INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS DEL HOSPITAL

DANIEL BRACAMONTE EN LA CIUDAD DE POTOSI GESTION 2016

ANTECEDENTES

La responsabilidad de la integración del concepto del “burnout” en la sociedad, fue

de Herbert Freudenberger en 1974, describiéndola como una “sensación de fracaso
y una existencia agotada o gastada que resultaba de una sobrecarga por exigencias
de energías, recursos personales o fuerza espiritual del trabajador”. Situando así a
las emociones y sentimientos negativos dentro de un contexto laboral ya que, éste
podría ser el causante de tales reacciones. Además el autor afirmaba que este
síndrome ocasionaba la “adicción al trabajo”, provocando un desequilibrio productivo
y, como consecuencia, las reacciones propias de la estimulación laboral aversiva.

Pines y Kafry en 1978, por su parte definieron el burnout como una “experiencia
general de agotamiento físico, emocional y actitudinal”, que después tendría un
desarrollo más completo. Posteriormente, Dale en 1979 fue uno de los que iniciaron
la concepción teórica del burnout entendiéndola como una consecuencia del estrés
laboral, manteniendo que el síndrome podría variar dependiendo la intensidad y la
duración del mismo.

Cherniss (1980) enfatizó la importancia que tenía el trabajo, como antecedente a la

aparición del burnout definiéndolo como “cambios personales negativos que ocurren
a lo largo del tiempo en los trabajadores frustrantes o con excesivas demandas”. Así
pues, el mismo autor, destacó tres momentos decisivos:

Desequilibrio entre demandas de trabajo y recursos individuales (estrés).

Respuesta emocional a corto plazo, ante el anterior desequilibrio, caracterizada por

ansiedad, tensión, fatiga y agotamiento (tensión).

Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento defensivo).

Tras esta evolución, este autor se convertiría el uno de los mayores defensores de la
importancia que tienen las estrategias del afrontamiento para mediar en el proceso
que lleva al trastorno.
JUSTIFICACION

PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿Cuál es la incidencia del síndrome de Burnout en enfermeras del hospital Daniel

Bracamonte en la ciudad de Potosí gestión 2016?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la incidencia del síndrome de Burnout en enfermeras del Hospital Daniel

Bracamonte, en la gestión 2016.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Deducir comparativamente cuál es el nivel del síndrome de Burnout más

frecuente que afecta a la salud de las enfermeras.

• Identificar cuáles son las causas que ocasiona este síndrome.

• Identificar el grupo etario en la que prevalece el síndrome de burnout.

• Elaborar encuestas que faciliten la recolección de datos para nuestra

investigación.

MARCO TEORICO

INTRODUCCION

El síndrome de burnout da muchas discusiones por la confusión que genera a la

hora de conceptualizarlo y diferenciarlo de estrés laboral con fatiga física, depresión,
aburrimiento.
  Estrés.- Entre Estrés y síndrome de Burnout se distingue con facilidad pues
el primero es un proceso psicológico que conlleva efectos positivos y
negativos, mientras que el Burnout sólo hace referencia a efectos negativos
para el sujeto y su entorno. Es evidente que el estrés general se puede
experimentar en todos los ámbitos posibles de la vida y actividad del ser
humano a diferencia del Burnout, que como la mayoría de los autores
estiman, es un síndrome exclusivo del contexto laboral.
 Fatiga física.- Para diferenciar la Fatiga Física del síndrome de Burnout lo
fundamental es observar el proceso de recuperación ya que el Burnout se
caracteriza por una recuperación lenta y va acompañada de sentimientos
profundos de fracaso mientras que en la fatiga física la recuperación es más
rápida y puede estar acompañada de sentimientos de realización personal y
a veces de éxito.
 Depresión.- Se ha confirmado que la depresión tiene una correlación
significativa con el Cansancio Emocional, pero no con las otras dos
dimensiones del Burnout como son la baja realización personal y la
despersonalización o cinismo. Uno de los síntomas más destacados de la
depresión es el sentimiento de culpa, mientras que en el Burnout los
sentimientos que predominan son la cólera o la rabia
 Aburrimiento.- El aburrimiento puede resultar de cualquier tipo de presión o
falta de motivación o innovación en el ámbito laboral del sujeto, en cambio el
Burnout es generado por repetidas presiones emocionales

