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LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PROCESO ATENCION ENFERMERIA (PAE)


LEUCEMIA LIMFOBLASTICA
ALUMNOS QUE PRESENTAN:
PELAGIO AVILA LUIS ALBERTO
MARTINEZ PADILLA IRMA
MORENO MORALES KARLA DAYANE
BARRERA RODRIGUEZ LILIANA
UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENF.EN ONCOLOGIA
DOCENTE: LOPEZ NUÑEZ MARILU

ACAPULCO DE JUAREZ GRO, A 15/01/2019


INTRODUCCION
La leucemia linfática aguda (Linfoblástica), una enfermedad que puede poner en
peligro la vida de las personas, hace que las células que normalmente se
transforman en linfocitos se tornen cancerosas y rápidamente reemplacen a las
células normales que se encuentran en la médula ósea.
La leucemia linfática aguda, el cáncer más frecuente en los niños, abarca el 25 por
ciento de todos los cánceres en niños menores de 15 años. Generalmente afecta a
los niños entre los 2 y los 10 años de edad pero también se presenta en los
adolescentes y, con menos frecuencia, en los adultos.
Las células muy inmaduras que normalmente se transforman en linfocitos se tornan
cancerosas. Estas células leucémicas se acumulan en la médula ósea, destruyendo
y reemplazando células que producen células sanguíneas normales. Se liberan en
el flujo sanguíneo y son transportadas al hígado, al bazo, a los ganglios linfáticos,
al cerebro, a los riñones y a los órganos reproductores, donde continúan creciendo
y dividiéndose. Pueden irritar la membrana que recubre el cerebro, causando
meningitis y pueden causar anemia, insuficiencia hepática y renal y dañar otros
órganos.
En tal sentido tenemos que las Leucemias Agudas constituyen el grupo de
neoplasias más frecuentes en la edad pediátrica, la leucemia Linfoblástica aguda
comprende el 80% de todas las leucemias agudas en este grupo de edad. Su
etiología es todavía incierta, se han descrito algunos factores pre disponente
genético, viral y ambiental. Las manifestaciones clínicas suelen ser las
consecuencias de la ocupación de la medula ósea por células inmaduras (anemia,
trombopenia y leucopenia). El diagnostico se realiza mediante el análisis
morfológico, citogenético y molecular del aspirado de medula ósea.
Partiendo de esta condición patológica se pretende en la siguiente investigación
identificar las causas y factores que conllevan a la leucemia Linfoblástica aguda,
que se trata sobre todo de una enfermedad de la niñez. Desde la perspectiva
personal esta investigación contribuirá a fortalecer los conocimientos y
proporcionara herramientas necesarias sobre la leucemia Linfoblástica Aguda en
niños.
OBJETIVO GENERAL
Establecer las principales causas y factores que conllevan a la Leucemia
Linfoblástica Aguda en los niños así como sus síntomas, cómo se detecta, y sus
tratamientos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Diagnosticar las principales causas que conllevan a la Leucemia Linfoblástica
Aguda.
2. Identificar los síntomas que presentan las personas que padecen las
personas con Leucemia Linfoblástica aguda.
3. Identificar los factores de riesgo que conllevan a padecer Leucemia
Linfoblástica Aguda.
MARCO TEORICO
Marco Teórico Conceptual
La leucemia es un cáncer de la médula ósea y la sangre. Los cuatro tipos
principales de leucemia son la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide
crónica, la leucemia Linfoblástica aguda y la leucemia linfocítica crónica
Oncología: Rama de la medicina que se ocupa del estudio de los tumores malignos,
rasgos, prevención y tratamientos.
Oncólogo: médico especialista en el diagnóstico y tratamiento del cáncer.
Quimioterapia: constituye uno de los tratamientos contra el cáncer en el cual se
aplican medicamentos o drogas antineoplásicas, para destruir las células
cancerígenas
Los glóbulos rojos constituyen poco menos de la mitad del volumen de la sangre.
