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ÁREA
PSICOLÓGICA
(sexualidad:
función,
placer…)
ÁREA
ÁREA BIOLÓGICA SOCIOLÓGICA
(sexo, (pautas
reproducción…) culturales,
normas…)
CONDUCTA
SEXUAL
PARAFILIAS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL
SEXUALIDAD
Del griego
παρά = "para" = junto a, al margen de
Φιλία = "filein" = amar
DSM 5
Mínimo 6 meses
Criterios diagnósticos
CIE 10
Lo habitual: objeto generador de deseo persona madura,
responsable, que elige libre y voluntariamente participar de la
relación.
Parafilia: cuando es sustituida consistente y preferentemente
por una parte de ella, por un objeto que la simbolice, por otro
objeto sexual inadecuado (cadáver o animal), por una persona
inmadura (niño), o cuando la excitación sexual sólo se logre
mediante prácticas que la mayoría en el entorno cultural
encontrarían anormales, repugnantes o censurables
6 meses
PARAFILIA
CONDUCTA PARAFÍLICA
PATOGNOMÓNICO
presencia de fantasía especial, ya sea consciente
o inconsciente.
se asocia a excitación sexual y eventualmente
orgasmo y que refuerzan la fantasía sexual.
Mayormente en varones. ♂ : ♀ = 20 : 1
ACTOS
DIAGNÓSTICO % PARAFÍLICOS POR
PACIENTE
PEDOFILIA 45 5
EXHIBICIONISMO 25 50
VOYEURISMO 12 17
FROTTEURISMO 6 30
MASOQUISMO
3 36
SEXUAL
FETICHISMO
3 25
TRAVESTISTA
SADISMO SEXUAL 3 3
FETICHISMO 2 3
ZOOFILIA 1 2
PARAFILIAS
ETIOLOGÍA
TEORÍA PSICOANALÍTICA
Rasgos compartidos:
presencia de fantasías
presencia de conducta compulsiva
neurobiología y farmacología de ambos cuadros se
superponen
PARAFILIAS
DIAGNÓSTICO
Presencia de una fantasía patognomónica de
carácter sexual atípico de tipo constante, con
escasas variaciones
6 meses
PARAFILIAS
FETICHISMO
PEDOFILIA
TRANSVESTISMO
FETICHISTA SADOMASOQUISMO
EXHIBICIONISMO FROTTEURISMO
VOYEURISMO OTROS
FETICHISMO
FETICHISMO
Especificar si:
Con atracción sexual por los varones
Con atracción sexual por las mujeres
Con atracción sexual por ambos sexos
Especificar si: Se limita al incesto
Especificar si:
Tipo exclusivo (atracción sólo por los niños)
Tipo no exclusivo
SADOMASOQUISMO
SADOMASOQUISMO
A menudo combinación
OTRAS PARAFILIAS
Control externo
Disminución de las pulsiones sexuales
Tratamiento de comorbilidad
Tratamiento cognitivo-conductual
Psicoterapia dinámica
DISFUNCIONES SEXUALES
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA SEXUAL
CONDUCTA SEXUAL
HUMANA
PERÍODO
DESEO EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCIÓN
REFRACTARIO
FASES DEL CICLO DE
RESPUESTA SEXUAL
FASE CARACTERISTICA
DESEO Diferente de cualquier otra fase. Se identifica sólo a
través de la fisiología y es un reflejo de motivaciones,
impulsos y personalidad. Se caracteriza por fantasías
sexuales y el deseo de tener actividad sexual.
EXCITACIÓN Sensación subjetiva de placer sexual y cambios
fisiológicos asociados (erección peneana, tumefacción
de pezones, congestión zona genital, rubor, etc.)
ORGASMO Máximo placer sexual, con alivio de la tensión sexual y
contracción rítmica de los músculos perineales y los
órganos reproductores de la pelvis.
RESOLUCION Sensación de relajación y bienestar general. Los
hombres son refractarios a un nuevo orgasmo por un
período, las mujeres no (PERÍODO REFRACTARIO).
DISFUNCIONES SEXUALES
DESEO
EXCITACIÓN
ORGASMO
RESOLUCION
Trastornos asociados a las fases
del ciclo de respuesta sexual
FASE TRASTORNO
DESEO Ausencia o pérdida del deseo sexual; trastorno por
rechazo sexual; Impulso sexual excesivo.
1) Problemas biológicos
2) Conflictos intrapsíquicos o interpersonales: estrés,
trastorno emocional, ignorancia de la función y/o
fisiología, experiencias traumáticas, mitos,
inseguridades, etc
3) Ambos (mixtas).
PUEDE SER:
TOTAL , PARCIAL , GENERALIZADA , INCIDENTAL O
SITUACIONAL
FALTA O PÉRDIDA DEL
DESEO SEXUAL
Formas de presentación:
1) La erección completa se consigue durante el período precoital, pero desaparece o disminuye
al
intentar la penetración (y antes de que tenga lugar la eyaculación).
2) Se consigue erección, pero únicamente cuando no se intenta la penetración.
3) Se consigue una erección parcial, no completa, insuficiente para la penetración.
4) No se consigue ninguna tumescencia peneana.
Formas de presentación:
1) La lubricación fracasa en cualquier circunstancia (“primaria”).
2) Se presenta lubricación en los estadios iniciales que no persiste durante el tiempo
necesario para permitir una penetración cómoda.
3) La lubricación tiene lugar en alguna situación concreta: con pareja diferente,
durante masturbación o cuando no se prevé penetración (“situacional”).
Incluye:
Impotencia psicógena.
Trastornos de la erección.
Trastorno del estímulo sexual en la mujer.
DISFUNCIÓN ORGÁSMICA
Mayor en mujeres
Incluye:
Anorgasmia psicógena.
Inhibición orgásmica.
DISFUNCIÓN ORGÁSMICA
Dispareunia no orgánica
Dolor durante la penetración.
Mujeres y varones.
En general por patología local (orgánica) o psicógeno.
Sólo si no hay ninguna otra disfunción sexual (vaginismo o sequedad vaginal).
Incluye:
Ninfomanía.
Satiriasis.
Prevalencia disfunciones
psicosexuales
Disfunción orgásmica femenina: 5-30 %
Eyaculación precoz: 35 %
Disfunción eréctil: 10 %
4. Tensión muscular
TEMOR AL
FRACASO BLOQUEO
ANGUSTIA
SEXUAL SEXUAL
TEMOR
SEXUAL RECHAZO TENSIÓN
VAGINISMO
O AL COITO MUSCULAR
DOLOR
INSATISFACCIÓN
SEXUAL Desde el comienzo o luego de un “fracaso”
o experiencia negativa inicial u ocasional.
Criterio de “descarte” de
etiopatogenias esencialmente
orgánicas
1. Trastornos Urológicos
Ginecológicos
Neurogénica, hormonal,
Vasculares
arterial, cavernosa, venogénica
Endocrinometabólicos
Neurológicos
2. Uso de fármacos:
Hormonas
Anorexígenos
Antibióticos
La disfunción orgánica es generalmente
Quimioterápicos
progresiva, no circunstancial y las erecciones
matutinas y nocturnas están comprometidas.
Tratamiento disfunciones
psicógenas
PSICOTERAPIA