HISTORIA

En 1974, un médico psiquiatra llamado Herbert Freudenberger que trabajaba como

asistente voluntario en la Free Clinic de Nueva York para toxicómanos, al igual que
otros voluntarios jóvenes e idealistas, observó que al cabo de un periodo más o
menos largo, entre uno y tres años, la mayoría sufría una progresiva pérdida de
energía, desmotivación, falta de todo interés por el trabajo hasta llegar al
agotamiento, junto con varios síntomas de ansiedad y de depresión.
Uno de los antecedentes se remonta a 1974, se ubica en la ciudad de Nueva York
en una clínica de voluntariado para gente adicta a las toxinas; como toda asociación
conformado por voluntarios, estaba llena de personas con ideas revolucionarias para
su época, que anhelaban un cambio radical en tantos asuntos que les concernían,
Herbert Freudenberger, era el nombre de uno de ellos; psiquiatra prometedor y ávido
de conocimiento y experiencia, noto que después de transcurrido una año en la
clínica la mayoría de las personas involucradas en este proyecto comenzaron a
demostrar una notable y paulatina perdida de energía llegando al punto de el
agotamiento, desmotivación por el trabajo así como síntomas de ansiedad y
depresión. (Freudenberger, Herbert, Staff burnout, Journal of Social Issues, 1974;
30: 159-165.)15 Ahora bien una de las personas de las cuales se podría decir que es
pionera en estos estudio es Christina Maslach quien en el año de 1976 le dio el
termino burnout, cuando estudiaba respuestas emocionales de los empleados de
profesiones de ayuda a personas, adoptándolo de la terminología que utilizaban los
abogados del Estado de California en EUA el cual describía el proceso gradual de
perdida de responsabilidad profesional y 15 Freudenberger, Herbert, Staff burnout,
Journal of Social Issues, 1974; 30: 159-165.) desinterés cínico entre sus compañeros
de trabajo. (Maslach, C. y Jackson, S. E., Maslach Burnout Inventory, Manual
Research Edition. Universidad de California, Palo Alto, Calif., Consulting
Psychologist Press, 1986.)

Otro:

Uno de los antecedentes se remonta a 1974, se ubica en la ciudad de Nueva York

en una clínica de voluntariado para gente adicta a las toxinas; como toda asociación
conformado por voluntarios, estaba llena de personas con ideas revolucionarias para
su época, que anhelaban un cambio radical en tantos asuntos que les concernían,
Herbert Freudenberger, era el nombre de uno de ellos; psiquiatra prometedor y ávido
de conocimiento y experiencia, noto que después de transcurrido una año en la
clínica la mayoría de las personas involucradas en este proyecto comenzaron a
demostrar una notable y paulatina pérdida de energía llegando al punto de el
agotamiento, desmotivación por el trabajo así como síntomas de ansiedad y
depresión. (Freudenberger, Herbert, Staff burnout, Journal of Social Issues, 1974;
30: 159-165.)15 Ahora bien una de las personas de las cuales se podría decir que es
pionera en estos estudio es Christina Maslach quien en el año de 1976 le dio el
termino burnout, cuando estudiaba respuestas emocionales de los empleados de
profesiones de ayuda a personas, adoptándolo de la terminología que utilizaban los
abogados del Estado de California en EUA el cual describía el proceso gradual de
perdida de responsabilidad profesional y 15 Freudenberger, Herbert, Staff burnout,
Journal of Social Issues, 1974; 30: 159-165.) desinterés cínico entre sus compañeros
de trabajo. (Maslach, C. y Jackson, S. E., Maslach Burnout Inventory, Manual
Research Edition. Universidad de California, Palo Alto, Calif., Consulting
Psychologist Press, 1986.

Otro:

En 1981, Maslach y Jackson consideraron al Burnout como un síndrome

tridimensional derivado de un estrés crónico y cuyos rasgos más sobresalientes
son el cansancio físico/psicológico junto con la sensación de no poder dar más de
sí mismo (agotamiento emocional), una actitud fría y despersonalizada en relación
con los demás (despersonalización), y un sentimiento de inadecuación al puesto
de trabajo y a las tareas que se desempeñan, acompañado de la percepción de que
se han logrado pocos o nulos éxitos personales y profesionales (ausencia de
realización profesional).

