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ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) SEGURIDAD INDUSTRIAL

AREA DONDE SE REALIZA EL TRABAJO: FECHA:


AREA RESPONSABLE DE HACER EL TRABAJO HORA: …..….. am - …….... pm
SITIO/LUGAR EXACTO:
DESCRIPCION DEL TRABAJO
A EJECUTARSE

FIRMA:
SUPERVISOR RESPONSABLE NOMBRE: Ing. PARA EL TRABAJO SE REQUIERE REVISAR CARTILLAS,
DEL TRABAJO: INSTRUCTIVOS Y PROCEDIMIENTOS DE:

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL NECESARIO: OTRO:


TRABAJOS EN ALTURA
TRABAJOS EN CALIENTE
IZAJES
ESPACIOS CONFINADOS
MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS:
EXCAVACIONES
BLOQUEO
OTRO
TAREAS: RIESGOS PRESENTES EN CADA PASO MEDIDAS DE CONTROL ADOPTADAS
PASOS BASICOS DE TRABAJO ¿Qué pasa sí?
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO SEGURIDAD INDUSTRIAL

PREPARADO Y APROBADO POR:

NOMBRE DEL TRABAJADOR: FIRMA: NOMBRE DEL TRABAJADOR: FIRMA:

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