Están llenos de hemoglobina, la proteína que recoge el oxígeno de los pulmones
cuando inhalamos y lo transporta a las células de todo el cuerpo.
Los leucocitos o glóbulos blancos: son las células que participan en la defensa
del organismo. Dentro de los leucocitos encontramos diferentes tipos, como lo
polimorfo nucleares, los linfocitos o los monocitos, cada uno de ellos con una función
determinada dentro del sistema inmunitario.
Los neutrófilos y los monocitos son glóbulos blancos. Se llaman “fagocitos”
(células que ingieren) porque pueden ingerir las bacterias o los hongos y destruirlos.
Los linfocitos: es otro tipo de glóbulo blanco. La mayoría de los linfocitos se
encuentran en los ganglios linfáticos, el bazo y los conductos linfáticos, pero algunos
entran en la sangre
Blastos: Son las células más primitivas de la médula ósea que se pueden identificar
mediante el microscopio óptico. En los tipos agudos de leucemia, se acumulan en
grandes cantidades blastos de aspecto parecido al de los blastos normales, y llegan
a constituir hasta el 80 por ciento del total de células de la médula ósea.
Plaquetas: son células pequeñas (de un décimo del tamaño de los glóbulos rojos)
que ayudan a detener el sangrado en el sitio de una lesión en el cuerpo.
Hematíes:
Médula ósea: es un tejido esponjoso donde tiene lugar la producción de las células
sanguíneas. Ocupa la cavidad central de los huesos.
Anemia. Es una disminución de la cantidad de glóbulos rojos y, por lo tanto, de la
concentración de hemoglobina en la sangre. Esto reduce la capacidad de la sangre
para transportar oxígeno.
Anticuerpos. Proteínas liberadas por las células plasmáticas (derivadas de los
linfocitos B), que reconocen y se unen a sustancias extrañas específicas, llamadas
“antígenos”.
Aspiración de médula ósea. Una prueba para examinar células de la médula ósea
a fin de detectar anomalías celulares.
La leucemia aguda es una enfermedad que progresa rápidamente y que produce
células que no están totalmente desarrolladas. Estas células no pueden
desempeñar sus funciones normales. La leucemia crónica suele progresar
lentamente, y los pacientes tienen una cantidad mayor de células maduras. En
general, estas células más maduras pueden desempeñar algunas de sus funciones
normales.
Según investigaciones, existen ciertos factores de riesgo asociados con la
enfermedad. Estos factores genéticos tienen un papel cada vez mas importante en
la etiología de las Leucemias Agudas (LA).
Esta afirmación está basada en:
1. Existe una estrecha asociación de la Leucemia Linfoblástica Aguda y algunas
translocaciones cromosómicas.
2. La frecuencia de Leucemia Linfoblástica Aguda es mayor en los familiares de
pacientes con Leucemia Aguda.
3. Determinadas enfermedades genéticas cursan con mayor incidencia de
Leucemia Linfoblástica Aguda (Síndrome de Down, Klinefelter, Neurofibromatosis,
Schwachman, Bloom, Fanconi, entre otras).
Los leucocitos se originan en la médula ósea, a partir de unas células inmaduras
denominada blastos que van diferenciándose hasta crear los diversos tipos de
leucocitos. Cuando se produce, por diferentes causas, una pérdida de los
mecanismos de control de la proliferación de estos glóbulos blancos se habla de
leucemia, es decir, un cáncer de leucocitos y sus blastos precursores.
En función del tipo de blastos que intervengan en la leucemia se distinguen
leucemias linfáticas, si intervienen los linfoblastos, los precursores de los linfocitos,
o bien de leucemias mieloides, si son los precursores de los hematíes, las plaquetas
y del resto de leucocitos las células que originan el cáncer.
Asimismo, en función de su instauración y de la proporción de células maduras e
inmaduras que intervengan en la leucemia, ésta puede ser aguda, con un
predominio de las formas inmaduras y una evolución veloz, o bien crónica, con un
mayor número de células maduras y una progresión más lenta.