DEFINICIÓN

 Freudenberger en el año 1974 propone un concepto centrado en un estudio

netamente organizacional, el propone que son sentimientos de agotamiento y
frustración además de cansancio que se generan por una sobre carga, él
incluye en su explicación el término de adicción al trabajo, siendo también el
primero en proponer este tipo de relación asociada a un desequilibrio
productivo, posteriormente en el año de 1980, Freudenberger amplía su teoría
 y conceptualización agregando que estos sentimientos se deben a cargas
irracionales de trabajo que ellos mismos o quienes los rodean les imponen.
 La definición de burnout ofrecida en 1981 por Maslach y Jackson, que
entienden que el burnout se configura como un síndrome tridimensional
caracterizado por agotamiento emocional, despersonalización y reducida
realización personal:
El Agotamiento emocional hace referencia a las sensaciones de
sobreesfuerzo físico y la disminución o pérdida de recursos emocionales.
La Despersonalización supone el desarrollo de actitudes negativas, de
insensibilidad y respuestas cínicas hacia los receptores del servicio prestado.
Y la Baja Realización personal: es la tendencia a evaluar el propio trabajo de
forma negativa: los afectados se reprochan no haber alcanzado los objetivos
propuestos, con vivencias de insuficiencia personal y baja autoestima
profesional.
CONCEPTO PROPIO
 El síndrome de Burnout se caracteriza por una impotencia física y psicológica
debido a un extenuante trabajo siendo así más frecuente de presentarse en
el área de la salud.
SINDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS

Definimos de manera general que el síndrome de Burnout es aquel que se

genera a partir de la relación que tiene la enfermera con los turnos demasiado
largos, las exigencias médicas, las exigencias por parte no sólo de los pacientes
sino de los familiares de éstos.

TIPOS

El síndrome de Burnout (Trabajador quemado) puede dividirse en dos tipos:

 Burnout activo: El empleado mantiene una conducta positiva. Se relaciona

con elementos externos a la profesión.
  Burnout pasivo: Suele tener sentimientos de desinterés y se relaciona con
factores internos psicosociales.

INSTURMENTO DE MEDIDA DEL SINDROME DE BURNOUT

Los trabajos de investigación centrados en la elaboración de instrumentos de

medida del burnout son profusos. A pesar de todo la encuesta realizada en el trabajo
es el test de Maslach Burnout Inventory (MBI) (Maslach y Jackson, 1981) debido a
que se lo estima como el mejor instrumento de medida del burnout y es el más
aplicado en las investigaciones relacionadas con la medida del síndrome. Y ningún
instrumento alternativo ha superado, empírica o teóricamente, a este instrumento.

Han sido muchos los instrumentos desarrollados para evaluar los distintos
aspectos relacionados con el síndrome. Garcés, López y García (1997) recogen
quince instrumentos principales de medida del burnout en una revisión centrada
sólo en los trabajos que aportan datos esclarecedores sobre las propiedades
psicométricas

ETAPAS

1.- El cansancio emocional: Es el elemento central del síndrome y se

caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo.
El agotamiento emocional causa sensación de desesperanza. Desarrolla así una
actitud impersonal, deshumanización de las relaciones hacia las personas y
miembros del equipo, mostrándose distanciado, a veces cínico y usando
etiquetas despectivas o bien en ocasiones tratando de hacer culpables a los
demás de sus frustraciones y disminuyendo su compromiso laboral. De esta
forma intenta aliviar sus tensiones y trata de adaptarse a la situación.

2.- La despersonalización: La falta de iniciativa laboral, con ausentismos y

desganos. Tiene actitudes de aislamiento con tono pesimista y negativo, que va
adoptando el sujeto y que surgen para protegerse de agotamiento. Esta
 despersonalización no sólo afecta a las personas que lo padecen, sino a quienes
estos comienzan a maltratar.

3.- La falta de realización personal: Sentir que las demandas laborales

exceden su capacidad, se encuentra insatisfecho con sus logros profesionales,
una sensación de impotencia.

FACTORES

A) Variables individuales

Según Edelwich y Brodsky (1980), el Burnout aparece cuando el deseo del sujeto de
marcar una diferencia en la vida del otro se ve frustrado, ya que las razones por la
que las personas se dedican a ayudar a los demás tienen por objeto confirmar su
sentido de poder. También señalan que el tener muy alto entusiasmo inicial, baja
remuneración económica independientemente del nivel jerárquico y educación, no
tener apoyo ni refuerzo en la institución, el uso inadecuado de los recursos, y ser
empleado joven son variables que aumentan la probabilidad de desarrollar el
síndrome de Burnout.

