana y tirarán de ella con cuidado, mientras el profesional que ha
quedado solo sujeta el transfer para que no quede debajo del paciente
en la mesa.
7. Para realizar la transferencia utilizaremos la gravedad, para que sea
más fácil. La altura de las dos superficies debe ser semejante, un
poco más baja allá donde se dirige al paciente
Movilización de la mesa a la Camilla con transfer en pacientes que

no colaboran (dos Técnicos y un celador)
Es el procedimiento inverso, colocando primero una sábana debajo del paciente.
26 Página

Anatomia e Imagen

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El ser humano funciona como un sistema

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El ser humano es el individuo que cumple todas las funciones básicas,

Este equilibrio dinámico personal en sus estructuras es una de las

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