Por lo tanto, cuando un paciente padece un cáncer de las células hematológicas
donde existe un predominio de células inmaduras precursoras de los linfocitos, se
clasificará dicha patología como una leucemia linfática aguda.
FISIOPATOLOGIA
Los factores a tener en cuenta como causas posibles de este tipo de leucemias son:
a) Factores genéticos, es decir, alteraciones de los cromosomas que predisponen
a la aparición de estas enfermedades.
b) Radiaciones ionizantes, como en el caso de la radioterapia a altas dosis o la
exposición a radiaciones nucleares no controladas.
c) Ciertas sustancias químicas, como por ejemplo benceno, sustancias alquilantes,
nitrosoureas o cloramfenicol.
d) Infecciones por algunos tipos de virus, concretamente ciertos retrovirus.
La exposición a estos factores de riesgo, así como la predisposición genética
existente, hace que se produzcan mutaciones en determinados genes,
especialmente en aquellos que controlan tanto los mecanismos de proliferación
celular, es decir, la capacidad de las células para reproducirse, como en los genes
encargados de mediar la muerte celular programada, el proceso mediante el cual
las células agotadas, viejas o enfermas mueren para dejar paso a nuevas células.
Si estos mecanismos se alteran, tendrá lugar una formación exagerada de células
que serán inmaduras, pues se reproducirán antes de haber alcanzado la madurez,
y que además no estarán sometidas a la muerte celular programada, por lo que
seguirán reproduciéndose constantemente. Este hecho, común a todos los
cánceres, se da también en la leucemia linfática aguda.
Como los linfoblastos que se están reproduciendo descontroladamente se generan
en la médula ósea, estas células irán ocupando todo el espacio medular, de manera
que el resto de células no afectadas verá disminuido su número y se reproducirán
menos, motivo por el cual en la leucemia linfática aguda se puede dar anemia,
plaquetopenia y un descenso de los leucocitos que no están afectados por el cáncer.
Los linfoblastos cancerosos pasan a la sangre y desde ahí pueden colonizar otros
territorios, principalmente ganglios del sistema linfático, pero también el bazo, el
hígado u otros órganos.
FACTORES DE RIESGO
Según la American Cáncer Society, Inc., 2011 existen factores predisponentes que
podrían incrementar la probabilidad de contraer la LLA, como son:
* Los niños con un gemelo idéntico al que se le haya diagnosticado la enfermedad
antes de los 6 años tienen entre un 20% y un 25% de probabilidades de desarrollar
leucemia
Linfoblástica aguda. Los mellizos y otros hermanos de niños con leucemia tienen
también un riesgo entre dos y cuatro veces mayor que la media de contraer esta
enfermedad.
* Los niños que han heredado ciertos problemas genéticos (como el síndrome de
LiFraumeni, el síndrome de Down, el síndrome Klinefelter, la neurofibromatosis, la
ataxia telangiectasia o la anemia de Fanconi) también tienen un riesgo mayor de
desarrollar leucemia, al igual que los que toman medicamentos manera fortuita,
cuando se realizan análisis por cualquier motivo.
SIGNOS:
Los signos posibles de LLA infantil incluyen:
* Hematomas o sangrados fáciles
* Fatiga y debilidad
* Palidez
* Falta de apetito
* Fiebre
* Ganglios linfáticos agrandados (linfoadenopatias: aumento de tamaño de los
ganglios linfáticos a nivel de cuello, ingle y otras regiones del cuerpo).
* Infecciones recurrentes (como bronquitis o tonsilitis)
* Sangrado (nasal, encías, piel, irregularidades menstruales)
* Aparición frecuente de moretones o petequias (pequeñas manchas rojas en la piel
causadas por un estado hemorrágico).