En relación al sexo se observa que las mujeres son más vulnerables al desgaste
profesional que los hombres, este es el caso de las enfermeras. La implicancia
personal juega un papel importante en la "Personalidad resistente al estrés", ya que
aunque el origen del desgaste profesional se relaciona con el tipo de trabajo y sus
condiciones, las variables individuales ejercen una fuerte influencia en las
respuestas y, por lo tanto, en las consecuencias.

Así pues, la relevancia de las variables personales implican que exista un “estilo de
conducta ante el estrés”, que ha dado lugar a dos explicaciones globales: la
“personalidad resistente” de Kobassa (1982) y el "sentido de coherencia" de
Antonovsky (1987) 4.
B) Variables sociales

En general, se considera que las relaciones sociales dentro y fuera del lugar de
trabajo pueden amortiguar las causas del estres o también pueden ser fuentes
potenciales de estrés. Los efectos positivos de las relaciones sociales sobre el
trabajador han sido clasificados en emocionales, informativos e instrumentales. En
cualquier caso, es básico que exista un apoyo social, que redunda en la integración
social, la percepción de la disponibilidad de otros para informar o comprender, la
prestación de ayuda y asistencia material. (Manassero&cols, 2003, Hombrados,
1997). House (1981) ha clasificado varias fuentes de apoyo social: pareja, familiares,
vecinos, amigos, compañeros, superiores o supervisores, grupos de autoayuda,
profesionales de servicio y cuidadores. (Manassero& cols., 2003). En general, las
variables sociales aceptadas serían:

a) Variables sociales extra- laborales. Relaciones familiares y/o amigos. Los

estudios del Burnout hacen hincapié en la importancia del apoyo de estas fuentes,
ya que le permiten al sujeto sentirse querido, valorado y cuidado. Según Repeti
(1989), el apoyo familiar, en el hogar, amenora los efectos estresores menores de la
vida diaria.

b) Variables organizacionales. Entre los factores de riesgo organizacionales se

distinguen estresores relacionados con la demanda laboral, el control laboral, el
entorno físico laboral, los contenidos del puesto, los aspectos temporales de la
organización, la inseguridad laboral, el rol que desempeña, las relaciones
interpersonales laborales, el desarrollo de la carrera, las políticas y el ambiente de la
organización.

Otro elemento importante causante del Burnout son las cargas horarias de trabajo,
gran cantidad de horas extras realizadas, la duración de los turnos y la rotación se
relacionan positivamente con calidad de sueño, quejas de salud, insatisfacción
laboral, rendimiento práctico y accidentes. A grandes rasgos, en la implantación de
un sistema de horario y rotaciones en particular es necesario considerar los factores
sociales, ambientales y características laborales junto con factores demográficos y
características individuales cuando se analizan las respuestas al trabajo.

DIAGNOSTICO

El Burnout se caracteriza por la presencia de tres dimensiones:

 Agotamiento emocional. Sentirse desbordado, irritable y de mal humor.

 Despersonalización. Actitud distante frente al entorno y las personas
(compañeros, clientes, pacientes).
 Baja realización personal. Sensación de no ser competente, de no valer,
junto con una baja autoestima y sentimiento de frustración.

Además de estas dimensiones existen otros síntomas en una persona con burnout:

 Falta de energía, estar siempre cansado y estresado, incluso en tu tiempo

libre.
 Depresión.
 Desmotivación.
 Ineficacia.
 Fatiga.
 Anhedonia, falta de interés y placer por las cosas.
 Un fuerte sentimiento de impotencia ante las propias circunstancias.
 Ansiedad.
 Síntomas psicosomáticos como tensión muscular, dolores de cabeza, vista
borrosa o cansada, etc.

CAUSAS

Entre las principales causas se mencionan las siguientes:

- Puestos relacionados con atención al público, clientes o usuarios: Se da en

aquellos puestos de trabajo en los que el empleado se ve sometido a un contacto
continuo con clientes o usuarios, y por consiguiente, a un gran número de quejas,
reclamaciones o peticiones por parte de los mismos. Esto puede generar grandes
niveles de estrés en el trabajador y a la larga puede terminar por afectar a su
conducta. En la mayoría de ocasiones, un cliente insatisfecho o descontento con el
servicio prestado no suele ser demasiado agradable y esto puede acabar
"contagiando" la conducta del trabajador.

- Elevado nivel de responsabilidad: Algunos puestos de trabajo exigen un gran nivel

de atención y concentración sobre la tarea realizada. El más mínimo error puede
tener consecuencias desastrosas. Un ejemplo sería el del personal médico, de cuyas
manos muchas veces depende la vida de un paciente. Se trata de profesiones
sometidas a altos grados de estrés y por tanto propicias para sufrir el Síndrome de
Burnout.

