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(UAPA)
Tema
Introducción A La Terapia De La Conducta
Asignatura
Terapia Conductual
Facilitador
Lic. Carmen María Pérez
Fecha
República Dominicana, Santiago
Introducción
Terapia Conductual
a) Antecedentes
Cuando los motivos de consulta del paciente han sido suficientemente
explorados, el terapeuta pasa a los hechos básicos de su vida pasada y
presente. El primer tema es sobre la vida familiar inicial del paciente, se le
pregunta cuantos hermanos hubo en su familia y por cuantos años ha estado
separado de cada uno de ellos. ¿Qué tipo de persona le parecía, su padre?
¿Mostraba interés personal?, castigaba, y si era así, era justo o no? ¿Vive
todavía el padre? Si no es así, ¿Cómo murió y que efecto produjo su muerte en
el paciente? Se hacen las mismas preguntas acerca de la madre. ¿Qué tal se
llevan sus padres? ¿Hubo otros adultos importantes al comienzo de la vida
familiar del paciente? ¿Quiénes fueron y que influencia ejercieron sobre el
paciente? ¿Cómo se lleva con sus hermanos? ¿Qué tan importante fue su
adiestramiento religioso y cuanta importancia seguía ejerciendo en él la religión?
¿Tuvo miedos infantiles o hábitos nerviosos?
La siguiente serie de preguntas se refieren a la educación del paciente. ¿Le
gusta la escuela? En caso afirmativo ¿Qué le gustaba de ella? En caso contrario,
¿Por qué razón? ¿Qué tan bueno era académicamente? ¿Practicaban deportes?
¿Qué tan bueno era en ello? ¿Tenía amigos y era intimas algunas de esas
amistades? ¿Hubo alguien, entre maestros o estudiantes, a quien temiera o que
le disgustara especialmente?
El inventario de Willoughby consta de 25 preguntas a las que se responde con
una escala de cinco puntos: (0-4). Alrededor de la mitad de las preguntas dan
información sobre áreas comunes de reactividad neurótica; son principalmente
interpersonales, y la otra mitad indica grados de sensibilidad emocional general.
El cuestionario es un indicador altamente significativo de la neurosis.
El inventario de examen de miedos. Wolpe y Lang (1964) enuncian un gran
número de situaciones /estímulos ante las cuales no es adaptativo el miedo. El
paciente indica en una escala de cinco puntos que tanto le perturba determinada
situación. Este programa es un instrumento clínico extraordinariamente útil que
a menudo atrae la atención del terapeuta hacia sensibilidades neuróticas cuya
existencia no habría sospechado de otro modo.
b) Inicios
El principio de aprendizaje debe haber habido ocasiones en las que el hombre
se quejaba de sus males ante otro hombre, quien le aconsejaba o lo persuadía
de seguir una conducta determinada. Esto puede ser considerado como una
terapia de la conducta, siempre que la conducta misma sea concebida como el
agente terapéutico. A menudo había efectos de ¨sugestión¨ o de ¨placebo¨ que
se daban en virtud de las respuestas ante las cuales las palabras o las cosas
habían sido condicionadas previamente y algunas veces los cambios instigados
en la conducta habrían producido un reacondicionamiento, con consecuencias
benéficas para los estados perturbados emocionalmente.
Mesmer (1779) merece nuestro reconocimiento como el primer terapeuta que
evidentemente basó sus esfuerzos para lograr cambiar la conducta en un
principio general de la conducta.
Las formas clásicas de sugestión están diseñadas para sustituir una conducta
indeseable mediante la prescripción verbal directa. Según se concibe
actualmente, cuando esto funciona es porque la nueva conducta (respuesta)
compite con la vieja, y si domina, inhibe a la última. Cuando inmediatamente o
después de una repetición, esto es seguido por una disminución (o eliminación)
de la conducta (respuesta) vieja, tenemos un caso de inhibición condicionada
basada en el principio de inhibición reciproca.
Stewart (1961) ha tomado recientemente de un libro de Leuret (1846) un ejemplo
antiguo de un uso menos directo de las respuestas competitivas, uso que se
asemeja en forma notoria a algunas prácticas modernas.
En la primera mitad del presente siglo, en términos del progreso científico, ningún
otro campo del conocimiento se estancó más que el de la Terapia de la
Conducta. La terapia moderna es una ciencia aplicada, y que la Terapia de la
Conducta no podía incorporarse al mundo de la ciencia antes de que hubiese
suficientes fundamentos para ella, en información, que debe provenir del
Laboratorio Experimental.
c) Desarrollo
La terapia de la conducta tuvo su origen conceptual en 1920, en el famoso
experimento de Watson y Rayner con el pequeño Alberto. Cuando el niño había
sido condicionado para temer a la rata blanca, los experimentadores propusieron
que el condicionamiento podría superarse de cuatro maneras posibles: por
extinción, experimental, por actividades “constructivas” alrededor del objeto
temido, por “recondicionamiento”, dándole dulce al niño en presencia del objeto
temido, o produciendo una competencia con el miedo, estimulando zonas
erógenas en presencia del objeto temido.
El proceso para eliminar hábitos mas estudiados era, y continúa siendo la
extinción experimental, que es la disminución gradual de la fuerza y la frecuencia
de las respuestas, disminución que va asociada con la provocación no reforzada
de las respuestas.
La capacidad de intervenir racionalmente y de una manera predecible contrasta
notablemente con la incertidumbre de la posición del terapeuta común. Como
este último dirige sus procedimientos hacia un proceso interno que según el es
la causa de la conducta no adaptativa, en vez de trabajar con la propia conducta,
lo que ubica, pasivamente, al margen y esperar que sus esfuerzos se vean
seguidos por efectos favorables en la conducta.
Estudios estadísticos de los efectos de la terapia de loa conducta, que ha sido
realizados por los terapeutas competentes, han mostrado que puede esperarse
casi un 90% de recuperación o de mejoría notables entre los pacientes que han
recibido suficiente exposición a los métodos conductuales.
Un punto en el que debe hacerse hincapié es que la terapia de la conducta es
efectiva en todas neurosis y no solo con las fobias unitarias. Está basada en la
biología y sus principios y aplicaciones sin determinados por las reglas que la
rigen. Sus resultados clínicos son alentadores y todavía está en la infancia. La
Conducta Neurótica es aprendida, es que pone la responsabilidad de la
recuperación del paciente inequívocamente en manos del terapeuta.
d) Autores
Mischel
Kanfer
Staats
Bandura
Para concluir con este tema es importante saber que como su nombre lo describe
esta Terapia se centra en la Conducta o comportamiento humano. El objetivo de
esta Terapia Conductual es ayudar al paciente a aprender comportamientos
positivos que eliminen el problema.
La Terapia Conductual se constituye por el Condicionamiento Clásico y el
Condicionamiento Operante; el Clásico utiliza una serie de técnicas para llevar a
cabo el cambio del comportamiento y el Operante utiliza las técnicas como el
refuerzo positivo y castigo para así ayudar a modificar el comportamiento.
Es importante conocer todas las técnicas a utilizar en esta terapia para ayudar al
paciente con validez y fiabilidad la conducta a moldear.