* Dolor óseo y de las articulaciones
* Dolor abdominal (causado por una acumulación de células sanguíneas en órganos
como los riñones, el hígado y el bazo)-
* Cefalea
* Problemas de equilibrio
VALORACION Y DIAGNOSTICO MEDICO
Para diagnosticar Leucemia Linfoblástica Aguda se realizan una serie de
procedimientos como son: la historia clínica del paciente, examen físico,
hemograma completo y pruebas diagnosticas, las cuales se realizan para buscar
cambios cromosómicos en las células. Las leucemias con ciertos tipos de cambios
cromosómicos
tienen un diagnostico desalentador, mientras que aquellas con otros tipos de genes
pueden tener un pronóstico favorable.
Según los resultados del examen físico y de los análisis de sangre preliminares es
posible que se solicite lo siguiente:
* Aspiración de Médula Ósea: Recuentos sanguíneos inusuales o la presencia de
células inmaduras en la sangre
* Punción Lumbar (Punción Espinal): Para determinar si la leucemia se ha
diseminado al líquido cefalorraquídeo
* Pruebas de Diagnóstico por imágenes:
* Radiografía
* Tomografía axial computarizada (TAC)
* Resonancia magnética y ecografía,
* Pruebas de Citometría de Flujo: (Inmunofenotipificación)
* Pruebas Cromosómicas: (Análisis citogenético, hibridación fluorescente in situ
“HFIS)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Domino: 1 Clase: 1 I
SEGURIDAD/ INFECCION
PROTECCION RESULTADO NDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
(NOC) MEDICION. DIANA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANADA)
Etiqueta (problema) (P) La persona Identifica los 1. Nunca Mantener en:3
posibles riesgos
detecta el para su salud.
demostrado Aumentar a:5
Riesgo de infección Riesgo. − Utiliza recursos 2. Raramente
para mantenerse
informado sobre
demostrado
los posibles 3. A veces
riesgos
Factores relacionados demostrado Mantener en:3
(causas) (E) 4.Frecuentemente Aumentar a:5
Alteración de las defensas demostrado
Temperatura
secundarias (disminución de la Estado corporal. 5. Siempre
− Integridad
hemoglobina, leucocitosis y inmune demostrado.
cutánea.
supresión de la respuesta − Integridad Mantener en:2
inflamatoria), inmunosupresión, mucosa 1. Gravemente
Aumentar a:5
agentes farmacológicos, comprometido.
procedimientos invasivos, Pérdida de peso 2.Sustancialmente
− Infecciones
enfermedad crónica. comprometido.
recurrentes
3.Moderadamente
Estado Mantener en:8
comprometido.
Inmune Aumentar a:5
4. Levemente
Lesiones de la
Características definitorias comprometido.
Integridad membrana
(signos y síntomas) (S). mucosa 5. No
tisular:
comprometido.
membranas
mucosas.
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
PROTECCIÓN CONTRA VIGILANCIA
INFECCIONES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
− Identificar el grado de vulnerabilidad − Determinar los riegos de salud del
del paciente a las infecciones a través paciente.
de resultados de laboratorio y factores − Monitorización de signos vitales.
de riesgo. − Preguntar al paciente por sus signos,
− Mantener con aislamiento específico síntomas o problemas recientes.
al paciente en caso necesario de − Valorar periódicamente el estado del
acuerdo a la norma técnica institucional riesgo.
y la NOM-045-SSA2- 2004. − Valorar periódicamente el estado de
− Orientar al paciente y familiar sobre la la piel y membranas mucosas en
norma técnica institucional pacientes de alto riesgo.
relacionada con la visita familiar. − Monitorizar la perfusión tisular.
− Fomentar la higiene de las manos en − Monitorizar la presencia de signos y
el personal de salud y familiares, síntomas de infección.
utilizando los 5 momentos como lo − Valorar el estado nutricional.
marca la OMS y la campaña sectorial
“Esta en tus manos” del Sistema
Integral de Calidad.
− Fomentar la práctica de las
precauciones universales como lo
marca la
NOM-045-SSA2- 2004.