- Jornadas laborales o "turnos" demasiado largos: Otra de las causas del "Burnout"
son las jornadas demasiado largas. Trabajos en los que el empleado debe
mantenerse en su puesto por 10, 12 e incluso 16 horas, pueden aumentar
drásticamente la posibilidad de padecer este síndrome.

- Trabajos muy monótonos: Paradójicamente, los puestos laborales aburridos,

repetitivos o carentes de incentivos también pueden ser causa del Síndrome de
Burnout. El trabajador no encuentra ninguna motivación en lo que hace y ésto le
causa frustración y estrés. A nadie le gusta pasar cientos de horas al mes realizando
una actividad que no le motiva en absoluto y con la que no se siente cómodo.

CONSECUENCIAS

- Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: Se ha demostrado que

el estrés laboral aumenta el riesgo de conductas perjudiciales, como el consumo
alcohol, tabaco u otras drogas. En aquellos empleados en que el consumo ya estaba
presente, la tendencia es a incrementar el consumo.

- Alteraciones del sueño: Al igual que otros tipos de estrés laboral, el "síndrome de
Burnout", puede producir dificultades a la hora de conciliar el sueño (insomnio),
además, es frecuente que la persona tienda a despertarse repentinamente en varias
ocasiones a lo largo de la noche, con el trastorno que ello ocasiona a quien lo sufre.

- Baja de las defensas: El "síndrome del trabajador quemado" repercute

negativamente sobre su sistema inmunológico, haciendo que sean más propensos a
sufrir enfermedades infecciosas provenientes del exterior. Además un sistema
inmune más débil prolongará la duración de las mismas una vez que se han
contraído e incluso puede provocar situaciones más graves. Además, las
consecuencias del "Burnout" se extienden más allá del propio empleado y llegan a
afectar a su familia, amigos y pareja e incluso pueden ocasionar importantes
pérdidas económicas a las empresas.

TRATAMIENTO

Tanto el Burnout, como el denominado post-vacacional (rechazar el trabajo luego de

las vacaciones), elsíndrome del domingo (temer volver el lunes a la oficina) y
el presentismo patológico (ir a trabajar por más que uno está enfermo, por miedo a
perder la fuente de dinero), son fenómenos interconectados, que más allá de la
sintomatología clínica o de la cuestión psiquiátrica, están ligadas a situaciones
donde el trabajador se ve sometido a una gran presión... pero de la cual no todos
reaccionan igual.

En el tratamiento ocupa un lugar importante la psicoterapia, que entrena al paciente

y le brinda herramientas para que pueda disfrutar de otras actividades buscando
un equilibrio entre la tensión y la relajación.

Buscar hobbies o tareas placenteras y aprender hábitos que permitan alcanzar el

bienestar.

Algunas estrategias:

 Trabajar mejor en vez de más; realizar pequeños cambios que pueden hacer
el trabajo menos estresante y más eficiente.
 
 Establecer objetivos realistas, teniendo en cuenta nuestra capacidad y
nuestras limitaciones.
 Realizar lo mismo de forma diferente, intentar huir de la rutina, ya que esto
proporciona psicológicamente un mayor sentido de autonomía y de libertad
personal.
 Tomar las cosas con más distancia, ya que el agotamiento emocional
aumenta cuando se implica demasiado con la gente.
 Procurar no llevarse el trabajo a casa, y "desenchufarse" de los temas
laborales.
 Acentuar los aspectos positivos. Pensar en los éxitos y gratificaciones
personales que obtenemos de nuestro trabajo, así contrarrestaremos las
frustraciones y los fracasos.
 En la mayoría de los casos de agotamiento profesional, un buen apoyo es la
pareja y los amigos, ya que constituyen una ayuda en la reducción de la
tensión emocional.
 Autoanálisis. Es sumamente importante conocerse a sí mismo. Analizar
nuestras propias reacciones y reflexionar. Reconocer nuestros límites y
aprender de nuestros errores, ya que esto será un paso hacia el crecimiento
personal.

También es importante identificar cuáles son factores que nos tensionan y tratarlos
para reducirlos.

Lo mejor es analizar cada caso en particular. A través de una consulta con un

profesional especializado en el tema se puede tener respuesta a estos interrogantes
y así prevenir la enfermedad.